以牙痛为首发症状的心肌梗塞6例误诊分析

以牙痛为首发症状的心肌梗塞６例误诊分析刘林森顾裕民解放军福州医学专科学校（３５０００３）我院１９７８年～１９９４年收治６例以牙痛为首发症状老年ＡＭＩ（急性心肌梗塞），现报告分析如下：１临床资料１．１一般资料男４例，女２例，年龄６０～７１岁２例，７１～...     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗塞1例

病例介绍：患男，65岁，以牙痛4天，突然昏倒2天为主诉，于1996年11月20日急症入院。患4天前首发牙痛，次日伴发低热、咳嗽、胸闷及气短，在附近卫生室就诊，诊为“牙痛，上呼吸道感染”，给予治疗(用药不详)。治疗无效，症状逐渐加重，于2h前突然昏倒，急来我院，门诊医师拟诊“脑血管意外”，急收住院。入院查体：     

以牙痛为首发症状急性心梗一例

以牙痛为首发症状急性心梗一例李晓凤患者，女，７０岁。因牙痛５天伴心悸、气短、出汗２小时于１９９３年１２月２０旧入院。患者５天前因反复牙痛多次就诊于当地卫生所，均按牙周炎治疗，症状无缓解，２小时前牙痛剧烈伴心悸、气短、出汗，就诊于内科门诊，测血压１１／...     

以牙痛为惟一症状的腔隙性脑梗塞1例报告

患者 ,女 ,69岁。因阵发性牙痛 1周就诊于门诊。患高血压病 1 5年 ,冠心病心绞痛 1 0年。 1周来 ,无明显诱因感到下门牙疼痛 ,阵发性发作 ,无一定规律 ,不伴心前区疼痛、发热、恶心、呕吐、手脚麻木、乏力等症状 ,略感头闷胀。既往无糖尿病、脑血管病史。查体 :一般情况无特殊 ,心肺腹及神经系统无异常发现。心电图示 :窦性心律 ,心率 71次 /min,心电轴左偏 2 2 0 , ,a VF,a VL,V3,V5 各导联ST段压低、T波双向、低平或倒置。心肌酶谱正常。颅脑CT示 :左基底节区多发性腔隙性梗塞。给口服降压药物及静滴 5%葡萄糖液 2 50 ml加脑活素 2 …     

以牙痛为首发症状老年急性心肌梗死6例误诊分析

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治 6例以牙痛为首发症状老年急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 70岁 2例 ,71～ 80岁 3例 ,81岁以上 1例。1 2　临床表现 :6例均以牙痛为首发症状 ,伴咽痛 1例 ,伴下颌痛 1例 ,伴咽部梗阻感、大汗、心慌 1例 ,其他 3例伴胸闷、气短及心前区疼痛等。梗死部位 :前壁 1例 ,前侧壁 1例 ,下壁 4例。 3例死于心律失常及心源性休克 ,3例临床治愈。2　典型病例例 1,男 ,71岁。因突感牙痛到个人诊所就医 ,给予“去痛片、甲硝唑”口服后症状无改善 ,来我…     

以牙痛为首发症状的上颌窦炎2例

1 病例介绍例1 患者男,30岁.因左侧上颌牙痛1 d就诊.左侧上颌牙夜间持续疼痛,口服索米痛止痛有效.口腔专科检查,∟5有轻微叩痛,牙体完好,无冷热刺激症状,无明显牙周袋,X线牙片示无异常.初步诊断为三叉神经痛,建议到神经内科继续检查.2 d后再次以牙痛就诊,并自诉有流涕、头痛、尖牙窝区压痛明显等症状.上颌窦华氏位X线片检查示上颌窦密度增高,不均匀,诊断为上颌窦炎.给予全身抗炎治疗,青霉素800万U,替硝唑400 mg,1次/d静滴,局部使用1%麻黄素滴鼻液滴鼻,     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死九例急诊救治与护理体会

急性心肌梗死发病急,病情重,死亡率高。临床典型心肌梗死多以胸闷,胸痛为主要症状,极个别非典型心肌梗死以牙痛等异位疼痛为首发症状。因此,能否在有限的时间内对非典型心肌梗死进行及时、妥善的抢救直接关系着患者的生命安危。2003年3月～2007年3月,我科收治9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,经积极的急诊治疗及护理后取得了良好的疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我科2003年3月～2007年3月收治的9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,均为男性,年龄42～70岁,平均62岁。1.2临床表现9例均以牙痛,胸闷为主要症…     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者，男，61岁，主因左下后牙疼痛1h就诊于我院五官科。既往有高血压病史10年，长期服药治疗，血压控制良好，曾做心电图提示心肌供血不足，无其他病史。经口腔医师详细检查后，未发现有异常情况，遂嘱患者暂回家观察，不做其他处理，若有病情变化随时复诊。2h后，患者再次来院，诉牙痛加剧伴心悸。急诊行心电图检查提示：急性下壁心肌梗死。化验心肌酶谱均增高。诊断为：急性下壁心肌梗死。收入院给予镇静、吸氧、卧床休息，持续心电、血压监测，应用硝酸甘油、极化液、低分子肝素钠等药物改善心脏供血、营养心肌、抗凝等治疗，1个月后患者康复出院，未诉牙痛、心悸等不适。     

以多尿为首发症状的肺癌1例

1 病历报告 患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000～15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.     

以腹泻为首发症状的肺癌1例

患者:男,70岁,因腹泻3个月余,于1998年10月24 日来我院门诊。 患者于1998年7月起,无明显诱因每日解稀便3-4次, 自服土霉素、氟哌酸等治疗未缓解,患者既往体健,有吸烟 史40余年,无结核病史,病毒性肝炎,血吸虫,阿米巴,慢 性胃肠病史。     

以声嘶为首发症状的食管癌误诊1例

患者 ,女 ,4 0岁。因声音嘶哑 2月余来我院就诊。 2个月前患者不明原因出现声音嘶哑 ,呈进行性加重 ,伴轻微咽喉痛 ,无吞咽困难和胸骨后灼痛等不适。曾先后诊断为咽异感症 ,慢性咽喉炎。口服谷维素、安定、响音丸等药治疗无明显好转。患者情绪及食欲尚好 ,生命体征正常。查体 :锁骨上窝及颈部等处浅表淋巴结未触及。心肺及腹部未查及异常体征。实验室和胸部 X线透视检查正常。五官科检查见咽后壁少量淋巴滤泡增生。纤维胃镜检查 :食管距门齿约 16cm处前壁粘膜溃烂 ,范围约 2 .8cm× 1.6cm,无管腔狭窄。活检病理报告为食管上段鳞癌。食管癌…     

以Horner综合征为首发症状的鼻咽癌1例

1 临床资料 患者男,36岁。因发现双侧瞳孔不等大、左眼裂变窄2周就诊。患者2周前晨起后发现左眼裂变窄,双侧瞳孔不等大,左侧小于右侧,左额部汗少。头颅CT未见异常,血糖、胸部正侧位片未见异常,诊断为Horner综合征。1周后出现声音嘶哑。查体:BP110/80mmHg,左眼裂窄于右侧,右瞳孔4mm,左瞳孔2.5mm,直、间接光反射存在。左侧软腭上抬固定。后鼻镜检查见鼻咽部粘膜充血、糜烂,双侧咽隐窝消失,左侧软腭背面可见溃疡面。间接喉镜检查见会厌无充血水肿,左侧声带边缘轻度充血,左声带活动度差,发音嘶哑。右鼻咽顶部、左鼻咽顶部、左软腭背面病理活检示:低分化鳞状     

以突发牙痛为首发症状的急性心梗2例诊治初探

中老年人突然发生剧烈牙痛,其牙龈无红肿,牙齿无龋洞,首先要想到可能是心梗引起的"心源性牙痛".应立即做心电图,血心肌坏死标记物,超声心动图等检查,以迅速确诊,避免耽误病情,贻误治疗.     

以睾丸炎为首发症状的过敏性紫癜1例

患儿 ,男 ,10岁。因阵发性睾丸肿胀伴剧痛 7ｄ ,皮疹 5ｄ收入院 ,病人无发热 ,无尿频、尿急 ,无外伤史。睾丸Ｂ超 :阴囊内液性暗区及睾丸附睾回声减弱。按睾丸附睾炎给予抗感染治序 2ｄ无好转 ,并出现腹部阵痛 ,双下肢出现红色皮疹。体格检查 :体温36.8℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,双下肢、阴囊、阴茎、臀部可见散在红色、暗红色斑丘疹 ,高出皮肤 ,压之不褪色。阴囊明显肿胀 ,右侧明显 ,触痛明显 ,透光试验 ( +)。心肺听诊无异常 ,腹软 ,无包块 ,肝脾不大 ,脐周稍有压痛 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ…     

以持续头痛为首发症状的急性白血病1例

患者,男,11岁,因持续性头痛2d于2004年2月18日入院.2d前患儿无明原因出现头痛,表现为持续性前额疼,不伴发热,无恶心及呕吐,无视物不清,不伴抽搐及昏迷.     

以腹水为首发症状的胃癌1例报告

1病历摘要患者男,49岁。因腹胀、腹痛、发热1个月于当地医院就诊。腹痛以脐以下为著,持续低热37.5℃,食欲不振且逐渐消瘦。曾被诊断为“结核性腹膜炎”,经抗痨治疗无效而入我院。无呕血、黑便,无返酸、呕吐。入院时查体:T37.5℃,恶病质状态,强迫坐位。周身浅表淋巴结不大。心肺正常。腹膨隆、饱满、触之柔韧感,拒按,无反跳痛,肝脾触不清。叩实音,移动性浊音+,肠鸣音减弱1次/min。神经系统正常。胸腹平片:膈肌略显升高,运动弱,余正常。血常规、尿常规正常。便常规:正常,潜血-,血沉105mm/h,结核抗体-,结核菌素试验-,腹水中查到腺癌细胞。胃镜…     

以抽搐为首发症状的爆发性心肌炎1例

患儿,男,1.5岁,在玩耍时突然抽搐,历时10余分钟,经家长刺激人中穴抽搐缓解来院。患儿1周前有感冒病史。查体:体温30.75℃,急性病容,精神萎靡,全身皮肤苍白,出冷汗,颈软,双目闭,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,耳鼻无异常,胸廓对称无畸形。双肺呼吸音清,心率56次/分,心律极端不齐,心音低钝。立即做心电图,为Ⅲ度AVB并尖端扭转性室性心动过缓。心肌酶谱均异常增高,周围白细胞3.6×