2007-2009年我院3种非发酵革兰阴性杆菌药物敏感性调查

目的:了解鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:K-B法对分离菌株进行抗菌药物药敏试验。结果:分别分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌745、367和25株。鲍曼不动杆菌耐药率达90%(头孢哌酮/舒巴坦例外,18%)。铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林耐药率80%。嗜麦芽窄食单胞菌分离率不高,对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明耐药率小于35%,对头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率均超过80%。多重耐药菌株数分离率呈上升趋势,2009年58.54%菌株对5种抗生素均耐药。结论:3种非发酵糖革兰阴性杆菌耐药性严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

临床常见非发酵菌耐药性分析

目的:分析临床分离常见非发酵菌耐药状况,探讨合理使用抗生素。方法:采用API系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验。结果:共分离出非发酵菌328株,前三位分别是铜绿假单胞菌(54.3%)、鲍曼不动杆菌(20.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(12.8%)。亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感性高,分别为94.4%、97.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和头孢哌酮/舒巴坦敏感性分别为93.9%和91.5%。结论:临床非发酵菌感染以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌最常见,对多种抗生素存在高耐药率,应重视非发酵菌耐药监测,依据药敏结果制定正确的抗感染方案,防止耐药菌株的产生。     

临床常见非发酵菌耐药性分析

目的:分析临床分离常见非发酵菌耐药状况,探讨合理使用抗生素。方法:采用API系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验。结果:共分离出非发酵菌328株,前三位分别是铜绿假单胞菌(54.3%)、鲍曼不动杆菌(20.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(12.8%)。亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感性高,分别为94.4%、97.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和头孢哌酮/舒巴坦敏感性分别为93.9%和91.5%。结论:临床非发酵菌感染以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌最常见,对多种抗生素存在高耐药率,应重视非发酵菌耐药监测,依据药敏结果制定正确的抗感染方案,防止耐药菌株的产生。     

重症监护病房非发酵菌感染分布特点及耐药情况分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及其耐药情况。方法对2009年1月至2011年12月,从我院ICU患者各类临床标本分离的非发酵菌株作体外药敏试验并对结果进行回顾性分析。药敏试验采用MIC法及K-B法,按CLSI 2010年版判断标准。结果共分离非发酵菌447株,其中前4位的分别是鲍曼不动杆菌207株(46.31%)、铜绿假单胞菌144株(32.21%)、嗜麦芽窄食单胞菌49株(10.96%)和伯克霍尔德菌36株(8.05%)。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为1.55%,对亚胺培南、美洛培南耐药率分别为49.61%和53.48%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为25.95%、29.01%、35.11%和0.76%,嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌对多种抗菌药物天然耐药,对复方新诺明,喹诺酮类药物耐药率较低。推荐临床治疗使用。结论非发酵菌是重症监护病房感染常见病原菌,对常用抗菌药物耐药情况严重。应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素,防止院内感染提供依据。     

呼吸科重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性分析

目的了解我院呼吸科重症监护病房(R ICU)非铜绿假单胞菌的流行特征及耐药现状,为RICU医生合理选择抗菌药物,预防和控制医院感染提供依据。方法对2004—2008年我院RICU患者临床标本中分离的非铜绿假单胞菌的耐药数据进行分析。结果共分离出108株非铜绿假单胞菌,其中嗜麦芽窄食单胞菌66株(66.11%,66/108)、洋葱伯克霍尔德菌29株(26.85%,29/108),标本来源以痰标本为主104株(96.30%,104/108)。药敏结果显示,非铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为3.45%、29.63%和33.33%,洋葱伯克霍尔德菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为24.00%和28.57%。结论非铜绿假单胞菌以嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,感染主要以下呼吸道为主,非铜绿假单胞菌表现为高度和多重耐药性,应根据药敏试验结果选用敏感药物进行临床抗感染治疗。     

重症监护病房非发酵菌感染分布特点及耐药情况分析

目的:分析我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及其耐药情况.方法:选取2009年1月～2011年12月我院重症监护病房(ICU)患者,回顾性分析各类临床标本分离的非发酵菌株作体外药敏试验结果.药敏试验采用MIC法及K-B法,按CLSI2010年版判断标准.结果:共分离非发酵菌447株.其中前四位的分别是鲍曼不动杆菌207株(46.31％)、铜绿假单胞菌144株(32.21％)、嗜麦芽窄食单胞菌49株(10.96％)、伯克霍尔德氏菌36株(8.05％).鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为1.55％,对亚胺培南、美洛培南耐药率分别为49.61％、53.48％.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为25.95％、29.01％、35.11％及0.76％,嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德氏菌对多种抗菌药物天然耐药,对复方新诺明,喹诺酮类药物耐药率较低.推荐临床治疗使用.结论:非发酵菌是重症监护病房感染常见病原菌,对常用抗菌药物耐药情况严重.应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素,防止院内感染提供依据.     

血液病房2005年以来3种常见非发酵菌的耐药性分析

目的 了解18种抗菌药物对2005年以来血液病房感染常见的三种非发酵菌洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性.方法 采用琼脂扩散法对临床分离到的上述三种非发酵菌进行体外药物敏感性试验,并用WHONET5.3进行分析.结果 三种非发酵菌3年来对多种抗菌药物存在耐药情况,且随使用年代延长而耐药率递增.讨论临床细菌室应该加强对洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药性的监测.同时米诺环素可作为怀疑三种常见的非发酵菌感染的首选药物进行尝试性治疗,以争取治疗时间,具体治疗应结合药敏结果 .     

龙岗区ICU患者下呼吸道感染非发酵菌的病原菌分布、耐药性和金属酶分析

目的:分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染中非发酵菌的菌群分布、耐药以及金属酶情况,为临床抗菌药物的合理使用提供指导。方法:选取深圳市龙岗中心医院于2016年1月-2017年12月收治的100例下呼吸道感染患者为研究对象,根据患者送检标本的检出结果对非发酵菌的病原菌群分布、耐药性和金属酶进行分析。结果:100例ICU下呼吸道感染患者中,非发酵菌感染比例最高的为鲍曼不动杆菌47株(47.0%),其次是铜绿假单胞菌29株(29.0%),嗜麦芽窄食单胞菌9株(9.0%),其他非发酵菌15株(15.0%)。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率均在80.0%以上。铜绿假单胞菌耐药性发生率相对较低,其中对头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率均在50.0%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率均在20.0%以下。29株铜绿假单胞菌中共筛检出3株(10.3%)金属酶阳性株。结论:下呼吸道感染非发酵菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌较为常见,对不同抗菌药物具有较高耐药性,临床上应针对性地加强对各种病原菌的监控,指导抗菌药物的合理使用,避免或者减少耐药现象的发生。     

临床标本中非发酵菌检出率及其耐药性分析

目的 了解非发酵菌在临床标本中的分布和检出情况,以及非发酵菌的耐药性.方法 用MicroScanA/S4微生物分析系统鉴定细菌,K-B方法作体外药敏试验,统计分析非发酵菌的检出率和药敏情况.结果 非发酵菌的阳性检出率为67.94%,其中,铜绿假单胞菌最多见,占54.51%,其次为鲍曼不动杆菌(19.92%)和嗜麦芽窄食单胞菌(16.98%).非发酵菌的耐药性较强,铜绿假单胞菌耐药率为67.23%,鲍曼不动杆菌为45.40%,嗜麦芽窄食单胞菌为57.51%.结论 非发酵菌引起的临床感染较多,耐药性强,应引起重视,合理选用抗菌药物.     

735株非发酵菌对抗菌药物的耐药性分析

目的:了解我院非发酵菌的感染及耐药情况,指导临床合理用药.方法:应用WHONET-5软件对2002年5月～2005年12月临床分离的735株非发酵菌药敏结果进行回顾性分析.结果:在分离的2322株致病菌中,735株为非发酵菌,最常见的菌种依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、醋酸钙不动杆菌、产碱假单胞菌、类产碱假单胞菌.药敏结果显示,非发酵菌对氨苄西林耐药率最高96.0%;头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低21.6%;对亚胺培南耐药率为26.7%.结论:非发酵菌作为院内感染的常见菌,其感染率及耐药性有逐年上升趋势,临床医师应根据患者情况结合药敏,合理使用抗菌药物.     

ICU有创机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的:了解我院综合ICU有创机械通气患者并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性.方法:采用回顾性调查方式,对2003年1月至2006年6月155例ICU有创机械通气合并下呼吸道感染患者的病原菌构成及药敏结果进行分析.结果:共检出248株致病菌,其中革兰阴性菌(G-菌)占67.7%(168株)、革兰阳性菌(G 菌)占9.3%(23株)、真菌占23.0%(57株).G-菌中前三位分别是鲍曼不动杆菌22.6%(56株)、铜绿假单胞菌16.1%(40株)、嗜麦芽窄食单胞菌10.9%(27株).亚胺培南为鲍曼不动杆菌敏感性最好的抗生素,第三、四代头孢菌素耐药率均超过80.0%,阿米卡星耐药率接近80.0%,环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率则为100.0%;铜绿假单胞菌对ICU常用药物耐药性逐年增加,其中以亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟增加最为显著;嗜麦芽窄食单胞菌敏感的抗生素包括左氧氟沙星(85.2%)、环丙沙星(70.4%)、头孢哌酮/舒巴坦(64.0%).结论:G-菌为ICU有创机械通气下呼吸道感染的主要病原菌;鲍曼不动杆菌敏感的抗生素主要为碳氢霉烯类,铜绿假单胞菌对ICU常用药物耐药性逐年增加.     

246株常见非发酵菌的菌种分布及头孢哌酮/舒巴坦药敏结果分析

目的　了解铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌对舒普深的药敏情况 ,为临床提供可靠的药敏数据。方法　对 2 46株非发酵菌进行体外抗生素敏感试验。结果　三种常见非发酵菌对舒普深均具有较高的敏感率 ,为84.6 %～ 10 0 %。其中鲍曼不动杆菌未发现舒普深耐药菌株。结论　头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )对非发酵菌敏感性高 ,适合临床上治疗复杂型、严重型的耐药菌感染患者。     

重症监护病房非发酵菌耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)非发酵菌对临床常用抗生素的耐药性变化,以指导临床合理使用抗生素。方法:应用法国生物梅里埃公司VITEK-32分析仪对我院ICU141株非发酵菌进行鉴定、药敏试验并回顾分析。结果:鲍曼不动杆菌最为常见,其次是洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌。鲍曼不动杆菌对13种抗生素敏感率依次为:亚胺培南81.5%,哌拉西林/他唑巴坦46.5%,左氧氟沙星38.2%,丁胺卡那霉素37.5%;洋葱伯克霍尔德菌对13种抗生素敏感率依次为:哌拉西林/他唑巴坦93.5%,头孢他啶83%,复方新诺明82.1%,环丙沙星72.3%,头孢吡肟65.2%;铜绿假单胞菌对13种抗生素敏感率依次为:哌拉西林/他唑巴坦75.4%,亚胺培南73.6%,丁胺卡那霉素69.3%,妥布霉素68.4%,环丙沙星59.3%;嗜麦芽窄食单胞菌对13种抗生素敏感率依次为:哌拉西林/他唑巴坦77.4%,左氧氟沙星67.7%,环丙沙星65.3%,头孢他啶58.3%,复方新诺明57.2%。结论:非发酵菌呈多重耐药现象,合理使用抗生素、做好耐药监测对减缓耐药菌产生、控制医院感染具有重要意义。     

1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁

目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法 1994-2001年,用E试验法检测全国32家医院分离的4450株非发酵糖细菌对亚胺培南等数10种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。用WHO NET-5软件分析数据。结果 7年中,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌（46.9%)。不动杆菌属（31.0%)。嗜麦芽窄食单胞菌（9.2%)。总敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦（78.6%)。亚胺培南（77.0%)。其次是头孢他啶（70.1%)。哌拉西林/三唑巴坦（69.5%)。阿米卡星（69.9%)。再次为头孢吡肟（63.0%)。环丙沙星（59.1%)。除嗜麦芽窄食单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌之外,其他非发酵糖菌对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为84.2%和77.4%。7年中铜绿假单胞菌对11种抗生素的敏感性都在下降,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴敏感率为70.0%-83.0%。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达95.0%。且历年不减。其次是头孢哌酮/舒巴坦,对它的敏感率从1996年的88.0%降至2001年的69.0%。而对头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,庆大霉素,环丙沙星的敏感率只有45.0%-58.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,替卡西林/克拉维酸的敏感率最高（78.0%-85.0%)。产碱杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦及亚胺培南敏感率高于80.0%;黄杆菌属仅对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦敏感率高于70.0%;73.0%-86.0%的洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦敏感。结论 近7年非发酵糖菌对常用的广谱抗生素的敏感性在下降。目前迫切需要制定相关政策,延缓耐药的发展。     

呼吸科重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征及耐药性探讨

目的 探讨呼吸科重症监护病房非铜绿假单胞菌的感染特征及耐药性特征。方法 收集呼吸科重症监护病房患者的临床标本中分离出来的非铜绿假单胞菌株,分析其感染特征及耐药性。结果 本组分离出的250株非铜绿假单胞菌中,154株（61.6%）为嗜麦芽寡养单胞菌,58株（23.2%）为洋葱伯克霍尔德菌。经药敏试验结果显示,非铜绿假单胞菌对于大部分抗菌药物均具有较高的耐药率。结论 呼吸科重症监护病房的感染多见于下呼吸道,主要病菌为嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等,临床感染呈现高度以及多重耐药性,临床用药中应根据药敏试验结果合理用药。     

广州地区老年患者医院获得性肺炎致病菌288株及耐药情况分析

目的明确广州地区老年患者医院获得性肺炎(HAP)致病菌的构成情况及耐药情况,以期指导临床治疗。方法在广州市3家三级甲等医院对出现HAP且分离出致病菌的老年患者进行致病菌鉴定,纸片扩散法检测其耐药性。结果 288株老年患者HAP致病菌中,前12种致病菌依次为:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌。有1例为军团菌感染。革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药严重。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林占92.1%,溶血葡萄球菌全部耐甲氧西林。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物耐药严重。8株铜绿假单胞菌对所有抗生素均耐药。结论广州地区老年患者HAP耐药严重,必须加强措施降低其耐药率。     

非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的:了解临床标本中非发酵革兰阴性杆菌的分布特征和耐药性变化,为临床治疗提供实验依据。方法:使用VITEK-32全自动细菌鉴定及药敏分析系统,对我院2003年10月至2006年10月临床分离的非发酵革兰阴性杆菌进行细菌鉴定及药敏试验,嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法,分析菌株分布状况及耐药性变化。结果:3年间共分离出非发酵革兰阴性杆菌429株,其中铜绿假单胞菌165株(38.5%),鲍曼不动杆菌92株(21.4%),嗜麦芽窄食单胞菌56株(13.1%),脑膜败血性黄杆菌48株(11.2%),洋葱伯克霍德菌19株(4.4%);其他菌种相对较少。铜绿假单胞菌的分离株数及构成比逐年明显增加,且耐药率呈明显的上升趋势;鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性增加明显,对氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率变化不大,对亚胺培南保持较高敏感性。结论:非发酵菌感染以铜绿假单胞菌为主,临床分离到的非发酵菌均有一定程度的耐药性,应重视非发酵革兰阴性杆菌的分布特征,依据药敏结果,制定正确的抗感染方案,防止耐药菌株的产生。     

肝移植术后非发酵革兰阴性菌感染的临床分布及其耐药性分析

目的 分析肝移植术后常见非发酵革兰阴性细菌感染临床分布特征及其耐药性.方法 回顾性分析292例肝移植术后患者非发酵革兰阴性细菌感染发生部位、病原菌及其耐药性.结果 33.9%的肝移植患者术后发生非发酵革兰阴性细菌感染.感染常见部位:呼吸道62.6%,胆道14.1%,菌血症12.1%,腹腔9.1%,部分为混和感染.获99株非发酵革兰阴性病原菌,最多见的依次为:鲍曼/溶血不动杆菌39.4%,铜绿假单胞菌31.3%,嗜麦芽窄食单胞菌17.2%.耐药性分析显示鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(10.2%),其次为头孢哌酮/舒巴坦钠(25.6%)和派拉西林/他唑巴坦(28.2%);铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低(9.7%),其次为派拉西林/他唑巴坦(22.6%)和头孢吡肟(25.8%),对头孢曲松和头孢噻肟表现出高度耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南呈现天然耐药,仅对阿米卡星和环丙沙星敏感性较好.结论 肝移植术后感染非发酵革兰阴性病原菌大多是耐药程度高的院内感染菌,并且常为多重耐药株,应根据药敏试验结果选用有效抗菌药.     

2009年下呼吸道非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解2009年本院下呼吸道非发酵菌的分布及耐药性分析,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：细菌鉴定采用VITEK-32系统,用K-B法及VITEK32进行药敏试验。结果：2009年我院下呼吸道标本共分离出1208株病原菌,其中革兰阴性杆菌850株：非发酵菌560株（占所有病原体的46.4%,占革兰阴性杆菌总菌株数65.9%）。非发酵菌中,排前四位依次为铜绿假单胞菌（35.2%）、鲍曼不动杆菌（26.3%）、嗜麦芽假单胞菌（16.4%）和洋葱伯克霍尔德菌（15.2%）。铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别是为34.0%、31.0%、34.0%;洋葱假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶耐药率较低为4.7%和8.2%;不动杆菌属对亚胺培南耐药率最低为22.4%;嗜麦芽假单胞对左氧氟沙星及复方新诺明耐药率较低,分别为6.5%和14.1%。结论：非发酵菌为院内下呼吸道感染重要病原菌,而且耐药现象严重,治疗应根据药敏结果选用抗生素。     

正确应对非发酵革兰阴性杆菌肺部感染

上世纪90年代多耐药非发酵革兰阴性杆菌(简称"非发酵菌")开始成为医院感染的重要病原菌,并迅速增加.非发酵菌是指一大类不能利用或仅能氧化利用葡萄糖(不发酵葡萄糖)、需氧或兼性厌氧的革兰阴性杆菌,主要包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和粪产碱杆菌等,其中铜绿假单胞菌和不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占80％～90％)尤其令人关注,其极强的环境适应能力和高耐药性以及播散性,成为医院感染的"超级细菌",应当引起临床医生的重视. 1 非发酵菌感染的流行病学