连续性血液净化对危重病病人免疫功能影响及护理

[目的]探讨连续性血液净化（CBP）对危重病病人早期免疫功能的影响及其护理要点。[方法]选择22例危重病病人早期进行CBP治疗，观察治疗前后病人外周血淋巴细胞百分比，血免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（G、C4），血白介素2（IL-2）的水平，并对病人进行APACHEⅡ评分。[结果]治疗前病人外周血淋巴细胞百分比，血免疫球蛋白、补体、IL-2水平较正常组明显下降（P〈0．01），CBP治疗后病人血IgG、IgM、IgA、C3、IL-2水平和外周血淋巴细胞百分比与治疗前相比较明显上升（P〈0．01）。病人在CBP治疗后症状迅速改善，APACHEⅡ评分下降明显（P〈0、01）。[结论]危重病病人早期处于免疫抑制状态，CBP治疗可改善病人的免疫抑制．改善临床症状和病情。     

连续性血液净化对严重创伤患者免疫功能的影响

目的：探讨早期连续性血液净化（CBP）治疗对严重创伤患者免疫功能的影响和治疗意义。方法：40例严重创伤患者，其中22例在发病24h内行CBP治疗设为治疗组，其余18例未行CBP治疗设为对照组，动态检测并比较CBP治疗10d内两组患者血免疫球蛋白（IgG、IGM、IgA）、补体（C3、G）和白介素2（IL-2）水平的变化，同时对两组患者的临床病情转归进行APACHEⅡ评分。结果：两组患者血免疫球蛋白和补体水平均明显下降，治疗组在CBP治疗的第3天IgG、IgM，IgA和C3水平基本恢复正常，而对照组IgG、IgM、IgA和C。仍维持较低水平，至第10天才逐渐上升（P〈0．01）；两组患者IL-水平均低于正常，但治疗组在CBP治疗后第3天即逐渐上升，但对照组仍保持较低水平，至第7天才逐渐上升（P〈0．05）;治疗组在CBP治疗后APACHEⅡ评分下降明显（P〈0．01），感染发生率、脏器功能衰竭发生率较对照组低（P〈0．01）。结论：严重创伤患者早期处于免疫抑制状态。CBP治疗可改善患者的免疫抑制，减少感染发生率和多脏器功能衰竭的发生。     

血清免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化与白癜风患者疾病分期的关联性分析

目的 分析血清免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化与白癜风患者疾病分期的关联性。方法 选取我院198例白癜风患者为观察组(2017年4月～2019年3月),按照疾病分期分为进展期者(n=94)与稳定期者(n=104),并选取同期健康体检者82例为健康对照组。均检查2组血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)]及补体C3、C4水平,并分析其与白癜风疾病分期关联性。结果 观察组血清IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平较健康对照组低(P＜0.05);进展期者血清IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平较稳定期者低(P＜0.05);经Spearman相关性分析,血清IgG、IgM、IgA、补体C3、C4水平与白癜风疾病分期呈正相关(P＜0.05)。结论 血清IgG、IgM、IgA、补体C3、C4水平与白癜风疾病分期呈正相关,故检测白癜风体液免疫指标,可为临床判定病情程度、对症治疗、评估预后效果提供科学合理的理论依据。     

唐山大地震40年幸存截瘫患者免疫功能分析

目的探讨唐山地震截瘫患者免疫球蛋白及补体水平及其与淋巴细胞亚群的相关性在截瘫患者中的变化及临床意义。方法采集110例截瘫患者静脉血,用比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平,并与健康对照及2010年测定结果比较。同时与全血淋巴细胞亚群(CD4+Th细胞、CD8+Ts细胞),CD19+B淋巴细胞和CD16+CD56+NK细胞做相关性分析。结果截瘫组血清IgG[(13.15±2.61)g/L]、补体C3[(1.28±0.24)g/L]、C4[(0.30±0.09)g/L]水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2016年血清中IgG[(13.15±2.61)g/L]、IgA[(2.72±0.99)g/L]、IgM[(1.05±0.46)g/L]水平显著低于2010年,差异有统计学意义(P0.05)。免疫球蛋白中只有IgA与补体C4和NK细胞有相关性(P0.05),补体C4与CD4+和CD8+T细胞和NK细胞均有显著相关性(P0.05)。结论唐山地震截瘫患者免疫球蛋白、补体及淋巴细胞亚群均异于健康人,三者联合检测,对于监测病情和指导治疗有一定参考作用。     

蛋白A免疫吸附治疗重症肌无力的临床观察

[目的]探讨蛋白A免疫吸附治疗重症肌无力(MG)的临床疗效.[方法]24例MG患者非随机分为两组,治疗组12例,对照组12例,治疗组在传统治疗方法的基础上,给予蛋白A免疫吸附治疗,每周3次,共4周.对照组不进行蛋白A吸附治疗.治疗前和治疗后抽取清晨空腹血,测IgG、IgA、IgM、补体C3、C4和采用酶联免疫吸附法测乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab),并根据疗效标准临床相对评分法进行评分.[结果]治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为75%,差异有显著性(P<0.05).治疗组IgG、IgA、IgM和AChR-Ab下降程度较对照组明显降低(P<0.01).[结论]蛋白A免疫吸附能有效降低MG血液中AchR-Ab和免疫球蛋白水平,比单纯药物治疗疗效好.     

小儿支原体肺炎相关血清炎性因子的临床意义

[目的]探讨支原体肺炎(MPP)患儿血清中细胞因子白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-12(IL-12)水平以及高敏C-反应蛋白 (hs-CRP)、免疫球蛋白(Ig)和血清补体(C)的变化及其临床意义.[方法]收集MPP患儿50例,分为重症组、轻症组.健康儿童42例作为对照组;用ELISA法测定MPP患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清IL-8、IL-12的水平,用血浆蛋白分析仪速率散射比浊法测定hs-CRP,Ig和C含量.[结果]在急性期和恢复期MPP患儿血清IL-12含量明显低于正常对照组(P<0.05);而血清IL-8含量在急性期明显高于正常对照组(P<0.01).重症组患儿血清中IL-12明显低于轻症组,而血清中IL-8较轻症组高(P均<0.01).急性期MPP患儿血清IgM,IgG与对照组相比明显升高(P均<0.01);而IgA明显降低(P<0.05).急性期MPP患儿hs-CRP、C3、C4与对照组比较显著升高(分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05).重症组患儿血清中IgM,IgG与轻症组相比明显升高(P均<0.01);IgA与轻症组相比明显降低(P<0.05);重症组患儿血清中hs-CRP、C3、C4与轻症组相比明显升高(P均<0.01).[结论]检测相关血清炎性细胞因子对判定MPP患儿的病情和预后有较高的临床应用价值.     

COPD病人免疫变化与呼吸机相关肺炎的关系及预防

[目的]研究长期机械通气慢性阻塞性肺部疾病(COPD)病人T细胞亚群、补体及免疫球蛋白的变化规律.[方法]选择2004年3月-2005年2月我院老年病房收治的42例长期机械通气COPD病人为试验组,同时选择34例COPD稳定期的老年病人作为对照组.入选病人均进行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,补体C3、补体C4及CD4、CD8的测定,并计算出CD4/CD8比值.[结果]试验组与对照组比较,IgA、IgG、IgM均增高,补体C3、C4均降低,CD4降低、CD8升高,CD4/CD8降低.经统计学处理,除补体C3无统计学意义(P＞0.05),其余各项指标比较均有统计学意义(P＜0.05).[结论]长期机械通气病人T细胞亚群、补体及免疫球蛋白均异常,呼吸机相关肺炎的发生可能与免疫功能的异常有一定的相关性.     

外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白在诊断儿童皮肌炎中的临床价值研究

目的 探究儿童皮肌炎患儿外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体的变化及临床价值。方法 收取2019年6月至2022年6月初诊于国家儿童中心复旦大学附属儿科医院的儿童皮肌炎患儿84例作为JDM组,并收取86例健康儿童外周血作为对照组。使用流式细胞术(FACS)检测两组外周血各淋巴细胞亚群百分比及绝对计数;免疫比浊法检测两组血清IgG、IgM、IgA、TIgE和补体C3、C4及CH50水平。结果 相较于对照组,JDM组外周血CD4⁺和CD8⁺T细胞百分比明显升高,CD16⁺CD56⁺百分比降低,且各淋巴细胞亚群计数也降低(P<0.05)。此外,JDM组血清IgG、IgM、IgA、TIgE和补体C4水平明显高于对照组(P<0.05)。绘制上述免疫标志物的受试者工作特征(ROC)曲线,分析发现CD16⁺CD56⁺百分比和绝对计数及IgG对于儿童皮肌炎的诊断能力较强。血清IgG水平升高,外周血CD16⁺CD56⁺...     

穴位贴敷配合自血穴位注射对尘肺病人免疫功能的影响

[目的]探讨穴位贴敷配合自血穴位注射对尘肺病人免疫功能的影响。[方法]以2011年6月—2015年6月于本院诊治的70例尘肺病人为研究对象,随机分成观察组和对照组各35例,对照组采用常规护理治疗方法,观察组在此基础上应用穴位贴敷配合自血穴位注射治疗,3个月后比较两组T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2R(IL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)水平。[结果]治疗前两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、TNF-α、IL-2R、IL-8水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组病人CD_4~+较对照组明显升高(P0.05),CD_8~+较对照组明显降低(P0.05),CD_4~+/CD_8~+较对照组明显升高(P0.05);观察组病人IgG、IgA、IgM以及TNF-α、IL-2R、IL-8水平较对照组均明显降低(P0.05)。[结论]穴位贴敷配合自血穴位注射可以有效提高尘肺病人的免疫功能。     

COPD病人免疫变化与呼吸机相关肺炎的关系及预防

[目的]研究长期机械通气慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人T细胞亚群、补体及免疫球蛋白的变化规律。[方法]选择2004年3月-2005年2月我院老年病房收治的42例长期机械通气COPD病人为试验组，同时选择34例COPD稳定期的老年病人作为对照组。入选病人均进行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，补体C3、补体C4及CD4、CD8的测定，并计算出CD4／CD8比值。[结果]试验组与对照组比较，IgA、IgG、IgM均增高，补体C3、C4均降低，CD4降低、CD8升高，CD4／CD8降低。经统计学处理，除补体C3无统计学意义（P〉0.05），其余各项指标比较均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]长期机械通气病人T细胞亚群、补体及免疫球蛋白均异常，呼吸机相关肺炎的发生可能与免疫功能的异常有一定的相关性。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。