雷公藤多苷片在慢性肾炎中的应用效果分析

目的 分析并讨论雷公藤多苷片在慢性肾炎治疗中的应用效果。方法 选取2019年1月～2020年12月收治的84例慢性肾炎患者作为分析对象。按照治疗方法的差异性将84例慢性肾炎患者分为两组,基线组和实验组各42例。基线组患者选择单一肾炎康复片治疗,实验组患者在基线组基础上选择雷公藤多苷片治疗。密切观察两组患者的治疗情况,并比较治疗前与治疗后的24 h尿微量白蛋白水平,同时还应记录各项生化指标。结果 治疗后,实验组的临床总有效率高于基线组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的24 h尿微量白蛋白水平低于基线组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的甘油三酯、总胆固醇、血肌酐等指标水平均低于基线组,但血浆白蛋白水平高于基线组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肾炎康复片治疗的基础上,引导慢性肾炎患者遵医嘱服用雷公藤多苷片,有助于改善患者的肾功能,增强临床治疗效果。     

吸入肝素对哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、sIL-2R水平的影响

目的：诱导测定哮喘患者痰液ECP、TNF—α、sIL-2R水平，评价吸入肝素防治哮喘的作用。方法：采用酶联免疫法及荧光免疫法对40例轻中度哮喘患者在吸入肝素前后测定痰液中嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）水平。结果：吸入肝素后诱导痰液ECP水平由（298±150）μg／L降至（147±95）μg／L、TNF—α由（287±147）ng／L降至（139±59）ng／L、sIL-2R由（498±127）kU／L降至（358±107）kU／L。哮喘患者吸入肝素前ECP与TNF—α，sIL-2R均呈显著正相关（r=0．58，0．62，P〈0．05）。吸入肝素后各指标间无明显相关性。结论：吸入肝素后哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF—α、sIL-2R浓度比吸入肝素前明显降低。吸入肝素可明显抑制气道炎性反应，其作用理机可能与抗炎作用有关。     

雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效观察

目的：观察雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖肾炎的疗效。方法：86例经肾活检确诊为系膜增殖性肾炎患者MsPGN49例、IgAN30例、IgMN7例,服用雷公藤多甙20－40mg,3.d^-1,4－8周。结果：治疗4周内45例（52．33％）病人获完全缓解,15例（17．44％）改善,治疗8例内总有效率87．21％,双倍剂量雷公藤多且与常规剂量组4周总有效率相比较,有极显著性差异（P＜0．01）。结论：雷公藤多甙对临床表现为肾病综合征、肾炎综合征,组织学病为轻－中度系膜增殖的MsPGN、IgAN具有良好的疗效。     

雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平影响

目的探讨雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取自2016年10月至2018年10月四川省骨科医院收治的80例类风湿关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例。常规组口服来氟米特片,20 mg/次,每日1次;观察组在常规组基础上给予雷公藤多苷片,20 mg/次,每日3次。两组患者均连续治疗3个月。观察并比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况、视觉模拟评分量表(VAS)评分及血清炎性因子水平。结果治疗后,观察组疾病缓解率、疾病低活动度率均高于常规组,疾病中等活动度率、高活动度率均低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的肿胀关节数、压痛关节数和晨僵时间均少于治疗前,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的VAS评分较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可降低血清IL-6、TNF-α水平。     

高压氧对急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮影响的临床研究

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血浆内皮素(endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响,探讨HBO对AP患者微循环改善情况.方法 经患者知情同意后,将84例AP患者分为HBO治疗组(HBO组,42例)和常规治疗组(常规组,42例).常规组给予常规药物治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.分别于治疗前后检测所有患者的ET、NO、血及尿淀粉酶水平,同时进行Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解情况评定.选择同期健康体检者30名作为对照.结果 治疗后2组患者ET、NO、血及尿淀粉酶水平均明显下降[常规组ET、NO、血及尿淀粉酶水平分别为(83.76 ±21.56) ng/L、(93.67±20.18) mmol/L、(1982.9±927.4) U/L、(1178.3±546.7) U/L; HBO组分别为(42.75±13.68) ng/L、(65.83 ±21.64)mmol/L、(1517.3 ±370.2) U/L、(810.7±189.6) U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),HBO组下降更明显.Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解时间较治疗前明显降低[常规组分别为7.09±0.87、10.47±1.08、(5.13±0.68)d,HBO组分别为5.32 ±0.67、6.49 ±0.78、(2.18±0.84)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05);HBO组下降更明显.结论 血浆ET、NO异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一,HBO能较好地改善AP患者胰腺微循环障碍,对AP有一定的治疗作用.     

雷公藤多苷治疗结缔组织病相关间质性肺病的临床效果

目的 探讨在结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)治疗中应用雷公藤多苷的价值。方法 选择在2018年12月-2020年12月就医的CTD-ILD患者70例,根据随机数字表法分组。在常规组中35例患者提供糖皮质激素,在实验组中35例患者提供雷公藤多苷,统计两组干预效果。结果 实验组治疗总有效率比常规组高,分别为94.3%、77.1%,统计学结果显示P<0.05(χ²=4.200);实验组肺总量指标为(81.84±12.20)%、CO弥散量为(74.06±7.65)%、动脉血氧分压为(87.30±9.09)mmHg,高于常规组(70.71±15.18)%、(63.84±8.40)%、(79.27±6.70)mmHg,检验结果显示P<0.05(t=3.381、5.322、4.207)。实验组不良反应总发生率比常规组低,分别为5.88%、26.47%,统计学结果显示P<0.05(χ²=5.285)。结论 通过以糖皮质激素与雷公藤多苷实施治疗,可有效增强CTD-ILD患者治疗效果的同时,还能够改善其肺功能,适宜临床深入研究与推广。     

非IgA系膜增殖性肾炎临床特点及其与血清TNFα的关系

对114例经肾活检确诊为非IgA系膜增殖性肾炎(non-IgA MsPGN)患者的临床资料进行分析,并对其中70例患者进行了血清肿瘤坏死因子α(TNF_α)含量的测定。结果提示,non-IgA MsPGN伴有肾病综合征与不伴肾病综合征者在发病机理上明显不同,其血清TNF_α改变相差显著。     

探讨异丙托溴铵联合多索茶碱片治疗慢性支气管炎的临床疗效

目的 研究异丙托溴铵联合多索茶碱片治疗慢性支气管炎急性加重期(Acute exacerbation of chronic bronchitis, AECB)的效果。方法 收集2019年3月-2020年7月收治的98例AECB患者的临床资料,其中49例使用异丙托溴铵治疗患者纳入A组,49例使用异丙托溴铵联合多索茶碱片治疗患者纳入B组。比较两种治疗方法对患者症状改善时间、肺通气功能[第1 s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)]、炎性因子水平[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)]及药物不良反应。结果 B组患者咳嗽时间(3.85±0.93)d、喘息时间(4.43±1.11)d、咳痰时间(4.26±1.05)d短于A组(4.92±1.17)d、(5.32±1.28)d、(5.08±1.23)d(P<0.05);治疗7 d时,两组FEV₁、FVC较治疗前升高,B组FEV₁、FVC分别为(1.98±0.65)L、(3.19±0.85)L高于A组(1.64±0.49)L、(2.65...     

颈髓损伤并发低钠血症的病例分析

目的探讨颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法将28例颈髓损伤按颈髓损伤水平分为3组,观察血钠、尿量、血钾及尿比重等变化。结果28例均出现低钠血症,其中上颈髓损伤6例,血钠(122.51±13.34)mmol/L;中颈髓损伤14例,血钠(125.19±6.51)mmol/L;下颈髓损伤8例,血钠(130.18±7.24)mmol/L。结论颈髓损伤患者并发低钠血症,损伤水平越高,血钠越低。其发生机制多被解释为脑性耗盐综合征(CSW S)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。     

正清风痛宁与雷公藤总苷治疗IgA肾病疗效比较

目的比较正清风痛宁与雷公藤总苷治疗IgA肾病的疗效。方法经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病53例,随机分成两组,对照组23例,服用雷公藤总苷;治疗组30例,服用正清风痛宁。结果对照组与治疗组在研究开始时各项指标间无统计学差异(P>0.05)。治疗3个月时,对照组与治疗组24h尿蛋白定量及尿RBC计数下降比值对比无统计学意义(P>0.05);但对照组副作用出现总频数为26%;而治疗组副作用出现总频数为10%。结论雷公藤总苷与正清风痛宁治疗IgAN,对于肾小球肾炎的蛋白尿及镜下血尿均有明显疗效,但正清风痛宁较雷公藤总苷副作用更少。     

结节性肺淀粉样变PET/CT显像二例

病例1 患者男,66岁,汉族,因“胸闷、气短、乏力伴双下肢肿1周”入院.血清蛋白电泳提示:IgG伴游离轻链型M蛋白血症.血清免疫固定电泳:γ区出现M条带,血β2-微球蛋白760[正常参考值(以下括号中同)3.2～6.5] mg/L,尿κ轻链8.8(0 ～7.1) mg/L,尿L轻链394 (0～ 3.9) mg/L,尿本周蛋白(+).肝功能、肾功能及肿瘤标志物出现异常.肝功能:总胆红素53.1(5.0 ～28.0)μmoL/L,直接胆红素40.6(0 ～7.0) μmol/L;肾功能:血尿素8.81(1.8 ～7.1) μmol/L,SCr 145(53～106) μmol/L,尿酸430.4( 150～420) μmol/L;肿瘤标志物:铁蛋白1952(16.4～323.0) g/L、CA-125 261.7(＜35) kU/L,CEA 18.75(＜5) g/L,CA19-9 41(0～35) kU/L.     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对高血压早期肾损害的预测价值

 目的 探讨检测血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对高血压早期肾损害的预测价值。方法 435例高血压患者按照病程长短分为长病程组及短病程组,按照分级标准分为3级;135例健康体检者作为对照组。应用酶联免疫吸附方法检测尿NGAL浓度,同时测Scr、ACR、血β₂-mG及尿β₂-mG。结果 高血压各级、各亚组血、尿NGAL检测浓度均高于对照组,血和尿中NGAL浓度呈正相关,尿NGAL浓度可以反映血浓度,尿NGAL高血压1级(1.21±0.63)μg/L、短病程组(2.21±1.59)μg/L均高于对照组(0.58±0.32)μg/L( P＜0.05),高血压2级(1.93±1.86)μg/L,高血压3级(3.11±1.38)μg/L和长病程组(3.29±1.41)μg/L与对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01);高血压3级较高血压1级尿NGAL浓度高,长病程组较短病程组高(P均＜0.05);尿NGAL与高血压级别、高血压病程和Scr均呈显著性正相关(r=0.415、0.427、0.540,P均＜0.05),与ACR、血β₂-mG、尿β₂-mG相关性不明显。结论 尿NGAL可作为诊断高血压性肾损害敏感而准确的早期标志物,有望用于临床监测。     

高压氧对脊髓损伤患者术后早期血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平的影响

目的 探讨高压氧对急性脊髓损伤患者术后早期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 60例急性脊髓损伤患者,均在外伤后24h内人院,为不完全性脊髓损伤.按知情同意原则分为常规治疗组(对照组,30例)、高压氧综合治疗组(高压氧组,30例).2组患者均在入院后1 ～3d内行外科手术治疗.对照组在术后给予常规药物治疗,高压氧组在术后给予常规药物治疗的同时并用高压氧治疗.分别在术前、术后1d(高压氧治疗1次后)、术后3d(高压氧治疗3次后)采用ELISA法检测患者血清TNF-α和IL-6水平,并在术前、术后1个月时评定脊髓损伤患者ASIA损伤分级,确定疗效.结果 对照组术后1d血清IL-6水平[(13.35±3.60) ng/L]低于术前[(16.54±3.78)ng/L](P＜0.05),术后3d时血清TNF-α[( 18.85±4.39)ng/L]、IL-6[(12.84±3.75) ng/L]水平低于术前[(23.89±4.83)ng/L,(16.54 ±3.78) ng/L] (P ＜0.05);高压氧组术后1d、3d时血清TNF-α( 19.65±4.21)ng/L,(17.44±5.43)ng/L;IL-6[(11.37±3.54)ng/L,(8.70±3.37) ng/L]水平均低于术前[(23.34±4.34)ng/L,(17.89±4.46)ng/L] (P＜0.05).术后1d时高压氧组脊髓损伤患者血清TNF-α[(19.65±4.21) ng/L、IL-6 (11.37±3.54) ng/L]水平低于对照组[(22.58±5.04) ng/L,(13.35±3.60)ng/L] (P ＜0.05).结论 高压氧对脊髓损伤后炎症细胞因子TNF-α、IL-6生成或分泌有一定的抑制作用,有助于减轻继发性炎症损伤.     

瑞巴派特片对治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡效果与复发的影响

 目的 探讨瑞巴派特片对治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡效果与复发的影响。方法 选取2018-10至2019-09武警北京总队医院接收治疗的Hp阳性消化性溃疡患者110例为研究对象,其中采用常规四联除菌治疗患者62例为对照组,在常规四联除菌基础上服用瑞巴派特片治疗患者48例为研究组,两组患者均连续治疗2周。治疗结束后,比较两组Hp根除率和疗效。治疗后两组患者均随访至少6个月,统计随访期间Hp阳性例数并计算Hp复发率。检测比较两组治疗前和治疗2周的血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平,以及红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率等血液流变学指标水平。比较两组不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率和Hp根除率分别为95.83%和95.83%,高于对照组的80.65%和82.26%;研究组Hp复发率为10.87%,低于对照组的27.45%(P<0.05)。研究组治疗2周的血清IL-6[(9.11±1.66)ng/L]、TNF-α值[(1.25±0.25)μg/L]、CRP值[(3.55±1.06)mg/L]均低于对照组血清IL-6[(13.74±2.03) ng/L]、TNF-α值[(2.17±0.34)μg/L]和CRP值[(5.26±1.43)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗2周的血清IL-6、TNF-α和CRP水平、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率均降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 瑞巴派特片辅助常规四联除菌治疗Hp阳性消化性溃疡疗效和安全性良好,可改善血液流变学、减轻炎性反应并预防Hp复发,值得临床推广应用。     

雷公藤多苷片联合阿昔洛韦治疗多形红斑及对患者皮损评分、炎性指标的影响

目的 研究探讨雷公藤多苷片联合阿昔洛韦治疗多形红斑的临床疗效及对患者皮损评分、炎性因子的影响。方法 选取2018年02月～2021年02月收治的116例多形红斑患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各58例。对照组以阿昔洛韦治疗,观察组联合雷公藤多苷片治疗。综合评估两组患者的临床疗效、皮损评分、炎症水平、治疗安全性等指标。结果 观察组总有效率为91.38%(53/58),高于对照组患者为75.86%(44/58)(P<0.05)。观察组CDASI、DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率为13.79%(8/58)、8.62%(5/58)(P>0.05)。结论 雷公藤多苷片联合阿昔洛韦治疗多形红斑疗效显著,能够改善患者的皮损严重程度,抑制异常炎症反应,治疗安全性良好。     

血胆固醇水平对多发性骨髓瘤患者生存状况的影响

 目的 探索血胆固醇水平对多发性骨髓瘤患者生存状况的影响。方法 选取2014-06至2017-09医院接受治疗的136例多发性骨髓瘤患者为观察组,另选取同期82例接受体检的健康者为对照组,收集患者一般资料并进行回顾性分析。结果 观察组的血清总胆固醇[(2.67±1.12)mmol/L]、低密度脂蛋白[(1.62±0.98)mmol/L]、载脂蛋白B[(0.45±0.28)mmol/L]及高密度脂蛋白水平[(0.81±0.28)mmol/L],与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期患者生存率显著低于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。IgA型多发性骨髓瘤患者的低密度脂蛋白水平[(1.38±0.56)mmol/L]最低,轻链型多发性骨髓瘤患者的低密度脂蛋白水平[(2.25±0.43)mmol/L]最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多发性骨髓瘤的疾病发展状况和生存状况与血胆固醇水平有密切关系,血胆固醇水平过低导致患者病情恶化,产生较高耐药性,从而降低生存率及生存质量。     

银杏苦内酯B对重症急性胰腺炎大鼠血浆TNFα的影响

 目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血浆中肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平变化,探讨银杏苦内酯B(BN52021)对SAP的治疗作用.方法 选用Wistar大鼠45只,随机分成SAP模型组(SAP,n=15),BN52021治疗组(BN,n=15)和阴性对照组(NC,n=15).前两组以5%牛磺胆酸钠逆行注入主胰管制成SAP模型,制模15 min后,SAP组经股静脉以0.5 ml/100 mg注射生理盐水;BN组以BN52021(5 mg/kg)代替生理盐水静注;NC组仅做剖腹术.制模后1 h,6 h和12 h分别采血,应用ELISA技术测定血浆TNFα水平.结果 在1 h时相点,SAP组血浆TNFα水平(420.67±262.22 pg/ml)与BN组(403.88±177.92 pg/ml)、NC组(369.62±39.73 pg/ml)相比,均不具有显著性差异(P＞0.05);在6 h、12 h时相点,SAP组血浆TNFα水平(856.33±207.25 pg/ml,961.56±415.49 pg/ml)较NC组(369.14±16.28 pg/ml,416.43±26.54 pg/ml)明显升高(P＜0.05);BN组(415.15±88.08 pg/ml,692.06±69.31 pg/ml)较SAP组明显降低(P＜0.05).结论 实验证明SAP大鼠血浆TNFα水平明显升高,BN52021对SAP大鼠具有明显的治疗效果,使其血浆TNFα水平显著下降.     

雷公藤多甙并潘生丁治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床观察

目的:观察口服雷公藤多甙加潘生丁对治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法:回顾性调查并随访2003—2006年用雷公藤多甙加潘生丁治疗50例小儿过敏性紫癜性肾炎为治疗组,并随机选择同期患儿口服单剂雷公藤多甙30例作为对照。结果治疗组治愈44例(88%),有效6例(12%),对照组治愈18例(60%),有效12例(40%),两组间差异显著(P<0.05),对蛋白尿、血尿、高血压及水肿疗效亦差异显著(均为P<0.01)。结论:提示雷公藤多甙加潘生丁治疗小儿过敏性紫癜性肾炎优于单剂雷公藤多甙,值得临床应用。     

大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用

目的　研究大黄对创伤后脓毒症胃肠道机制的阻断作用。　方法　 178例患者分成创伤脓毒症组、创伤脓毒症并发多器官功能障碍综合征 (MODS)两大组 ;各大组再分为大黄治疗组和对照组两亚组。观察大黄对胃肠功能障碍、循环血内内毒素和肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平和MODS的影响。　结果　 178例患者中 ,6 2例并发胃肠功能障碍 ,其中 38例并发MODS ;116例无胃肠功能障碍的患者中 2 0例并发MODS。胃肠功能障碍患者治疗前循环血内内毒素和TNF -α水平明显高于无胃肠功能障碍的患者 (P <0 .0 1) ;两组患者经大黄治疗后循环血内内毒素和TNF -α水平显著降低 (P <0 .0 1)。大黄对伴胃肠功能障碍的MODS有较好的疗效 ,与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　胃肠功能障碍对创伤后脓毒症和MODS的病理生理机制有重要影响 ;大黄能促进胃肠功能的恢复 ,阻断创伤后脓毒症的胃肠道机制 ,对创伤后MODS的防治有重要作用。     

贝伐珠单抗联合放疗及动脉栓塞灌注化疗药物治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的 探讨贝伐珠单抗联合放疗及动脉栓塞灌注化疗药物治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效。方法 选取我院2015年4月～2020年4月收治的50例晚期宫颈癌患者作为观察对象,按照治疗方式分为对照组(放疗及动脉栓塞灌注化疗药物治疗)和观察组(贝伐珠单抗联合放疗及动脉栓塞灌注化疗药物治疗),随访并比较两组有效率、疾病控制率、血清肿瘤指标表达水平及不良反应发生率的差异。结果 对照组的有效率和疾病控制率分别为20%和64%,观察组的有效率和疾病控制率分别为36%和84%,与对照组相比,观察组的有效率和疾病控制率均明显增加(2分别为6.349和10.400; P分别为0.012和0.002);与对照组治疗后的血清鳞状上皮细胞癌抗原(4.22±0.67)μg/L、癌胚抗原水平(21.33±2.44) g/L和CA19-9(33.55±3.63) kU/L的水平相比,观察组各指标水平分别为(2.23±0.32)μg/L、(13.77±2.45)μg/L和(24.72±2.56) kU/L,表达水平均明显减少(P均<0.001);此外,与对照组的肝损伤率(32%)和骨髓抑制率(28%)相比,观察组患者的...