特殊类型大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男 ,19岁 ,因乏力 2周 ,发热 1d ,于 2 0 0 4年 5月31日收入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软对称 ,胸骨中下段压痛 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。胸片及心电图无异常。肝、脾肋下未触及。右足指局部淤血肿胀。实验室检查 :血红蛋白 5 2 g/L ,红细胞 2 .1× 10 12 /L ,白细胞 4 6 .0 6× 10 9/L ,异常细胞 0 .90 ,中性粒细胞 0 .0 7,巨噬细胞 0 .0 3,血小板 10× 10 9/L ;血肌酐 115 μmol/L ;IgG 8.74g/L ,IgA0 .879g/L…     

多中心骨尤文氏肉瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,4 9岁 ,2 0 0 2年 2月 12日入院。主诉 :左下肢进行性疼痛加重 1年余。入院前曾经X线检查拟诊“骨结核” ,给予抗结核治疗无效 ;逐渐出现左下肢疼痛加重、左髋关节疼痛、左臀部肿胀等症状。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 80次 /min ;左髋关节处软组织局部肿胀。实验室检查 :血沉 38mm/h ,本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白 :IgA 1.1g/L ,IgM 0 .8g/L ,IgG 6 .1g/L ,血常规 :白细胞 4 .3× 10 9/L ,血红蛋白 115g/L ,血小板 10 7× 10 9/L。CT示左侧髂骨骨质破坏 ,周围可见明显软组织肿块影 ,左髋关节间隙变窄 ,髋臼缘及股…     

股骨下段疲劳骨折1例报告

我院 1998年 4月收治右股骨下段疲劳骨折 1例 ,现报告如下。1　病历摘要男患 ,2 0岁 ,1997年入伍新兵。因右侧大腿运动后疼痛 3天入院。 3个月前在越野跑后自觉右大腿疼痛 ,活动后明显 ,休息可缓解。后疼痛逐渐加重 ,并自觉右大腿下端肿胀而入院。查体 :右大腿下段内侧局部肿胀。可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面欠光滑 ,界限不甚清楚。压痛明显 ,与皮肤无粘连 ,皮温不高 ,表浅静脉无怒张 ,腹股沟淋巴结无肿大。在本单位医院行Ｘ线检查以后以右侧股骨下段骨软骨瘤为诊断而转入我院。入院后阅其当时Ｘ线片 ,右股骨下段局部骨膜…     

左侧甲状腺脓肿1例

病人 ,女 ,5 8岁。左侧颈部包块伴疼痛 15d。曾诊断为急性甲状腺炎 ,行抗生素治疗无明显好转 ,颈部包块渐增大。查体 :左侧颈部触及约 4.0cm× 4.0cm大小质硬包块 ,不活动 ,边界不清 ,触痛明显 ,按之无波动 ,局部无红肿现象 ,包块随吞咽而上下活动 ,气管稍右移 ,心肺检查正常。实验室检查 :RBC 4.17× 10 1 2 /L ,Hb 73g/L ,WBC 14 .9× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .11,单核细胞 0 .0 2 ,中性粒细胞0 .83。颈部CT平扫示左侧甲状腺弥散性大 ,边界不清 ,中心密度不均匀性减低 ,CT值 3 6.95Hu ,甲状软骨受压 ,无破坏 ,气管右移 ;CT增强扫描示左…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

裂头蚴病腹壁感染1例

患者 ,女 ,32岁 ,重庆铜梁县人。 2 0 0 0年 10月发现右下腹有一指头大小包块 ,伴瘙痒。 2 0 0 2年 ,包块有所增大 ,瘙痒加重。 2 0 0 2年 5月 7日到县医院就诊 ,PE :右下腹扪及皮下包块 3cm× 2cm× 2cm ,质中等硬 ,边界不清 ,活动 ,皮肤色泽正常。B超 :皮下结节。患者体温 :36 .9℃ ,心肺正常 ,无畏寒、发热。肝、脾肋下未触及。血常规 :WBC9.0× 10 9/L ,GRAN5 8.9% ,RBC4 .8× 10 12 /L ,HGB14 1g/L ,PLT177.0×10 9/L。临床诊断为右下腹脂肪瘤。行包块切除术 ,发现有寄生虫样东西溢出。疑是寄生虫感染 ,送我室鉴定。肉眼观察…     

子宫内膜异位症误诊1例

1　病例资料患者 ,女 ,2 9岁 ,因肛门部肿痛 1年 ,近期加重 ,于 2 0 0 2年2月 10日入院。 1年来每次月经来潮都出现肛门周围肿胀并可触及肿物 ,且逐渐增大 ,疼痛加重。曾用高锰酸钾坐浴及消炎治疗不见好转。平时健康 ,生育一男孩 ,既往月经正常 ,产后半年月经来潮 ,伴经期腹痛。查体 :腹软 ,肝脾未及 ,血象 :WBC 11.0× 10 9 L ,N0 .774 ,L0 .133,HB96g L ,肝、胆、胰、脾、肾正常。局部检查 :肛门左侧可见 2 .5cm× 3cm× 2cm肿物 ,边界不清 ,触痛明显 ,表皮无瘘孔。疑诊 :肛门脓肿。行肛门肿块切除 ,术中见切除之肿物呈紫蓝色。病理报…     

绿色瘤1例

1　病例报告　患者,男,5岁。于1988年10月20日出现低热,无力,在当地医院抗炎治疗效果不佳。11月初出现双侧眼球突出,无疼痛,面色发黄,食欲不振,左右侧颞部出现数个肿块,当地医院疑肿瘤故转本院就诊。体检:体温37.8℃,一般情况差,面色发黄,右眼球突出重于左侧,双侧瞳孔等大等圆,右眼球活动受限,右眼睑可见数枚出血点,右颞部可触及3cm×2cm×2cm大小肿块两枚,质硬固定,左颞部可触及2cm×2cm×1cm大小的肿块,质硬固定,其它浅表淋巴结不肿大,腹软,肝、脾未触及。胸透:心、肺均无异常。查血常规:Hb65g/L,RBC5.6×1012/L,WBC3.5×109/L,分类:…     

乳腺炎样癌一例报告

患者　女 ,4 5岁。因右侧乳房肿胀疼痛 3d就诊。病人于 3d前始觉右侧乳房肿胀疼痛不适 ,局部发热 ,并扪及核桃大小包块 ,未治疗。体格检查 :T37℃ ,P、R、BP正常。神志清 ,全身浅表淋巴结未扪及。右乳外上象限皮肤色红 ,皮温热 ,可扪及 3cm× 3cm大小包块 ,触痛明显 ,质韧 ,活动差 ,与周围分界不清 ,心肺听诊及其它检查无异常。实验室检查 :Hb130 g/L ,RBC3.6 5× 10 12 /L ,WBC10 .6× 10 9/L ,N0 .72 ,L0 .2 8,ESR14mm/h。红外线扫描见右乳包块区呈云絮状 ,无血管影像改变。彩超检查无阴影形成。给予消炎及针对乳腺增生的药物。 1…     

特发性节段性大网膜梗死1例

患者 ,男性 ,35岁 ,农民 ,2 0 0 3年 5月 17日因右中下腹部疼痛 3日入院。腹痛为持续性 ,阵发性加剧 ,有时难以忍受 ,自觉畏寒发热 ,腹胀 ,无恶心、呕吐。曾用抗生素治疗无效。查体 :T 37.8℃ ,P 80次 min ,R 18次 min ,BP 130 80mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,急性病容。腹部稍隆 ,右中下腹压痛明显 ,有肌紧张及反跳痛 ,右侧腹壁有约 10cm× 10cm痛觉敏感区 ,触压痛明显 ,未触及痛性包块。腹部无移动性浊音 ,肠鸣音弱。心肺查体阴性。血常规 :RBC 5 .2× 10 1 2 L ,Hb 14 6g L ,WBC 1.10× 10 9 L ,N 0 .87,L 0 .13。B超 :腹腔大量…     

胫骨骨母细胞型骨肉瘤1例

1临床资料患者男,16岁,左小腿上段酸痛1年,肿胀半年。症状于活动时加剧,并伴烧灼感,但局部无红肿。近半年肿胀明显,疼痛无加剧,不影响膝关节活动。体检:体温36.7℃。发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊无异常。左小腿上段肿胀,可触及一5cm×5cm肿物,质硬,境界不清,表面凹凸不平,固着,压痛明显,膝关节活动自如。实验室检查:血白细胞10.2×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白115g/L,中性0.78,嗜酸性白细胞0.06,淋巴0.16。图1X线正侧位片见左胫骨上中段骨质密度增加致密,骨髓腔消失,病骨外周可见放射状改变①胸部透视:心肺正常…     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

恶性淋巴瘤初诊时伴严重血小板减少1例

1　病例介绍　　患者 ,男 ,78岁 ,因乏力 1月 ,加重伴全身淤斑 1周 ,于 1 999年 2月 1 4日入院。患者 1 977年曾在我院行前列腺全切除术。查体 :轻度贫血貌 ,全身皮肤有大小不等的瘀斑 ,以臂部 3处约 5× 5cm瘀斑明显。右下颌可触及 2个黄豆大淋巴结 ,右腋下可触及2个蚕豆大淋巴结。心肺正常 ,肝脾未及。外周血象 :血红蛋白 95g/L,红细胞 3.37× 1 0 12 /L,白细胞 3.9× 1 0 9/L,血小板 3.2× 1 0 9/L(已 3次复查 ) ,中性杆状核 0 .68,淋巴细胞 0 .32 ,网织红细胞 0 .0 1 5。尿常规 :红细胞 (+)。大便常规 :正常。血纤维蛋白原 ,血浆凝血…     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…     

1例下肢大面积脱套伤患者的护理

1　病历简介　　患者 ,女 ,13岁。车祸致右下肢肿痛 ,活动受限 2 h,于1999年 3月 14日急诊入院。既往身体健康 ,无特殊病史。专科检查 :右小腿上段及右大腿肿胀明显 ,皮下淤血 ,皮肤挫伤严重 ,膝后皮肤“皮革样”改变 ,皮肤与皮下脱套游离。触痛( ) ,足背动脉搏动存在 ,末梢循环良好 ,右伸拇运动存在 ,伸踝力量下降。 X线片示 :“未见明显骨折征象”。实验室检查 :WBC13.4× 10 9/ L,L 0 .1,M0 .0 77,N0 .82 3;RBC2 .76×10 1 2 / L,Hb82 g/ L,碱性磷酸 2 17μ/ L,总蛋白 5 0 .8g/ L,白蛋白 32 .3g/ L,DCT2 0 s。入院后积极行抗炎…     

甲硝唑引起过敏性紫癜2例

1　临床资料病例 1 :患者 ,2 4岁 ,于 2 0 0 4年 1 1月 2 5日就诊。主诉 :1W前病人因牙痛自服甲硝唑 0 .2× 4/次 ,3次 /d ,连用数日后 ,致胃部不适 ,恶心干呕 ,不能进食自行停药 ,3d～ 4d后头痛乏力 ,双膝关节以下至双足背以上出现大面积皮疹 ,伴随关节部位疼痛而就诊。查体 :生命体征正常 ,双扁桃体不肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹无明显压痛。双下肢膝关节以下 (以伸侧为主 )可见弥漫性暗红色斑丘疹 ,略高出皮面 ,压之不退色 ,局部瘙痒。即查 ,血常规 :白细胞 6.6× 1 0 9/L ,血小板 1 1 0× 1 0 9/L ,出凝血时间正常。据此诊断为 …     

过敏性紫癜误诊急性阑尾炎1例

患者 ,12岁 ,女 ,因突然剧烈阵发性腹痛伴有恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,无脓血便就诊收入住院。查体 :T37.5℃ R2 4次 /分 ,P10 0次 /分 ,BP12 / 8.2 k Pa,痛苦病容 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常改变 ,肝脾未触及 ,右下腹压痛明显 ,轻度腹肌紧张 ,无反跳痛 ,血常规 :RBC4 .0× 10 12 / L,WBC12 .0× 10 9/ L,N0 .6 6 ,L0 .32 ,EC0 .0 2 ,血小板 2 10× 10 9/ L,出凝血时间正常 ,尿常规 :WBC1～ 3个 / HP,RBC0～ 2个 /HP。拟诊 :急性阑尾炎 ,当天行阑尾切除术。术中所见 :回盲部肠壁有大小不等出血点 ,阑尾有轻度水肿。术后腹痛…