飞行员平板运动试验恢复期ST段压低特点和原因分析

目的探讨平板运动试验恢复期出现ST段压低的特点和原因。方法分析17例飞行员平板运动试验恢复期ST段压低的形态、持续时间以及同导联P波振幅、P-R段和体检鉴定资料,并与同期102例飞行员运动试验阴性者比较。结果恢复期ST段压低者以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多见,占82.4%(14/17);ST段压低在0.10～0.22 mV,平均(0.15±0.04)mV,ST段压低以Ⅲ导联最为显著;ST段压低持续时间2～5 min,平均(3.6±1.0)min,多在4 min内恢复正常,占76.5%(13/17);ST段多呈J点型压低,占82.4%(14/17),其中15例(88.2%)伴P-R段下斜型压低;恢复期ST段压低者,P波振幅在运动终点、运动后3 min以及运动后6 min均明显高于对照组(P＜0.01)。结论运动试验恢复期出现短暂性J点型ST段压低可能与心房复极向量增大有关,应注意结合同导联P波振幅和P-R段形态与病理性ST改变鉴别。     

探讨运动试验中单纯恢复期ST段压低的意义

目的　探讨受试者在心电图运动试验中其单纯恢复期ST段压低的意义。方法　对经运动试验诱发ST段压低者 2 14例进行分析 ,其中仅在运动停止后的恢复期出现ST段压低者共 3 4例 (Ⅰ组 ) ,在运动期出现ST段压低者 (包括运动中ST段压低并持续到恢复期者 )共 180例 (Ⅱ组 ) ,比较两组的临床特征及运动试验参数。结果　Ⅰ组中高血压的患病率明显高于Ⅱ组 (67.64 %vs 2 3 .89% ,P <0 .0 5 ) ;运动试验中 ,Ⅰ组的ST段压低程度明显小于Ⅱ组 ,Ⅰ组的冠状动脉造影阳性率也明显低于Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论　与运动期出现ST段压低者比较 ,单纯恢复期ST段压低多见于高血压患者 ,冠状动脉造影检出这些患者大血管病变程度较轻。     

室上性心动过速缺血型ST段下移对冠心病的诊断价值

目的 探讨室上性心动过速(PSVT)缺血型ST段下移对冠心病的诊断价值.方法 对我院收治的PSVT在发作时出现ST段下移患者行冠状动脉造影,并对其冠状动脉检查结果及临床资料进行分析.共纳入年龄＞45岁的患者87例,分为2组:A组(64例)为心动过速发作时伴缺血型ST段下移,B组(23例)为心动过速发作时伴非缺血型ST段下移.结果 冠状动脉造影结果显示:A组31例有冠心病,B组无一例有冠心病,冠状动脉造影对A组的诊断价值显著高于B组(48.40%与0;x2=20.05,P＜0.05).结论 年龄＞45岁PSVT伴ST段下移患者即使无冠心病的临床症状和体征,也应考虑行冠状动脉造影,以便对冠心病进行早期诊断和治疗.     

平板运动试验中单纯恢复期ST段压低对冠心病的诊断价值及其临床特点

目的探讨平板运动试验中单纯恢复期ST段压低对冠心病的诊断价值及其临床特点。方法回顾性入选176例平板运动试验阳性的患者,根据其ST段压低出现时间将其分为运动期ST段压低组(n=140)和恢复期ST段压低组(n=36),比较其临床资料及冠状动脉造影结果。结果两组患者一般临床特点(如性别、年龄)无差异。恢复期ST段压低组的冠状动脉造影阳性率与运动期ST段压低组无统计学差异(55.7%vs.61.1%,P=0.348)。但恢复期ST段压低组前降支累及率更高(100%vs.83.3%,P=0.031)。与运动期ST段压低患者相比,恢复期ST段压低患者峰值SBP水平更高[(165±23)mm Hg vs.(177±17)mm Hg,P=0.010],提前终止试验的比例更低(31.4%vs.11.1%,P=0.003),运动时间更短[(416±146)s vs.(337±144)s,P=0.003]以及ST段压低持续时间更短[462(120~1 114)s vs.294(120~831)s,P=0.029]。结论诊断冠心病方面,平板运动试验中单纯恢复期ST段压低与运动期出现的ST段压低具有同等重要的价值。恢复期ST段压低患者中前降支病变的比例更高。而恢复期ST段压低患者的年龄、性别与运动期ST段压低的患者无差别。     

最大ST段／心率斜率及其在冠心病康复中的应用（Ⅰ）

心电运动试验是诊断冠心病及心脏功能评估的重要方法,然常规运动试验有局限性.我们为探讨最大ST段/心率斜率(斜率)与心肌缺血的确切关系及意义,从实用角度出发,对斜率测试方法进行改良,对其诊断作了研究.对22例患者作下列两项检查:平板运动试验并测试最大ST段/心率斜率和2周内行静息与运动心肌灌注SPECT.结果发现:斜率在检测冠心病程度上准确度高于ST段压低及其它常规分级运动试验指标.     

平板运动试验ST段压低恢复时期的假阳性表现

目的：对照平板运动试验与冠状动脉造影结果．探讨影响运动试验正确诊断冠心病的因素，从而提高冠心病诊断的准确性。方法：选择资料完整的156例行平板运动试验与冠状动脉造影的患进行结果对照。观察运动引起ST改变与冠状动脉造影之间的联系。结果：156例平板运动试验敏感性77％，特异性30％，假阳性率36％，其中36例女性平板运动试验敏感性71％，特异性27％．假阳性率61．5％。在42例假阳性患中，26例ST段压低在恢复期即刻恢复至原来状态。绝大多数女性运动试验假阳性ST段压低均在恢复期即刻恢复至原来状态。结论：平板运动试验是检测冠心病的有效方法。在平板运动试验中假阳性患大半数ST段压低在恢复期即刻恢复，提示假阳性与女性及ST段压低在恢复期即刻恢复有关。     

2型糖尿病患者ST—T变化与冠脉造影比较

心电图是临床应用最广泛冠脉的的临床检查技术，性价比最高，但也容易发生漏诊和误诊。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的检查方法，被公认为诊断冠心病的“金标准”。越来越多的应用于冠心病的诊断。冠心病时ST—T变化取决于缺血程度，现将ST—T变化简单分为AST段改变组。BT波改变组，比较2组患冠心病的阳性率，探讨2型糖尿病患者心电图的诊断价值。     

慢性缺血性ST段改变与冠心病的关系

目的：分析心电图慢性缺血性ST段压低改变与冠状动脉病变的关系。讨论慢性缺血性ST段压低对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值。方法：回顾性分析本院80例有临床症状而拟诊为冠心病的患者。排除急性心肌梗死患者，所有研究对象均行静息心电图、常规心脏超声检查和选择性冠状动脉造影术。统计冠心病患者中有慢性缺血性ST段压低的阳性率。心电图有慢性缺血性ST段改变患者冠心病的比例，慢性缺血性ST段压低患者器质性心脏病的阳性率。结果：静息心电图阳性的20例中，冠心病有7例（占35．0％）。冠心病30例患者中，常规心电图阳性者7例。静息心电图阳性20例中，有心脏结构改变的有16例。结论：无心肌梗死的冠心病患者中只有少部分静息心电图出现慢性缺血性ST段压低。静息心电图慢性缺血性ST段压低大部分与心脏结构的改变密切相关。静息心电图慢性缺血性ST段压低并非冠心病的特异性改变，更不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断依据     

慢性缺血性ST段改变与冠心病的关系

目的:分析心电图慢性缺血性ST段压低改变与冠状动脉病变的关系,讨论慢性缺血性ST段压低对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值。方法:回顾性分析本院80例有临床症状而拟诊为冠心病的患者,排除急性心肌梗死患者,所有研究对象均行静息心电图、常规心脏超声检查和选择性冠状动脉造影术。统计冠心病患者中有慢性缺血性ST段压低的阳性率,心电图有慢性缺血性ST段改变患者冠心病的比例,慢性缺血性ST段压低患者器质性心脏病的阳性率。结果:静息心电图阳性的20例中,冠心病有7例(占35.0%)。冠心病30例患者中,常规心电图阳性者7例。静息心电图阳性20例中,有心脏结构改变的有16例。结论:无心肌梗死的冠心病患者中只有少部分静息心电图出现慢性缺血性ST段压低,静息心电图慢性缺血性ST段压低大部分与心脏结构的改变密切相关。静息心电图慢性缺血性ST段压低并非冠心病的特异性改变,更不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断依据。     

活动平板运动试验的临床应用

为评价平板运动试验阳性与可疑阳性患者的临床意义，对72例平板运动试验阳性与72例可疑阳性患者进行临床资料及平板运动试验参数对照分析。结果显示：运动中ST段异常出现时间越早，ST段压低幅度越大，异常ST段改变持续时间在运动停止后，ST段恢复时间的长短提示冠状动脉病变的程度。     

心动过缓伴ST段压低在病窦综合征诊断中的价值

目的：对心动过缓伴ST段压低的现象进行讨论，评估其在病窦综合征诊断中的价值。方法：31例患者行窦房结功能评估、踏车试验、冠状动脉造影和药物试验。结果：26例完成全部研究，其中，11例判定为病窦综合征，15例窦房结功能正常。两组踏车试验中均有部分患者出现心率反应不良，其冠状动脉造影特征为病变均涉及右冠和／或回旋支，而心率反应正常者多为单纯前降支病变；后者进入药物试验，均观察到慢频率依赖性sT段压低。结论：心动过缓与ST段压低可互为因果，并对窦房结功能是否可逆、病因是否属缺血性有诊断价值。     

缺血计分值对冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的 探讨缺血计分值对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法 选择451例住院病人在同期都做选择性冠状动脉造影和运动试验（两种检查的平均间隔时间为7d)。选择性冠状动脉造影采用Judkins法，以冠脉直径狭窄≥50%作为诊断冠心病的标准。按ACC/AHA冠状动脉造影指南对冠状动脉病变进行血管损害计分。心电图运动试验采用常规次极量踏车运动试验方法，按公式计算运动中或/和后有ST段水平型或下斜型下移病例的缺血计分值。结果 统计处理采用SAS统计软件包，缺血计分值与血管损害计分呈正相关（r=0.578)。与病变支数也呈正相关（r-0.644)。结论 利用心电图运动试验缺血计分值诊断冠心病简单易行，并对冠脉病变范围及严重程度有一定预测价值。可作为介入性诊疗技术以外的无创性辅助检查方法之一。     

平板运动试验ST段压低出现时间段的临床意义

平板运动试验是目前诊断冠心病并判断其预后的常用辅助方法之一。采用多导联心电监测对236例平板运动试验阳性患进行冠状动脉造影结果对照，旨在探讨平板运动试验阳性患ST段压低出现时间段与冠状动脉造影阳性符合率的关系。     

最大ST/HR斜率法用于老年冠心病临床诊断的价值探讨

目的:探讨最大ST/HR斜率对老年冠心病临床诊断的价值。方法:用踏车运动试验测定30例老年冠心病和30例正常老年对照的最大ST/HR斜率及ST段压低值。结果:老年冠心病组的最大ST/HR斜率值明显高于对照组(分别为3.04±1.3及0.91±0.9uV/bpm,P<0.01),最大ST/HR斜率的敏感性和特异性高于ST段压低标准(分别为90％,86.6％和60％,73.3％;P<0.05)。随冠脉病变数目增多其最大ST/HR斜率值呈增大趋势。结论:最大ST/HR斜率法对老年冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性,优于单纯ST段压低法,并对预测冠脉病变数目有一定的价值。     

平板运动试验ST段抬高对冠心病诊断及定位分析

目的:对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验ST段抬高对冠心病诊断及定位的价值。方法:在846例行平板运动试验检查者中选择资料完整的78例行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照,观察运动引起ST段抬高与冠状动脉造影之间的联系。结果:846例平板运动试验中有8例ST段抬高,并且冠状动脉造影均为阳性。结论:在平板运动试验中ST段抬高能准确诊断冠心病,并且ST段抬高导联能定位冠状动脉狭窄部位。     

急性下壁心肌梗塞心前导联ST段压低的意义

本文从87例急性下壁心肌梗塞病人中选出有心前导联对应性ST 段压低同时有冠脉造影结果的18例,无ST 段压低而有冠脉造影结果的8例。分析早期心电图心前导联ST 段改变与冠脉血管病变率间的关系发现,急性下壁心肌梗塞伴心前导联ST 段压低多见于多支血管病变的病人。     

超声诊断两组主动脉瓣1例

患者男,76岁.临床诊断:冠心病,高血压.心电图示:少发室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、 avF导联缺血型ST段压低,胸导联V4-V6导联缺血型ST段压低并T波倒置.超声心动图示:左室扩大(62mm),左房偏大(34mm),室间隔肥厚(14mm),主动脉显著扩张(42mm),主动脉腔内可见2组主动脉瓣.图1示舒张晚期及收缩晚期2组主动脉瓣启闭状况.     

重复运动试验的心肌预处置作用的研究

目的观察由运动试验诱发的心肌缺血能否使随后运动试验引起的心肌缺血的严重程度得以减轻及降低心律失常的发生率。方法临床诊断稳定劳力型心绞痛患者40例，依序进行两次平板运动试验。两次运动量相同，两次运动间隔12分钟。对比两次ST段压低1mm出现时间（1mmSTD时间）；总缺血时间（ST段压低〉1mm持续时间）；ST段压低最大程度（最大STD）；ST段恢复1mm的时间（1mm恢复时间）；表现缺血的导联数（1mmSTD导联数）；心律失常及心绞痛发生情况。结果与第一次运动试验相比，第二次运动试验所导致的1mmSTD时间从490秒延长到620秒（P〈0.001）；总缺血时间显著缩短，从510秒缩短到350秒，（P〈0.001）；最大STD从3.1mm降至1.2mm，两次比较差异显著，（P〈0.001）。恢复时间从420秒缩短到180秒，（P〈0.001）。40例患者中35例首次运动中发作心绞痛，其中30例再次运动中症状明显减轻，5例未发作心绞痛。第一次运动试验后心律失常的发生率62.5％（25例），其中缓慢心律失常发生率为17.5％（7例），而第二次运动试验后心律失常的发生率为20％（8例，P〈0.001），其中缓慢心律失常的发生率为2.5％（1例，P〈0.001）。结论心肌缺血预处置发生在心肌耗氧量增加引起的缺氧中；重复运动试验作为临床心肌预处置的方法可提高稳定劳力型心绞痛患者的缺血阈值，增强心肌对缺氧的耐受，减轻心肌损伤程度，降低心律失常的发生率。     

研究心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值

目的:分析心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后价值。方法:以我院心电图室2017年1月—2018年1月检测的1500例STEMI患者为观察对象,将心电图中出现ST段压低的604例患者设为研究组,将其余896例未出现ST段压低的患者设为对照组,分析两组预后价值。结果:研究组中急性下壁心肌梗死相比对照组更加常见,研究组收缩压、左室射血分数均低于对照组(P<0.05),但ST段太高、压低程度,肌钙蛋白I,并发症及病死率明显高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者血液流动动力学状态极不稳定,预后较差,通过心电图及血液检验等检查方式可有效诊断患者病程程度,以便及时提供治疗方案,临床效果显著。     

运动心电图试验ST/HR滞后(Hysteresis)与冠心病之间关系的研究

目的　探讨平板心电图运动试验ST/HR滞后与冠心病之间的关系及临床意义。方法　对可疑冠心病的136例患者在1周之内分别进行了平板运动试验和冠状动脉造影检查,并计算出心电图运动试验ST/HR滞后最大值。结果　136例患者,传统的ST段压低标准,阳性者86例,可疑阳性21例,其中真阳性78例;ST/HR滞后标准,阳性者83例,真阳性75例。传统的ST段压低标准与ST/HR滞后标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为714%、862%、758%和903%、868%、890%。结论　平板心电图运动试验ST/HR滞后标准能明显的改进心电图运动试验对冠心病的诊断作用,是检测心肌缺血有价值的指标。