睾酮制剂对老年男性冠心病患者血浆心钠素水平的影响(论著摘要)

在观察睾酮制剂对老年男性冠心病(CHD)陈旧性心肌梗塞(OMI)患者的治疗作用时发现,它不仅可明显缓解心绞痛,改善ECG缺血性改变,降血脂及改善性激素(SH)代谢失衡,还能显著升高血浆心钠素(ANP)水平。 本组观察了30例男性OMI患者。年龄65～75岁,平均66.4岁。每人肌注长效睾酮制剂“世代雄250”1ml。注射前及注射后3周记录症状、体征,测定血浆ANP及血清雌二醇(E_2)、睾酮(T)水平,检查肝、肾功能等。另选30名年龄、性别与观察组相匹配的健康男性,测其ANP及E_2、T水平作为正常对照。ANP及E_2、T测定采用放免法。 实验结果表明,与健康对照者相比,30例OMI患者血清E_2水平及E_2/T比值显著增高,T水平显著     

老年前期与老年期男性冠心病患者性激素水平的变化

近年的流行病学资料表明，冠心病(CHD)的发病存在明显的性别差异，老年男性CHD患者存在性激素(SH)平衡失调，血清雌激素水平升高被认为是冠心病发病的易患因素。为此，本文对男性冠心病患者老年期和老年前期分别进行雌二醇(E2)、睾酮(T)水平及E2／T值测定对性激素(SH)失衡与CHD的关系、SH与年龄的关系进行了观察研究。     

不同临床类型肝癌男性患者血清性激素水平测定的比较分析

本文对临床Ⅱ期的原发性肝细胞癌(HCC)男性患者硬化型14例,单纯型16例的血清睾酮(T)、雌二醇(E_2)水平及E_2/T比值进行测定。结果显示:单纯型HCC血清T、E_2水平及E_2/T比值与正常对照组比较无显著差异(分别P>0.10,P>0.10,P>0.50);硬化型HCC与单纯型和正常对照组比较,血清T水平明显降低(分别P<0.05,P<0.01),E_2水平明显增高(P<0.05,P<0.05),E_2/T比值明显升高(分别P<0.01,P<0.01)。硬化型HCC血清性激素变化与肝硬化相似。作者分析了两型HCC血清性激素水平差异的原因。     

性激素水平与冠心病发病关系探讨

应用放射免疫法测定30例非心梗型冠心病(CHD)血清性激素水平,其中男性20例,女性10例(绝经期后妇女),并设对照组对比.结果显示:男性CHD组E_2即雌二醇比对照组明显升高(P<0.01),T略低无统计学意义,E_2/T比值CHD组显著高于对照组(P<0.01).女性CHD组E_2高于对照组(P<0.05)T略低,E_2/T比值比对照组升高,但无统计学意义.本文认为高雌激素血症与性激素内环境紊乱,E_2/T比值升高为CHD患者的共性,并以E_2升高为主,T降低不明显.     

前列腺增生症与性激素水平关系

作者测定10例前列腺增生症(BPH)病人血浆睾酮(T),雌二醇(E_2)及E_2/T比值,并对照10例非前列腺增生症(NPH)男性老年者。结果显示:1、性激素各项指标值与年龄不成正比;2、性激素水平与前列腺增大程度不相关;3、BPH组与NPH组血浆T无显著差异(P>0.05),E_2及E_2/T前者比后者显著提高(P<0.01)。提示雌雄激素比例失衡可能是BPH的发病因素。     

Ⅱ型糖尿病患者血清性激素的改变及临床意义

为了探讨糖尿病患者血清中性激素浓度,观察性激素对糖尿病的影响。本文测定了22名男性和10名绝经期女性Ⅰ型糖尿病(NIDDM)患者血清性激素的变化,并观察了20名男性患者治疗前后血清性激素的变化。其结果表明,男性 NIDDM 患者血清雌二醇(E_2)、雌二醇/睾酮比值(E_2/T)显著升高(P<0.01),T 略低(P>0.05),与文献报道一致。本文还观察了女性绝经期患者血清 E_2、E_2/T 显著降低(P<0.01,T 略高(P>0.05)。两组患者血清胰岛素(INS)略高(P>0.05),C-肽(C-P)显著升高(P<0.05)。E_2与 INS 呈正相关(r=0.56,P<0.01),E_2与 C-P 呈正相关(r=0.54,P<0.01),E_2/T 与 INS 呈正相关(r=0.73,P<0.01)。治疗后部分患者血清 E_2、E_2/T 下降。     

慢性肺心病患者血中性激素浓度的初步观察

本文通过61例慢性肺心病患者急性发作期血清LH、FSH和血浆T、E_2浓度检测,并与37例年龄相仿的正常健康者对照分析,发现急性发作期男性患者血装T值明显降低(P<0.01),E_2/T比值显著升高(P<0.01),而女性患者则恰恰相反,血清LH、FSH水平在两性与正常参照组均无显著差异(P>0.05);缓解期男性患者血浆T值显著回升(P<0.01),E_2/T比值明显下降(P<0.01),两者均接近正常参照组的血浆T值和E_2/T比值,结果表明慢性肺心患者急性发作期存在明显的性激素紊乱,缓解期逐步获得改善。     

心力衰竭时性激素的变化

应用放免法分别测定22例心脏病心衰患者及30例健康人血清睾酮(T)和雌二醇(E_2)水平,对心衰纠正前后作自身对此观察。研究表明:男性心脏病患者,血清E_2水平升高(P<0.05),心衰纠正后无明显下降;女性心脏病心衷患者血清T水平显著升高(P<0.01),E_2水平升高,心衰纠正后T降至正常水平,E_2呈下降趋向。测定血清T和E_2水平可用来估价女性心脏病心衰的程度及疗效。     

男性肝硬化患者血清性激素水平的分析

目的了解男性肝硬化患者血清性激素水平的变化情况及临床意义。方法检测67例肝硬化患者和34例正常健康人员的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及催乳素(PRL),并进行统计学分析。结果肝硬化患者血清T、E2水平较正常对照组显著性降低(P<0.01),血清PRL水平较正常对照组显著性增高(P<0.01)。结论男性肝硬化患者体内存在性激素水平的失衡和紊乱,检测血清中T、E2和PRL水平对肝硬化的诊断有一定价值。     

老年男性性激素含量异常对冠心病影响作用研究

目的:探讨老年男性性激素与冠心病之间的关系。方法:以放射免疫法检测40例老年男性冠心病患者和38例老年男性健康者的性激素即血清睾酮(T)、雌二醇(E2)作对比分析。结果:冠心病患者组的睾硐(T)含量明显低于健康对照组(P<0.05),而雌二醇(E2)含量明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:雄激素含量降低,而雌激素含量升高是老年男性冠心病发病的重要影响因素。     

睾酮制剂对老年男性冠心病患者血浆心钠素水平的影响

３０例老年男性陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者，给予肌注长效睾酮制剂世代雄２５０。结果发现，用药后３周，患者血浆心钠素（ＡＮＰ）及血清睾酮（Ｔ）水平明显上升（Ｐ均＜０．０１），雌二醇／睾酮（Ｅ＿２／Ｔ）比值下降（Ｐ＜０．０５）。提示，世代雄２５０在改善老年男性ＯＭＩ患者性激素代谢失衡的同时，还具有升高血浆ＡＮＰ水平，弥补ＯＭＩ患者ＡＮＰ相对不足的作用。并对其机理进行了初步探讨。     

E2、P、CRH在早产发病中的作用

目的观察妊娠晚期孕妇外周血中雌二醇(E2)、孕酮(P)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hor-mone,CRH)的变化及其在早产发病中的作用和它们之间的相互关系。方法选取正常妊娠组孕妇60例,先兆早产组孕妇63例(早产组21例,继续妊娠组42例),采集外周静脉血分离血浆,用免疫化学发光法测定E2、P,放射免疫法测定CRH水平。结果1)妊娠晚期正常孕妇血中的CRH质量浓度随着孕周增加而逐渐升高,而血E2质量浓度无明显变化,P质量浓度31~32周达到高峰,之后明显下降。2)正常妊娠组和先兆早产组各孕周组间血CRH、P比较差异均有统计学意义(P<0.01),而正常妊娠组和先兆早产组妊娠29~30周和31~32周2个孕周组间血E2比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠33~34周和35~36周2孕周组间比较差异有统计学意义(分别为P<0.01和P<0.05)。3)早产组CRH、E2显著高于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。早产组P显著低于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1)CRH可能是分娩发动的重要因素。2)CRH在早产发病中起重要作用,CRH的异常升高可能决定了分娩时间的提前。监测孕妇血CRH的变化有望成为预测早产的可靠指标。3)与E2相比,P在早产发动中发挥更重要的作用。     

孕激素对围绝经期综合征的治疗作用

目的探讨应用孕激素治疗围绝经期妇女月经紊乱及围绝经期综合征的作用。方法选择有围绝经症状伴子宫异常出血或月经周期改变的122例围绝经期妇女作为研究对象。分为2组:A组(54例):月经过多、异常出血,经诊刮术病理证实为子宫内膜异常增生的功能性子宫出血患者。给予炔诺酮6~8 mg/d×22 d×2个周期,之后于月经第16天服用安宫黄体酮6~8mg/d×10 d×1个周期。B组(68例):月经周期改变,稀发或不规律,月经量正常、轻度增加或减少者。月经周期第16天给予安宫黄体酮6~8 mg/d×10 d×3个周期。用药前后2组计有85例进行了促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的测定,有围绝经综合征的94例进行G reene评分。2组用药前后均用B超测量子宫内膜厚度。结果2组用药前及用药后比较,FSH值明显下降(P<0.01),E2值明显上升(P<0.05),差异均有统计学意义。而LH值虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。122例患者中有围绝经期症状的计有94例(77%)。用孕激素治疗3月后G reene评分明显降低,用药前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组之间FSH、LH、E2、G reene评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组用药后子宫内膜厚度均明显变薄(P<0.01)。结论围绝经期妇女应用孕激素治疗能够有效缓解围绝经症状,调整月经周期,并对子宫内膜产生保护作用。     

MMP-9与TIMP-1在油酸制备大鼠急性肺损伤模型中的表达特点与临床意义探讨

目的检测油酸制备大鼠急性肺损伤模型血浆及肺组织基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases9,MMP-9)及组织基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue matrix metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)含量,分析MMP-9及TIMP-1的表达特点及临床意义。方法雄性SD大鼠24只分为3组:空白对照组(n=8)、油酸造模2h组(n=8)、油酸造模6h组(n=8)。空白对照组大鼠尾静脉注射0.9%氯化钠注射液(0.1mL/kg)6h后观察。油酸造模组大鼠尾静脉缓慢注射油酸(OA,0.1mL/kg)2h、6h后观察,以复制油酸诱导大鼠急性肺损伤模型。观察及检测指标为光镜下肺组织病理形态学变化、动脉血氧分压(PaO2)、肺湿/干质量比(W/D)、血浆和肺组织MMP-9和TIMP-1含量。结果①光镜下,与空白对照组比较,油酸造模组大鼠明显可见肺间质及肺泡水肿,肺泡腔内有浆液性渗出物及大量炎性反应细胞、红细胞渗出,部分肺间隔增厚,呈均匀红染的"透明膜"样改变;②与空白对照组比较,2h及6h时,油酸造模组PaO2明显降低(P<0.001),W/D明显升高(P<0.05);③与空白对照组比较,2h及6h时,油酸造模组血浆和肺匀浆MMP-9含量明显升高(P<0.001),TIMP-1含量明显降低(P<0.05,P<0.01或P<0.001);2h与6h比较,油酸造模组血浆和肺匀浆MMP-9及TIMP-1含量无明显变化(P>0.05);④2h及6h时,血浆MMP-9与肺匀浆MMP-9含量呈高度正相关(r=0.999,P<0.001或r=0.885,P<0.05),血浆TIMP-1与肺匀浆TIMP-1含量呈高度正相关(r=0.850,P<0.001或r=0.800,P<0.05)。结论油酸制备急性肺损伤大鼠模型血浆、肺匀浆MMP-9含量明显升高,TIMP-1含量明显降低,两者随发病时间延长无明显变化。血浆MMP-9、TIMP-1与肺匀浆MMP-9、TIMP-1含量高度正相关,检测血浆MMP-9、TIMP-1有助于急性肺损伤的病理诊断和治疗,从而为临床急性肺损伤的诊断、治疗及预后提供简单、可行、准确的检测方法和途径。     

Detection of carboxyhemoglobin in patients with hepatic encephalopathy due to hepatitis B virus-related cirrhosis

Background  The heme oxygenase/carbon monoxide (HO/CO) system plays an important role in the development of hepatic fibrosis. The level of the HO/CO can be directly obtained by determining the carboxyhemoglobin (COHb) level. The aims of this study were to reveal the significance of COHb in patients with hepatitis B virus-related cirrhosis (HBC) complicated by hepatic encephalopathy (HE), and to further investigate the influence of the HO/CO pathway on the end-stage cirrhosis, hoping to find a reliable indicator to evaluate the course of HBC.

Methods  According to the diagnostic criteria, 63 HBC inpatients with HE were enrolled in group H. Patients regaining awareness with current therapies were categorized into group P-H. Comparisons were made with a control group (group N) consisting of 20 health volunteers. The levels of COHb, partial pressure of oxygen (PaO₂) and oxygen saturation (SaO₂) were determined by arterial blood gas analysis method. The incidences of hepatorenal syndrome (HRS), upper gastrointestinal bleeding, esophagogastric varices and spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in group H were recorded. COHb levels in different groups were compared, and the correlations of COHb levels with HE grades (I, II, III, and IV), PaO₂, SaO₂ and hypoxemia were analyzed.

Results  The COHb level in group P-H ((1.672±0.761)%) was significantly higher than that in group N ((0.983±0.231)%) (P <0.01), and the level in group H ((2.102±1.021)%) was significantly higher than groups P-H and N (P <0.01). A positive correlation was observed between the COHb concentration and the grade of HE (r_s=0.357, P=0.004). There were no significant differences of COHb levels between HE patients with and without complications such as esophagogastric varices ((2.302±1.072)% vs. (1.802±1.041)%, P >0.05) or the occurrence of SBP ((2.960±0.561)% vs. (2.030±1.021)%, P >0.05). Compared with HE patients with HRS, the level of COHb was significantly higher in HE patients without HRS ((2.502±1.073)% vs. (1.981±1.020)%, P=0.029). The COHb level had a negative correlation with PaO₂ (r=−0.335, P=0.007) while no statistically significant relationship was found with SaO₂ (r=−0.071, P >0.05). However, when the above two parameters met the diagnostic criteria of hypoxemia, the COHb concentration increased ((2.621±0.880)% vs. (1.910±0.931)%, P=0.011).

Conclusions  COHb is a potential candidate to estimate the severity and therapeutic effect of HE. The levels of COHb may be tissue-specific in cirrhotic patients with different complications.

     

Graves病患者骨代谢变化的早期检测

为探讨早期发现 Ｇｒａｖｅｓ 病（ 简称 Ｇ Ｄ） 患者的骨代谢异常,对６３ 例 Ｇ Ｄ 患者进行了尿脱氧吡啶啉（ Ｄｐｄ） 、血清骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 、碱性磷酸酶（ Ａ Ｋ Ｐ） 、血钙、血磷及腰椎（ Ｌ２ ～４） 、股骨上端骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） 的测定。结果： Ｇ Ｄ 组血 Ｂ Ｇ Ｐ、尿 Ｄｐｄ 均高于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;除≤４０ 岁女性 Ｇ Ｄ 组的腰椎和股骨上端［ 股骨颈（ Ｎ Ｅ Ｃ Ｋ） 、华氏三角（ Ｗ Ａ Ｒ Ｄ） 及股骨粗隆（ Ｔ Ｒ Ｏ Ｃ Ｈ）］ 的 Ｂ Ｍ Ｄ 和＞ ４０ 岁女性 Ｇ Ｄ 组的 Ｗ Ａ Ｒ Ｄ Ｂ Ｍ Ｄ 外,其余各组腰椎及股骨上端的 Ｂ Ｍ Ｄ 均低于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。相关性分析： Ｂ Ｇ Ｐ、 Ｄｐｄ 与 Ｆ Ｔ４ 呈正相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,与病程无相关性, Ｂ Ｇ Ｐ 与 Ｎ Ｅ Ｃ Ｋ、 Ｗ Ａ Ｒ Ｄ 呈负相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结果提示： Ｂ Ｍ Ｄ、尿 Ｄｐｄ 、血清 Ｂ Ｇ Ｐ 的测定可以早期发现 Ｇ Ｄ 患者的骨代谢异常,较传统方法更加特异和敏感。     

Bidirectional regulatory effect of listen injection on sex hormones in senile female patients with coronary heart disease of kidney Deficiency typeon sex hormones in senile female patients with coronary heart disease of kidney Deficiency type

Objective: To assess the efficacy of Lishen injection (LSI) in treating coronary heart disease (CHD).Methods: The effect of LSI on serum estradiol (E₂) testosterone (T) and E₂/T ratio in 30 postmenopausal patients with CHD of Kidney Deficiency (KD) were observed.Results: (l) Serum E₂ and the E₂/T ratio were lower (P < 0.01) in the group of Kidney Yang Deficiency type (KYaDT) and higher (P < 0.01) in the group of Kidney Yin Deficiency type (KYiDT) as compared with normal control. (2) After treatment with LSI the levels of serum E₂ and the E₂/T ratio were elevated in the KYaDT group (P < 0.01) and lowered in the KYiDT group (P < 0.01). Both approached the normal level (P >0.05). (3) The levels of T in both groups were unaffected (P >0.05) before and after treatment.Conclusion: The imbalance of Kidney-Yin and Kidney-Yang is correlated to the disturbance of sex hormones and LSI could not only regulate the Kidney-Yin and Kidney-Yang, improve the symptoms of KD, but also reverse the disturbance of sex hormone. With a good bidirectional regulatory effect on E₂, it is beneficial on balance of sex hormones of both sexes in the inner environment of human body.     

胰腺炎相关蛋白血清质量浓度与结直肠癌增生活性的关系

为探讨结直肠癌患者血清胰腺炎相关蛋白 (PAP)质量浓度在结直肠癌诊断中的作用 ,以及其与肿瘤组织增生活性的关系 ,用ELISA方法测定 2 7例结直肠癌患者和 15名健康人血清PAP质量浓度 ,并将其与癌胚抗原(CEA)和CA1 99值进行比较。通过流式细胞仪测定肿瘤组织DNA倍体性和S期比率 (SPF) ,以此判断肿瘤组织增生活性。结果 :结直肠癌患者血清PAP质量浓度显著高于正常人 (P <0 .0 1)。以血清PAP质量浓度 >2 5μg/L为异常 ,结直肠癌患者高于此值的占 4 4.4 % ( 12 /2 7) ,在这 12例患者中 ,SPF为 17.82± 8.0 2 ,并有 8例非整倍体肿瘤 ,而其余15例PAP正常患者的SPF为 11.17± 7.0 1,且仅有 3例非整倍体肿瘤。两者非整倍体数和SPF的差异有显著性(P <0 .0 5)。在 13例CEA和CA1 99均为阴性的结直肠癌患者中 ,有 3例血清PAP质量浓度升高。结论 :血清PAP水平同CEA和CA1 99联合检测 ,可提高结直肠癌的检出率。血清PAP高于 2 5μg/L的结直肠癌患者 ,其肿瘤组织有较高的增生活性