肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中透明质酸与肥大细胞的关系

作者以1986年曾证实结节病患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中肥大细胞数量增加,在此基础上本文进一步探讨了BALF 中透明质酸合成增加与肥大细胞间的关系,并结合肺功能和胸部X 线检查进行分析。共检测69例结节病患者(女42,男27)平均45(21～72)岁,全部经肺活检证实。10名(男7,女3)健康受试者作为对照组。透明质酸含量用放射检测法,     

肺结节病病人血清C-反应蛋白浓度

本文旨在探讨肺结节病病变活动性的指标,用酶免疫法检测了病人血清中C-反应蛋白。病人14例,包括9例活动性(BAL 液中T 细胞>28%,~(67)镓描扫阳性,肺功能实验FVC 和D_LCO 减低),5例非活动性(肺T 细胞<28%,~(67)镓扫描阳性,肺功能检查正常)肺结节病病人。男性6例,女性8例,平均42岁,(范围19～59岁)。全部病人经组织学证实)11例)或Kveim 试验阳性,或二者兼有(10例)。病人病程平均61个月(范围1～132个月)。胸部X 线检查:O 期(无明显异常)2例,Ⅰ期4例(仅肺门淋巴腺肿大,(Ⅱ期5例(肺门淋巴腺肿大和肺浸润),Ⅲ期3例(仅肺浸润)。12例病人同时还伴有肺外结节病。对照组为30例健康人。实验结果9例活动性肺结节病病人中7例血清     

肺结节病的临床研究

目的 提高对结节病的认识。方法 回顾分析经病理确诊的结节病21例患的临床资料。结果 胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大占（71％）。62．5％的患支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8＞3．5。90．4％的患PPD为阴性。纤支镜支气管粘膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论 胸部X线,PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查对诊断结节病十分重要。经纤支镜支气管粘膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检简便易行,创伤小,阳性率高的方法,特别是后对疑难病例的确诊有重要的临床价值。     

经支气管针吸诊断结节病

作者对193例结节病患者经支气管针吸活检观察此方法的诊断价值。根据胸部X线分为Ⅰ期者(单纯肺门淋巴结肿大)152例。Ⅱ期者(肺门淋巴结肿大并有肺实质浸润)37例,Ⅲ期(肺实质浸涧)4例。吸引针直径1.5mm,长23mm,接于一长约48cm空心圆柱管上,再通过20cm长软管连接于50ml空针上。术者通过金属硬支气管镜将穿刺针送入活检部位支气管     

结节病~(67)镓肺摄取

结节病是病因未明的全身性肉芽肿病,常累及肺间质,20～30%病人有永久性功能障碍,5～10%死亡。最近,采用支管肺泡灌洗液细胞学分析及~(67)镓肺摄取来确定炎症的活动性。对21例结节病病人进行了支气管肺泡灌洗液和~(67)镓扫描比较,共31例次检查。男10例,女11例,21～53岁(平均35岁)。20例患者经支气管活检、开胸及皮肤活检、淋巴结、结膜、肌肉及肝活检确定为非于酪性肉     

胸腔外结节病支气管肺泡灌洗、血清血管紧张素转化酶和~(67)镓扫描

支气管肺泡灌洗(BAL)、~(67)镓(~(67)Ga)扫描和血清血管紧张素转化酶(SACE)三种新技术是目前了解结节病活动性的敏感、特异的方法。作者对10例没有任何临床症状,胸部X线没有任何异常改变的胸腔外结节病患者进行上述检查,以了解肺受累的情况并评价BAL、SACE和~(67)Ga扫描的作用。     

198例结节病的诊断方法及其要点分析

目的 了解结节病的临床特征、影像学改变和病理资料，以探讨其诊断方法。方法回顾分析我院自1980年来经病理确诊的198例结节病患者的临床资料。结果 结节病有以下临床特征。(1)以中青年患者为主：平均年龄35．1岁；(2)女性多于男性：女125例(63．1％)，男73例(36．9％)；(3)病程长：平均病程6．1个月；(4)分期：0期3例，Ⅰ期86例，Ⅱ期91例，Ⅲ期18例；(5)呼吸道症状轻，肺外以浅表淋巴结肿大，皮肤结节和眼部受累，有35．4％体检发现，64．6％因咳嗽、胸闷、发热、胸痛等；(6)胸部X线、CT检查显示：肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变；(7)纵隔镜淋巴结活检应用价值最高，浅表淋巴结，皮下结节，支气管黏膜及经气管镜肺活检值得临床推广。结论 结节病易误诊，误诊率39．9％。有上述胸部X线、CT检查特征时，均应警惕本病可能，尽可能作组织病理学检查明确诊断，严防漏诊和误诊。     

BALF淋巴细胞计数对判断肺结节病预后的价值

对新近诊断的结节病患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)淋巴细胞计数,并随访以评价其对判定本病预后及决定治疗的价值.方法 98(男50、女48)例新近诊断(4个月内)未治的结节病患者,平均年龄37.4岁,均为白种人,随访6～60(平均25.6)个月.其诊断依据为临床表现、X 线胸片和组织活检.据胸片病变表现分为0期(胸片正常);1期(肺门淋巴结肿大);2期(肺门淋巴结肿大伴肺浸润);3期(肺浸润);4     

结节病的血液和肺单核细胞对成纤维细胞生长的抑制作用

单核细胞(MC)受到过度刺激和/或MC对成纤维细胞(Fb)生长及生物合成的抑制作用不够,可能是许多纤维化疾病的重要发病机理。由于结节病在发生肺纤维化阶段之前就存在MC的炎症过程,作者推测MC对Fb生长的抑制作用减弱,可能是结节病组织纤维化的发病机理。为了证实这一假设,作者分别对从未经刺激和已经植物血疑素(PHA)刺激的正常志愿者以及结节病和其他肺部疾病患者的血液与肺MC上清液,观察其对正常肺组织的Fb生长的影响并进行比较。研究方法:结节病患者27俐,其中男性9例,女性18例,胸部X线表现Ⅰ、Ⅱ期者各12例,Ⅲ期者3     

96例结节病临床及确诊方法分析

目的 加深对结节病的认识。方法 总结96例经组织病理学证实的结节病患者临床资料，分析其实验室检查及病理活检方法的特点。结果 结节病患者按胸片表现分为三期(I期42例，Ⅱ期40例，Ⅲ期14例)。临床表现以咳嗽、胸闷、发热、胸痛等为主，肺外表现以浅表淋巴结肿大及皮肤损害为主。血清血管紧张素转换酶(SACE)敏感性为44．05％，纤维支气管镜检查可见炎症表现(43．85％)、粘膜结节(22．81％)、管腔狭窄(7．02％)等。支气管肺泡灌洗液(BALF)中：BALF—ACE、淋巴细胞分类及CD4／CD8比值增高。93．59％患者67Ga异常浓聚，其中．50％为较典型活动期表现。各种活检方法中，纵隔镜淋巴结活检应用价值较高。结论 结节病临床表现多样而无特异性，容易造成误诊，明确诊断依赖病理活检，SACE、BALF中BALF—ACE、淋巴细胞分类、CD4／CD8比值及67Ga肺扫描等对判定结节病活动性有重要价值。     

32例结节病临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对32例经组织病理学确诊的结节病患者的临床资料进行分析。结果平均发病年龄40.3岁,女性多于男性;呼吸系统症状主要表现为咳嗽、胸闷、气促;肺外表现主要为周围淋巴结肿大、发热、皮肤结节;X线胸片及胸部CT提示双侧肺门肿大27例,单侧肺门肿大3例,纵隔淋巴结肿大28例;血清血管紧张素转化酶(SACE)敏感性68.8%;各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检及外科电视胸腔镜下肺活检阳性率最高。结论结节病临床表现多样而无特异性,尽可能行组织病理学检查明确诊断。     

铝粉尘引起结节病样肺肉芽肿病一例并文献复习

目的 提高对肺肉芽肿病病因诊断的认识.方法 对1例经开胸肺活组织检查(肺活检)证实的结节病样肺肉芽肿病患者的职业史、临床症状、X线胸片、胸部CT、肺活检和矿物分析并结合有关文献进行回顾性分析.结果 50岁女性患者,有15年铝粉尘接触史;间歇性咳嗽、咳泡沫痰和气急3年;肺功能检查显示严重限制性通气功能障碍和弥散功能明显下降;X线胸片和高分辨率CT(HRCT)表现为双肺磨玻璃影,斑片状实变影,弥漫性网状影,条索状影和牵拉性支气管扩张.开胸肺活检病理表现为弥漫性分布非干酪性肉芽肿结节,内有郎格汉斯细胞和异物巨细胞.用扫描电镜和能量弥散X线对肺活检标本进行矿物分析,证实肉芽肿内有大量、主要成分为铝元素的异物颗粒.结论 肺肉芽肿病鉴别诊断中,当患者疑诊结节病时,应寻找可能存在的有关暴露物.     

结节病胸部X线和CT所见与支气管肺泡灌洗液细胞…

鉴于结节病胸部表现的多样性和多变性，对２５例结节病的胸部Ｘ线和ＣＴ所见与支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞学变化的相关性进行了研究。结果表明：ＣＴ对胸片０￣Ｉ期患者能发现纵隔区更多组肿大淋巴结和多处肺实质病变；肺内病变多沿支气管肺纹理分布；ＣＴ肺扫描所见与ＢＡＬＦ细胞总数呈直线相关，ＣＴ表现有纤维化病变者多伴有ＢＡＬＦ中性粒细胞增多。提示ＣＴ对于结节病患者作为重要的补充检查手段，能对纵隔和肺部病变作     

结节病预后的评估

作者对60例未经皮质激素治疗的胸部结节病住院患者,观察其血清血管紧张素转换酶(ECA)值和肺泡灌洗液(BALF)淋巴细胞百分数(%Lym)变化与预后的关系,以 ECA 值≥35nm.ml~(-1)·mn~(-1)和%Lym≥30作为结节病活动性的“指标”,而 ECA 值<35nm·ml~(-1)·mn~(-1)和%Lym<30为非活动性“指标”,以评估这些指标用于判断结节病预后的价值.根据胸部 X 线表现,属Ⅰ期者33例(仅限于肺门和纵隔淋巴结肿大,但无肺实质病变);Ⅱ A 期23例     

肺结节病中血清血管紧张素转换酶活性与支气管肺泡淋巴细胞增多无关

常规应用的诊断性支气管肺泡灌洗,已一致证实许多肺结节病患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中,淋巴细胞的数量增加。这种BALF淋巴细胞增多与该病的活动性或肺对镓~(67)的吸收呈正相关。而结节病的血清血管紧张素转换酶活性(SACE)也增加,测定SACB对监测该病的活动性有很大的意义。本文通过比较23例肺结节病人的SACE和BALF淋巴细胞增多的数值,以寻找二者之间的关系。将23例确诊肺结节病病人分成3组:10例为结节     

结节病BALF细胞分析对判断预后的价值

本文对组织学证实的45例结节病患者(年龄28～74岁)在诊断时以及诊断后6个月及12个月进行支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学的系列研究。2年后根据症状、X 线及肺功能测定结果对上述病人进行评价,并按2年中病情的恢复或进展将病人分为4组:①完全恢复组(CR),14例;②有后遗症(X 线示持续浸润或D_LCO、VC 减低)非活动性病变组(IAS),9例;③持续活动性病变组(PA),16     

结节病胸部X线和CT所见与支气管肺泡灌洗液细胞学变化的相关性

鉴于结节病胸部表现的多样性和多变性，对２５例结节病的胸部Ｘ线和ＣＴ所见与支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞学变化的相关性进行了研究。结果表明：ＣＴ对胸片０～Ｉ期患者能发现纵隔区更多组肿大淋巴结和多处肺实质病变；肺内病变多沿支气管肺纹理分布；ＣＴ肺扫描所见与ＢＡＬＦ细胞总数呈直线相关，ＣＴ表现有纤维化病变者多伴有ＢＡＬＦ中性粒细胞增多。提示ＣＴ对于结节病患者作为重要的补充检查手段，能对纵隔和肺部病变作出更精确的评价。     

高分辨力、薄层断面 CT 扫描对纤维性肺泡炎的诊断价值

作者应用高分辨力薄层断面CT 扫描对50例病人进行了检查,其中20例病史1～3年经开胸肺活检确诊为隐原性纤维性肺泡炎(CFA),30例为病程18个月的系统性硬化病人。使用Elscint 2002扫描机,扫描时间5秒,取仰卧位,在深吸气状态下由肺尖至肺底,以层厚3mm、间隔10mm 扫描5秒。结果在胸部X 线片示双肺下野有广泛阴影的20例CFA 病人中,16例(80%)CT 示:双下肺周围呈新月形分布,4例变化非常广泛但无此种特征。30例系统性硬化病人中仅13例(43%)有胸部X 线异常,而CT 显示明显肺异常者20例(66%),因此用本文特定条件下的CT 诊断纤维性肺泡炎优于胸部X 线片。     

肺结节病46例病理及胸部CT特征

目的探讨肺结节病的病理和影像学特征，提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0．47±0．18，CD4／CD8为6．63±4．51，血清血管紧张素转化酶（ACE）水平为（47±16）U／L。12例胸部CT表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影，沿支气管纹理分布或散在随机分布，呈粟粒状。多发斑片状（实变影）为13例。双肺磨玻璃样变为5例；13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理，33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布，部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT表现多样，确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。     

间质性肺疾病胸部影像与肺功能、肺泡灌洗液检查对比观察

间质性肺疾病 (ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ,ＩＬＤ)是引人注目的呼吸系统疾病 ,作者对ＩＬＤ患者进行了胸部影像、肺功能及肺泡灌洗液的对比观察 ,综合评价其临床意义。1　资料及方法　　本组 2 4例 ,男 13例、女 11例 ,年龄 2 2 70岁 ,平均43 9岁 ,按照 1993年中华医学会呼吸学会制订的特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)及结节病诊断标准[1] 诊断ＩＰＦ 10例 ,结节病 9例 ,依据临床综合分析及纤支镜肺活检病理结果诊断外源性过敏性肺泡炎 (ＥＡＡ) 3例 ,胶原病性肺间质纤维化 2例。　　本组病人全部行普通Ｘ线胸片及普通胸部Ｃ…