颞下颌关节关节盘前移位

颞下颌关节关节盘前移位是颞下颌关节疾病中常见的关节囊内病变,虽然有大量关节盘前移位的临床病理研究,但目前对关节盘前移位的病因、发病机理仍不清楚,临床上根据关节盘前移位的情况可分为可复性关节盘前移位和不可复性关节盘前移位,其临床表现为疼痛、杂音和功能障碍.现从颞下颌关节的组织学特点,关节盘前移位的病理学改变、病因及治疗等方面进行综述.     

颞下颌关节盘前移位的透射电镜研究

目的 :观察颞下颌关节盘前移位动物模型和临床标本的超微结构改变 ,了解关节盘前移位的病理变化过程。方法 :手术使兔颞下颌关节盘前移位 ,在术后 2 ,4 ,8,12周应用透射电镜观察实验动物关节盘的病理性改变同时在临床上取颞下颌关节盘前移位的标本进行相同研究。结果 :在关节盘前移位早期的标本中 ,关节盘胶原纤维排列紊乱 ,纤维断裂 ,软骨细胞粗面内质网扩张、线粒体肿胀。后期出现软骨细胞的坏死 ,细胞胞浆内有扩张的粗面内质网、大量微丝、空泡 ,关节盘胶原纤维排列紊乱、并出现弹力纤维。结论 :颞下颌关节盘前移位早期出现关节盘的退行性改变 ,后期关节组织病变与修复同时存在。     

颞下颌关节盘移位程度及其与关节疼痛的关系

目的 对关节盘移位程度进行定量研究并评价移位程度与关节疼痛的关系. 方法 利用MRI对44例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱(TMD)患者的88侧颞下颌关节(TMJ)进行闭口斜矢状位T1加权成像. 关节盘移位程度的测量方法MR成像层面上关节结节最下点(A)到外耳道最上点(E)的连线为直线AE,髁突顶点(C)及关节盘最后点(D)与直线AE垂直相交点分别为C′、D′,分别求得AD′距离、C′D′距离,代表关节盘在关节窝前后方向的位置. 依据可视疼痛模拟标尺(VAS)值将疼痛侧关节分为轻、中、重度疼痛3组,以测量的AD′、C′D′距离,同非疼痛侧关节AD′、C′D′距离做自身对照进行统计分析. 结果 轻、中、重度疼痛组及无疼痛组AD′和C′D′分别为(8.7±2.8) mm 和(1.2±3.2) mm ;(6.4±2.5) mm和(4.1±2.9) mm;(7.5±2.8) mm和(2.2±3.4) mm;(10.9±1.7) mm和(-0.9±1.7) mm,统计学分析非疼痛组AD′、C′D′与轻、中、重度疼痛组之间均有显著差别;除轻度与中度疼痛组有统计学差别外,轻度与重度组间、中度与重度组间AD′、C′D′均无统计学意义. 结论 TMJ疼痛与盘移位有关,但疼痛程度与关节盘前移位程度无相关性,即疼痛程度不能反映关节盘的移位程度.     

颞下颌关节盘前移位的MRI诊断

目的探讨MRI对颞下颌关节盘前移位的诊断价值。方法收集经临床确诊的颞下颌关节紊乱病患者20例。完成40侧颞下颌关节斜冠状位、斜矢状位（coronal Pd＋T2tse,Me2d）成像,观察颞下颌关节盘的MRI表现。结果颞下颌关节盘可复性前移位27侧,关节盘均呈蝶结状或双凹形;不可复性前移位10侧,关节盘为不规则形,6侧伴有关节积液,8侧张口受限,5侧髁状突骨质磨损。结论 MRI能全面地观察颞下颌关节盘前移位的情况,是检查诊断颞下颌关节紊乱病重要、可靠的影像学方法。     

颞下颌关节盘前移位青少年患者的下颌偏斜特征

目的·评价颞下颌关节盘前移位青少年患者的下颌偏斜特征,探索颞下颌关节盘前移与下颌偏斜之间的关系。方法·回顾性分析2019年1—12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的12～15岁青少年患者资料。根据临床症状以及磁共振表现,将患者分为单侧颞下颌关节盘前移位组、双侧颞下颌关节盘前移位组,以无关节症状且磁共振显示正常关节盘髁关系的患者为对照组。分别收集3组患者的头颅正侧位片,由2名测量者独立完成患者的头颅正位片头影测量。使用SPSS 23.0软件包进行统计学处理,使用Shapiro-Wilk检验其正态性,利用Pearson′s chi-square检验分析患者下颌偏斜的分布情况,比较其颏下点水平偏斜程度。通过对比颞下颌关节盘前移位青少年患者与正常盘髁关系的患者下颌偏斜的差异,观察颞下颌关节盘前移位患者下颌偏斜的分布特征。结果·共收集得到1 011例研究对象的资料,根据磁共振检查结果,分为单侧颞下颌关节盘前移位组患者192例,双侧颞下颌关节盘前移位组患者255例,对照组患者564例。3组下颌偏斜程度(Me_H)均呈偏态分布。其中对照组Me_H     

牙合垫治疗颞下颌关节盘移位的随访研究

目的 观察牙合垫对颞下颌关节盘移位患者的治疗效果.方法 治疗组患者23例,戴稳定牙合垫3个月;对照组患者20例,3个月内未做治疗.疗效判断指标包括可视模拟疼痛标尺(VAS) 和FRICTON指数.结果 经过牙合垫治疗的患者颞下颌关节功能状况改善明显,患者疼痛强度明显减轻;而对照组则无明显改善.结论 牙合垫对关节盘移位患者有明显疗效.     

颞下颌关节盘前移位的MRI诊断及其表现

磁共振成像能够很好地显示关节盘,越来越多地应用于颞下颌关节病的检查及诊断目前对于关节盘前移位的诊断标准众多,如Trace标准,胡氏标准等,亦可通过测量相关角度进行关节盘前移位的诊断,但对于关节盘前移位尚无统一的诊断标准。     

颞下颌关节盘的生物力学表现

颞下颌关节（Temporomandibular Joint,TMJ）是人体最为复杂、精细的关节之一,左右各一,双侧联动,构成一功能单位,共同完成咀嚼、吞咽、语言、表情等功能活动。关节盘是人体颞下颌关节的重要组成部分,具有缓冲震荡、分散载荷、稳定关节的作用。     

磁共振动态扫描技术对颞下颌关节盘移位的应用分析

颞下颌关节由韧带、关节囊以及关节盘等部分组成,关节起到了左右滑动、旋转运动的作用.临床工作中发现,颞下颌关节盘移位情况较为常见,需有效诊断并积极治疗.MRI临床广泛应用,可以多方位成像,具有成像价值高、图像清晰、软组织分辨率高等优势,用于颞下颌关节盘诊断中能够清晰显示患者的关节盘位置以及结构变化情况.基于此,本文以我院...     

磁共振动态扫描技术在颞下颌关节盘移位中的临床应用

目的:探讨磁共振动态扫描技术在诊断颞下颌关节盘移位中的临床应用价值。方法:回顾性分析37例74侧颞下颌关节磁共振扫描病例图像,利用颞下颌关节的动态扫描图像结合静态扫描图像进行颞下关节疾病的综合评价。结果:完成检查的69侧颞下颌关节结构显示清楚,关节盘呈低信号清晰显示,并在动态扫描序列中清楚的显示整个颞下颌关节张闭口的运动过程。结论:磁共振动态扫描技术在对颞下颌关节盘的结构、位置、与周围结构的相互关系和运动动态过程的显示的有着显著地优势,对提高颞下颌关节盘移位(TMJDD)的磁共振诊断准确率有着较高的应用价值,可作为颞下颌关节MR常规扫描的补充。     

对颞下颌关节紊乱病关节盘移位的认识及治疗策略

颞下颌关紊乱病是临床上一组病因尚未完全清楚而又相关的症状和特征的总称。涉及到肌肉、咬合和关节,一般有疼痛、下颌运动异常、关节杂音或弹响以及头痛等症状,多见于15-45岁的青壮年人群。而对于颞下颌关节紊乱病关节盘移位的患者来说,大部分都是因为症状已影响到日常生活质量时才来就诊,从而导致疾病反复发作,增加了治疗时间。因此,本科将根据不同的角度来对关节盘前移位的疾病发展进行分析,并根据患者的不同情况制定相应的治疗策略,从而保证其健康的恢复。     

颞下颌关节盘与OSAHS的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要表现为睡眠时反复发生的上气道塌陷,是一种睡眠呼吸紊乱现象。当出现为气道塌陷时,通气降低或停止,并表现出高碳酸血症和低氧血症。血气的改变引起呼吸驱动增强,诱使气道再次的打开（睡眠时的微觉醒通常也在此时发生）,     

颞下颌关节盘不可复性前移位关节内压测量与分析

[目的]了解关节盘不可复性前移位患者关节上腔中压力变化的规律,初步探讨其对颞下颌关节紊乱病的分类的指导意义.[方法]收集颞下颌关节盘不可复性前移位患者16例22侧,用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔,分别测量患者关节张闭口位的关节上腔内压,并记录波形和平均值,测压后进行颞下颌关节镜手术.[结果]关节盘不可复性前移位关节上腔内压可分3种类型.高压型压力普遍升高且波动幅度增大,开口位平均压力为(-948±2382)Pa,闭口位压力为(1 286±937)Pa;反压型压力变化规律反常,开口位(997±1132)Pa,闭口位(-521±833)Pa;低压型关节上腔异常负压,开口位(-15 261±12 211)Pa,闭口位(-8 163±3203)Pa.[结论]本实验测量了不可复性盘前移位关节开闭口位腔内压,并根据关节内压变化规律将关节盘不可复性盘前移位初步分为3种类型,结合关节镜所见从病理学角度提出了各种类型的成因.     

颞下颌关节盘的解剖形态及三维重建研究

目的　探讨颞下颌关节盘的形态特点及其临床意义。方法　观察 3 2例颞下颌关节盘的大体形态 ,测量前、中、后带关节盘内、中、外 1 3的厚度 ,对关节盘及骨性关节面结构进行三维重建。结果　关节盘形态表现横椭圆形 ,上、下形态不一致性。关节盘周围厚 ,中间薄 ;后带最厚 ,其中部最厚 ,中带最薄 ,中、外部最薄。有 1个关节盘穿孔。重建显示关节盘形如帽状 ,适应骨性关节面的形态。结论　关节盘的形态与其所承受的压力有关。三维重建有助于全面认识颞下颌关节盘形态及功能 ,为临床及实验研究提供解剖学资料     

颞下颌关节盘不可复性前移位行锚固术后的临床疗效及影像学分析

目的 探讨颞下颌关节盘锚固术(disc anchor surgery,DA)在颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWR)治疗中的临床疗效及影像学分析.方法 选择2014年1月-2018年12月在宁波市医疗中心李惠利医院行DA的195...     

垫治疗颞下颌关节盘移位的疗效评估及磁共振成像表现

目的观察稳定性垫对颞下颌关节盘移位的治疗效果,探讨磁共振成像（MRI）在疗效评估中的作用。方法以经MRI检查诊断为颞下颌关节盘移位并接受稳定性垫治疗的33例患者作为研究对象。根据患者症状缓解情况,垫从最初的全天佩戴（除进食外）逐步过渡到夜间佩戴,整个疗程为6个月。治疗结束后,测量张口度评估下颌运动功能;视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度（VAS评分）;复查MRI并与治疗前进行比较。结果治疗结束后,患者VAS评分平均为2.38±1.58,显著小于治疗前的7.49±2.09（P〈0.001）;张口度平均为（40.14±5.03）mm,明显大于治疗前的（26.5±5.12）mm（P〈0.001）。与治疗前比较,治疗结束后大部分患者MRI表现无明显变化;仅有2例患者MRI复查表现为关节腔积液减少,其中1例关节盘移位回复至正常位置,另1例由关节绞锁恢复为可复性关节盘移位。结论稳定性垫治疗颞下颌关节盘移位能明显减轻疼痛,改善下颌运动功能;MRI表现不能作为评估垫疗效的单一标准。