消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的辨证施护

198 3年 ,ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ首先从胃粘膜分离出幽门螺杆菌 (ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉＨＰ) ,其后许多研究证明该菌与慢性胃病关系密切。我科近年采用中西医结合治疗胃、十二指肠溃疡并ＨＰ感染患者 ,并结合辨证施护 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料所有患者均经内窥镜证实为胃、十二指肠溃疡 ,并经尿素酶试验确定为ＨＰ感染共ｌ10例。随机分成二组 ,辨证施护组 5 8例 ,其中男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 42 .6岁 ;病程 3～ 2 3年 ,平均 5 .5年 ;胃溃疡 2 4例 ,十二指肠溃疡2 2例 …     

胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗体会(附116例分析)

胃十二指肠溃疡是人类常见病 ,其发病率约为 10 % ,而其中 1%～ 5 %可发生游离穿孔[1] 。溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症之一 ,若不及时诊治 ,其病死率较高。1990 2 0 0 4年 ,我院收治胃十二指肠溃疡急性穿孔 116例 ,并行胃大部切除术 4 4例和穿孔修补术 72例 ,现将     

霜斑样病变与胃上皮化生及Hp感染关系的研究

目的 :了解霜斑样病变与幽门螺杆菌感染及十二指肠溃疡的关系。方法 :比较胃镜下十二指肠溃疡、霜斑样病变、十二指肠炎、正常球粘膜的炎症、胃化生程度及其胃窦幽门螺杆菌密度 ;把接受胃镜复查的霜斑样病变随机分为抗幽门螺杆菌治疗与抑酸治疗两组 ,观察治疗结果。结果 :十二指肠球部不同病变的组织学炎症程度各不相同 (P <0 0 5 ) ,以霜斑样病变最重 ;胃化生程度及胃窦Hp密度均以十二指肠溃疡与霜斑样病变为高 ,但后二者间无显著差别 (P >0 0 5 ) ;4 2例霜斑样病变患者中 4周治疗后内镜复查 2 6例 ,抗Hp治疗组 1 2例均恢复正常 ,单纯抑酸治疗组 1 4例仍有 5例霜斑样病变且 1例伴发溃疡 (P <0 0 4 2 5 )。结论 :幽门螺杆菌感染的重度活动性十二指肠炎是十二指肠溃疡的病理基础 ,霜斑样病变可能是十二指肠溃疡的前驱病变     

思密达治疗小儿胃、十二指肠病的近期疗效观察

思密达 (Ｓｍｅｘｔａ ,双八面体蒙脱石 )是近年来颇受推崇的胃肠道粘膜保护剂 ,我们于 1994年 1月～ 1998年 11月对 5 4例经胃镜和Ｘ线、气钡造影确诊的小儿胃、十二指肠病应用思密达冲剂治疗 ,观察其疗效和副作用。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 4例中消化性溃疡 2 3例 (胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 17例 ) ,胃窦炎 16例 ,十二指肠球炎 15例 ;年龄6～ 12 (平均 10岁 2个月 ) ;男 3 4例 ,女 2 0例 ;症状出现时间 1天～ 5年 ,有慢性上腹痛症状 47例 ,其中 4例表现有典型溃疡病疼痛 (均为十二指肠球部溃疡患者 ) ,余 7例无慢性腹痛症状 ,…     

改良Bsteh法关闭胃大部切除中难以处理的十二指肠残端

我院对慢性胃十二指肠溃疡病行B-Ⅱ胃大部切除术共653例,其中十二指肠关闭困难者42例,对此采用改良Bsteh法闭合十二指肠残端者10例(男6,女4)。年龄30～40岁3例,41～50岁5例,>50岁2例。10例均为十二指肠球部后壁溃疡,合并慢性穿孔2例,出血3例。随访6个月～5年,效果良好。     

1335例消化性溃疡的发病原因分析

我院自 1997年到 1999年共做内镜检查 14 86 2例 ,其中内镜确诊为消化性溃疡的有 1335例 ,本文着重分析遗传及其它因素对发病的影响。1　临床资料1335例消化性溃疡中 ,胃溃疡 2 10例 ,占 15 7% ;十二指肠球部溃疡 10 80例 ,占 80 9% ;胃合十二指肠溃疡 4 5例 ,占3 4 %。 1335例中 ,男 10 72例 ,女 2 6 3例 ,男女比例为 4 1∶1;18～ 5 5岁患者 1174例 ,占 87 9%。1 1　消化性溃疡与遗传的关系1 1 1　本文病例中 ,1335例患者一级亲属有病史者 10 4 2例 ,占 78 1% ,10 80例十二指肠球部溃疡者其一级亲属中有十二指肠溃疡 95 2例 ,2 10例胃溃…     

口服水溶性造影剂对不典型十二指肠溃疡穿孔早期诊断的临床意义

我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的 3 6例病人进行口服水溶性造影剂造影 ,从而明确溃疡穿孔部位 ,本文就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 42岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 78% ) ,无溃疡病史者 17例(4 7 2 2 % )。穿孔时间 1～ 68h ,小于 12h2 1例 ,超过 12h 15例。根据手术记录和病理证实 ,胃溃疡穿孔 9例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 7例 ;穿孔直径小于 0 5cm 2 4例 ,大于 0 5cm 12例。腹痛剧烈者 3 0例(83 3 % ) ,上腹部压痛 3 4例 (94 4% )…     

痢特灵联合灭滴灵治疗11例消化性溃疡的体会

近两年所收治的 2 1例消化性溃疡患者 ,其中 11例采用痢特灵联合灭滴灵治疗 (观察组 ) ,另外 10例则采用庆大霉素治疗 (对照组 ) ,结果发现观察组患者的溃疡愈合显著快于对照组 ,观察组患者溃疡愈合至溃疡复发的间隔时间显著长于对照组。现将两组的治疗结果出现这些结果的原因分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :2 1例患者中 ,胃溃疡 8例 ,十二指肠溃汤 13例 ;男性 15例 ,女性 6例。 (1)观察组年龄最大 5 3岁 ,最小 2 7岁 ;十二指肠溃疡 7例 ,胃溃疡 4例 ;男性 8例 ,女性3例 ;溃疡面积最大 0 .9ｃｍ× 1.3ｃｍ ,最小 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ。…     

浅谈腹部手术后肺炎的危险因素及防治

肺炎是腹部手术后常见的并发症 ,严重者可导致死亡。我院 1992年 10月至 2 0 0 1年 9月行腹部手术后有 12例发生肺炎 ,现分析如下。1　临床资料本组 12例病人中男 6例 ,女 6例 ,年龄 31～ 86岁 ,平均 6 4岁。原有慢性阻塞性肺病者 5例 ,糖尿病者 3例 ,术前贫血者 3例。手术采用气管内插管全麻者 5例 ,硬膜外麻醉者 7例。因恶性肿瘤行根治性手术者 4例 ,其中结肠癌 2例 ,胃癌及十二指肠癌各 1例。胆囊切除术者 6例 ,其中 3例同时行胆总管切开取石 ,T管引流。阑尾切除术 1例 ,因十二指肠溃疡并幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术者 1例。死亡 2例 …     

胃十二指肠霉菌感染10例分析

自 1991年～ 2 0 0 1年 10年中我院共做胃镜检查 2 0 10例 ,其中发现胃十二指肠霉菌感染 10例 ,诊断均由病变部位活检病理组织学确诊。现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,10例均有胃十二指肠溃疡病史、其中住院患者 6例 ,均以     

内镜下复方五倍子液局部注射或喷洒治疗急性活动性上消化道出血

自 1 995年 2月～ 1 997年 1 2月 ,我院应用复方五倍子液在急诊内镜下对非肝病引起的上消化道活动出血患者共 4 0例进行了局部注射或喷洒止血治疗 ,取得良好疗效〔1〕。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料　4 0例患者中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 4 3岁。 4 0例患者均为呕血、黑便而行紧急内镜检查 ,发现有进行性活动性出血者。出血原因 :十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 58.5% ) ,胃溃疡 7例 ( 1 7.5% ) ,急性胃粘膜损坏 3例 ( 7.5% ) ,胃癌 2例 ( 5% ) ,贲门粘膜撕裂征 1例 ( 2 .5% ) ,胃大部切除术后吻合口溃疡 2例( 5% ) ,…     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔10例分析

穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一,目前就其治疗的方法及术式选择尚有争议.作者回顾性研究了我院1986～1994年164例胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术后再穿孔10例,分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女2例,年龄24～72岁.平均41.4岁.1.2 穿孔及溃疡情况 十二指肠溃疡穿孔6例,胃溃疡穿孔4例,其中1例胃溃疡穿孔术后确诊为胃窦部腺癌.穿孔直径0.5～1.0cm.1.3 高危因素 入院时伴休克5例;合并慢性疾病3例,其中1例为糖尿病,2例为肺气肿,发生穿孔至手术时间24小时内3例,24小时以上7例.1.4 修补后再穿孔时间 6例分别为术后第3～8天,4例为8个月～2年.2 讨论2.1 单纯修补术后再穿孔的原因2.1.1 术式选择不当 胃.十二指肠溃疡穿孔是溃疡     

上消化道多发性溃疡的临床研究

消化性溃疡多见于胃或十二指肠 ,多为单发 [1 ]。但单器官多发性溃疡亦不在少数 ,甚至 2个或 3个器官 (食管、胃、十二指肠 )同时合并存在多发性溃疡。该类疾病具有一些自身的特点 ,相关文献甚少 ,现就此总结分析如下。1　对象和方法我院 2 0 0 0年 1月至 10月共诊断食管、胃或十二指肠多发性溃疡 10 0例。其中男 78例 ,女 2 2例 ,男∶女 =3.5∶ 1。年龄最大的 80岁 ,最小的 12岁 ,平均年龄 47.79岁。女性平均发病年龄46 .5岁 ,男性平均发病年龄 48.15岁。临床首诊印象为消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡仅 17例 ,其他分别考虑为胃炎、腹痛待查…     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则首先是中止胃肠内容物漏入腹腔 ,使急性腹膜炎好转以抢救病人生命 ,其次考虑溃疡的根治问题[1] 。自引进H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂以来 ,多数胃十二指肠溃疡可经药物治疗而获痊愈[2 ] 。我院自1996年以来 ,采用单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔 ,并对 5 2例患者进行随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 48例 ,女4例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程6个月至 3 0年 ,平均 5年。穿孔到手术时间间隔 ,最短 4h ,最长 2 4h。 8h以内患者 2 6例 (占 5 0 % )。…     

胃大部切除Roux-y式吻合术后远期出血3例

我院自 1995～ 2 0 0 0年共行胃大部切除Ｒｏｕｘ ｙ式吻合术 11例 ,其中 3例分别于术后 3 ,4年发生吻合口溃疡出血。现将其详细情况及可能原因做如下探讨。1　临床资料3例患者接受手术的年龄在 41～ 47岁 ,平均 44岁。均无固定的生活规律、有抽烟和不规律饮酒习惯。 3例均有消化性溃疡病史 3～ 5年不等 ,间断服用抗溃疡药 ,均以“十二指肠球部溃疡并大出血”住院。经保守治疗止血及行胃镜诊断后行胃大部切除 (70 % )Ｒｏｕｘ ｙ式吻合术即十二指肠残端封闭 ,于Ｔｒｅｉｚ韧带下 8～10ｃｍ处切断空肠 ,其远端上提在结肠后与胃大弯侧吻合 ,吻…     

上消化道出血病因及相关因素分析

1991年 11月至 2 0 0 1年 10月间 ,我院胃镜检查 14 0 0 9例 ,发现以黑便和 (或 )呕血为主诉的上消化道出血 (ｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＵＧＢ)患者 14 2 8例 ,占10 .2 %。现将ＵＧＢ病因及几个相关因素分析如下。1　临床资料上消化道出血 14 2 8例中 ,男 1112例 ,女 316例 ,男∶女 =3.5 2∶1。年龄最低 7岁 ,最高 88岁。上消化道出血病因 :消化性溃疡 (ＰＵ) 85 6例 ,占 5 9.9% ,其中十二指肠溃疡 (ＤＵ) 4 6 3例 ,胃溃疡 (ＧＵ) 2 95例 ,复合溃疡及其他 98例 ;胃癌 (ＧＣａ)16 9例 ,占 11.8% ;急性胃…     

胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现及其诊断价值。材料与方法：回顾性分析5例经手术病理证实的胃十二指肠溃疡穿孔者的CT表现。结果：本组5例中，急、亚急性穿孔4例，慢性穿孔1例。穿孔部位包括：胃窦小弯侧1例，胃体大弯侧1例，十二指肠球部上壁及前壁各1例，十二指肠球后部后壁1例。溃疡穿孔的CT表现；定性征象有腹腔内游离气体；定位片像有局部管壁增厚，不规则，周围脂肪层模糊；同时能全面地显示穿孔后腹腔内的继发改变。本组5例中有3例未能确定穿孔部位。结论：CT对诊断胃十二指肠溃疡穿孔很有价值，优于其它影像学检查，但对部分急性穿孔的定应诊断、慢性穿孔的定性诊断有一定限度。     

氦氖与半导体激光治疗伤口感染和溃疡的疗效比较

资料和方法　　伤口感染和溃疡患者 81例 ,分为氦氖激光组4 6例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ;年龄 5～ 71岁 ;病程 1～56ｄ ;头面部、四肢软组织外伤或术后伤口感染14例 ,腹部术后感染、瘘口 10例 ,会阴部、肛周术后感染、瘘口 8例 ,下肢慢性炎症、溃疡 6例 ,口腔粘膜溃疡 8例 ;伤口或溃疡面积 0 .2～ 5.0ｃｍ2 ,<2ｃｍ24 1例 ,2～ 5ｃｍ2 5例。半导体激光组 35例 ,男2 1例 ,女 14例 ;年龄 7～ 6 5岁 ;病程 1～ 50ｄ ;病种分类同氦氖激光组 ,依次分别为 12例 ,7例 ,4例 ,5例 ,7例 ;伤口面积 0 .2～ 4 .0ｃｍ2 ,<2ｃｍ2 32例 ,2～ 4ｃｍ2 3例。　　…     

内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理22例

胃、十二指肠急性穿孔是消化系统常见的急症 ,通常采用急诊外科手术修补治疗[1] 。 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院采用内镜下钛夹封闭治疗胃、十二指肠急性穿孔 2 2例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 2 2例病人 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。其中沙氏探条扩张致胃窦撕裂及穿孔 2例 ,十二指肠穿孔 2 0例 ,其中十二指肠球部溃疡引起 18例。溃疡直径 0 .3～1.5cm ,穿孔直径 0 .8～ 1.0cm。临床表现 :腹痛 2 0例 ,腹部压痛、反跳痛 2 0例 ,气腹 19例。病例选择标准 :(1)发生胃、十…