重型颅脑损伤并发无少尿型急性肾功能衰竭诊治体会（附9例报告）

重型颅脑损伤往往病情危重 ,伤情复杂 ,并发症多。在治疗过程中经常并发急性肾功能衰竭。我院自 1993年至 1999年10月收治急性重型颅脑损伤 34 6例 ,并发急性肾功能衰竭 2 5例 ,其中无少尿型急性肾功能衰竭 9例 ,占 36 %。本文就 9例无少尿型急性肾功衰病例报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 2 8.4岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落、摔伤 2例 ,砸伤 1例。受伤至入院时间为 1.5～ 9小时 ,平均 3.7小时。所有病例均经 CT扫描证实 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑干损伤1例。入院时 GCS评分 4～ 5…     

如何观察甘露醇性肾中毒

急性脑血管病病人多有脑水肿 ,颅内压增高症。临床常用 2 0 %甘露醇治疗 ,但如使用不当 ,可引起急性肾功能衰竭(ARF)。我们曾观察 385例静脉输注 2 0 %甘露醇的病人 ,通过对典型病例的观察 ,就临床护理工作中如何及早发现甘露醇性肾中毒体会介绍如下。1　临床资料385例病人中年龄最小 38岁 ,最大 89岁 ,平均年龄 6 5岁。其中缺血性脑中风 2 0 0例 ,出血性脑中风 185例。应用甘露醇前肾功能均正常 ,用药后 38例血清肌酐 (SCR)176 8μmol/L ,达到ARF诊断标准。2　观察及体会甘露醇能引起肾损害 ,甚至急性肾功能衰竭。实验证明静脉注射甘…     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭14例护理体会

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是指缓慢、连续清除血液中水和溶质的治疗方式,它在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。CRRT的护理工作量大、技术要求较高,护理问题能否得到解决成为CRRT取得成功的关键。我中心于2006年4月~2007年3月对14例重症急性肾功能衰竭患者采用CRRT抢救治疗。现将我们的护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料14例均为本院ICU、肾内科住院病人,男11例,女3例,年龄26~86岁,平均47岁;病因:急性坏死性胰腺炎6例,肾移植术后2例,挤压伤4例,产后急性肾衰和脑外伤术后各1例。1.2方法(1)CRRT装置:采用瑞典金宝公司Prisma床旁透析机治疗;使用M60或M100管路;血滤器为AN69膜型。(2)血管通路:14例均采用右侧股静脉留置双腔导管。(3)抗凝方法:无出血倾向患者使用肝素抗凝,首剂0.3~0.5 mg/kg,追加4~6 mg/h;有出血倾向患者采用低分子肝素。(4)CRRT方式:采用持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH),冶疗时间6~125 h;平均血流量90~180 ml/min;超滤率100~600...     

298例前列腺增生病人的术后护理

我院自 1999～ 2 0 0 2年共收治 2 98例前列腺增生病人 ,实施了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,现将术后护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部患者均接受了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,年龄最小 5 2岁 ,最大 82岁 ,平均 6 5岁 ,平均住院天数为2 3.6 d,术后膀胱冲洗平均时间为 4 0 .3h。切口甲级愈合 173例 ,6例脂肪液化 ,3例切口感染 ,其中 2例发生继发大出血。1.2　手术方法手术取耻骨上纵行切口 12 .0 cm,术中留置膀胱造瘘管 ,尿道夫雷氏管 ,耻骨后引流管 ,以便冲洗膀胱内瘀血 ,引流耻骨后渗出物。2　护理2 .1　…     

纳络酮抢救急性重度酒精中毒32例

我院自 1997年 1月至 5月共收治急性重度酒精中毒 32例 ,以纳络酮治疗 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 9.8岁 ;饮酒量为 110 ml～ 80 0 ml,就诊时间为酒后 0 .7～2 .5 h,平均 1.6 h。对照组男 2 2例 ,女 6例 ;平均年龄 14～ 2 5岁 ,平均 2 8.6岁。就诊时间为酒后 0 .6～ 2 .4h,平均 1.5 h,饮酒量为 10 0 ml～ 780 ml。入院时患者均处于昏迷状态 ,两组在年龄、性别、饮酒量及病情程度均无显著差异 (P>0 .1)。1.2　诊断标准 :有过量饮酒史 ,呼吸有酒精气味 ;出…     

谈闭角性青光眼的临床护理

闭角性青光眼 ,常见于老年人。常因失眠、过度劳累、生气等诱因而急性发生。发作时病人常出现视力突然下降 ,眼、头胀痛 ,甚至恶心、呕吐等。我科自 1 997年 1月～ 1 998年 7月共收治 32例 ,经及时治疗及精心的护理 ,全部治愈出院。现报告如下 :1　临床资料32例病人 ,随机分为两组。一般护理组 :男 7例 ,女 9例 ;年龄最大 79岁 ,最小 54岁 ,平均 60岁 ;病程最长 1 5ｄ ,最短 7ｄ ,平均 1 0ｄ。心理护理组 :男 6例 ,女 1 0例 ;年龄最大 81岁 ,最小 58岁 ,平均 65岁 ;病程最长 1 2ｄ ,最短 5ｄ ,平均 7ｄ。2　护理2 1　一般护理　①病人入院…     

急性坏死性筋膜炎11例报告

急性坏死性筋膜炎是临床外科一种凶险感染性疾病 ,病情发展极为迅速 ,病死率可达 30 %～ 5 0 % [1] 。我院自 1994年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治急性坏死性筋膜炎病人 11例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治的 11例病人中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 4岁 ,平均 4 3 1岁。起病后在 2 4h内就诊者 2例 (18 2 % ) ,起病后 4 8h内就诊者 8例 (72 3% ) ,起病后 72h后就诊者 1例 (9 1% )。患病部位上肢 6例(5 4 5 % ) ,下肢 3例 (2 7 3% ) ,臀部 1例 (9 1% ) ,背部 1例(9 1% )。住院天数最短 13d ,最长 4 3d ,平均 2 1d…     

腹膜透析疗法抢救鱼胆中毒4例

近几年来,我院应用腹膜透析(简称腹透)疗法抢救鱼胆中毒所致的急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)5例,效果良好,选择资料较全的4例,报告如下。临床资料男2例,女2例。年龄最小9岁,最大48岁,平均32.2岁。进食鱼胆至发病的时间,平均为4.5小时,发病时以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主,一般持续1～3天。肝功能损害表现较晚,多在胃肠症状消失后出现肝大、黄疸、肝区痛及厌食等。本组     

急性出血坏死性胰腺炎的护理体会

急性出血坏死性胰腺炎是病情凶险、死亡率高的一种急腹症,我科自1994年6月～1997年10月共收治此类病人23例,胆源性18例,由于饮食引起者5例.死亡4例,其中1例病人入院不到24小时死亡.1例死于高血压引起的脑干出血,2例由于术后感染死亡,其余19例经过积极地抢救治疗及精心护理全部治愈出院.现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:23例中男8例,女15例,年龄最小14岁,最大64岁,平均46.6岁.特重型12例,中型9例,轻型2例.1.2 临床表现:23例病人均有持续中上腹疼痛,并向肩背部放射,腹穿抽出谈粉色液,腹膜炎体征,发热,严重时出现休克及多脏器功能衰竭,其中出现休克病人4例,多脏器功能衰竭7例.     

连续性肾脏替代救治重症急性肾衰的护理

连续性静脉 -静脉血液滤过 (简称 CVVA)它是连续肾替代治疗 (CRRT)的一种治疗方法。 1996年 CRRT应用于 ICU急性肾功能衰竭治疗[1 ] ,也是急救医学最重要的进展之一 [2 ] ,我院对 5例重症急性肾功能衰竭 (ARF)行 CRRT床边治疗 ,收到较好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　 5例 CRRT临床资料诊　断 年龄(岁 ) 性别 机械通气时间( h) 方式肝脓疡合并多器官功能衰竭 81男有 2 9连续心脏瓣膜置换术后伴 ARF 5 4女有 48日间重度毒物中毒伴ARF 2 2女无 72日间重度毒物中毒伴ARF 33女无 48日间感染性休克伴 AR…     

早期选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死

我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 2月采用尿激酶 (urinekase,UK)局部动脉介入灌注溶栓治疗急性脑梗死 (acutecerebralinfarction ,ACI) 10例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10例均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准。男 9例 ,女 1例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 36岁 ,平均 5 0± 1 6岁。合并高血压 1例 ,高脂血症 1例 ,冠心病 1例。发病时间均小于 6h。发病到溶栓时间最长 7h 30min ,最短 3h ,平均 5 6h。病例选择标准 :①年龄 <75岁 ;②发病时间 <6h ,距溶栓时间 <8h ;③无明显意识障碍 ,有神经系统…     

中西医结合治疗宫外孕60例

从 198 1年至今我们共收治了 10 0例宫外孕 ,6 3例进行了中西医结合治疗 ,37例直接采用手术治疗 ,6 3例中 6 0例非手术治愈。现分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0～ 2 9岁 ,2 7例 ,30～ 4 0岁 ,2 5例 ,4 1～ 4 7岁 ,8例 ,其中最小的 2 0岁 ,最大的 4 7岁。1.2　临床症状1.2 .1　腹痛距入院时间　腹痛是宫外孕主要症状 ,6 0例均有腹痛 ,距入院时间在 5ｄ以内者 35例 ,6～ 10ｄ 19例 ,11ｄ以上 6例 ,其中最短 4ｈ ,最长 6 0ｄ ,时间越长 ,陈旧性宫外孕可能性越大 ,包块形成的机会愈多。1.2 .2　停经史　 6例无明显停经史者除外 ,其…     

急性乙醇中毒致继发性高血糖25例临床分析

乙醇中毒后发生高血糖的患者国内报道少见,现将我院2003~2006年5月收治的急性乙醇中毒患者有继发性、短暂的高血糖反应25例临床疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料急性乙醇中毒患者25例,均为自饮白酒,乙醇纯度50°以上,男20例,女5例,年龄最小25岁,最大68岁,平均饮纯酒量130~249g6例,250~499g10例,500g以上10例,最小量125g,最大量500g,出现醉酒时间最短1h,最长6h,与饮酒量无明显关系,25例患者继往均无糖尿病病史,无糖尿病家族史,无糖尿病“三多一少”症状,近2周无应用皮质类固醇激素史,入院5h内均未静脉滴注葡萄糖溶液。1.2临床表现25例…     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭15例护理体会

连续性血液净化（CBP）由于其良好的清除效应、液体平衡系统及营养补充等支持疗法的功能,已被广泛应用于急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等各种危重症的抢救中。我院PICU2007年1月至2008年6月应用CBP治疗急性肾功能衰竭15例,护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患儿男10例,女5例;年龄4个月~10岁,平均年龄2.66岁。内科疾患引起急性肾功能衰竭（ARF）8例,外科疾患引起ARF 2例,急性中毒引起ARF 5例。1.2方法对15例患儿进行原发病对应治疗的同时行CBP治疗,治疗时间7~49 h,所有做CBP治疗的患儿在治疗前均做血常规、凝血四项、肾功能、血多项电解质和动脉血气分析的检查。同时对患儿的心率、呼吸、动态血压及体温等生命体征进行监测。CBP治疗使用珠海弘升FH-400血液净化仪。血滤器为GAMBRO HF6S血滤器,置换液为碳酸氢盐置换液,置换液配方按Port配方,结合患儿具体情况适当调节电解质成分。血管通路：颈内静脉4例,股静脉11例。抗凝治疗：患儿均无明显出血倾向,故均使用肝素抗凝,首剂50~100 U/kg,持续5~25 U·kg-1·h-1,治疗过程中根据出凝血时间随时调节肝素...     

肾穿刺在急性肾功能衰竭中的临床意义

本研究将我科对急性肾功能衰竭(ARF)患者进行肾活检穿刺的体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2005年1月至5月在我院住院治疗的急性肾功能衰竭患者26例,其中男性15例,女性11例,年龄45~64岁,平均(54±9)岁,病程3d~4周。1.2方法:在排除肾前性和肾后性原因造成的急性肾功能衰竭     

急性重症胆管炎手术治疗

1987年5月～2000年5月共急诊手术治疗急性重症胆管炎(ACST)35例,分析如下: 1 临床资料 本组35例均符合ACST诊断标准[1],其中男15例,女20例,年龄40岁～75岁,病程8h～4d.入院至手术时间为4h～30h.均存在charcot＇s"三联征”.其中8例有二次以上胆道手术史,27例为首次胆道手术,并发多脏器功能衰竭5例,急性肾功能衰竭2例,上消化道应激性溃疡1例,急性肝功能障碍2例,弥漫性血管内凝血(DIC)1例.     

56例急性有机磷农药中毒救治体会

急性有机磷农药中毒为临床常见病 ,其抢救治疗甚为重要 ,为提高抢救治疗水平 ,现将我院近几年抢救治疗的 5 6例急性有机磷农药中毒分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 15例 ,女 4 1例 ;年龄 19～ 6 0岁 ,以 2 2～4 0岁最多 ,计 36例占 6 4 %。中毒途径 :口服 5 2例占 93% ,非口服 4例占 7%。毒物 :敌敌畏 2 0例 ,乐果 18例 ,甲胺磷 15例 ,稻丰散 3例。中毒至入院时间最短 15 m in,最长 3d,平均3.2 h。1.2　临床表现 :头晕、乏力 4 0例 ,恶心、呕吐 37例 ,腹痛、腹泻 2 0例 ,流涎、多汗 16例 ,意识障碍 11例 ,肌束颤动 10例。瞳孔缩小如…     

81例中晚期胃癌行全胃切除术临床观察

我科 1996年至 2 0 0 1年共收治 188例胃癌患者 ,其中行全胃切除术 81例 ,占入院胃癌患者的 4 3% ,其中 3例因术后多脏器功能衰竭 (MOF)死亡占 3.7% ,其余术后康复 ,本文就术后观察情况取得治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,男女比例4∶ 1;年龄最小 2 9岁 ,最大 79岁 ,平均 5 6岁 ;2 0岁 1例 ,～30岁 5例 ,～ 4 0岁 11例 ,～ 5 0岁 34例 ,～ 6 0岁 2 3例 ,～ 70岁 7例。本组 5 9例经胃肠钡餐检查证实胃癌 ,2 1例经胃镜检查 +病理诊断 ,1例术前诊断胆囊炎、胆石症 ,术中发现贲门癌行全胃切除…     

慢性肾功能衰竭误诊分析

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF,肾衰)主要临床表现之一,多为低增生性的正常细胞正色素性贫血,其发生机制比较复杂,临床治疗较困难[1]。我院1999年 1 月~2004 年 1 月共收治慢性肾功能衰竭302 例,其中入院前误诊 95 例,本文根据 95例患者临床误诊情况,分析如下:1　临床资料1 1　一般资料　95例患者,年龄最小18岁,最大75岁,平均38 5岁,男62例,女33例。其中高血压病史4例,糖尿病史2例,肾炎病史3例,肾积水切除1例。1 2　确诊情况　慢性肾功能衰竭诊断标准[2]:双肾体积缩小,血清肌酐增高。95 例患者,B超显示3例肾体积增大,92例双肾体积缩小。其…     

22例小儿急性有机磷农药中毒临床分析

本文总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治小儿急性有机磷农药中毒 2 2例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2例中男 9例 ,女 13例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,平均 6 .85岁 ,其中≤ 3岁 5例 ,4～ 13岁 17例 ;体重1kg～ 30 kg,平均 18.5 9kg;城区 5例 ,农村 17例。冬、春季共 5例 ,夏、秋季共 17例 ;起病至入院时间 1h～ 2 d,≤ 7h18例 ,平均 7.7h;住院时间 2～ 12 d,平均 7.13d1.2　中毒原因 :误食有机磷农药污染的蔬菜 ,瓜果 18例 ,误服家用有机磷农药 2例 ,被他人自口灌入 1例 ,灭头虱经皮肤吸收中毒 1例。1.3　临床表现 :轻度中毒 6例…