异体肌腱重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位14例

肩锁关节脱位在肩部损伤中常见,以往以保守治疗为主,对于完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效,因此手术治疗至关重要.按Allman分类[1]:Ⅰ、Ⅱ度肩锁关节脱位为肩锁关节囊和肩锁韧带的断裂(部分或完全),在此基础上如进一步发生喙锁韧带完全断裂则形成Ⅲ度肩锁关节脱位即完全脱位.     

手术治疗肩锁关节脱位

目的：探讨肩锁关节脱位的手术方法及预后，观察手术的疗效。方法：回顾1991年9月～2007年7月得到回访的病例42份，从固定方法、手术时间、关节功能等方面评价各种手术的优点。32例肩锁关节脱位患者采用切开复位内固定治疗，按Allman分型法全部为Ⅲ度脱位；按Rockwood法评定，Ⅲ型18例，Ⅳ型23例，Ⅴ型1例。固定方：Phemister法16例，Bosworth法10例，锁骨钩板16例。结果：按肩锁关节Karlsson的术后疗效评价，A级39例，B级3例。2例克氏针游走，顶挤皮肤。1例钢丝断裂。结论：采用的三种方法均能有效固定肩锁关节脱位，以锁骨钩板最为简便快捷。     

肩锁关节脱位的手术治疗

肩锁关节脱位临床上较为常见,尤其以军事训练伤居多。治疗方法较多,但大多数非手术治疗效果不满意。我院2000年6月-2008年6月收治并行手术治疗肩锁关节脱位患者32例,效果满意,现报告如下。     

Dewar手术治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位占肩部损伤脱位的12%[1],其中有一部分患者由于多种原因就诊时已是陈旧性脱位.对有症状的陈旧性肩锁关节脱位大多数学者主张手术治疗[2].我院从1990年5月～2002年7月,共收治陈旧性肩锁关节脱位(均为Ⅲ度)16例,采用Dewar手术(动力重建术),疗效满意,现报道如下.     

锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位22例

肩锁关节完全性脱位修复方法众多,我院从2003～2008年应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全性脱位22例,现将治疗体会报道如下。     

肩锁关节脱位72例治疗体会

目的：探讨肩锁关节脱位的治疗方法和手术方法的选择。临床资料：选择72例肩锁关节脱位病人,根据分型,20例TossyⅠ型予以保守治疗,优良率达95％;52例TossyⅡ型、Ⅲ型予以手术治疗,优良率达86.5%。结论：TossyⅠ型采取保守治疗,TossyⅡ型、Ⅲ型采取手术治疗是安全、可靠的治疗方案。纲丝张力带固定是首选的手术方式。     

肩锁关节脱位的手术治疗

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤，本文对肩锁关节脱位的手术治疗现状做一综述。 1 肩锁关节脱位的分型 目前最常用的是Rockwood等分型^[1]为I型：肩锁韧带扭伤或部分撕裂但仍保持完整，喙锁韧带完整，肩锁关节稳定。X线检查正常。MR检查可以发现肩锁韧带扭伤的征象。Ⅱ型：肩锁韧带断裂，喙锁韧带扭伤。锁骨远端水平面上不稳定。X线片可见肩锁关节破坏，轻度增宽并有纵向分离和喙锁间隙轻度增大。     

肩锁关节脱位的手术治疗

我院自2006～2008年,共收治肩锁关节全脱位12例.均用锁骨钩板内固定,取得良好效果,局部无疼痛,功能恢复满意.现报告如下:     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。方法采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位8例，锁骨外端骨折3例，9例获得随访，随访时间4—11个月，平均7.2个月。结果按照Lazzcano疗效标准，评定优7例，良2例，无其他并发症，骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实，不损伤关节面，可以早期功能锻炼等优点，值得推广。     

两种方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位手术效果分析

肩锁关节脱位是多由直接暴力所致的一种较常见的肩部运动损伤。TossyⅢ型完全性肩锁关节脱位是指肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,可出现钢琴键样体征,X线上锁骨远端完全移位的重度肩锁关节脱位。我们应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带和锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位49例,比较两种方法的临床疗效。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节损伤临床上并不少见，但由于认识不足，常易漏诊。以致错失手术时机，造成后期残留肩锁关节脱位，半脱位畸形，影响外观，且易导致退行性关节炎，造成肩关节疼痛，肩锁关节僵直。本科于2004年起对18例肩锁关节损伤Ⅲ-Ⅵ型病人行切开复位，肩锁钩钢板固定术，取得满意疗效，现报道如下。     

肩锁关节脱位三种手术方法治疗效果比较

目的:比较三种不同手术内固定方法治疗肩锁关节脱位临床效果.方法:回顾性分析本院54例采用AO锁骨钢板内固定、52例采用克氏针内固定、50例采用钢板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位患者的临床资料,比较其治疗效果、并发症及肩关节恢复情况.结果:三组优良率分别为92.59%、80.77%、76.00%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),AO锁骨钢板内固定肩锁关节恢复最佳,并发症最少.结论:AO锁骨钢板内固定治疗肩锁关节脱位效果最好,而且并发症少,是理想的治疗选择.     

Ⅲ°肩锁关节脱位21例手术治疗分析

Ⅲ°肩锁关节脱位保守治疗难以维持复位。 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用单根克氏针加钢丝张力带固定 ,治疗新鲜Ⅲ°肩锁关节脱位 2 1例 ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均 3 9岁。病程 1ｈ～ 7ｄ。1.2　手术方法　采用臂丛麻醉 ,仰卧 ,患肩下置垫。取患侧肩锁关节横弧形切口 ,显露锁骨外 1/ 3、肩锁关节及喙突 ,切除损伤的关节软骨 ,清理肩锁关节内软组织。距锁骨末端约2～ 3ｃｍ处前后位垂直锁骨钻孔 ,穿入 18号钢丝备用。将肩锁关节复位后 ,取 2ｍｍ直径的克氏针从肩峰外侧钻…     

29例肩锁关节脱位的治疗

１９７６年～１９９６年共收治肩锁关节脱位２９例，非手术治疗３例，２６例手术治疗，术后随访２４例，肩关节功能恢复优良率９２％，认为手术修复与重建肩锁和喙锁韧带以及肩锁关节稳定复位极为重要。     

肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位１１例治疗体会

目的　探讨肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位的治疗措施.方法　对１１例肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位病人行肩锁关节脱位锁骨钩固定,胸锁关 节脱位均给予保守治疗.其中男９例,女２例.均为前脱位,３例完全脱位,９例半脱位.结果　全部病例均获得随访,时间６－８个月.依据Rockwood胸锁关节术后评 分法,优９例,良１例,可１例.优良率９１％,疗效满意.结论　肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位肩锁关节给予锁骨钩固定,胸锁关节脱位给予保守治疗这样既减少 了病人的手术风险又节省了费用,并取得了满意的疗效.     

张力带加Bosworth螺钉治疗重度肩锁关节脱位

1992年起我科采用张力带加Ｂｏｓｗｏｒｔｈ螺钉[1]的固定方法治疗重度肩锁关节脱位52例,取得了很好的疗效。对象与方法对象　本院骨科病人52例,其中男44例,女8例,男/女5.5/1。平均43岁(14～73岁)。左侧33例,右侧19例。均为Ｔｏｓｓｙ[2]分类Ⅲ度。伤后至手术时间均在3周之内。术后平均随访3.6年(9月～7年)。手术方法　臂丛麻醉取仰卧位,患肩下垫一小枕。消毒铺巾后取Ｒｏｂｅｒｔ或Ｓａｂｅｒ切口。显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段及喙突,直视下手法试复位(若不能复位则应消除有关影响因素如锁骨关节囊嵌顿、关节内软骨碎片等),若能成功则…     

肩锁关节脱位三种手术方法的疗效比较

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多由直接暴力所致。由于急诊时易被忽略，或采用不适当的保守治疗方法，当外固定去除后畸形即复发，再就诊时已形成陈旧性肩锁关节脱位、肩部畸形，此时治疗较困难。我院采用3种手术方法治疗肩锁关节脱位，并对其疗效进行比较。     

手术治疗肩锁关节脱位22例

目的：总结肩锁关节脱位的常用手术方法。方法：克氏针＋钢丝内固定治疗肩锁关节脱位6例，锁骨钩钢板治疗16例。结果：用前者术式优4例，良2例；用后者优14例，良2例。术后均无脱位。结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的较好方法。