血友病性假性肿瘤1例

患者 男，17岁。自幼轻微外伤即引起瘀斑、青紫或出血不止，8岁时确诊为血友病。半年前摔倒后出现右膝关节疼痛、肿胀、功能受限。查体：右膝关节肿胀，皮肤紧张发亮，触硬，皮温不高，无静脉曲张。血液检查：凝血时间延长约20min，血小板第Ⅷ因子缺乏。X线示：右股骨髁间凹变深，右膝关节呈退行性骨关节病样改变，右胫骨上端前侧巨大囊状透亮区，边缘硬化，骨皮质膨胀。部分缺如，周围软组织明显肿胀。CT示：右胫骨上端前侧见巨大骨质破坏区，     

滑膜肉瘤侵犯骶髂关节1例

患者女．35岁。恺骶部疼痫并右下肢进行性活动障碍半月。发病无明显诱因，既往仅有高血压病史。查体：右侧骶髂关节及骶骨区压痛、叩击痛并向右下肢放射。Lasegue征（＋）．加强（＋）。右下肢肌力V级。骨盆正位片示：右侧骶骨、髂骨可见不规则溶骨性骨质破坏区．边界欠清，病变密度欠均匀，右侧缘可见不规则硬化图1）。     

血友病性骨假肿瘤1例报告

患者　男 ,67岁。有家族性血友病史 ,自幼年起轻微的外伤后即出现局部肿胀 ,皮肤呈暗紫色 ,近 2年来右膝关节疼痛加重并伴有全身关节疼痛 ,外观右膝关节明显肿胀 ,活动明显受限 ,右膝关节及双侧肘关节皮肤呈暗紫色。实验室检查 :血液第Ⅷ因子缺乏 ,激活的部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)延长。诊断 :甲型血友病。Ｘ线检查 :右侧股骨下段及胫骨近端局部软组织密度增高 ,其内骨质呈多房性溶骨性破坏 ,病灶范围约 2 3ｃｍ× 10ｃｍ ,骨皮质明显变薄 ,部分中断消失 ,未见明显骨膜反映。ＣＴ检查 :右膝关节骨质明显破坏吸收 ,部分骨质残留 ,骨髓腔内…     

应用数字减影诊断及治疗下肢动脉栓塞3例报告

下肢动脉栓塞在以往多采用外科手术，动脉剖开取栓子的方法，操作复杂，病人痛苦大，且并发症多。采用引进1250mA，单C型臂，数字减影机（DSA）设备后，应用DSA诊断及治疗下肢动脉栓塞、方法简便，诊断定位准确，治疗效果好，且病人痛苦小．现将近一个月来收治的3例下肢动脉栓塞报告如下：例1：男，75岁，有风心病史40余年，房颤10年．于入院前6小时突然出现右下肢胀痛，麻木，尤以活动后为重，查体：右下肢膝关节以下皮温明显发凉，皮色较对侧发钳，右足背动脉搏动消失血管彩超示：右动脉内血栓形成，于发病后8小时，在DSA下．造影并…     

右胫骨下段血管内皮瘤一例

右胫骨下段血管内皮瘤一例周俊才①马茂林女，２岁。右下肢肿痛伴跛行２月余。检查：右下肢轻肿，压痛，肌肉轻度萎缩，背伸受限。实验室检查：血沉７ｍｍ／ｈ，血小板１５．５万／Ｌ。Ｘ线检查：右胫骨下段、干骺端外侧见约１ｃｍ×０．５ｃｍ大小不规则骨质缺损，呈偏心...     

静脉获取术后丹毒反复发作1例

1病例报告患者男，56岁。因右下肢肿痛伴发热3天就诊。患者1年前因冠心病在体系医院行冠状动脉旁路移植术，开放性获取右下肢大隐静脉，术后6个月内已反复3次出现右下肢肿痛，在外院经抗感染治疗后好转。查体：体温39．2℃，右下肢内踝上方至膝关节见长约20cm纵行手术瘢痕，周围皮肤红肿、稍隆起，     

成年人软骨母细胞瘤1例报告

成年人软骨母细胞瘤１例报告①曹志坚１病例介绍１．１李某，女３１岁。右膝关节疼痛１０个月，近日关节肿胀，夜间疼痛加重。查体：右膝肿胀，压痛明显，伸屈受限，直腿抬高试验阳性，右下肢轻度肌萎缩。实验室检查无异常。Ｘ线：右股骨内髁见一约３．８ｃｍ×３．４ｃｍ...     

髌骨腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,70岁。 3个月前因右膝关节痛来我院就诊。体检 :局部软组织无肿胀 ,皮肤颜色正常。Ｘ线平片示右膝关节髁间隆增生变尖及骨质稀疏 ,诊为右膝关节退行性骨关节病 ,对症治疗。在家服药治疗 3个月无效 ,且膝关节疼痛进行性加重 ,负重时疼痛更明显。体检 :右膝关节肿胀 ,皮肤颜色呈紫铜色 ,髌骨有明显压痛。膝关节屈伸运动障碍 ,膝关节前下方有一软组织块。实验室检查 :碱性磷酸酶 (ＡＫＰ)1 1μｍｏｌ·ｓ 1·Ｌ 1。Ｘ线平片检查 :示右膝关节严重的骨质稀疏 ,右髌骨前中下部见有溶骨性破坏 ,无膨胀改变 ,边缘不清 ,无骨膜反应。肿瘤突…     

MRI诊断血友病性骨关节病1例

1病例报告 患者,男,19岁,扭伤后右膝疼痛2年,15年前确诊为血友病A。体检：贫血貌,右膝关节肿胀畸形,压痛明显,活动受限。实验室检查：出血时间（BT）20min 18s,活化部分凝血活酶时间（APTT）48．7s,凝血因子Ⅷ：C：3％。MRI表现：右膝关节间隙变窄,右膝关节缘、髌骨缘增生,变尖,关节软骨变薄。右股骨下端、胫骨上端、髌骨关节面下骨质内、右膝关节周围软组织内多发斑片状异常信号,T1WI／T2WI均为低信号。右膝关节腔、髌上囊内大量异常信号,L1WI为低信号,T2WI为高信号（图1—4）。MRI诊断：血友病性骨关节病。     

右股骨髁软骨下骨坏死1例

患者男性19岁。以右膝关节酸痛3天为主诉入院。查体：右膝关节无红肿，右膝关节轻压痛，右膝关节间隙较左侧明显增宽，右膝关节活动好。余无特殊。     

CT发现早期剥脱性骨软骨炎一例报告

剥脱性骨软骨炎临床上较为少见，多由X线检查发现。我们得见一例X线平片正常，而CT扫描发现早期改变，兹报道如下：患者，男，17岁。左膝关节内侧间歇性疼痛2月，活动后加重。曾有外伤史。查体；右膝关节无肿胀，皮肤色泽无改变，关节内侧有压痛，活动自如。CT扫描：右股骨内课外后缀局限性半圆形密度增高影，与周围正常骨分界清楚，局部骨小梁增粗模糊；后缘骨皮质断裂，并可见纵形裂隙伸入骨内，内后缘可见层状骨膜反应。膝关节余骨质正常。关节腔内少量积液。＊T诊断：右膝关节到脱性骨软胃炎（早期）。讨论；剥脱性骨软骨炎由Konig…     

骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 1年前无明显诱因出现右膝内侧疼痛 ,行走时加重 ,抗炎治疗稍有好转。体检 :右膝内侧压痛明显 ,无明显红肿 ,膝关节活动尚可 ,浮髌征 (- )。CT平扫 :右股骨内侧髁骨质斑片状破坏 ,骨皮质中断 ,邻近软组织轻度肿胀。右膝关节间隙未见异常 (图 1)。MRI:右股骨下端见长T1等T2 信号影 ,其周围软组织及右膝关节间隙未见明显异常。右胫骨上端亦可见小点状长T1等T2 信号影。MRA示病变上下方见较粗大供血动脉 ,病变血供丰富 ,股动脉稍受压移位 (图 2、3)。手术所见 :骨膜下骨质破坏 ,呈黄色肉芽泥沙状改变 ,边缘不清 ,向内侧…     

罕见骶骨陈旧性完全横断骨折脱位伴不全瘫一例

1 病历资料 1.1 一般资料 患者，男，40岁，从20m高处坠落至腰痛伴双下肢麻木无力40d入院，体检：腰骶部压痛明显，右下肢膝关节以远浅感觉减退，足背伸肌群肌力Ⅰ级，跖屈肌群肌力Ⅳ级，腓骨长短肌肌为Ⅰ级，胫前肌肌力Ⅰ级。左下肢踝关节以远浅感觉轻度减退，肌力基本正常。     

骶管内骨滑膜囊肿1例

患者,女,27岁。因右下肢麻木4年伴活动不便3年于1992年8月24日入院。查体:右下肢膝关节以下及左臀部感觉迟钝,右下肢肌力Ⅳ级,巴氏征( )。X平片示:骶2～4椎管内肿瘤并骨盆内侵犯改变。CT示:骶2～4右侧附件骨质吸收、破坏改变。外缘骨质边缘光滑,可见一硬化边,局部可见软组织密度肿块影。肿块从椎管向前侵犯至盆腔内,位于子宫后方,肿块内点状致密影,约6cm×4.2cm×5cm,边界清楚。1992年9月5日在全麻下行椎管内肿瘤切除术。斜卧位,从腰5正中向下做10cm长切口。术中见骶2～4右侧椎板缺如,骨质破坏吸收。但表面光滑,部分骶丛神经从肿瘤越过。肿瘤位于硬膜外偏     

右耻骨上支软骨肉瘤1例

患者男性50岁。已婚，因“右髋关节酸痛、活动受限进行性加重8月余”入院。查体：右下肢跛行明显，右腹股沟较左侧明显肿胀，表面无红肿、窦道及静脉曲张，右大腿肌肉明显萎缩。右腹股沟肿胀处压痛明显，触之质地较硬，肿块与皮下无明显粘连，活动度差。右髋关节屈曲活动基本正常，内收、后伸、外展活动受限，以外展受限为主。右大腿髌上10cm周径较左侧小约5cm，双侧小腿周径相等。右侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），右侧“4”字试验（＋），右侧股神经牵拉试验（-），右侧膝、跟腱反射正常。超声诊断：“右侧髂窝不均匀实质性肿块”。CT示：“右耻骨上支及髋臼前柱溶骨性骨质破坏，并周围软组织肿胀、脓肿形成，考虑为结核”。而MR示：“右耻骨、髋臼、坐骨体部骨质破坏并周围软组织肿胀并脓肿形成，考虑感染性病变可能性大，结核待排除，建议进一步检查。术前穿刺病理示：右侧髂窝不均质实性肿块，条形组织中仅见变性坏死的骨组织，未见肿瘤及其它特异成份；血块组织及涂片中均未见任何细胞成份。可考虑结核病灶。     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，     

髋关节脱位伴同侧多处关节、骨及神经损伤1例

患者,男,30岁。于2000年6月,因车祸致伤右髋、膝部疼痛、畸形、右下肢活动受限而急诊入院。入院后查:右髋关节显内旋内收位畸形,右膝关节髌骨外侧缘有5cm的不规则创口、渗血,髌骨骨折断端外露,右膝关节及右小腿中段明显畸形,右踝关节显     

超声诊断大隐静脉假性静脉瘤1例

女,56岁,因右下肢体表包块就诊,否认外伤史。超声检查：右下肢大隐静脉走行至膝关节内上方,其侧后壁探及2～3mm裂隙回声,破口前外侧见35mm×25mm×18mm包块,内呈云雾状浮动的密集点状回声（见图1）,边界尚清,裂隙处PW探及双向血流信号（见图2）。超声诊断：右大隐静脉假性静脉瘤。手术所见：右下肢膝关节内上方大隐静脉侧壁外见约40mm×20mm×20mm膨出,切开见静脉内膜裂口约3mm,为假性静脉瘤。术后证实诊断。     

胫骨近端嗜酸性肉芽肿1例

1病例报告患者男,45岁。因右膝关节肿痛、活动障碍3天入院。入院前3天无明显诱因突然出现右膝关节疼痛,局部明显肿胀,活动障碍。无畏寒、发热等症状。既往有肝硬化(失代偿期)及右下肢静脉曲张史。入院查体:右膝关节肿胀,局部压痛明显,皮温稍增高,膝关节活动度110°～120°;右小     

膝关节后脱位合并髌腱断裂1例

1病例报告患者，男，32岁，骑自行车被一辆机动三轮车撞倒，当即感右膝关节疼痛剧烈，活动历得，伤后5h于1994年4月10回收入我科。初步查体：右膝关节明显肿胀、畸形，膝关节活动随意。右足首动脉对动减弱，伸趾、伸阻功能及右小腿外侧、足背感觉均正常。X线表现：右膝关节后脱位。闭合手法复位后进一步查体；右髌下可触及软组织缺失，伸膝功能障碍。后抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。血管造影显示：右膝动脉完整。MRI检查显示：右膝髌腱完全断型，外侧副韧带不完全断裂，后交叉韧带回裂。入院诊断：（1）右膝关节后脱位合并髌腱断裂；…