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1.
子宫切除术的泌尿道并发症 总被引:9,自引:1,他引:8
妇科手术所致的泌尿道并发症比其他手术为多 ,除泌尿道感染外 ,损伤为其重要的并发症。妇科疾病伴发泌尿道感染是比较常见的 ,妇科手术并发的泌尿道感染与术前术后导尿或(和 )安置导尿管有关。本文主要讨论泌尿道的损伤问题。据国外报道 ,75 %的尿瘘是因女性生殖道手术所致 ,其中 1/ 3发生于腹式子宫全切术。最常见损伤部位是膀胱 ,最严重的是输尿管损伤 〔1〕。国内尿瘘发生最多见于难产 ,而妇科手术造成的尿瘘并不多见 ,但随着产科技术的发展 ,目前因难产造成的尿瘘已较少发生 ,而妇科手术所致的尿瘘相对增加。这不能不引起妇科临床的重视… 相似文献
2.
妇科手术泌尿道损伤49例分析 总被引:7,自引:0,他引:7
妇科手术泌尿道损伤发生率相差较大 ,膀胱损伤率为0 2 %~ 19 5 % ,输尿管损伤率为 0 5 %~ 30 % [1,2 ] 。目前因难产造成的尿瘘已较少发生 ,而妇科手术所致的尿瘘相对增加。因而减少泌尿道损伤的发生和正确处理泌尿道损伤 ,应引起妇科医生的重视。1 资料与方法1 1 资料来源 1990年 1月至 2 0 0 1年 8月我院妇科行开腹手术 2 6 2 38例 ,发生泌尿道损伤共 4 9例 ,其中输尿管损伤 2 4例 ,膀胱损伤 2 5例。年龄 2 5~ 6 7岁 ,平均 4 3岁。其中宫颈癌 13例 ,子宫内膜异位症 11例 ,卵巢癌 6例 ,子宫内膜癌 4例 ,子宫肌瘤 9例 ,其他 6例。1… 相似文献
3.
女性尿瘘又称为泌尿生殖瘘,指泌尿系统与其他系统和器官之间存在异常通道,尿液自漏孔流出,不受控制.引起尿瘘的原因主要是妇科手术损伤和产伤,其他还有外伤、盆腔恶性肿瘤侵袭、放疗后、膀胱结核、膀胱结石、子宫托嵌顿、药物腐蚀等.尿瘘可发生在与泌尿道有关的任何部位,女性最常见的是膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱子宫瘘、膀胱直肠(乙状结肠)瘘、输尿管子宫瘘、输尿管阴道瘘及尿道阴道瘘等类型.此外,还有会造成严重并发症的膀胱或输尿管盆腔漏.尿瘘由于瘘孔有尿液流经,很难自行愈合,大多数需行手术治疗. 相似文献
4.
女性尿瘘63例临床分析 总被引:3,自引:0,他引:3
尿瘘的病因近年来由妇科手术副损伤引起的呈上升趋势。本文分析我院1970年至1993年收治并经手术治疗的女性尿瘘63例,探讨其病因发展趋势及对策。结果表明80年代以后手术损伤引起的尿瘘占同期尿瘘总数的百分率比80年代以前显著上升。手术方式以经腹子宫切除术为主,多数发生于县级以下医院。输尿管阴道瘘占相当的比重。讨论了尿瘘病因新趋势的原因,输尿管阴道瘘的预防措施施。提出膀胱镜检及输尿管逆行插管应成为输尿管阴道瘘术前检查的常规,而输尿管膀胱植入术为首先考虑的治疗术式。 相似文献
5.
247例盆段输尿管损伤及其预防 总被引:2,自引:0,他引:2
输尿管隐居于后腹壁,单纯外伤机会甚少,但在妇产科、外科手术时发生损伤者并非罕见,尤其在输尿管盆段,其毗邻关系复杂,为输尿管损伤的好发部位,如处理不当,将造成严重后果。本文报道云南省近34年来发生的输尿管损伤51例,并收集国内近30年来报道的资料共247例进行分析讨论。一、损伤原因本组因妇科手术损伤者184例,其中子宫切除术损伤92例,宫颈癌根治术损伤58例,阔韧带肿瘤切除损伤11例,卵巢手术损伤12例,膀胱阴道瘘修补术损伤7例,用无水酒精注射治疗子宫脱垂损伤输尿管4例。产科原因损伤46例,其中子宫破裂在急诊手术切除子宫时损伤16例,剖宫产术伤及输尿管14例,在农村基层难产损伤16例。外科手术损伤13例,其中结肠 相似文献
6.
妇科手术中尿路损伤32例分析 总被引:2,自引:0,他引:2
本文收集1975年以来妇科手术中发生输尿管、膀胱及尿道损伤32例,分析报道如下: 资料 1975~1985年,我院妇科手术中发生输尿管损伤4例,其中2例术中及时发现,2例术后3~4天确诊。膀胱损伤8例,其中7例术中及时发现,1例术后第5天阴道流液,术后2个月因尿瘘再次入院。余20例均为外院手术中损伤,术后因尿瘘而入院。其中输尿管损伤7例,膀胱损伤10例,尿道损伤3例。32例尿路损伤部位与妇科手术的种类见表1。 相似文献
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8.
妇科手术中输尿管损伤3例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
郭秀真 《中华现代妇产科学杂志》2005,2(9):819-820
目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及预防措施。方法对1984~2003年期间的妇科手术中输尿管损伤的3例病例进行回顾性分析。结果妇科手术中输尿管损伤的发生率为0.085%。3例输尿管损伤中经腹全子宫切除术1例,次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫1例,尿瘘修补术1例。结论熟练掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。 相似文献
9.
谭美秀 《中华现代妇产科学杂志》2005,2(6):546-547
尿瘘是一种极其痛苦的损伤性疾病,为了减少该病的发生,提高医疗手术质量,现将我院诊治的3例全子宫切除术后致输尿管膀胱损伤而引起尿瘘的病例分析如下。 相似文献
10.
腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术23例并发症分析 总被引:16,自引:1,他引:15
目的 探讨因宫颈癌及子宫内膜癌行腹腔镜广泛子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术患者的并发症发生情况及防治方法。方法 回顾性分析我院2000年7月至2004年12月间,278例宫颈癌及子宫内膜癌患者的腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术的临床资料。结果 278例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术中,除4例中转开腹外,其余手术均在腹腔镜下完成,其中有108例患者行腹主动脉周围淋巴结切除术。4例中转开腹手术者中,3例为急诊开腹手术,1例为选择性开腹手术。278例中共发生各类并发症23例,术中并发症13例,其中血管损伤7例,5例在腹腔镜下行血管修补或结扎,1例髂外静脉损伤者开腹行血管吻合术,1例开腹止血;膀胱损伤4例,均在腹腔镜下行修补术;1例患者因高碳酸血症中转开腹手术;另1例患者因结肠损伤而中转开腹行肠修补术。术后并发症10例,其中3例输尿管阴道瘘,3例膀胱阴道瘘,需再次手术治疗;1例输尿管狭窄;3例尿潴留。结论 腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术正在逐渐成为妇科的常规手术,其最常见的并发症是血管损伤和膀胱损伤。 相似文献
11.
谢慧珍 《中国实用妇科与产科杂志》1986,(6)
广西壮族自治区妇幼保健院1980~1985年6月共治疗女性尿瘘374例.其中因妇产科手术损伤10例;另有2例在腹式子宫切除术中损伤膀胱,当时发现即时缝合未发生尿瘘。现介绍如下。典型病例摘要例1.李××,44岁。1980年1月在当地医院因功能性子宫出血行腹式子宫全切除术。术中未发现损伤,术后10天开始漏尿,经保守治疗无效于损伤后2个 相似文献
12.
《现代妇产科进展》2018,(12)
目的:探讨腹腔镜广泛全子宫切除术后输尿管瘘的预防及处理体会。方法:回顾分析2014年1月~2016年12月在皖南医学院第一附属医院行腹腔镜广泛全子宫切除术后发生输尿管瘘的7例患者临床资料。患者经确诊后行膀胱镜、输尿管镜检查,术中放置D-J管,放置D-J管后持续漏尿或放置失败均行二次手术修补。结果:2例保守治疗成功,2例置入D-J管后持续漏尿,行膀胱输尿管吻合,3例置入D-J管失败直接行膀胱输尿管吻合。5例修复手术中3例经腹腔镜完成,均手术成功,愈合良好。结论:热损伤及输尿管过度游离是腹腔镜下广泛全子宫切除术后输尿管瘘较为常见的原因,术后一经发现,可经早期腹腔镜下修复,效果满意。 相似文献
13.
<正>女性泌尿生殖道瘘是指女性生殖系统空腔器官或生殖道与膀胱、输尿管或尿道之间的异常通道,以膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘最为常见[1]。主要临床症状为阴道不自主漏尿以及相关不适,患者的生活质量受到严重影响。其病因包括先天畸形、分娩、创伤、感染,以及医源性损伤如妇产科手术和放射治疗等。在发达国家,大部分泌尿生殖道瘘由医源性损伤导致;在我国,近年来医源性泌尿生殖道瘘的发病也呈明显上升趋势[1,2]。由于该病患者的异质性较大,临床上处理方法较多, 相似文献
14.
张惜阴 《中国实用妇科与产科杂志》1991,(2)
子宫切除术是常做的妇科手术,可经腹或经阴道施术。由于子宫位于盆腔内,前有膀胱,后有直肠,周围又与盆腔大血管和输尿管密切相邻,因此不管施行哪一类子宫切除术都有可能引起副损伤或并发症,不仅影响患者健康恢复,甚至可能发生严重后果。为此,积极防治子宫切除术引起的副损伤及并发症十分 相似文献
15.
刘学义 《国外医学:妇产科学分册》1995,(3)
经腹腔镜全子宫切除术时应用的特种钉可损伤输尿管。下面报道的2例尿瘘其发生与使用腹腔镜钉无关: 例1 30岁,因卵巢交界性浆液囊腺癌经腹腔镜全子宫及左附件切除。2个月前在另一医院切除阑尾和右卵巢肿瘤。腹腔镜下见盆腔广泛粘连看不到盆腔器官。松解粘连后分离了双侧输尿管,完整的标本距阴道断端仅1cm,切除后关闭阴道断端。术后静脉肾盂造影显示一膀胱小漏孔及未充满造影剂的尿性囊肿。放置Foley尿管于术后第14天经阴道仍漏尿遂诊断为输尿管瘘。输尿管逆行插管失败。经皮肤肾造口后停止漏尿,带引流管3个月。最后做输尿管重新植入膀胱术治愈。术时发现结扎了输尿管膀胱连接处。 例2 39岁,因长期持续盆腔痛经腹腔镜全子宫 相似文献
16.
妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析 总被引:54,自引:2,他引:52
目的 探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法 对1990年1月1日至2001年12月31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的42例泌尿系统损伤的类型,时间,术后尿瘘的发生和诊治经过,进行回顾性分析。结果 在12849例妇科手术中,发生泌尿系统损伤42例,发生率为0.33%。其中,输尿管损伤11例,包括输尿管下段损伤5例,近膀胱入口段损伤4例和骨盆入口段损伤2例。发生率为0.09%;膀胱损伤31例,均发生于膀胱底部或后壁,发生率为0.24%,发现损伤的时间,术中32例(76%),术后10例(24%),尿瘘形成14例(33%),其中10例经过尿,血和引流液电解质,肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在;9例行美蓝实验和(或)膀胱镜检查,其中4例经此项检查诊断为膀胱瘘;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘;经过术中及时修补,置入输尿管双J管和(或)保留尿管开放治疗,41例治愈。结论 大部分妇科手术泌尿系统损伤,经及时诊断和处理,预后较好。 相似文献
17.
苗兴旺 《国外医学:妇产科学分册》1995,(2)
输尿管损伤是众所周知的妇科手术并发症,应尽快诊断并修复。经阴道彩色多普勒超声检查(CDS)可用于评价女性骨盆内血流状况。在一项试验性研究中采用CDS探入膀胱内观察输尿管喷射现象,以便评价术后输尿管不闭合。 51例病人在经腹腔镜行子宫切除术(29例)及韦氏子宫切除术(22例)后2~4天进行CDs。现已确认膀胱如同一个弱回声的圆形结构,验明了膀胱内 相似文献
18.
《国外医学:妇产科学分册》1990,(6)
输尿管损伤是妇科手术的潜在危险,通常发生在困难的腹部手术中。大部分泌尿道损伤在手术时可以及时发现和校正。然而,某些情况不能准确的认清输尿管情况,需要进一步检查。本文报道37例患者在困难手术后应用耻骨上窥镜。方法是先关闭前腹膜,预防尿漏出污染腹腔。术前放置Foley氏导管,向膀胱内注入生理盐水,扩张膀胱。在膀胱顶部做1cm直切口直达粘膜层,切口周围用00肠线荷包缝合,用2-mm耻骨上窥镜 相似文献
19.
目的:探讨腹腔镜子宫切除术中输尿管损伤的发生、诊断、治疗及预防。方法:回顾性分析河南省人民医院2011年7月至2014年7月3年间腹腔镜子宫切除术中6例输尿管损伤的病例资料。结果3589例腹腔镜子宫切除术中,共发生6例输尿管损伤,发生率约为0.17%,其中1例术中及时发现,并采取腹腔镜下输尿管端-端吻合术+输尿管置管术(D-T管,下同);1例术后6小时因腹腔引流液多而发现,及时开腹行手术修复;4例晚期发现者,均行膀胱镜下输尿管置管,3个月后拔管,3例治愈,1例再次出现尿瘘行二次开腹手术修补。结论:早期发现并修复输尿管损伤,患者预后转归好,并能减少远期后遗症,诸如输尿管狭窄、瘘管形成或肾功能衰竭的发生。 相似文献