原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后的观察及护理干预

原发性甲状旁腺功能亢进症（PTPH）是由于甲状旁腺素（PTH）分泌过多引起的一种钙代谢失常疾病,分肾型、骨型和肾骨型三种,常见的症状有疲劳、衰弱、无力、烦渴、多尿、骨痛、抑郁、记忆丧失其伴随病变有肾结石、血尿、骨折、胃十二指肠溃疡、胰腺炎和高血压。其诊断主要依靠血钙、PTH和血磷测定。手术治疗是根治PTPH的根本方法。我科2003～2004年共收治15例PTPH患者,现将护理体会报告如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的护理

甲状旁腺功能亢进症在我国近年来有明显增多趋势。我院自1971年1月～2005年7月共行甲状旁腺手术71例。1971～1992年手术12例，1993年1月～2005年7月手术59例，其中仅2005年1～7月就手术16例。在1993-2005年这59例中，甲状旁腺囊肿5例，甲状旁腺癌2例，甲状旁腺腺瘤52例，除甲状旁腺囊肿外的54例均伴有不同程度的甲状旁腺机能亢进症，全部得到手术和病理证实。这里面年龄最大78岁，最小14岁。肿瘤最重34．5g，最轻1．5g。病程最长可达17年之久。本组治疗均康复满意，无1例死亡。这与手术前及时确诊，明确定位，以及围手术期的细致内科治疗是密切相关的。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗及护理

[目的]总结12例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）病人的治疗与护理。[方法]对12例PHPT病人术前给予心理和生活护理,术后给予合理的体位、生命体征和血钙监测、饮食指导及相关健康教育。[结果]12例PHPT病人术后无严重并发症,临床症状表现缓解,康复结果满意。[结论]对PHPT病人围术期给予积极有效的护理及健康教育,可避免严重并发症的发生,为手术成功及病人早日康复提供了保证。     

原发性甲状旁腺功能亢进症13例围术期护理

原发性甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺肿瘤或增生,自律性地分泌过多的甲状旁腺素(PTH)而引起高血钙的症候群,根据临床表现分为肾型、骨型、混合型3种.在黄色人种中少见[1].因其早期常缺乏特征性的临床表现,故误诊率极高,患者常辗转于泌尿科、骨科、内分泌及消化内科治疗,给患者带来不可逆的损害[2].外科手术是唯一有效治疗方法[3].     

原发性甲状旁腺功能亢进症19例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗经验。方法：回顾分析2003年4月—2008年5月行手术治疗的19例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料。结果：全组19例PHPT均经手术和病理证实。女性明显多于男性,临床表现多样化,病程迁延。17例术前血钙及甲状旁腺激素不同程度增高。影像学检查的阳性率：B超为73.33%,CT为60.00%,MRI为75.00%,99mTc-MIBI为100.00%。19例患者均经颈前弧形切口行甲状旁腺切除术,16例为甲状旁腺腺瘤;2例为甲状旁腺腺瘤伴灶性癌变;1例为甲状旁腺增生。术后随访10个月至6年,17例无复发,1例因甲状腺肿瘤再次手术,1例失访。结论：B超和99mTc-MIBI检查可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,同时行此两项检查能提高对甲状旁腺组织定性与定位诊断的准确性。手术切除是最佳的治疗方式。对于多个甲状旁腺增生、甲状旁腺癌和同时伴有甲状腺疾病患者,推荐经颈前弧形切口甲状旁腺切除术为首选手术方式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

女,16岁.2003-02-11入院.4 a前逐渐出现双下肢无力、疼痛、持重时明显,就诊某教学医院,诊断为风湿性关节炎,对症治疗,病情无缓解.3个月前就诊陆军总院检查发现低钙,给予补钙治疗,因鼻出血停止补钙,双下肢疼痛加重再次就诊.否家族遗传病史.体检：t 36.3℃,P 78次/min,BP 100/60 mm Hg,神清,发育正常,甲状腺未触及肿大,心肺腹检查未见异常,左膝关节肿胀,皮温正常,双下肢无水肿,腰椎压痛,神经系查体未见异常.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理。方法 总结近10年来解放军总医院诊治的32例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果PHPT临床多表现为骨骼及泌尿系疾病，实验室及影像学检查有助于诊断。所有病例均经手术和病理证实，28例为甲状旁腺腺瘤，2例为甲状旁腺增生，2例为腺癌。结论 重视围手术期的处理是原发性甲状旁腺功能亢进症治疗的重要环节；B超可作为术前定位的首选方法；一经确诊，均应手术治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断研究

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床症状的变迁及其诊断方法。方法:回顾分析我院2000年至2005年间收治的31例PHPT患者的临床资料。结果:PHPT发病年龄多见于50～80岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高。31例中表现为不同程度骨骼病变者17例(54.8%),泌尿系结石者14例(45.2%)。30例(96.8%)血清钙升高;28例行甲状旁腺素(PTH)检查均增高。本组患者结合超声、99mTc-MIBI和CT等检查后,除1例未行手术外,其余30例均经手术及病理证实,结合术后病理,术前定位准确率达100%。手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主,占70%。术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降。结论:对PHPT早期诊断,早期行有效的病灶切除治疗,可减少严重骨病变的发生,术前功能诊断和影像学定位检查联合,可显著提高定位诊断的准确度。     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊

【病例】　男 ,43岁。因右下肢外伤伴疼痛、功能障碍 3个月入院。于 3个月前摔伤后右下肢不能行走 ,曾在本地卫生院诊断为右股骨骨折 ,治疗效果差。患者于 1年前曾在其他医院行双侧输尿管结石取石术 ,术后恢复顺利。查体 :精神差 ,被动体位 ,甲状腺未触及肿大 ,双侧腰腹部见约     

早期发现和诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢,primary hyperparathyroidism,PHPT)是主要由于病变的甲状旁腺自主合成和分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)而导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。本病在欧美国家多见,在内分泌疾患中,其发病仅次于糖尿病和甲状腺疾病,居第三位。自20世纪70年代多频谱自动生化分析仪应用以来,越来越多的患者因其他无关原因查出高钙血症,进而发现PHPT,发病率较以往增加了4～5倍,成人中为1%,≥55岁人群达2%,女性为男性的2～3倍[1]。我国尚无PHPT发病率的报道,其发病较欧美等西方国家少见,但近…     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏超声特点及相关因素分析

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者心脏结构及功能特点,并探讨相关影响因素。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

1　病例报告女,35岁。以右侧输尿管结石并发重度肾积水收住院。20a前出现骨痛、关节疼痛,按缺钙、骨质疏松和关节炎治疗,无明显效果,双髋双膝关节逐渐变形。18a前,开始出现右肾及输尿管结石,治疗至今,上述症状逐渐加重,来我院求治,经术前检查,除泌尿系统疾病外,查体发现颈前区右侧甲状腺下极可扪及4cm×5cm肿物,质稍硬,活动欠佳,生化检查高钙低磷,血清离子钙1.57mmol/L,血清钙3.06mmol/L,血磷0.503mmol/L,甲状旁素PTH53.9pmol/L(正常值0.7～0.56pmol/L),甲状旁素高于正常值的10倍,诊断:原发性甲状旁腺功能亢进症,型。于2004-06-17在全麻…     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是一种临床比较少见的疾病之一，发病率〈0．1％。因其特殊的病理生理变化，临床表现常不典型。易造成误诊、误治，甚至使患者致畸、致残。我院1997年1月至2004年12月共收治甲状旁腺功能亢进症患者11例，现诊治体会如下。     

不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺病灶的定位诊断价值

目的 探讨不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断价值。方法 回顾性分析经病理学检查证实的109例PHPT患者的临床资料,将其超声、MRI、CT、⁹⁹Tc^m-MIBI检查定位诊断结果与手术后病理学结果比较分析。结果 109例PHPT中,甲状旁腺癌11例（11/109,10.09%）,增生16例（16/109,14.67%）,甲状旁腺瘤82例（82/109,75.23%）,包括单发病灶74例（74/109,67.89%）,双侧腺瘤8例（8/109,7.34%）。腺瘤、增生、腺癌组病灶发生部位的差异有统计学意义（χ²=36.151,P<0.001）。⁹⁹Tc^m-MIBI、MRI、CT、超声术前检查定位的准确率分别为83.50%（81/97）、72.22%（13/18）、68.51%（37/54）、67.67%（67/99）,差异无统计学意义（χ²=4.826,P=0.185）;超声明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=6.638, P=0.001）,CT明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=4.562,P=0.033）,CT与MRI的定位诊断准确率差异无统计学意义（χ²=1.153,P=0.283）。对于术后病理诊断直径<1 cm的病变,⁹⁹Tc^m-MIBI、超声、CT、MRI术前检查定位的准确率分别为77.27%（17/22）、35.00%（7/20）、61.53%（8/13）、66.67%（2/3）,差异有统计学意义（χ²=7.881,P=0.049）,⁹⁹Tc^m-MIBI的定位准确率高于超声（χ²=7.664,P=0.006）,但与CT、MRI的差异无统计学意义（χ²=2.154,P=0.175）。结论 对PHPT进行定位诊断时,超声仍是首选检查,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相显像的诊断价值最高。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊21例分析

对我院1999-01～2003-12经手术及病理检查证实的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊21例分析如下. 1 临床资料 本组男12例,女9例,年龄17～50岁,平均30岁.病程1个月～10 a,平均病程5.5 a.临床表现:广泛骨关节疼痛8例,病理性骨折5例,累及股骨、肱骨、桡骨、盆骨等处.身材缩短4 例,骨骼畸形3例,胫骨前骨囊肿2例.多发性尿路结石6例,其中肾结石5例.神经肌肉改变 :肌肉软弱无力8例,以下肢为重6例,行走困难4例.其他表现为失眠、嗜睡、急躁、易怒、健忘.甲状腺肿块2例.本组高血钙(2.8～3.3 mmol/L)18例,正常血钙(2.6～2.7 mmol/ L)3例,血磷＜0.9 mmol/L16例.16例氯磷比高于33.本组24 h 9(普食)尿钙排出量在500 mg以上14例,250 mg以上7例,最高1 090 mg.碱性磷酸酶均升高(20～88 u). X线检查均示骨质疏松,有指骨骨膜下骨质吸收16例,骨质呈局限性囊肿样变化12例,病理性骨折6例,盆骨变形6例,胸廓变形8例.手术探查病理均证实为甲状旁腺腺瘤12例,为甲状旁腺增生9例.     

高龄原发性甲状旁腺功能亢进症护理1例

高龄患者因器官老化,同时并发其他疾病,导致原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）症状不典型。本科收住1例高龄既往有“脑供血不足,高血压Ⅱ级,冠心病”等多种疾病患者,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）,该患者住院期间护理量大,护理任务重,护理难点多,现报告如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治（附3例报告）

目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的临床特点，以改进在基层医院对原发甲旁亢的诊治，减少漏诊、误诊。方法：对我院三年来确诊的3例原发甲旁亢临床资料进行分析，并做追踪随访。结果：3例患者临床表现复杂多样，临床及生化检查均符合原发甲旁亢的诊断，延误诊断分别为3、5、7年，手术治疗后症状均获缓解。结论：原发性甲旁亢早期症状不典型，基层医院受条件制约给诊断带来困难，关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选，术后定期随访，可判定治疗效果及有无复发。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊8例分析

对我院1997—08～2005—02原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）误诊8例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄20～64（平均37）岁。确诊时间3～38个月，平均26个月。感乏力7例，病理性骨折4例，关节疼痛4例，胆结石3例，泌尿系结石3例，恶心、饱胀2例，胃溃疡1例，近端肌无力2例，肌萎缩1例，腱反射消失、减弱各1例，另有1例表现为胸痛、EKG异常。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断及手术治疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)是引起高钙血症的最常见病因, 由一个或多个甲状旁腺病理性过量分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)所致。随着血钙及PTH检查的普及, PHPT的发病率明显增加, 成为影响人类健康的常见内分泌疾病, 其诊治理念也在不断更新。绝大多数PHPT为散发性, 约5%~10%的病例以遗传性PHPT的形式发病。本文讨论PHPT的诊断及手术治疗进展, 以期为临床提供借鉴。