窒息后新生儿胃食管测压及双pH监测的研究

目的探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法用多导生理记录仪测定了３５例窒息后新生儿和１７名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双ｐＨ微电极和便携式２４小时ｐＨ记录仪，对受试者进行了２４小时胃食管双ｐＨ动态监测。结果两组食管及胃内测压差异不显著；双ｐＨ动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组，其中酸性返流指数窒息组／对照组为７．１／１．３；返流次数为１３７．４／２８．５；返流＞５分钟的次数５．９／０．７；ｐＨ＜４总时间１５７．０／２０．１；食管廓清时间１．０／０．４，差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论窒息后新生儿酸性胃食管返流较对照组明显增加，各项参数已超过病理性胃食管返流诊断标准     

胃食管双PH监测小儿十二脂肠胃食管返流

采用胃、食管双ＰＨ电极对２１例１～１２个月个月小儿进行２４ｈｐＨ值监测。７例无返流小儿为对照组，１４例有返流的小儿中９例为酸性返流（６４％），５例（３６％）为碱性返流即十二指肠胃食管返流（其中４例合并酸性返流）。碱性返流可引起严重的食管病变。传统的单一食管下端ＰＨ监测难以作出准确诊断，增加胃底ＰＨ监测为准确羊定返流，特别是十二脂肠胃食管返流提供重要根据，对于提高胃食管返流诊断率和指导临床对不同类型     

小儿哮喘与胃食管返流的研究

为探讨小儿哮喘与胃食管返流（ＧＥＲ）的关系，采用便携式ｐＨ自动记录仪对４１例反复发作的哮喘患儿进行了２４小时食管ｐＨ值监测，以２０例健康儿作为对照组。结果：哮喘组胃食管返流发生率为５３．７％（２２／４１），显著高于对照组（０／２０）；哮喘组Ｂｏｉｘ－Ｏｃｈｏａ综合评分、酸性返流指数、返流≥５分钟次数均显著大于对照组，而ｐＨ值＜４的次数、最长返流持续时间则与对照组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：反复发作的哮喘患儿胃食管返流发生率较高，哮喘与胃食管返流之间有密切的关系。     

动态24小时食管pH值监测小儿胃食管反流

为了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿胃食管返流诊治中的作用。研究小儿病理性ＧＥＲ的特点及其主仍断标准，对５０例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行动态２４小时食管内ＰＨ值监测，３０例健康小儿为对照组，复查１３例病理性ＧＥＲ患儿治疗后结果表明，ＧＥＲ组各项返流同于对照组。     

新生儿胃食管返流的24小时食管内pH监测

目的探讨新生儿胃食管返流食管内pH的变化及其临床意义。方法疑诊为新生儿胃食管返流36例，以无症状新生儿15例作对照。用便携式24小时食管、胃pH自动记录仪（Digitrapper型）在常态下作24小时食管内pH监测。食管pH降至4以下持续15秒钟以上定义为一次返流。结果疑诊为新生儿胃食管近流的36例中14例Boix－Ochoa评分＞11．99为病理性返流，22例为生理性返流。15例对照组中2例为生理性返流，13例为正常。结论24小时新生儿食管内pH监测为早期诊断新生儿胃食管返流提供客观依据。     

小儿反复呼吸道感染与胃食管返流关系的探讨

目的　探讨小儿反复呼吸道感染（ＲＲＩ）与胃食管返流（ＧＥＲ） 的关系。方法　采用便携式ｐＨ 自动记录仪对３５ 例反复呼吸道感染患儿进行２４ 小时食管ｐＨ 值监测,以３０ 例健康儿为对照组。结果　ＲＲＩ组ｐＨ 值＜ ４的检出次数、返流持续时间≥５ 分钟的检出次数、最长返流持续时间、总ｐＨ＜４ 的时间占总监测时间的百分率、Ｂｏｉｘ－ Ｏｃｈｏａ 综合评分均显著大于对照组（ Ｐ＜ ０－０１） ,ＲＲＩ组胃食管返流发生率为５７－１ ％ （２０／３５）,显著高于对照组（１／３０）。结论　ＲＲＩ患儿胃食管返流的发生率高,两者之间有密切关系。     

胃食管双pH监测小儿十二指肠胃食管返流

采用胃、食管双ｐＨ电极对２１例１～１２个月小儿进行２４ｈｐＨ值监测。７例无返流小儿为对照组，１４例有返流的小儿中９例为酸性返流（６４％），５例（３６％）为碱性返流即十二指肠胃食管返流（其中４例合并酸性返流）。碱性返流可引起严重的食管病变。传统的单一食管下端ｐＨ监测难以作出准确诊断，增加胃底ｐＨ监测为准确判定返流，特别是十二指肠胃食管返流提供重要根据，对于提高胃食管返流诊断率和指导临床对不同类型的返流进行有效治疗具有重要意义。     

24小时食管pH值监测在小儿支气管哮喘诊治中的应用

目的探讨胃食管返流（ＧＥＲ）与小儿支气管哮喘的关系，了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘诊治中的作用。方法用便携式２４小时ｐＨ自动记录仪，监测３８例支气管哮喘患儿食管下端ｐＨ值变化，３０例无症状儿为对照组，对１５例合并病理性ＧＥＲ患儿进行抗返流治疗，复查８例。结果哮喘组８项返流指标均显著大于对照组（Ｐ＜０．０１），其病理性ＧＥＲ的检出率为３９％（１５／３８），显著高于对照组（１／３０）（Ｐ＜０．０１）；小儿哮喘合并病理性ＧＥＲ者其返流以卧位和夜间时严重；经雷尼替丁抗返流治疗后，各项返流指标除了立位ｐＨ＜４时间百分比外，均显著下降（Ｐ＜０．０１或＜０．０５），近期随访结果显示，哮喘得到有效控制。结论ＧＥＲ是诱发小儿哮喘发作的一个重要因素，哮喘合并病理性ＧＥＲ的患儿对制酸药物抗返流治疗有良好的反应，２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘的病因诊断和疗效观察上有重要的应用价值。     

小儿十二指肠胃返流与碱性胃食管返流的pH动态变化特点

动脉监测儿小十二指肠胃返流与碱性胃食管返流的ｐＨ变化特点，研究返流发生的病理生理意义。方法：对６８例病理性胃食管返流小儿及３９例正常小儿进行胃食管双ｐＨ２４小时动态监测，观察小儿在进餐及胃排空后以及不同体拉下胃食管ｐＨ值的变化的特点。结果：对照组中１９例监测到十二指肠胃返流，以立位及进餐后发生为主，持续时间短暂。     

动态24小时食管pH值监测小儿胃食管返流

为了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿胃食管返流（ＧＥＲ）诊治中的作用，研究小儿病理性ＧＥＲ的特点及其诊断标准，对５０例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行动态２４小时食管内ｐＨ值监测，３０例健康小儿为对照组，复查１３例病理性ＧＥＲ患儿治疗后（９例为手术治疗）的食管ｐＨ值。结果表明，ＧＥＲ组各项返流指标显著高于对照组。对照组中１例为病理性ＧＥＲ，ＧＥＲ组３１例为病理性，另１９例则为生理性。１３例食管裂孔疝（ＨＨ）患儿均有明显的病理性返流，其各项返流指标除ｐＨ值＜４次数外均显著高于单纯病理性ＧＥＲ；ＨＨ组卧位时返流≥５分钟次数、最长返流时间、总ｐＨ值＜４的时间占总观察时间的百分比和平均返流周期均显著大于立位时；单纯病理性ＧＥＲ组卧位时返流≥５分钟次数、最长返流时间和平均返流周期显著大于立位时，而返流次数则小于立位时。提示小儿病理性ＧＥＲ以卧位时明显，伴有食管裂孔疝者返流更为严重。动态２４小时食管内ｐＨ值监测可用于小儿ＧＥＲ的诊断、分析和疗效评定。     

24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值

为了解24h食管pH值监测在新生儿胃食管返流(GER)诊断中的作用和新生儿胃食管返流的临床特点及与之相关的疾病，采用便携式pH自动记录仪监测：106例临床上怀疑有胃食管返流的新生儿(症状组)，其中55例同时用台式高分辨八道胃肠动力监测系统行食管动力学监测；同时监测17例无症状新生儿(对照组)，动力学测定5例。结果显示，新生儿胃食管返流临床表现多样。以呕吐(溢乳)多见(97．6％)，其次为呼吸暂停(发绀，占14．5％)，呛咳(9．6％)；除了单纯病理性GER及继发于消化道畸形外，新生儿缺氧缺血性脑病及败血症与GER关系密切，而继发有消化道器质性疾病时，返流更严重。病理性GER食管动力异常的检出与对照组相比差异无显著性。提示新生儿胃食管返流临床表现复杂，可由多种疾病引起，及早行24h食管pH值测定是早期诊断新生儿GER的客观依据，但同时应警惕有基础疾病的可能，及时作相应的检查以增加诊断的正确性；此外尚需进一步制定与年龄相关的食管动力标准。     

动态胃、食管双pH监测小儿胃食管反流

目的 判断小儿胃食管反流病（GERD）的类型,提高GERD的诊断率。方法 采用晶体锑双pH微电极对临床疑诊GERD患儿65例进行食管下段和胃底部pH值24h动态监测。结果 29例（44．6％）有酸性胃食管反流,4例（6．1％）有碱性胃食管反流,总检出率50．7％,两组各项反流指标与对照组相比差异有显著意义。结论 动态胃、食管双pH监测能较准确地判定反流的有无及其类型,并提高GERD的诊断率。     

窒息后新生儿胃食管返流初步观察

近年来人们开始关注围产期窒息对新生儿消化系统的影响。但窒息后新生儿发生胃食管返流(gastroesophagealrefulx ,GER)的研究国内报道较少 ,为此 ,我们采用24h食管pH监测技术动态监测窒息后新生儿 ,以了解窒息后新生儿发生GER的时间、性质 ,为临床治疗GER提供理论基础 ,报道如下。资料与方法一、临床资料分为窒息组和对照组 ,均为2001年3～9月间收入我院新生儿病房的足月新生儿。窒息组30例 ,男18例 ,女12例 ,平均胎龄40周 ,平均体重3210g。根据新生儿窒息评分标准[1],分为重度窒息7例 ,轻度窒息23例 ;对照组15例 ,男9例 ,女6例 ,平均…     

24 h食管pH监测诊断儿童胃食管返流病临床意义

目的 总结胃食管返流病患儿行24h食管pH监测的回溯性检查结果，分析其在临床上的应用意义。方法 对收治的150例无消化道梗阻患儿进行24h食管pH监测，男64例，女86例；年龄最小1个月，最大7岁，平均年龄3．45岁。按吞钡检查结果和临床表现将患儿分为4组：A组18例，为不明原因呕吐、内科保守治疗无效者，B组80例拟诊为胃食管返流病，C组47例为食管裂孔疝患儿，D组5例，表现为夜间有突然呛咳、胸痛。其中A组和D组食管吞钡检查均无异常。结果 A组患儿存在明显的胃食管返流；B组有65例存在胃食管返流，15例不符合胃食管返流病的诊断标准，检查结果与食管吞钡不一致；C组41例滑疝患儿存在胃食管返流，而6例食管旁疝无返流；D组患儿有胃食管返流病，以睡眠期返流为主，且返流的出现与其症状发生相一致。结论 通过24h食管pH检查可明确症状与返流的关系、返流程度及返流与体位、进食、疼痛的关系；24h食管pH监测特异性、敏感性较高，对检查者无损伤，因此在临床应用中，应与食管吞钡检查相互结合、相互补充，有利于提高诊断的正确性。     

肥厚性幽门狭窄手术前后胃食管pH动态改变

目的：采用24h pH动态监测技术观察肥厚性幽门狭窄患儿手术前后胃食管pH变化规律。方法：对28例肥厚性幽门狭窄患儿及21例正常儿行胃食管24h pH动态监测。结果：患儿组术前酸性胃食管反流指标较对照组明显增高，占57．1％，术后3，7d复检时，酸性反流指标明显降低，十二指肠胃反流指标增高，64．2％，术后显示十二指肠胃反流和混合性胃食管反流，术后1个月复检时胃食管反流指标明显降低。结论：肥厚性幽门狭窄术前以酸性胃食管反流为主，术后则以十二指肠胃反流和混合性反流为主，随着术后幽门管组织结构和功能的恢复，反流可逐渐改善。     

24小时胃食管动态双pH监测技术在新生儿胃食管反流相关疾病中的应用

24小时食管动态p H监测技术是目前公认的胃食管反流诊断的金标准,临床上广为应用,但由于受到技术水平的限制,该技术具有一定的局限性,传统的单通道p H监测技术主要是针对病理性酸反流设计的,对酸反流的诊断比较准确,但是并不是所有的胃食管反流都是酸反流,还有可能是混合型反流或者碱反流,单通道p H监测对于后两者的诊断是不准确的,因此,具有一定的误诊率。24小时胃食管动态双p H监测技术恰恰解决了这一技术困扰,不仅可以诊断酸反流,还可以发现十二指肠胃反流,对混合型反流或者碱反流也具有重要的提示意义,显著提升了诊断准确率,现已广泛用于成人和年长儿胃食管反流相关疾病的诊断,但在新生儿疾病中的应用少见,由于新生儿的胃食管发育与年长儿不同,解剖结构具有鲜明的自身特点,该文仅对24小时胃食管动态双p H监测技术在新生儿疾病中的应用注意事项做一介绍。     

胃源性哮喘患儿雷尼替丁治疗及随访观察

目的探讨胃源性哮喘患儿经雷尼替丁治疗的随访结果。方法对５２例经便携式２４小时ｐＨ自动记录仪确诊的胃食管返流（ＧＥＲ）阳性哮喘患儿加用雷尼替丁治疗３个月,临床随访２年;１７例治疗后第２次复查食道ｐＨ值。结果雷尼替丁治疗的有效率９３６％（４４／４７）,治疗后酸性返流指数、最长返流时间、Ｂｏｉｘ－Ｏｃｈｏａ综合评分低于治疗前,Ｐ＜００５,而ｐＨ＜４的返流次数及返流≥５分钟的次数与治疗前无显著差异（Ｐ＞００５）。结论ＧＥＲ是诱发小儿哮喘的原因之一,ＧＥＲ阳性时胃酸分泌增多,雷尼替丁是治疗胃源性哮喘的有效药物。     

小儿胃食管返流与肺炎：附126例分析

通过对１２６例小儿胃食管返流伴肺炎及同收治的１５０例单纯肺炎的主要临床表现，全并症，疗程及疗效等方面进行对照分析，发现小儿胃食管食管返流伴肺炎组中胸片证实为吸入性肺炎５６例（４４．４％），存在围产期窒息史及屏气发作明显高于单纯性肺炎组（Ｐ＜０．０１），疗程明显长于单纯性肺炎组（Ｐ＜０．０１），单纯性肺炎组织疗有效率（９２．７％）明显高于胃食管返流伴肺炎组（７７．０％），两组比较有显著性差异。     

小儿胃肠动力学研究进展

近年来小儿胃肠动力学研究表明，小儿胃肠神经肌肉的发育成熟及正常胃肠动力功能形成，均在胎儿发育后期及至生后。目前儿科应用最广泛的胃肠动力功能测定方法是消化道测压，食管ｐＨ２４小时动态监测，是诊断小儿胃食管返流的金标准，胃电图已显示了在胃肠动力检查中的意义。目前最常见的小儿胃肠动力紊乱疾病是胃食管返流病、再发性腹痛、非溃疡性消化不良及便秘，治疗均应包括促胃肠动力剂吗丁啉及西沙必利。     

新生儿胃食管反流发病机理的研究

为探讨新生儿胃食管反流（ＧＥＲ）的发病机理，对３８例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行食管ｐＨ值动态监测和食管动力功能检查，１５例无症状儿作对照组。结果：ＧＥＲ组各项反流指标均显著大于对照组。３８例中１８例为生理性ＧＥＲ，２０例为病理性ＧＥＲ。病理性反流组下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）均显著低于对照组，而食管功能的其他指标则差异无显著意义。以总ｐＨ值＜４百分时间２．７７％和综合评分８．９２为９５％参考值上限，则ＧＥＲ组病理性反流的检出率为５５．３％（２１／３８），高于对照组的６．７％（１／１５）（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ和ＢＰ的９５％参考值下限分别为８．３９ｋＰａ、８．１５ｋＰａ，对照组无一例ＬＥＳＰ低下，ＧＥＲ组ＬＥＳＰ降低占１５．７％（６／３８），二组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：新生儿期食管功能已成熟，新生儿ＧＥＲ的发生不单是ＬＥＳＰ降低这一因素，还可能与短暂下食管括约肌松驰有关。