胃热证的分型治疗

胃热证是以胃脘灼热或不适、嗳气反酸、口干口臭、口中粘腻、舌红苔黄为主要表现的常见病和多发病。笔者近两年内收治30例胃热证患者,通过观察分析和总结,将胃热证分为胃湿热型、肝胃郁热型、胃阴虚热型和脾虚胃热型4类;其治疗均以清降胃气为法则,以枳实、竹茹为主药,辨证施治,收到良好效果。 1 临床资料 30例中,男17例,女13例;年龄最大67岁,最小20岁,20～40岁12例,40～60岁11例,60岁以上7例;病程最长者20年,最短者2年;胃湿热型8例,肝胃郁热型9例,胃阴虚热型5例,脾虚胃热型8例。 2 辨证施治 2.1 胃湿热型 胃脘痞塞,呕恶厌食,口干…     

柴蒿达原饮治疗湿热型外感发热139例

目的：观察中医药治疗湿热型外感发热的疗效。方法：运用柴蒿达原饮辨证治疗 湿热型外感发热 １３９例。结果：总有效率 ９８． ５６％。提示：本方治疗湿热型外感 发热,具有退热和疗效稳定确切的特点。     

清热泻脾散治疗小儿中焦湿热厌食症48例临床疗效观察

目的与方法：探讨清热泻脾散治疗小儿厌食症的疗效与方法,观察其结果,填补中医儿科治疗该病症证型空白。结果与结论：中焦湿热型厌食症占全部证型的75%。为临床基本证型。其治疗总有效率为100%,为中医儿科治疗小儿厌食提供了一种新路径。     

傅金英教授治疗脾虚湿热型带下病经验

目的:总结傅金英教授治疗脾虚湿热型带下病的经验。方法:从病因病机、治则治法方面来探讨傅金英教授治疗脾虚湿热型带下病的学术观点和临床经验。结果:傅金英教授认为脾虚湿热型带下病应以健脾除湿,清热止痒为主,内治法与外治法综合运用,临床疗效佳。结论:傅金英教授治疗脾虚湿热型带下病经验独到,疗效颇佳,值得推广。     

自拟消银解毒汤治疗湿热型银屑病30例

目的通过运用消银解毒汤,治疗湿热型银屑病,观察其治疗效果。方法清热凉血解毒、活血化瘀、祛风除湿。结果经用消银解毒汤治疗,痊愈22例,占73.3%;显效5例,占16.7%;有效2例,占6.7%;无效1例,占3.3%;总有效率为96.7%。结论运用消银解毒汤,以清热凉血解毒、活血化瘀、祛风除湿法,治疗湿热型银屑病,治疗可靠,疗效较佳。     

黄雅慧教授运用三仁汤化裁治疗脾胃病的临床经验

目的:总结黄雅慧教授运用三仁汤化裁治疗脾胃病的临床经验。方法:通过导师面授、门诊及查房整理导师运用三仁汤化裁治疗脾胃病的临床经验,体会中医异病同治理论在脾胃病中应用,观察中医药治疗不同疾病的优势及疗效。结果:黄雅慧教授运用三仁汤化裁治疗湿热型脾胃不同疾病有显著疗效。结论:黄雅慧教授运用三仁汤化裁治疗湿热型脾胃不同疾病的临床经验,值得临床推广。     

章浩军运用膏方从六经辨治小儿厌食病※

近年来,小儿厌食病的发病率有逐年上升趋势,严重者甚至影响儿童的生长发育、营养状态和智力发展。章浩军教授根据小儿的生理病理特点,运用六经辨证,将小儿厌食病分为太阴阳明厌食、太阴厌食及太阴少阴厌食三大证型,并研制出相关膏方进行辨证治疗。     

中药外洗治疗湿热型膝关节滑膜炎53例

目的:观察中药煎汤外洗治疗湿热型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:53例湿热型膝关节炎滑膜炎患者采用中药煎汤外洗治疗,配合适当功能锻炼,观察临床疗效。结果:53例中,治愈7例,显效35例,无效11例,有效率为79.0%。结论:运用中药煎汤外洗治疗湿热型膝关节滑膜炎可提高患者生存质量,疗效显著。     

张仲景辨治厌食初探

张仲景论治厌食经验散见于《伤寒论》和《金匮要略》各篇中,部分以厌食为主症,部分则以厌食为兼症,还将厌食按六经分为太阳厌食、阳明厌食、少阳厌食、太阴厌食、少阴厌食、厥阴厌食,治疗以和调脏腑阴阳、顺理气机升降为立方大旨,理法方药严谨详实,虚实详略安排得当。     

银翘汤治疗湿热型胃痛32例

银翘汤对湿热型胃痛具有清热利湿，抑菌消炎作用。有利于胃粘膜病变的恢复和减少炎性渗出，促进炎症吸收等综合效应，笔者临证中运用本方治疗单纯湿热型胃痛32例，取得满意疗效。     

幽门螺杆菌和乳酸杆菌菌群失调与慢性胃病脾胃湿热证发病的关系

摘要“脾胃学说”是中医基础理论的重要组成部分,脾胃湿热证的发生是脾胃学说研究的重点内容,而舌苔为临床脾胃湿热证所体现的最主要体征之一。本文拟从微生态与发病学角度,初步提出胃黏膜和舌苔中幽门螺杆菌（Hp）与乳酸杆菌（LA）数量改变及其相互作用所引起的微生态失衡,可能与慢性胃病脾胃湿热证“邪正交争、阴阳失衡”之发病学特点有一定的相关性。     

137例活动期溃疡性结肠炎患者中医证型与肠黏膜象关系的研究

目的观察137例活动期溃疡性结肠炎(active ulcerative colitis,AUC)患者的证型分布特点,并分析其肠黏膜表现与证候的关系。方法对137例AUC患者进行辨证分型,行肠镜检查,观察其肠黏膜表现,分析其辨证分型和肠黏膜象的关系。结果主证型分布中,大肠湿热证>脾肾阳虚证>肝郁脾虚证>脾气亏虚证>血瘀肠络证>阴血亏虚证。肠黏膜象频率出现超过50%以上的为黏膜损害、黏膜颜色异常、充血、水肿、糜烂、溃疡、脓苔、血管模糊或消失。水肿、糜烂、溃疡以大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证居多(P<0.05,P<0.01);息肉、肠蠕动异常、颗粒感以大肠湿热证、肝郁脾虚证居多(P=0.010);皱襞变浅或结肠袋消失以脾肾阳虚证、大肠湿热证居多(P=0.002);黏膜桥以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.280);质脆或接触性出血以大肠湿热证、脾气亏虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.045);肠出血淡红色血以脾气亏虚证为多,暗红色血以大肠湿热证为多(P=0.017);脓苔集中在大肠湿热证、脾肾阳虚证和肝郁脾虚证,白脓苔以脾肾阳虚证为多,黄脓苔以大肠湿热证为多(P<0.001);黏液以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾气亏虚证为多(P=0.012);肠腔狭窄或肠管纤维化、铅管样表现以血瘀肠络证为多(P=0.001),黏膜萎缩以血瘀肠络证和阴血亏虚证为多(P<0.001)。结论不同证型的肠黏膜具有不同的表现,从镜下肠黏膜的微观区别在一定程度上能印证中医宏观辨证。     

急性重症胰腺炎湿热证动物模型建立初探

目的通过制作急性重症胰腺炎大鼠模型,探索急性热性病湿热证动物模型。方法采用5％的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注入制作大鼠急性重症胰腺炎模型。观察造模后动物体重、体温、精神、大便、舌苔等,以舌苔厚腻作为评价动物模型湿热证存在的指标。大鼠随机分为模型组、假手术对照组、正常组。造模成功后模型组再根据舌苔是否厚腻分为舌苔厚腻组（A组）和舌苔正常组（B组）。进行血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子（TNF）测定及胰腺病理学分析。结果急性重症胰腺炎大鼠造模后出现倦怠、体重下降（P〈0．05）、便溏、舌苔厚腻（出现频率42．6％）、内毒素及TNF水平升高,与假手术组及正常组比较,P〈0．05,体温升高不明显。结论急性重症胰腺炎大鼠模型是一个更符合临床急性热性病湿热证发病过程的动物模型,为湿热证的证型实质探讨提供了较为理想的动物模型。     

舌苔脱落细胞理化指标与慢性胃炎患者中医证型相关性分析

目的探讨舌苔脱落细胞理化指标与慢性胃炎患者中医辨证分型的相关性。方法选择2017年3月-2018年5月本院慢性胃炎患者148例,经辨证分为脾胃虚弱证36例、肝胃不和证39例、胃阴不足证32例、脾胃湿热证41例,分别入组相应的中医证型组;再选择无寒热虚实证候的50位健康志愿者作为健康对照组。于高倍镜下观察各组受试者舌苔脱落细胞,分别行表、中、底层细胞计数,并计算成熟指数(maturity index,MI)及成熟价值(mature value,MV),检测舌苔脱落细胞中酸性磷酸酶(acid phosphatases,ACP)、LDH、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)及巯基含量,采用流式细胞术检测舌苔脱落细胞的细胞周期;采用Spearman等级相关法分析舌苔脱落细胞理化指标与中医证型分布的相关性。结果与健康对照组比较,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者中层细胞百分比[(26.47±3.94)%、(22.32±5.41)%、(31.47±3.28)%、(35.62±3.96)%比(14.85±4.03)%]升高(P<0.05),表层细胞百分比[(73.53±6.47)%、(77.68±5.38)%、(68.53±4.20)%、(64.38±4.39)%比(85.15±5.33)%]降低(P<0.05),MV值[(83.52±3.10)%、(87.64±2.95)%、(79.38±3.21)%、(75.63±2.83)%比(92.61±3.74)%]降低(P<0.05)。与健康对照组比较,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组受试者舌苔脱落细胞中ACP、LDH、SDH、巯基均降低(P<0.05),脾胃湿热证组受试者ACP、LDH、SDH、巯基均升高(P<0.05);胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者G1期细胞百分降低(P<0.05),S期细胞百分升高(P<0.05)。Spearman等级相关法分析,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组与ACP、LDH、SDH、巯基均有相关性(r值分别为0.608、0.712、0.704、0.631,P值均<0.05)。结论慢性胃炎不同中医证型患者可出现不同的舌苔脱落细胞形态学变化、细胞周期差异较大且细胞生化指标水平不同。     

慢性前列腺炎中医证候医生报告结局条目及其权重的初步研究

目的：研制慢性前列腺炎中医证候医生报告结局条目及其权重。方法：在前期文献分析结合专家意见的基础上,我们选择慢性前列腺炎湿热下注证及气滞血瘀证进行了两轮的层次分析法专家调查,最终确定慢性前列腺炎湿热下注证及气滞血瘀证中医证候医生报告结局条目及其权重。结果：慢性前列腺炎湿热下注证及气滞血瘀证中医医生报告结局中,湿热下注证包括排尿症状,会阴、少腹、阴器及腰骶不适症状,其他症状,舌脉等4个域,14个症状/体征条目;气滞血瘀证包括少腹、会阴、阴器及腰骶不适症状,排尿症状、舌脉等3个域,13个症状/体征条目。结论：我们所研究出的慢性前列腺炎中医证候医生报告结局使慢性前列腺炎中医临床结局的报告得到了简化,具有较好的临床实用性。     

慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与水通道蛋白3基因表达的相关性研究

目的:探讨慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与水通道蛋白3(AQP3)基因表达的相关性.方法:随机选取88例慢性浅表性胃炎患者,其中脾胃湿热证75例,脾虚证组13例,另选择健康的本校学生10人作为正常对照组,采用荧光定量PCR法检测患者胃粘膜AQP3表达.结果:正常人与慢性浅表性胃炎患者AQP3阳性表达率差异有显著性(P＜0.01),正常人、脾胃湿热证患者AQP3阳性表达率差异有显著性(P＜0.05),脾胃湿热证、脾虚证患者AQP3阳性表达率差异无显著性(P＞0.05).慢性浅表性胃炎脾胃湿热证中AQP3阳性患者出现口渴少饮、大便溏而不爽的比例要明显高于AQP3阴性患者(P＜0.05或P＜0.01),出现口干口苦、恶心、纳呆、腹胀或痛的比例两组无明显差异(P＞0.05).慢性浅表性胃炎脾胃湿热证中AQP3阳性患者辨证为湿重于热的比例要明显高于AQP3阴性患者(P＜0.05).结论:AQP3与水液代谢关系密切,AQP3在脾胃湿热证发生中起着某种作用.     

浅析《温热论》之湿热证治

<温热论>为温病学的奠基之作.叶天士不仅于温热创见非凡,对湿热证治亦有精辟立论.认为内外湿相合在湿热类温病的发病中起决定作用,分析其说,实将湿热类温病的外因及证候细分为温热挟湿证和湿热证两种,指出湿热证的主要病位在脾胃三焦,发展变化有伤阴伤阳两种机转,重视辨舌察并据此确立治法.治疗上,强调要分解湿热,而突出"以湿为本治"的原则,倡导祛湿当治从三焦,分消上下,尤其重视淡渗利小便以除湿;同时告戒治湿还须重佐理气,气畅湿易散,此外,要兼参体质,顾护阳气.     

拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的中医证侯分析

目的 探讨拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的中医证侯特点及病机特点.方法 观察103例患者的症状、体征、舌象、脉象,经两名主治中医师判断中医证侯及辨证分型,分析拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中医证侯特点.结果 103例患者的证型中脾虚湿热证21例(20.38%)、脾虚证21例(20.38%)、湿热内蕴证20(19.41%)、肝郁脾虚证14例(13.59%)、肝阴虚证9例(8.73%);103例患者证侯:脾虚49例(47.57%)、湿热45例(43.68%)、肝郁12例(11.65%)、肝阴虚11例(10.67%)、血瘀9例(8.73%)、肾阴虚4例(3.88%).结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的病机为肝脾肾不足、湿热血瘀内蕴,病性为本虚标实、虚实夹杂.常见中医证侯为脾虚、湿热、肝郁、肝阴虚、血瘀.

Abstract：

Objective To study syndrome and pathogenesis of patients of chronic hepatitis B treated by Lamivudine. Methods By Observing clinical information of Chinese medical symptoms, physical signs,tongue and pulse, TCM syndrome of 103 patients of Chronic Hepatitis B treated by Lamivudine were differentiated by two attending doctors and analyzed. Results Patten of 103 patients were: spleen deficiency and damp-heat (20.38%), spleen deficiency (20.38%), endoretention of damp-heat (19.41%), liver depression and spleen deficiency(13.59%), liver yin deficiency (8.73%); Syndrome of 103 patients were: spleen deficiency (47.57%), damp-heat (43.68%), liver depression (11.65%), liver yin deficiency (10.67%), blood stasis (8.73%), kidney yin deficiency (3.88%). Conclusion Pathogenesis of patients of chronic hepatitis B treated by Lamivudine was spleen-liver-kidney deficiency, and endoretention of damp-heat; Nature of disease was deficiency in origin and excess in superficiality, and simultaneous deficiency and excess; Common syndromes were spleen deficiency, damp-heat, liver depression, liver yin deficiency, blood stasis, and kidney yin deficiency.     

慢性糜烂性胃炎舌象与胃黏膜病理形态学相关性研究

[目的]研究慢性糜烂性胃炎舌象与胃黏膜病理形态学相关性。[方法]使用系统分析方法,将90例慢性糜烂性胃炎门诊患者根据舌象辨证分为5组:舌红苔黄-实热证组(48例),舌淡苔黄-寒热夹杂证组(16例),舌淡苔白滑-虚寒证组(10例),舌质紫暗-血瘀证组(8例),舌红少苔-阴虚证组(8例)。采集胃黏膜活检标本,根据胃黏膜萎缩和肠化程度分为无(0),轻度(+)、中度(++)、重度(+++)。[结果]舌质紫暗-血瘀组和舌红少苔-阴虚组,胃黏膜萎缩程度较为严重,与其它各组存在显著性差异(P<0.01)。除17例无肠化生外,其余73例均发生了不同程度的肠上皮化生,肠化率高达81.11%(73/90);舌质紫暗-血瘀组和舌红少苔-阴虚组肠化生程度均在(++)以上,与其他各组有显著性差异(P<0.01)。舌红苔黄(包括薄黄、黄腻)-实热证组和舌红少苔-阴虚组中,胃黏膜急性炎细胞浸润程度较为明显,与其他各组有显著性差异(P<0.01)。舌质紫暗-血瘀组和舌红少苔-阴虚组,胃黏膜淋巴细胞浸润不明显,与其他各组存在显著差异(P<0.01)。[结论]慢性糜烂性胃炎中医证型舌象与胃黏膜病理形态学改变可建立客观化、定量化的相关性指标。