动态心电图证实心脏性猝死1例

患者男性，67岁。因胸闷、乏力3天伴持续性胸痛1h入院。胸痛呈进行性加重伴大汗淋漓，但无黑噱、晕厥。而胸闷、乏力无明显诱因，休息后缓解。体检：T36．9℃，P96次／min，R20次／min，BP150／107mmHg。神志清，精神差。心界不大，心率96次／min，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。     

支气管软骨瘤致肺部反复感染1例

患者，男，74岁，因反复咳嗽、咳痰1年，加重伴发热、胸痛2天入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，无血性痰，有时发热，无盗汗。曾2次诊断为“右侧肺炎”，经治疗好转。2天前，咳嗽、咳痰再次加重，伴发热、胸痛。查体：T39℃；P84次／min，R20次／min，     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

急性肺栓塞致心房扑动-颤动及右束支传导阻滞1例

患者女性，74岁。因胸痛、气促伴大汗淋漓2h入院。体检：T36．5℃，P106次／min，R30次／min，BP70／50mmHg。口唇发绀。心界略向左扩大，心率150次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。临床诊断：急性心肌梗死？心电图（图1）示：P波消失，代之以f波，     

胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例

患者男，46岁。因突发胸痛，大汗1h余急诊入院。入院时体检：T36．7℃、P85次／min、R19次／min、BP130／100mmHg。全身皮肤湿润，无黄染及出血点，瞳孔大小正常，对光反射灵敏。口唇微绀，颈静脉无怒张，颈软。双肺呼吸浅快，可闻及少量湿罗音，心率85次／min，律不齐，心音低钝、遥远、无杂音。腹软、肝脾不大，无病理反射。既往有胸痛、胸闷发作史，近年发作较频繁。入院时心电图示：①窦性     

急性心肌梗死ST段抬高类型特性及其临床意义

本次教学查房患者男性，41岁。因突发胸痛3h入院。3h前患者于睡眠中突发胸痛，位于胸骨中下段后，剧烈，呈绞榨样疼痛，无恶心呕吐，未向他处放射。自服止痛药未明显缓解。体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP94／64mmHg，余无殊。既往有类似胸痛发作史，但持续时间较短，一般数min即可自行缓解，曾在胸痛时行心电图检查(图1A)。入院后立即肌钙蛋白-Ⅰ检查为12ng／ml。入院时心电图(图1B)     

表现为枕部和下颌痛的急性下壁心肌梗死1例

患者男性，50岁。因突发头痛、下颌痛2天入院。2天前患者无明显诱因出现枕部和下颌剧烈疼痛。伴双上肢乏力，大汗淋漓。坐卧不宁。无胸痛、胸闷及恶心呕吐。在外院以“感冒”静脉滴注药物治疗(用药不详)无效，来我院就诊。既往有高血压病史3年余。体检：T36．8℃，P70次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音粗，右肺底散在细湿罗音。     

急性心包炎心电图表现

本次教学查房患者女性，49岁。因胸闷气急伴发热3天入院。3天前患者出现胸闷、气急、发热(体温不详)伴咳嗽、乏力、头晕，夜间不能平卧。下肢无水肿，无胸痛，体重无下降。入院体检：T37．9℃，P85次／min，R18次／min，BP95／70mmHg。颈静脉充盈，库斯莫尔征阳性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心界向双侧扩大，心音较低，未闻及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。血常     

急性心肌梗死、心跳骤停94min患者抢救成功1例

患者男，58岁。因发作性胸闷、气短4a，持续胸痛3．5h于2008年12月15日10：30收入院。有高血压病史4a，吸烟史30a（20-30支／d），入院查体：T36℃，P100次／min，R22次／min，BP110／80mmhg.神志清，精神不振。心界无扩大．心率120次／min，律绝对不整，心音强弱不一，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

纵隔原发性生殖细胞瘤引起绒毛膜促性腺激素相关性甲状腺功能亢进一例

患者男性，20岁。因胸痛、发热、乏力、多汗20d入院。患者于20d前出现胸痛、发热，体温38℃左右，呈持续性，伴乏力、多汗，无怕热、易饥、心悸，体重无减轻。既往无甲状腺功能亢进症（甲亢）病史。体检：T37．7℃，R22次／min，P110次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤湿润，体毛增多，突眼征（-），甲状腺Ⅰ度，无杂音，乳房发育Ⅱ期，双侧中、下肺叩浊音，呼吸音消失。心界向两侧扩大，无心包摩擦音，     

脑干梗死Q—T间期缩短1例

患者男性,55岁。因头晕、乏力4h,呕吐、言语不清2h,神志不清20min于当日15：00入院。患者2年前发现高血压。体检：T37℃,P63次／min,R10次／min,BP160／100mmHg。昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3．0mm,对光反射迟钝。颈无抵抗,病理征未引出。心界不大,心率63次／min,律齐,无杂音,     

双束支传导阻滞1例

患者男性，52岁。因胸痛、心悸5h就诊。患者1月前无明显诱因下出现间断性胸痛，每次持续3～5min，可自行缓解。5h前劳动时突发胸痛，并放射至左肩背及双上肢，有恐惧、濒死感，伴大汗淋漓、心悸、气短，无抽搐及意识障碍。体检：BP130／100mmHg。心界无扩大，心率98次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理陛杂音。     

冠状动脉瘤并急性心肌梗塞1例

患者男，24岁。因胸闷6d、加重并胸痛2d入院。患者于6d前饮酒后突发胸闷，无胸痛；于Zd前突发胸痛，压榨样，伴冷汗、呕吐，疼痛持续Zh后渐缓解。既往无特殊病史。吸烟每d3～5支，近7年；饮酒量少。体检：脉搏55次／min，血压17／10kPa。双肺（－）。心界不大，心率55次／min，     

心尖球形综合征误诊为心肌梗死1例报告

患者女，61岁。因剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥2h，于2009年9月10日入院。2h前，患者与家人发生争执后出现剧烈胸痛、呼吸困难，继而晕厥、大汗，经捶背、按压人中穴未缓解，急送我院。查体：T36．5℃，P90次／min，BP100／85mmHg。神志清，痛苦貌，双肺呼吸音粗，肺底闻及少许湿罗音；心界稍向左下扩大，心律齐，心尖部闻及1／6级收缩期杂音，无震颤及传导；腹软，     

不典型文氏现象揭示房室结双径路1例

患者女性,64岁,因劳累后突发心悸伴胸闷、头昏、乏力等症状40rain就诊。患者憋气后心悸症状消失,无胸痛、气短。入院体检：T36．5℃,R20次／min,P72次／min,BP110／70mmHg。心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧0．5cm处,心浊音界无扩大,     

82岁高龄患者冠状动脉介入术后心脏压塞抢救成功一例

1临床资料 患者男性，82岁，因反复发作胸痛1周，持续加重1h急诊入院。入院查体：意识清晰，脉搏43次／min，BP110／55mmHg。双肺呼吸音清，心率43次／min，心律整，心音低钝。心电图示：下壁导联ST段抬高0．1～0．2mV，Ⅲ度房室传导阻滞。按急性下壁心肌梗死处理，30min后胸痛缓解，心电图ST段回落，房室传导阻滞消失。入院4hCK—MB及心肌肌钙蛋白T定量均高于正常10倍，急性下壁心肌梗死诊断明确。     

内镜诊治胆道出血一例

患者女，87岁，因反复胸痛1周，加重2h入院。查体：急性面容，全身皮肤黏膜无出血，心率50次／min，律不齐，既往无精尿病、高血压等病史。血常规及肝功能检查未见明显异常．入院诊断：冠心病，急性冠脉综合征。当日即行冠脉造影示前降支75％狭窄，对角支90％狭窄。予冠状动脉支架植入术，[第一段]     

原发性肝碰撞瘤1例并文献复习

病例：患者男,62岁,农民,因“左上腹部包块伴隐痛不适1周余”,于2008年3月24日入院。隐痛呈持续性,无放射痛。翻身时可扪及左上腹部包块,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无畏寒、发热,无泛酸、嗳气,无心悸、乏力,无胸痛。入院查体：体温36．5℃,脉搏76次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min。神清,精神萎,全身皮肤、黏膜和巩膜无黄染,     

甲型肝炎持续发热1例报道

患者，男，41岁。因发热、乏力、纳差、黄疸20^ d于2003年10月26H入院。入院前20^ d不明原因出现寒战、发热，继之乏力、纳差、厌油、黄疸。在当地医院查抗HAV—IgM阳性，肝功异常。诊断为：急性黄疸型甲肝。予保肝治疗，仍持续发热，遂到本院进一步诊治。既往无肝炎史。入院查体：T37．8℃，P86次／min，BP117／74mmHg。全身皮肤巩膜重度黄染，无肝掌蜘蛛痣，淋巴结未扪及，心、     

不明原因高血压、胸痛、皮损及肾功能损害

患者女，42岁，因胸痛6小时入院。患者于入院6小时前无明显诱因出现持续性胸骨下段剧痛伴大汗，难以忍受，急诊入院。查体：P110次／min，BP220／150mmHg。面色苍白，精神不振。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率110次／min，节律规整，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。左手中指末端关节溃烂，可见指骨。患者自述有