胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的：探讨胆总管发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜镜治疗方法,方法：118例胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受ERCP检查和治疗,112例,人镜括约肌切开（EST）或内镜乳头气囊扩张（EPBD）取石梳 及放置鼻胆管引流（ENBD）,结果：31例经EPBD后取石,39例经EST后取石,或同时放置ENBD,42例单纯放ENBD,105例患者经急诊治疗后症状得到缓解,无严重并发症和死亡,结论：内镜治疗急性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单,安全,有效,创伤小和恢复快等优点。     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治的临床分析

将40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为观察组和对照组,观察组采用内镜下逆行腹胰胆管造影术(ERCP)、EST和/或ENBD术,对照组实施传统开腹胆总管切开取石、T管引流和/或胆囊切除术,术后继续补液抗休克、抗感染、营养支持、积极防治并发症、防止多脏器功能衰竭等治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1w血清总胆红素水平、并发症的发生率及住院时间。结果观察组治愈8例,显效6例,有效3例,无效2例,死亡1例,总有效率为85.0%,对照组治愈4例,显效5例,有效6例,无效3例,死亡2例,总有效率为75.0%,观察组临床疗效明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;两组患者的手术时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组的术中出血量、并发症发生率和住院天数明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组术后一周血清总胆红素水平明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。对于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗,应在快速抗休克的同时,以解除梗阻为原则,尽可能采用简单、快速、有效的手术方式。     

急性梗阻性化脓性胆管炎临床治疗分析

目的探讨急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法选择80例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者,随机分为观察组(急诊内镜手术治疗)和对照组(外科手术治疗),对两组治疗效果进行分析比较。结果与对照组的治愈率相比(85.0%),观察组的治愈率明显增高(92.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组的病死率相比(15.0%),观察组的病死率明显减少(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜手术治疗AOSC具有微创性、操作简单、术后恢复快、术后并发症少等优点,尤其适用于老年及体质较弱、基础疾病较多的患者。     

急性梗阻性化脓性胆管炎50例临床分析

目的：总结外科治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的经验。方法：对1982－2002年所收治的50例AOSC病人进行回顾性分析和随访。结果50例中未手术10例，死亡9例；手术治疗40例，死亡2例；随访39例，随访时间平均为4．56年，术后生活质量好。结论：准确把握手术时期，早期采用手术为主的综合性治疗措施，解除胆道梗阻，通畅引流，切断多器官系统功能不全综合症（MODS）链锁反应，早期防治MODS，有可能降低AOSC病死率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis, AOSC)是临床一种危重的急性胆道感染疾病.如果胆道感染不能有效控制,有可能进展为感染性休克,危及患者生命.由于老年人本身机体免疫能力下降,一旦发作AOSC,病情进展快,预后差,病死率高.近年由于内镜技术的发展,AOSC患者可以采取内镜下鼻胆管引流术(ENBD),成功置入鼻胆管后,可迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、缓解患者症状[1].     

内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的疗效

目的探讨急诊内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者中的疗效。方法选择符合标准的73例老年患者,将其分成两组,观察组37例,采用急诊内镜治疗;对照组36例,采用急诊开腹手术治疗。比较两组患者总体疗效情况、治疗前后相关生化指标改善情况及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组患者腹痛缓解与胃肠功能恢复时间分别为(3.2±1.3)h和(4.8±1.7)h,显著低于对照组的(5.4±1.6)h和(6.4±2.0)h,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者白细胞、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后感染与并发症总发生率分别为2.7%和16.2%,显著低于对照组的16.7%和36.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊内镜治疗对于老年AOSC患者而言,安全有效,操作简单,并发症少,存活率与生活治疗均提高,值得临床进一步推广。     

急性梗阻性化脓性胆管炎临床研究近况

1 引言急性梗阳性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)多为胆管结石、胆道蛔虫或胆道蛔虫残骸阻塞胆管继发胆道感染所致,少数胆管癌晚期患者也可发生。1983年中华     

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。做好AOSC病人的护理是尽快解除梗阻、促进疾病好转的重要措施之一。AOSC病人一般病情较重,护理人员除积极配合医生做好各项治疗外,还要做好护理工作。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者30例的外科治疗

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施和效果。方法对30例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均在综合治疗的基础上实施手术治疗。其中行胆总管切开取石、T管引流术25例,行单纯胆总管切开减压、T管引流术5例。梗阻原因：胆总管中下段结石25例,胆总管下段炎性狭窄3例,胆总管下段癌2例。27例患者治愈出院,3例死亡（多器官功能衰竭2例,感染性休克1例）,治愈率为90.0%。结论早期诊断、纠正休克,在综合治疗的基础上选择合适的手术方式是老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗成功的关键。     

高龄患者急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的:探讨高龄患者急性化脓性胆管炎的特点和急诊内镜治疗方法.方法:65例80岁以上高龄患者因急性化脓性胆管炎接受内镜逆行胆胰造影(ERCP)检查和治疗,60例治疗成功,治疗方法包括乳头括约肌切开(EST)取石术、放置鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD).结果:18例经EST取石,其中8例术后放置ENBD,3例放置ERBD;34例单纯放置ENBD,8例放置ERBD.53例患者经急诊治疗后症状得到缓解,7例未见好转,其中4例随后行开腹手术治疗,最终5例病死.结论:内镜治疗急性化脓性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点,尤其对于高龄患者更显其微创优点.     

DSA引导下PTCD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性分析

目的:分析数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月1日-2019年3月18日于我院治疗的100例AOSC患者临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受DSA引导下PTCD+择期手术治疗的60例患者作为观察组,将接受急诊手术治疗的40例患者作为对照组。比较两组治疗存活率及并发症。结果:观察组存活率为98.33%,高于对照组的85.00%,并发症发生率为6.67%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AOSC患者接受DSA引导下PTCD治疗有助于缓解全身状态,辅以择期手术治疗,利于提升生存率,减少并发症。     

急性梗阻性化脓性胆管炎肝细胞钙变化与肝细胞损害关系的实验研究

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎肝细胞钙变化及与肝细胞损害的关系。方法：采用肖氏兔化脓性胆管炎模型进行研究,对照组28只,实验组39只。各组再按术后处死时间3天、7天、14天、20天时相分组,动态观察各组肝细胞VonKossa钙染色情况及HE染色肝细胞病理改变。结果：实验组3天出现肝细胞钙增加并呈持续增加趋势,与对照组比较有差异。肝细胞病理损害呈动态加重表现。结论：兔急性梗阻性化脓性胆管炎病程中肝细胞钙存在进行性增加且肝细胞损害与肝细胞钙增加有密切关系。     

不同术式治疗性 ERCP 在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用研究

目的胆管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗是要进行胆道紧急减压。本研究的目的就是研究不同术式治疗性ERCP（VTTFERCP）在抢救急性化脓性胆管炎（AOSC）中的价值。方法经临床确诊由于胆管结石引起的15例AOSC患者,接受VTTERCP,观察手术治疗效果和并发症。结果（1）接受ERCP＋EST＋胆道冲洗＋ENBD的手术2例;（2）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗3例;（3）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗＋ENBD2例;（4）ERCP＋EST＋部分取石＋胆道冲洗＋EBND2例;（5）ERCP＋EST4-碎石＋取石＋胆道冲洗2例;（6）ERCP＋EST＋碎石＋取石＋胆道冲洗＋EBND2例;（7）ERCP＋EST＋部分取石＋支架置入＋经支架胆道冲洗2例。本组VTrERCP手术成功率100％,治愈率100％,安全率100％。第（4）组1例术后化脓性胆管炎治愈后转当地医院手术取石,无1例并发症或死亡者。结论VTTFERCP手术方式是抢救AOSC一种非常好的方法,效果可靠,安全。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治分析

[目的]探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床特点以及治疗方法的合理选择.[方法]对2010年1月至2012年1月本院收治的86例(68~90岁)AOSC的老年患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]86例患者具有典型胆绞痛的39例,仅占45.3%,患者多合并心脑血管等其他疾病.内窥镜联合腹腔镜治疗53例,治愈47例(88.7%),开腹手术治疗33例,治愈17例(51.5%),内窥镜联合腹腔镜治愈率显著高于开腹手术(P＜0.05),且患者黄疸消退时间、白细胞恢复时间、腹痛消失时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).[结论]老年AOSC临床表现不典型,病情进展迅速,易于恶化,治疗上应适时掌握手术时机,选择适合的手术方式.     

老年慢性阻塞性肺病诊治进展

在众多呼吸系统慢性疾病中,慢性阻塞性肺病的发病率和致死率均较高,且近年来均呈现逐年攀升的趋势,对老年人的生命健康带来了严重的负面影响。在这一前提下,对慢性阻塞性肺病的发病机制和诊治方法不断分析和研究已经成为临床工作者的重点关注课题之一,文章将从老年慢性阻塞性肺病的流行现状与危害、病因与发病机制、诊断与治疗三个方面做出详细综述。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。