肾损伤63例诊治体会

近十余年来,肾损伤的发病率呈上升趋势,在本组210例泌尿系损伤中,肾损伤占30.1%。根据损伤的严重程度,制定了不同的治疗方案,包括:保守治疗、手术探查、肾切除等。通过观察,绝大多数(97.5%)肾切除是不必要的。与当前肾损伤的治疗趋势即减少肾切除率,保留肾脏是相符的。     

气垫床在肾损伤患者中的应用效果

<正>肾损伤是泌尿外科常见急症之一,以成年男性多见,常由于对肾脏直接或间接的暴力所致,主要原因有高处坠落、交通事故、局部打击等。根据肾损伤的程度临床可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤[1]。大部分的肾损伤患者需保留导尿观察尿液性状,了解肾脏出血情况,可通过保守治疗而愈合,因此护理工作尤为重要。肾损伤患者须绝对卧床     

肾损伤的诊断与治疗

目的：总结肾损伤的诊治体会,提高诊治效果,减少肾切除率。方法：回顾性分析73例肾损伤患者的临床诊治资料,其中肾挫伤45例,肾裂伤21例,肾粉碎伤7例,合并伤13例。血尿和腰腹部疼痛为其主要临床症状。结果;2例重度肾损伤因复合伤,顽固性休克者入院不久死亡,2例转院,69例痊愈出院,其中非手术治疗52例;手术治疗17例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,而且增强CT能确定损伤类型及程度,为选择治疗方案提供依据。     

严重闭合性肾损伤的手术治疗20例报告

为了提高肾损伤的诊治效果，总结20例闭合肾外伤手术治疗体会。严重闭合性肾损伤及时的手术治疗对于保留肾脏处理并发症不失为一种有效的治疗手段。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗——附46例报告

目的：总结肾损伤的诊断与治疗经验,提高肾脏损伤的诊疗水平。最大可能的保留肾脏。方法：对46例肾损伤病历进行回顾分析。结果：闭合性肾损伤46例;合并其它复合伤8例。B超检查阳性率86.9%,CT检查阳性率100%。保守治疗32例;手术治疗14例;死亡2例。患者出院时,生理功能正常,生命体征稳定,无肾周血肿合并感染引起化脓;B超检查患肾周围无明显液性暗区。出院后通过随访或来院复检,无肾积水、肾性高血压发生。1例伤后2年,B超发现患肾较对侧肾脏体积缩小;1例III型肾损伤后第3年肾盂内发现0.9cm结石。结论：肾损伤的致伤原因中,劳动施工和交通事故居首。B超检查快捷、方便、应作为对肾损伤的首选方法。在诊断中起到筛查作用;CT包括增强CT,为肾损伤的确诊,损伤程度判断和选择治疗方案提供可靠依据。II,I型肾损伤绝大多数非手术可治愈。部分III型损伤患者在严密观察及合理治疗下亦可非手术治愈,达到最大可能保留肾脏的目地。     

闭合性肾损伤的临床分析

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与临床治疗措施.方法：对80例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果：68例开始行保守治疗,其中6例保守治疗无效改行手术治疗,肾切除2例,保肾手术4例,最后均痊愈;12例开始即行手术治疗,其中肾切除9例,保肾手术3例,均成功治愈.结论：对闭合性肾损伤患者进行准确诊断、正确地对肾损伤进行分级,继而选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治愈率的关键.     

闭合性肾损伤的临床分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与临床治疗措施.方法:对80例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:68例开始行保守治疗,其中6例保守治疗无效改行手术治疗,肾切除2例,保肾手术4例,最后均痊愈;12例开始即行手术治疗,其中肾切除9例,保肾手术3例,均成功治愈.结论:对闭合性肾损伤患者进行准确诊断、正确地对肾损伤进行分级,继而选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治愈率的关键.     

多层螺旋CT扫描对闭合性腹部外伤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT扫描对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法:选择2010年3月-2011年3月在我院急诊收治的74例闭合性腹部外伤患者,应用多层螺旋CT对患者进行扫描诊断,分析其扫描结果。结果:有48例患者出现腹腔积血,27例患者出现肝损伤,22例患者为脾损伤,7例为肾裂伤,4例为小肠损伤,6例患者为肝脾复合伤,2例患者为肝脾肾复合伤;其中45例患者损伤后24h内进行手术探查,有42例患者CT结果与手术结果一致,其符合率为93.3%。结论:CT扫描对于闭合性腹部外伤患者诊断价值较高,与手术检查结果一致性较高,值得在临床上推广应用。     

闭合性肾损伤58例诊治分析

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析58例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。所用病例经cT证实为闭合性肾损伤,采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准进行分级。结果：Ⅰ级35例、Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级3例。保守治疗48例（82．8％）,其中7例急诊行肾切除术,3例行肾脏周围穿刺引流。经治疗后痊愈出院,无死亡病例。结论轻度闭合性肾损伤首选保守治疗,严重肾实质损伤和保守治疗无效时应及早手术治疗：     

B型超声对肾动脉断裂诊断的初步探讨

笔者回顾性分析了 5例闭合性肾损伤所致肾切除患者的资料 ,对肾动脉断裂产生的血肿搏动征象及如何提高肾蒂损伤的超声诊断进行初步探讨。1　临床资料5例均为我院 1 999年 8月— 2 0 0 2年 2月的住院患者 ,其中男 3例 ,女 2例 ;年龄 30～ 4 1岁 ,平均 35岁。右肾切除 2例 ,左肾切除 3例 ,其中 1例合并肾动脉断裂。均因车祸或从高处摔下而受伤 ,因疑腹腔脏器损伤而用ＡＬＯＫＡＳＳＤ -6 1 0型Ｂ型超声诊断仪检查。超声所见 :5例患者均可在肾脏裂伤处或 /及其周围见到杂乱不均质团块 ,其中 1例合并肾动脉断裂者超声影像为 :右肾后下方可见一 9…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附75例报告)

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法:对75例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别是71例(95%)、40例(61%)和8例(10.6%);保守治疗58例(77%),手术治疗17例(22%),其中保肾手术11例(65%);治愈71例(95%),死亡4例(5.3%)。结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度,并可做出合理保肾治疗方案。     

保脾术治疗外伤性脾破裂17例体会

笔者自 1989～ 1999年 ,共收治 32例外伤性脾破裂 ,对其中 17例进行了各种不同的保脾手术 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄最小 12岁 ,最大 68岁。钝性损伤 15例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 7例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 10例。合并肋骨骨折 3例 ,左肾挫伤 2例 ,颅脑损伤 1例 ,无一例合并腹腔污染 (如肠穿孔 )。1.2　手术方式 :脾缝合修补 9例 ;部分切除 5例 ,其中部分切除加脾动脉结扎 1例 ;节段切除 3例 ,其中节段切除加修补 1例。1.3　治疗结果 :17例行…     

肾脏损伤70例报告

肾脏损伤占腹部损伤的 8%～ 10 % ,其中 70 %为钝性闭合伤。对损伤程度的准确判断有赖于临床表现、影像学检查及手术所见等综合评价。现将 1980～ 1999年70例肾损伤诊治体会报道如下。1　临床资料本组 70例 ,男 4 9例 ,女 2 1例 ,年龄 8～ 70岁 (平均 35岁 ) ,右肾 36例 ,左肾 31例 ,双肾 3例。车祸伤2 4例 ,击打伤 17例 ,坠落伤 2 2例 ,刀刺伤 4例 ,其它 3例 ,合并脑、肝、脾损伤者 18例。 70例中肉眼血尿 4 9例 ,镜下血尿 18例 ,3例无血尿。行 B超检查 59例 ,CT检查 31例。IUP检查 2 0例。结合手术探查情况分类 : 类肾损伤 37例 , 类肾…     

基层医院治疗肾损伤52例体会

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法:分析52例肾损伤临床资料,其中闭合性损伤49例,开放性损伤3例,合并其它脏器损伤13例。肉眼血尿者45例,镜下血尿者13例。本组均行B超、CT检查,静脉尿路造影(IVU)8例,阳性率分别为94.8%、98.03%、50.0%。结果:非手术治愈44例,手术切除伤肾治愈3例,51例痊愈出院,1例死于严重的脑挫伤。结论:CT检查准确率高、快速、无损伤,可判断肾损伤程度,手术探查依据。应作为肾损伤的首选检查方法。对严重肾损伤及时手术探查。     

13例重复肾活检患者临床与病理分析

目的分析开展重复肾活检的原因以及重复肾活检对肾脏疾病诊断、治疗的影响。方法回顾性分析本院2003—2007年诊治的13例重复肾活检患者的临床与病理资料,对重复肾活检的原因及重复肾活检对诊断、治疗的影响等进行相关分析。结果13例重复肾活检患者中,临床表现为慢性肾炎综合征2例(15%),肾病综合征3例(23%),慢性肾炎综合征合并肾病综合征8例(62%)。6例(46%)因首次肾活检不成功、4例(31%)因病情发生演变、3例(23%)因病理改变与治疗效果不一致而重复肾活检。通过重复肾活检,全部明确了肾脏病理诊断,11例(85%)重复肾活检后改变了主要治疗方法,其中7例(64%)取得了较好的治疗效果。结论重复肾活检患者主要临床表现为慢性肾炎综合征合并肾病综合征;首次肾活检不成功、病情发生演变及肾脏病理改变与治疗效果不一致时,应及时开展重复肾活检;重复肾活检对肾脏疾病的诊断与治疗具有重要意义。     

中西医结合微创手术治疗结石性脓肾60例临床观察

目的:观察中西医结合微创手术治疗结石性脓肾的临床疗效。方法:对60例结石性脓肾患者,28例实施I期手术取石,32例行Ⅱ期手术;其中5例I期行肾造瘘术,Ⅱ期行PCNL术取石,围手术期同时予静滴中成药及口服中药。结果:本组平均手术时间50 min,I期手术取石28例(46.7%),Ⅱ期手术取石32例(53.3%),完全取尽结石53例(88.3%)。术后1~2天体温逐渐正常,围手术期发生脓毒血症49例,经过积极手术治疗,均转危为安,术后无1例切除患肾,术后随访1月~4年无1例死亡。全组未出现严重出血、肾动静脉瘘、脓肿播散、邻近器官损伤等并发症。结论:中西医结合微创治疗结石性脓肾疗效满意,临证中应根据具体情况选择I期或Ⅱ期手术治疗。     

穴位注射治疗泌尿系术后腹胀240例

自 1992年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,应用穴位注射疗法 ,治疗泌尿系术后腹胀患者 2 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　一般资料本组 2 4 0例 ,男 137例 ,女 10 3例 ;年龄 13～ 85岁 ,平均 4 3 6岁。其中肾上腺手术 6例 (包括肾上腺偶发癌、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症各 1例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ) ,肾脏手术 80例 (包括肾脏肿瘤、结核、脓肾、肾脏损伤等无功能肾切除 17例 ,肾实质、肾盂切开取石术 6 3例 ) ;乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术 18例 ;输尿管结石、输尿管损伤、输尿管狭窄、畸形矫形等手术 4 8例 ,膀胱肿瘤、结石、憩室手术30例 ,耻骨上…     

闭合性肾损伤的临床护理

肾脏是腹膜后器官,解剖位置隐蔽,其前后内外均有良好的保护,不易受到损伤.暴力超过肾实质的抗拉强度,即可引起肾损伤.肾脏损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两种,按其损伤程度分为轻度肾损伤和重度肾损伤.肾挫伤主要症状是血尿、腰腹部疼痛,肿块和皮下瘀斑,发热.患者大部分经非手术治疗治愈.肾损伤的治疗原则上是抢救生命,尽可能保留患肾,对于损伤严重危及患者生命、生命征不稳定的需行手术治疗.现将我科收治的闭合性肾损伤患者的急救和护理过程介绍如下.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤58例

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、血肿、大面积脑水肿颅内高压患者的治疗效果。方法应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗58例重型颅脑损伤患者。结果随访6个月,恢复良好31例(53%),中残10例(17%),重残5例(9%),植物生存状态1例(2%),死亡11例(19%)。结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、大面积脑水肿颅内高压患者的一种有效的手术方式。     

肾癌下腔静脉癌栓诊断与治疗的临床研究

肾癌伴下腔静脉(inferior vena cave,IVC)癌栓占肾癌病例的4%～10%。近年认为,如未发现局部或远处转移,肾癌根治性切除的同时再切除肾静脉癌栓和取出IVC癌栓,预后仍然良好;相反,如不积极手术治疗,患者会很快死亡或发生肿瘤全身转移。2005年1月至2006年4月,我院共收治肾癌并发下腔静脉癌栓患者5例,其中1例已有肺转