肾筋膜间平面在急性胰腺炎中的CT表现

目的:通过观察急性胰腺炎(AP)在腹膜后间隙内扩散的CT表现来认识肾筋膜间平面的解剖形态。方法:回顾分析41例AP病例的CT增强表现,着重观察肾筋膜间平面及其毗邻间隙受累的CT表现。结果:AP发生在全胰腺21例,在胰头5例,在胰腺体尾15例。AP均累及左侧肾旁前间隙,累及右旁前间隙35例,双侧肾旁前间隙同时受累32例;累及右肾前筋膜间平面32例,右锥侧筋膜间平面16例,右肾后筋膜间平面7例,右肾周间隙23例,右肾旁后间隙2例;累及左肾前筋膜间平面41例,左锥侧筋膜间平面26例,左肾后筋膜间平面12例,左肾周间隙33例,左肾旁后间隙7例。结论:AP在肾筋膜间平面的扩散支持了肾筋膜分层学说;AP所致肾筋膜间平面的炎性积液主要通过扩散或破坏肾筋膜进入毗邻间隙。     

腹壁子宫内膜异位症手术创面的修复

目的 探讨腹壁子宫内膜异位（AWE）手术中腹壁筋膜层缺损的修复方法。方法 回顾性分析55例腹壁子宫内膜异位症患者的病例资料。将55例患者分为两组：（1）腹壁筋膜层缺损组,29例,术中腹壁筋膜缺损面积超过2cm^2;腹壁筋膜缺损组根据腹壁筋膜层缺损面积（由小到大）处理如下：11例患者常规缝合腹壁;7例患者应用张力线、PDS-Ⅱ或筋膜／皮肤减张缝合重建腹壁;4例手术中应用筋膜补片;7例腹壁筋膜层和皮肤缺损大的患者由整形科协助应用腹壁成形术和筋膜补片。（2）无腹壁筋膜层缺损组,26例,术中腹壁筋膜缺损面积小于2cm^2。无腹壁筋膜层缺损组常规缝合腹壁。结果 所有患者切口Ⅰ期愈合。腹壁筋膜缺损组术前B超测量和切除AWE的最大径线、所需手术时间和出血量显著大于无筋膜缺损组,差异有统计学意义。两组各有1例病情复发。结论 B超检查有助于术前准确评估病灶情况。腹壁缺损大于2cm。时可采用筋膜／皮肤减张缝合进行修复,更大者可采用筋膜补片／腹壁成形术进行修复。     

“筋膜征”在CT诊断结节性筋膜炎中的价值

目的:探讨"筋膜征"在结节性筋膜炎CT诊断中的价值。方法:对12例经手术病理证实为结节性筋膜炎中8例有"筋膜征"患者的临床资料及CT检查资料进行回顾性分析。结果:8例"筋膜征"CT表现为3例沿浅筋膜向皮下脂肪层、2例沿浅筋膜向深部脂肪层、2例沿深筋膜向皮下脂肪层、1例沿深筋膜向骨骼肌群扩展,呈扁平状或椭圆形软组织密度肿块,密度均匀,与周围肌肉密度相比较呈等密度。7例与周围脂肪层及邻近肌肉分界清晰,1例颈部肿块侵及颌下腺及周围颈部肌群;肿块两端筋膜呈线样延伸;肿块与筋膜面平直,不超过筋膜面向反侧侵犯。1例增强扫描肿块明显强化,肿块处筋膜有轻度强化。2例误诊为神经纤维瘤,1例误诊脂肪肉瘤。结节性筋膜炎诊断符合率、敏感度、特异度分别为41.7%、62.5%、70%。结论:CT上"筋膜征"的敏感性、特异性较高,有助于对结节性筋膜炎的诊断。     

胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征的发生机理与临床治疗策略。方法：本组胫骨平台骨折患者108例,其中13例并发骨筋膜室综合征,其中男11例,女2例,年龄15—67岁,平均37岁,进行小腿筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开和骨折固定治疗。结果：7例先进行小腿筋膜室减压,胫骨平台骨折未作处理,术后发现小腿肿胀减退不明显,肌肉外翻张力仍高,分别在术后8—24h内进行二次手术胭窝筋膜切开减压,胭动脉探查,骨折固定。1例小腿缺血改变严重,坏死并行股骨髁上截肢,1例小腿肌肉坏死,3例足部皮肤溃烂,2例无并发症发生,肢体均成活。5例小腿筋膜室减压同时行胭窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,预后良好,功能正常。1例拒绝手术治疗导致截肢。结论：胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征,早期行小腿骨筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,在减压的同时应松解胭窝部的动静脉压迫,从根本上解决骨筋膜室综合征形成的一个因素,获得满意疗效,减少伤残率。     

42例筋膜间室综合征的治疗与预后

分析了诊治筋膜间室综合征４２例，其中前臂１０例，大腿５例，小腿１９例，手６例，臂部１例，足１例，主要诱发病因有：骨折处理不当，肢体主要血管损伤和挤压伤等，筋膜间室综合征的预后主要取决于及时诊断和治疗，治疗主要以筋膜切开减压共３２例，疗效肯定，肢体主要血管损伤所致的筋膜间室综合征，筋膜切开减压越早越好，小腿筋膜间室综合征，在１２小时内行筋膜切开减压，预后良好，早期，轻症的８例用甘露醇滴注疗效满意。     

颞部筋膜复合瓣在颌面部修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣在颌面部修复中的应用机理。方法28例因切除肿瘤或外伤造成颌面部缺损,采用颞浅筋膜瓣或/和颞肌筋膜复合瓣修复缺损。结果28例组织瓣全部成活,功能恢复良好,粘膜于4~6周上皮化。结论颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣是修复颌面部缺损的理想组织瓣。     

改良腹腔镜下筋膜内与筋膜外全子宫切除术的疗效对比

目的:对比分析改良腹腔镜下筋膜内与筋膜外全子宫切除术的临床疗效。方法:选取应用改良腹腔镜全子宫切除术的92例患者作为研究对象,根据患者的手术方式将其分为筋膜内组(46例)与筋膜外组(46例),观察患者的手术时间、失血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果:筋膜内组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),失血量明显低于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),且筋膜内组患者的并发症发生率明显低于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的临床疗效优于筋膜外全子宫切除术。     

腹式筋膜内全子宫切除术临床探讨

目的总结筋膜内全子宫切除术的方法和经验。方法将71例子宫良性病变有全子宫切除术指征的病人随机分为两组：筋膜内组42例，均实行腹式筋膜内全子宫切除术。对照组29例，实行腹式筋膜外全子宫切除术。结果筋膜内组比对照组手术时间短，出血少，输血少，恢复快，住院天数少，深受患者欢迎。结论对子宫良性病变者，筋膜内全子宫切除术优于筋膜外全子宫切除术，值得推广应用。     

筋膜皮瓣治疗褥疮

应用１０种筋膜皮瓣，即腰骶筋膜皮瓣、腰臂筋膜皮瓣、肌后筋膜皮瓣、小腿后筋膜皮瓣、小腿外侧筋膜皮瓣、外踝上筋膜皮瓣、内踝上筋膜皮瓣、足外侧筋膜皮瓣、足底内侧筋膜皮瓣、足底外侧筋膜皮瓣修复３１例（３４处）褥疮，结果３２处褥疮愈合良好。     

急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础

目的探讨急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础。方法回顾性分析37例经病理和（或）临床及实验室检查证实为急性胰腺炎患者的完备的CT图像资料。观察项目主要包括：胰腺实质形态、密度、强化特征、有无坏死;胰腺周围积液情况;双侧肾前筋膜间平面、肾后筋膜间平面、锥侧筋膜间平面受累的情况;肾周间隙及肾旁后间隙受累的影像表现。结果肾筋膜间平面受累表现为肾筋膜增厚、分层及筋膜间积液。左侧、右侧和双侧肾前筋膜间平面受累分别为13、9和15例。左侧、右侧和双侧肾后筋膜间平面受累分别为15、7、4例。左、右侧和双侧锥侧筋膜间平面受累分别为15、6、3例。左侧、右侧和双侧肾周间隙受累分别为6、3、8例。左侧、右侧、双侧肾旁后间隙受累分别为5、2、1例。结论急性胰腺炎可累及双侧肾前、肾后及锥侧筋膜间平面,炎症在筋膜间存在的潜在间隙内蔓延是其影像学表现的解剖学基础。     

护理骨筋膜室综合征体会

骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织 ,因急性严重缺血造成的一种早期综合征 ,是临床常见且较严重的创伤并发症。本病的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容物增加密切相关。我院收治的 2 3例骨筋膜室综合征 ,除 3例爆炸伤截肢外 ,其余2 0例都恢复较好 ,现总结如下 :1　临床资料2 3例 ,女 6例 ,男 17例 ,年龄 12～ 5 8岁 ,全部病例确诊后 ,行筋膜切开减压术 18例 ,截肢 3例 ,非手术治疗 2例。其中皮肤行初期缝合 10例 ,延期值皮 5例。肢体功能恢复正常 18例 ,功能部分丧失的 2例 ,功能全部丧失 3例。2　体　会2 .1　骨筋膜…     

骨筋膜室综合征24例报告

目的:总结骨筋膜室综合征的处理经验。方法:24例中8例保守治疗,16例在伤后2～48小时内筋膜切开减压,切开同时行钢板内固定10例,克氏针内固定2例,应用外固定架4例。结果:保守治疗中5例痊愈,16例切开减压,其中14例恢复正常,1例功能障碍,1例留有轻度挛缩畸形。结论:骨筋膜室综合征一旦确诊,应早期切开筋膜减压,有利于改善预后。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术73例疗效分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的适应证与可行性。方法:回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除术73例的临床资料。结果:73例腹腔镜筋膜内子宫切除均顺利完成,无1例改开腹及发生严重并发症。结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点,值得进一步推广应用。     

53例小腿骨筋膜室综合征的诊治分析

目的:总结53例小腿骨筋膜室综合征早期诊断和治疗的方法,以提高骨筋膜室综合征的诊治水平。方法:对近十年我院诊治的53例小腿骨筋膜室综合征的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术的10例均痊愈出院;手术43例,其中治愈34例,占79.1%;基本治愈7例,占16.2%;截肢1例,占2.3%;死亡1例,占2.3%,死亡原因为多器官功能衰竭。结论:骨筋膜室综合征的早期发现不能简单地以足背动脉搏动减弱或消失为依据;一旦发现骨筋膜室综合征,应尽早切开减压。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术67例临床分析

目的　探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的可行性及减少并发症的措施。方法　回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除术 6 7例的临床资料。结果　 6 7例腹腔镜筋膜内子宫切除术均顺利完成 ,无严重并发症。结论　腹腔镜筋膜内子宫切除术安全 ,手术效果好 ,术后恢复快 ,住院时间短。     

骨筋膜室综合征的早期治疗方法探讨

目的:探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效。方法:在测压机监测下经皮切开深筋膜减压。结果:28例中25例减压效果良好,3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗。结论:该方法操作简单,使用安全,是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法。     

筋膜蒂逆行皮瓣在小腿下1/3及足部缺损修复中的应用

目的 应用小腿筋膜蒂逆行皮瓣修复组织缺损。方法 应用三种类型小腿筋膜蒂逆行皮瓣修复小腿下１／３及足部组织缺损３２例（３３块皮瓣）,其中腓动脉穿支小腿外侧筋膜蒂逆行皮瓣１６例１７块皮瓣;腓肠神经营养血管蒂小腿后侧筋膜蒂逆行皮瓣１１例;胫后动脉穿支小腿内侧筋膜蒂逆行皮瓣５例。结果 ３３块皮瓣中,２９块完全成活,３块远端部分坏惟完全坏死接爱第一次植皮,术后外形及功能良好。结论 该组筋膜蒂逆行皮瓣有血供良     

肾前筋膜增厚征象对急性胰腺炎的CT诊断价值

目的探讨肾前筋膜增厚对急性胰腺炎的CT诊断价值，提高急性胰腺炎的诊断水平。方法回顾性分析2010年-2012年我院33例急性胰腺炎患者的临床资料及CT结果，观察肾前筋膜在急性胰腺炎中的CT表现。结果本组急性胰腺炎肾前筋膜增厚发生率91％，其中双侧肾前筋膜增厚8例，左侧肾前筋膜增厚22例。结论在急性胰腺炎的诊断中，肾前筋膜增厚征象具有重要意义。     

腰背痛MRI肌筋膜异常水样信号的初步探讨

目的 初步探讨腰背痛磁共振腰部背侧腰椎棘突后方肌筋膜异常水样信号发生特点和对疾病诊断的意义.方法 随机抽取100例因腰背痛就诊病人进行磁共振检查,对出现肌筋膜异常信号进行总结分析.结果 100例中37例发现肌筋膜异常水样信号共计病灶48个.其中位于浅筋膜内18例,位于深筋膜内5例,浅深筋膜内同时存在14例.单发病灶21例,多发病灶16例.48个病变中形态呈长条状28个,片状18个,线状2个.条状信号长度和片状信号直径大于3cm36个,小于或等于3cm12个.病变信号均呈长Tl、长T2信号,STIR呈明显高信号影,边界较清楚.37例中并存终板炎2例、椎间盘突出14例、蛛网膜囊肿1例和陈旧性压缩骨折1例.对照检查30名健康志愿者于T1WI、T2WI及STIR序列均未见异常信号影,两者具有显著的统计学意义.结论 1.腰背筋膜异常水样信号影好发于浅筋膜,STIR扫描更容易显示;2.腰背筋膜异常水样信号影是腰背痛的病理表现之一.3.腰背筋膜异常水样信号影是腰肌劳损的MRI表现之一.     

针刺走罐治疗脊背筋膜疼痛临床观察60例

目的观察针刺走罐治疗脊背部肌筋膜疼痛的临床疗效。方法采用针刺腰背部穴位为主,配合脊背部肌筋膜走罐。结果针刺完全缓解40例,明显缓解13例,轻度缓解7例;说明针刺走罐在治疗脊背部肌筋膜疼痛缓解方面疗效明显。结论针刺是治疗脊背部肌筋膜疼痛的有效方法。