成功切除纵隔恶性畸胎瘤合并上腔静脉癌栓一例报告

我院于１９９７年８月应用体外循环成功切除纵隔巨大恶性畸胎瘤１例，随访２年效果较满意，现报告如下。１临床资料患者男性，１０岁，因进行性颜面浮肿伴胸闷、乏力、消瘦１个月入院。查体：消瘦，颜面浮肿，轻度贫血貌，双侧颈静脉怒张，上胸壁静脉迂曲扩张，右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音明显减弱，气管偏左，Ｘ线胸片示纵隔右前中部巨大肿块，１０ ｃｍ×１０ｃｍ，密度不均，有似骨骼，牙齿钙化影，边界不规则，并向左侧及上下扩展，ＣＴ扫描提示纵隔右侧巨大畸胎瘤，压迫上腔静脉。入院后病情日趋恶化，呼吸困难及颜面浮肿进行…     

纵隔胚胎性癌1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,4 7岁 ,以“咳嗽、咳痰、进行性气促伴消瘦 2月余”为主诉就诊。 CT检查示 :左上前、后纵隔占位 ,左胸腔少量积液 ;生化检查示 :血浆甲胎蛋白 (AFP) 2 70 ng/m L。初步诊断 :左纵隔占位 ,入院后行左胸纵隔肿瘤切除术。切除标本采用链霉素 -生物素 (SP)免疫组织化学技术 ,所有试剂、SP免疫组织化学试剂盒购自美国 Maxin公司 ,操作按说明书进行。TBS代替第一抗体作阴性对照。病理检查 :肉眼见纵隔不整形肿瘤组织 3块 ,分别为 1.5 cm× 1cm× 1cm,2 cm× 1cm× 1cm,2 .5 cm× 2 cm× 1.5 cm ,切面呈多彩状 ,鱼肉…     

原发性纵隔精原细胞瘤——附1例报告及文献复习

原发性纵隔精原细胞瘤甚为罕见,我科收治1例,本文报告1例并复习有关文献.病历摘要患者,男,28岁.咳嗽、胸痛3个月.查体:颜面肿胀,颈部饱满,颈静脉怒张.朱扪及表浅淋巴结.睾丸质地、大小正常.胸部平片示右前上纵隔巨大阴影.实验室检查正常.拟诊为纵隔肿瘤.于1991年11月8日行开胸探查术.术中见肿块约6cm×8cm     

溶血尿毒综合征1例

1 病历摘要女,12岁。因进行性面黄、少尿、酱油色尿7天,浮肿5天入院。发病前2周曾患上感、脓疱疮。体检:血压17.29/13.3kPa,重度贫血貌,四肢皮肤可见一处3cm×4cm大小紫瘢,颜面及眼睑浮肿,巩膜无黄染,心肺阴性,肝剑下2.5cm,肋下未及,牌未及,四肢无明显浮肿。实     

锁骨上淋巴结转移的输卵管癌1例

病例　患者,女,5 0岁,已婚。因“胸闷、气紧2 + 月,发现左锁骨上包块10天”入院。查体:左锁骨上扪及7cm×4 cm肿大淋巴结,质硬;右锁骨上扪及1cm×1cm淋巴结,质中等,鼻咽部、口腔、喉检查(- )。胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大,呈簇状,双肺未见异常。腹部CT示腹主动脉周围数个1.0 cm×1.5cm淋巴结,子宫右侧壁及子宫底前上份肌瘤,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠道均未见异常。左锁骨上包块活检示低分化鳞癌转移。考虑为上皮源性肿瘤,给CAP方案化疗3个周期,胸闷、气紧、右锁骨上淋巴结消失,左锁骨上淋巴结缩小为3cm×2 cm。复查胸腹部CT示上纵隔淋…     

肺囊肿3例X线及CT表现

1临床资料例1,男,45岁,咳嗽、胸闷3个月入院。查体:右胸塌陷,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部正侧位片示:右侧胸腔内见一巨大椭圆形致密影,位于外后胸壁,约6cm×9cm×11cm,右肋间隙变窄。CT增强扫描示:块影呈椭圆形,CT值17Hu,囊壁有增强,壁较厚,类似胸腔包裹性积液。术中见右侧胸膜增厚,肿块大小为6cm×5cm×8cm,内含液体,与右上肺后段有蒂相连。病理诊断:右上肺囊肿。例2,女,40岁,胸痛1个月,咳嗽10天入院。查体:右上肺呼吸音减弱。胸部正位片示(图1):右纵隔旁有一反“D”字形高密度影,大小约6.5cm×10.0cm,侧位于胸后壁,极似纵隔包…     

腹膜后间隙巨大脂肪肉瘤1例

临床资料 1 一般资料患者，男性， 46岁，右腰部无痛性肿块进行性增大 2a余伴双下肢浮肿五 mo，于 1997年 5月 13日入院。检查：体温 36.8℃、脉搏： 84次／ min、呼吸 21次／ min、血压 90／ 60mmHg，身长 152厘米，体重 64千克，明显消瘦，双下肢呈凹陷性水肿，肺下界明显上移，尤以左肺为甚，腹部极度膨隆，腹围 116厘米，腹壁静脉怒张，触及一约 89cm× 70cm× 40cm巨大肿块，质中等，无压痛，边界不清，不活动，占据全腹，无血管杂音。肝界上移至右第四肋间。术前血化验：红细胞 2.8× 1012／ L，血色素： 88克／ L。 B超提示：腹部巨大实质性占位病变，肝胆胰脾肾正常。     

全内脏反位并发纵隔肿瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因查体发现右后上纵隔肿物 3d于 1999年 4月 2 2日入院。无发热 ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,无声音嘶哑。一般情况尚好。心脏检查及心电图示 :右位心。B型超声示 :肝、胆、脾、胰、心脏反位。 CT示 :右后上纵隔内见一卵圆形软组织密度肿块 ,约 3.2 cm× 4.2 cm× 4.2 cm,边界平滑、清晰 ,其内可见一小片状极低密度灶 ;胸腹腔脏器完全转位。入院后4d行剖胸探查术 ,经右后外第五肋间入路 ,术中见右肺分上下两叶 ,心脏及大血管位于右胸腔 ,右后上纵隔有一卵圆形肿物 ,约 5 cm× 5 cm× 3cm大小 ,囊实性 ,边缘清晰 ,表…     

回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎1例报道

患者,女,27岁,内蒙古籍,1987年5月13日以颜面浮肿、全身皮肤散在性成批出现省节一月半收住院。初起,曾因颜面浮肿、苍白,诊为贫血。因全身出现散在性结节,伴心前区不适而来诊。查体:T37.6℃.P100次/min,BP18.8/10.6KPa。R20次/min。颜面皮肤可触及二个结节,左右大小各为2cm×3cm、5cm×4cm,无压痛,活动尚好;左侧乳房、右下腹、右大腿内侧各触及一个结节,大小各为2cm×3cm,2cm×2cm,3cm×4cm,活动尚好。心肺未见异常。肝脏未     

大网膜脂肪肉瘤1例

1临床资料患者女,57岁,因左上腹包块,伴疼痛、发热4个月入院。不伴有恶心及呕吐,无脓血便,纳差,进行性消瘦,间歇发热,体温在38.0℃～38.5℃之间。查体:消瘦面容。上腹部膨隆,左上腹扪及18cm×10cm包块,内侧越过中线4cm,下达左锁骨中线肋下8cm,左上隐藏于肋弓下,表面光滑,有一定活动度。B超:左上腹巨大实性低回声包块,约22cm×17cm,边界清,内回声均匀,位于肝左叶、脾、左肾之间,但与之分界清。CT:左中上腹巨大囊实性肿块影,大小18.4cm×18.0cm×12.9cm,位于肝左叶、胃、脾、左膈肌之间,并与之分界清楚,边缘光滑,CT值2Hu,内可见散在条状略…     

多中心型巨淋巴结增生病并发色素沉着-水肿-多发性神经病综合征一例

患者女,51岁。因肢体乏力20余天,双下肢浮肿、麻木、低热半月入院。患者发病表现为肢体乏力,1周后双下肢浮肿、麻木伴腹胀、午后低热、轻微盗汗,无头痛、关节疼痛、皮疹,在当地诊断为系统性红斑狼疮,予以支持治疗,病情无好转,且加重并双下肢瘫痪。为进一步治疗入我院。体格检查:中度贫血貌,左锁骨上、右滑车处可触及蚕豆大小淋巴结数粒,右腋下、左腋下分别可触及大小约2.5cm×2.5cm、2.5cm×2.5cm、3.0cm×3.0cm的淋巴结,质较硬、无压痛、活动度可。颈静脉充盈,听诊右下肺呼吸音稍低。心尖搏动在左锁骨中线第5肋间处外侧约1cm,范围约2cm×2c…     

无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…     

阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例

1病历报告患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院。入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效。入院前1周查纤维结肠镜提示升结肠距回盲瓣3~5cm处3cm×5cm粘膜隆起,表面糜烂坏死,质脆,活检病理未见肿瘤细胞。查体:右侧腹偏外侧局部腹肌紧张,可触及10cm×7cm边界不清肿物,压痛。入院后行肠道准备,全麻下行经右侧腹直肌探查手术,术中见升结肠起始部侧腹膜外约10cm×10cm肿物,固定,侧腹膜水肿增厚,于升结肠外侧切开侧腹膜向下分离过程中溢…     

双侧多发乳腺间叶肉瘤1例

患者,女,46岁。1年前突然发现右侧乳房内侧有一2.0cm×1.6cm肿块,无痛感。半年前又发现对侧乳房外侧有一1.5cm×1.5cm肿块,3月前双侧乳房肿块增大、增多,近1月出现上臂疼痛,活动受限。3个月来体重减轻,无发热、胸痛、咯血,无乳头溢液及糜烂,经期时乳房肿块无胀痛感。有风湿性心脏病10年。查体:一般状况差,消瘦,有二尖瓣面容,颜面轻度浮肿,常半卧位,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张。右侧乳房可触及3个肿块,分别为4.0cm×3.0cm×3.0cm,3.0cm×3.0cm×3.0cm,2.0cm×1.0cm×1.0cm;左乳触及两个肿块,大小分别为4.5cm×3.0cm×3.0cm,4.0cm×4.0cm×3.0cm,肿块质硬、固定、无触痛。胸透     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人,男性,30岁。1年前体检发现右前纵隔囊肿。2006年3月复查发现囊肿进行性增大,无心慌、胸闷及气促,无吞咽困难。查体右肺呼吸音减弱。胸部X线示右中下肺叶中内带状致密块状影,横径约107mm、纵径约174mm,外侧边缘光滑、锐利,右侧肺门影消失,右心缘、右侧横隔中内段掩盖;胸部CT示右前纵隔内巨大椭圆型肿块影,CT值为8-10HU,上下范围19.3cm,最大横截面积8.7cm×6.2cm,密度均匀,边界清楚,纵隔内未见明显重大淋巴结。见图1、2。     

纵隔胃肠囊肿一例报告

<正> 先天性纵隔肿瘤和囊肿临床常见,但源于内胚层的消化管腔者罕见。现将我们诊治的一例报告如下。 王健,男,2岁42天,因反复肺内感染诊治中发现右纵隔巨大肿物入院。查体:一般状态良好,发育正常,五官端正,鸡胸,右胸背部叩浊,呼吸音弱。胸部X线片:右后纵隔巨大肿物影,11.5cm×6.5cm×6.0cm大小,边     

小儿胸膜间皮瘤一例

<正> 男,11岁。因胸痛、气短1月,呼吸困雄1周于1991年7月17日入院。体检:恶病质,端坐呼吸,右腋下触及一肿大淋巴结,大小为2.0cm×2.0cm,有触痛无粘连,眼脸及颜面中度浮肿,口唇发绀,颈静脉怒张,气管向左侧移位,右胸饱满,隆起,右侧胸背部静脉明显曲张,     

小儿原发性肝癌切除术1例体会

患儿,男,11岁,因进行性增大的右胸壁肿块2月,以原发性肝癌于1996年6月21日入院。否认肝病史,无黄疸,右侧锁骨中线Ⅴ～Ⅶ肋3.0cm×3.0cm隆突于胸壁的质硬、固定肿块,腹平坦,肝脾肋下未扪及,移浊(-)。HBsAg(+),肝功能正常,血清AFP25175μg/L。胸片见右Ⅶ肋前支破坏消失,骨扫描示右Ⅶ肋前支溶骨性破坏。腹部CT见右肝后叶10cm×10cm×8cm巨大实质性占位病变,其边界清楚,下腔静脉被肿块推移。7月8日在全麻下右肋缘     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…