高压氧综合治愈脑真菌感染伴多发脓肿1例

患者,男,42岁,因反复抽搐8d,发热伴疲劳0.5d,加重2h于2002年1月2日入院.入院前间断发热近6个月,体温最高达39℃,未进行过正规治疗.既往26d每日饮高度白酒约1L,30d每天抽烟30支,曾服用抗癫痫药(具体不详),因肝功能异常而停用.入院时查体:体温38℃,意识清楚,四肢水肿,肝于右肋下8cm可触及,腹水征阳性,余无异常.辅助检查:血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.87,总胆红素76.6μmol/L,直接胆红素51.1μmol/L,病毒性肝炎检测阴性.胸部X线、CT及颅脑CT检查均未见异常,腹部CT示肝肿大、腹水.     

以精神障碍为首发症状的白血病1例

1病例患者男,32岁,农民工,从事油漆工3年。无明显诱因急起耳闻人语、疑人害、行为兴奋躁动1周入院。入院前在综合医院就诊,排除器质性疾病。既往体健。入院时查体未见明显异常,血常规白细胞计数6.35×109/L;中性粒细胞计数4.23×109/L,头颅CT、脑电图、心电图均正常,诊断"分裂样     

新生儿先天性白血病1例

1临床资料患儿,男,生后55h。因"出生后发现血常规异常30h"入院。患儿孕37周在当地市妇幼保健院剖宫产出生,生时无异常,出生后6 h左右在出生医院查血常规示WBC:124.5×109,Hb:105G/L,BPC:83×109,未予处理。第二天再次复查血常规示RBC:3.23×1012,Hb:135 G/L,WBC:138.5×109,BPC:82×109。患儿无发热,无气促发绀,无呕吐、抽搐,为求进一步诊治,转入湖南省儿童医院,门诊以"类白血病反应?白血病?"     

产褥期颅内静脉窦血栓形成二例

病例1,女,24岁,无业。产后10 d,发热、头痛、呕吐3d入院。入院前10 d足月顺产1女婴,产后出血约400 ml,伴抽搐1次。入院查体：T38.5℃,颅神经检查未见异常,颈抵抗2指,克氏征阳性。四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称活跃,双侧病理征阴性。血常规：WBC12.7×109/L,N85.2%,Hb 115g/L,PLT 230×109/L。血沉1小时25 mm。生化检查正常,头颅CT未见异常。     

腹腔镜胆囊切除术后乳糜瘘1例

1临床资料 患者,男,67岁,因"右上腹痛2d"急诊入院.患者入院前2d无明显诱因出现持续性右上腹痛,伴有肩背部放射痛.发热,体温最高37.9℃,无寒战,无黄疸,无恶心呕吐.B超示:胆囊炎,胆囊结石.以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收入院.既往史:患胆囊炎30余年,常有间断性发作.入院后体格检查:神志清楚,精神可,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy征(+),移动性音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:尿常规、电解质正常;谷丙转氨酶83.0U/L,谷草转氨酶42U/L;血常规:WBC13.8×109/L,N78.7%;乙肝病毒标志物5项均阴性.再次B超示:胆囊炎,胆囊结石,胆囊大小8.4cm×3.3cm.心电图正常.胸片:两肺无异常,主动脉结节钙化.     

肝硬化合并肠坏死1例分析

1 病历摘要 患者,女,65岁,因上腹痛7小时,黑便,呕咖啡色水样物 1小时,于2006年6月15日4:40入院.既往有丙型肝炎病史7年,肝硬化病史3年,于2005年9月及2006年6月7日均因上消化道出血在我科就诊,6月14日刚办理出院手续.入院时查体:血压130/75mmHg,痛苦面容,贫血貌,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音5次/分.血常规示:WBC13.17×109/L,RBC3.26×1012/L,HGB95g/L,PLT113×109/L.     

美罗华和脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女性,44岁.四肢散在瘀斑、瘀点和牙龈出血反复发作14年余.血常规检查示血小板计数为20×109/L左右.骨髓常规:巨核细胞数量增多、功能差.先后在上海、杭州等地医院门诊或住院治疗,使用强的松、硫唑嘌呤、大剂量静脉用丙种球蛋白和中成药等治疗均无效.2004年11月16日突然昏到在地,大小便失禁,无抽搐,持续约20min.送入当地医院后神志转清,诉头痛,恶心、呕吐数次.CT检查示硬膜下出血.血小板计数为27×109/L.给予血小板输注和大剂量静脉用丙种球蛋白治疗,并予以止血、降低颅内压等对症治疗.急诊脑手术后送入我院.     

原发性血小板增多症致急性心肌梗死个例报告

患者,男,45岁,因“发作性心前区憋闷2月,加重伴持续性疼痛3h”于2003年12月26日入院。既往体健,无长期服药史。查体:T35.5℃,P83次/min,R20次/min,BP120/85mmHg,急性痛苦面容,面及躯干部大汗淋漓,双肺(-),心率83次/min,律不齐,可闻及早搏,心音低钝,脾左肋缘下3cm。血常规示:RBC:5.87×1012/L,WBC:22.2×109/L,PLt:978×109/L。心肌四酶显著增高:肌酸激酶(CK)2940μg/L,AST393μg/L,乳酸脱氢酶(LDH)889μg/L,α-HBDH891μg/L,肌钙蛋白T(CTnT)2.0ng/ml。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV,VI-6ST段水平压低…     

经方治验举隅

刘某,男,10岁,2011年11月29日.间断腹痛、呕吐2月,加重3d.刻诊:腹痛、呕吐反复发作2月余,空腹为甚,喜按,干呕,吐涎沫,食后即吐,纳少、便干,舌淡苔白,脉弦紧.患儿1周前于天津464医院查血常规示:WBC 4.36×109,N 41.3,L 50.21,Hb137g/L;尿淀粉酶497.0 u/L(正常值＜620 u/L);胃彩超示:肝胆胰脾肾未见异常;胃镜示:反流性食管炎,浅表性胃炎;立位腹平片示:肠管扩张积气,未见气液平;中下消化道造影、腹部CT均未见明显异常;胃电图示:餐前餐后胃电节律紊乱,功能性异常.     

胸膜间皮瘤化疗致重度骨髓抑制1例

1 病历介绍 患者,男,62岁,因"左侧胸痛3个月"入院,胸部CT示:左侧胸膜多发结节.穿刺活检确诊:胸膜间皮瘤.化疗前血常规示:白细胞(WBC)7.6×109/L,中性粒细胞(N)4.7×109/L,红蛋白(Hb)132 g/L,血小板(Plt)285×109/L.给予培美曲塞二钠500 mg/m2+顺铂60 mg/m2,给予补充叶酸及VitB12,口服地塞米松.化疗后第6天出现腹泻,为稀水便,每天4～8次,伴发热,体温38.2 ℃,咳嗽,咯痰,为白色黏液痰.查血常规示:WBC 0.6×109/L,N 0.1×109/L,Hb 130 g/L,Plt 70×109/L,诊断为:化疗后骨髓抑制Ⅳ度、化疗后胃肠道毒性Ⅲ度,肺部感染.     

多发性骨髓瘤患者血型变异1例

1病例报告患者男,65岁,以"腰背疼痛半年余,疼痛加重并下肢活动无力2月"为主诉,于2014年3月9日来我院就诊。半年前患者因腰背疼痛做X线胸片和CT检查发现肺内有一结节,肋骨、胸椎多处骨质破坏,疑为多发性骨髓瘤,但未行正规治疗,病情逐渐加重。入院后实验室检查血常规示WBC 7.2×109/L、RBC 1.05×1012/L、Hb 36g/L、PLT 39×109/L、ESR160mm/h,血清总蛋白为106g/L、白蛋白16g/L、球蛋白90g/L、本周氏蛋白阳性,血型为AB型;骨髓检查示浆细胞占52%,提示多发性骨髓瘤。影像学检查提示多发性骨髓瘤伴有肺转移。诊断为多发性骨髓瘤。予以对症、镇痛及支持治疗。入院第2日输入"AB"型红     

丙型肝炎抗体阳性引起交叉配血不合1例报告

1临床资料患者,女,汉族,65岁。2006年10月23日主因腹壁脐下有一肿物入院,患者有高血压病史20年。腹部彩超示:盆腔大量腹水,脾大。血常规检查:PCT 91×109/L,WBC 2.16×109/L,RBC 3.10×1012/L,N 0.68,L 0.21,Hb 69g/L。肝功:ALT22U/L、TBiL 31.2μmol/L、DbiL 12.3μmol/LI、bi     

以癫为首发症状的甲状旁腺功能减退症1例

[患者]男性,16岁,因“发作性抽搐3年,加重1周”入院,查血Ca^2＋ 1．54mmol／L。脑电图示同龄异常脑电图（发作性尖波）。头颅CT：双侧基底节区、皮层下白质多发钙化灶。予补钙及维生素D、抗癫痫等治疗后,症状缓解出院。出院后仍反复发作性抽搐,1周前发作次数增加再次住院。     

一例类早幼粒细胞白血病反应的急性粒细胞缺乏症

患者 女,80岁.因四肢关节疼痛两年余,加重两月,于2006年5月8日入院.查体:体温36.5℃,脉搏74次/分,呼吸16次/分,血压130/70mmHg.四肢关节肿胀,压痛明显,活动受限.实验室检查:白细胞4.5×109/L,红细胞3.27×1012/L,血小板计数,119×109/L.生化检查除尿素氮9.28mmol/L,肌酐122umol/L偏高外,其余RF、抗"O"、CRP、ESR均正常.SSA/R060KD阳性.X线,CT,MRI检查呈一般老年肺部改变,腰椎退行性病变外,余无明显异常.临床诊断为:1)类风湿性关节炎.2)高血压病3级.3)慢性肾功能不全,氮质血症期.4)慢性支气管炎.     

盐酸左氧氟沙星引起癫痫强直痉挛发作1例

1 病例报告 张某,女,62岁,因发作性头晕、视物旋转半年,加重伴呕吐2 d就诊. 既往有尿路感染史. 查体: 体温36.8℃,脉搏78次/min,血压130/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,语言流利,痛苦表情,颈软,心肺腹未见异常,双肾区轻叩痛,小便淋漓,大便正常,神经系统检查:水平眼震( ),共济运动Romberg's( ) ,余未发现定位体征,RBC 3.93×1012/L,HGB 121 g/L,WBC 11.75 ×109/L,N 0.76,尿常规WBC(),尿沉渣分析细菌数6843 个/μL,拍颈椎片示:C4～6 退行性病变. 诊断: ①颈椎病(椎动脉型);②泌尿系感染. 给生理盐水250 mL 舒血宁注射液15 mL VD 1/d,盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液100 mL(0.2 g)VD 2/d及对症治疗,第3日患者突然出现神志不清、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、尿失禁,立即给地西泮10 mg缓慢静注,约持续5 min症状缓解. 做头颅CT未见异常,腰穿脑压140 mmH2O,脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学均未见异常,脑电图示中度异常,有癫性活动,考虑癫痫强直痉挛性发作,与盐酸左氧氟沙星有关,立即改用头孢类抗生素,其余治疗不变. 患者病情逐渐好转,观察3 wk未见再有癫痫发作,复查脑电图正常.     

盐酸帕罗西汀引起白细胞减少血小板降低1例报告

患者男,17岁,未婚,学生.因疑病、自责、悲观间断性发作2年,加重1个月而于2001年3月25日首次以抑郁症收住我院.家庭史、个人史均无特殊,既往体健.入院后体检及神经系统检查正常,查血常规:白细胞总数4.7×109/L,中性粒细胞比例0.652,淋巴细胞比例0.263,血小板216×109/L.     

右支气管异物误诊为慢性支气管炎1例

患者,女,6 4岁。因咳嗽、咯痰3年,加重2天于2 0 0 2年4月19日入院。入院前3年不明原因出现咳嗽、咯痰,经抗炎对症治疗后好转。之后上述症状反复发作,多次住院并摄片示:支气管炎征象。经抗炎治疗后,效果不理想。该次加重2天入院。查体:BP 5 0 /80mmHg ,右下肺可闻及少许湿音,余无特殊。实验室检查:WBC 6 .4×10 9/L ,N 0 .86 ,L 0 .14。胸片示:支气管炎征象。诊断为慢性支气管炎。经先锋霉素V抗感染及止咳化痰对症治疗1周无效,咳嗽、咯痰加剧,并痰中带血。查胸部CT示:右肺下叶弥漫性气肿及右肺门结构显示不清。后追问出3年前有进食呛…     

酒精所致精神障碍伴胰腺炎1例

1病历介绍 患者,男,64岁,因"行为紊乱1月余",于2007年1月2日入院,患者既往体健,有长期饮酒史,每天饮白酒1斤左右,近两年又改喝黄酒,每日2斤左右,经常喝醉,醉酒后便胡言乱语,凭空谩骂,疑人害己,既往曾因为类似情况住过1次医院,诊断及治疗不详,1天后即好转出院.入院体检:体温36.8 ℃,意识模糊,皮肤无出血点及瘀点、瘀斑,肝、脾、淋巴结不大,心肺无异常;实验室检查:白细胞8.6×109/L,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白100 g/L,血小板108×109/L,肝功能ALT 60u,AST 86u,肾功能正常,胸部与头颅摄片无异常.     

自发性肾动脉夹层并右肾梗塞一例

<正>1临床资料男性患者,46岁,因右腰部疼痛1天入院,既往无高血压、糖尿病、手术及外伤史。体格检查:T36.2℃,Hp107/68mm Hg,腹部平软,无压痛、反跳痛,右肾区叩击痛。实验室检查:WBC10.9×109/L,N83.4%,RBC5.2×1012/L,Hb156g/L,PLT162×109/L,TG2.48mmol/L,CHO3.82mmol/L,HDL-C1.08mmol/L,LDL-C2.27 mmol/L,尿常规、血糖、肝肾功能、心电图正常。CT增强扫描及CTA(图1-3):右肾门平面动     

假性甲状旁腺功能减退症伴维生素D降低一例

1 资料女,12岁,学生,因“反复发作性抽搐6年,加重3d”入院.自幼发育迟缓,智力略低于同龄人.患者于6年前无明显诱因出现发作性抽搐,表现为手足搐搦,伴手麻、口周麻木,无意识丧失、口吐白沫及大小便失禁,每次发作数约1 ～5 min不等,可自行缓解,发作频率不定.此次3d前再次抽搐,测血钙1.60（参考值2.10～2.55）mmol/L,颅脑CT示“颅内多发钙化灶”,补钙后症状缓解,以“低钙血症”入院.既往无颈部手术及其他疾病史,月经未来潮,系足月顺产,出生体重3400 g,母乳喂养,出牙迟缓,否认家族类似疾病史.关键词：假性甲状旁腺功能减退症;维生素D;低钙血症