临床药师对1例胰岛素制剂过敏的糖尿病患者降糖方案的个体化设计

目的 通过对1例胰岛素制剂过敏的糖尿病患者病例分析,探讨了其过敏形成原因和方案制定,旨在为今后临床治疗过程中发生类似的胰岛素制剂过敏事件,提供借鉴和参考.方法 1例糖尿病患者使用胰岛素治疗过程中出现过敏,多次换用不同种类胰岛素但过敏症状未明显好转,临床药师通过查找过敏原因,分析过敏机制等手段,判断过敏原,制定了门冬胰岛...     

跟“过敏”彻底做个了断——走近细胞脱敏复合疗法(上)

正近来,皮肤科接诊的患者中过敏者逐渐增多。这是由于春夏交替,自然界花粉、粉尘、微生物、寄生虫的增加,空气干燥,气候变化频繁,紫外线增强,这些都会导致过敏多发……春夏交替,过敏烦恼再度来袭过敏是人体的一种变态反应,当过敏体质的人接触到过敏原就会发生过敏。过敏患者年年复发,     

Ⅳ-3000贴膜用于外周置入中心静脉导管效果观察

目的 探讨更换敷料对外周置人中心静脉导管(PICC)置管术后局部皮肤过敏的治疗效果.方法 对680例PICC置管者采用3M贴膜,若出现过敏则改用Ⅳ-3000贴膜,并观察过敏缓解情况.结果 采用3M贴膜后,共50例患者过敏,过敏率为7.4%.改用Ⅳ-3000贴膜后,仅3例无效,过敏改善有效率为94.0%.结论 采用Ⅳ-3000贴膜能有效降低过敏发生率,节省卫生材料及护理人力成本.     

国内外常用磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况分析

目的:了解磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况,为促进该类药物的临床合理应用提供参考。方法:于2018年10月通过查询MCDEX软件(网络版)、美国食品药品监督管理局网站的Drugs@FDA以及DailyMed网站、欧洲药品管理局网站以及英国电子医药汇编网站,收集国内外常用磺脲类药物的药品说明书,将磺胺类过敏事项标注分为未标注磺胺类过敏事项、仅标注磺胺类过敏禁用、仅标注磺脲类过敏禁用以及同时标注磺胺类和磺脲类过敏禁用,并计算磺胺类过敏禁用的标注比例。结果:在174份国内药品说明书中有格列齐特67份、格列吡嗪48份、格列本脲23份、格列美脲23份、格列喹酮13份;不同的药品生产厂家在格列喹酮和格列本脲的磺胺类过敏事项标注上取得了较为一致的看法,在药品说明书中标注磺胺类过敏禁用的比例分别为100%和95.65%;在格列吡嗪、格列美脲、格列齐特的磺胺类过敏事项标注上存在较大分歧,标注磺胺类过敏禁用的比例分别为70.83%、65.22%、49.25%。在13份国外药品说明书中有格列本脲4份、格列吡嗪3份、格列美脲3份、格列齐特3份;有7份药品说明书标注磺胺类过敏禁用;但美国与欧洲磺脲类药物的药品说明书在磺胺类过敏事项标注上存在较大差异。结论:国内外磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况存在较大差异,说明对于磺胺类药物交叉过敏在磺胺类过敏患者中的临床意义存在不同看法,反映出对于磺胺类药物交叉过敏存在较大争议。这需要从科研工作者、医药协会、药品生产厂家、医务人员和患者等多方面共同推进对磺胺类药物交叉过敏的研究,明确其机制和临床意义。     

过敏体质者的调理之法

近年来,过敏性疾病患病率日益增加,过敏人群日益增多。中医认为,过敏的发生与体质相关,过敏体质者应当根据自身体质特点进行养生调理。过敏体质是由遗传因素和后天因素共同造成的特殊状态体质。对于过敏体质者来说,寒冷的空气、可口的海鲜、盛开的鲜花、灰尘多的环境等都有可能带来身体不适,部分过敏体质者甚至长年累月被过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等疾病折磨。     

胰岛素过敏一例及文献回顾

目的 加强对糖尿病患者胰岛素过敏的认识.方法 报道一例具有完整临床和辅助检查资料的胰岛素过敏的患者,并结合文献复习进行分析.结果 患者胰岛素过敏诊断明确,给予停用诺和灵胰岛素,改用优泌林胰岛素后血糖控制良好,无胰岛素过敏情况再次发生.结论 胰岛素过敏少见,可根据其病史及临床表现做出正确诊断,停用或改用其他种类胰岛素后可在血糖控制良好的情况下避免胰岛素过敏再次发生.     

破解过敏“魔咒”

过敏症是世界级难题,日常生活中,很多过敏源是无法避免的。食物过敏可以避免吃那种食物,花粉过敏可以戴口罩,但是空气过敏总不能一辈子不呼吸,紫外线过敏总不能一辈子不出门吧。那这些过敏患者该怎么办呢？     

血清锌、铁水平与婴幼儿牛奶蛋白过敏的相关性研究

目的 探究血清锌,铁水平与婴幼儿牛奶蛋白过敏的相关性.方法 选择100例牛奶蛋白过敏(Cow's milk proteinallergy,CMPA)的婴幼儿,根据过敏症状分为轻中度过敏组(n=68)和重度过敏组(n=32),同时选择同期的健康婴幼儿30例作为对照组.对比分析CMPA患儿和健康婴幼儿血清锌、血清铁水平和血...     

提前吃过敏药作用差

柯大夫:我是个"吃货",喜欢各种各样的美食,包括海鲜,但是我偏偏对海鲜过敏。上一次吃海鲜,为了防止过敏,我提前吃了抗过敏药,结果还是发生过敏,搞得很狼狈。我提前吃了抗过敏药怎么还是会过敏呢?     

交叉过敏的临床药学干预

目的促进临床医护人员对药物交叉过敏的意识,防范用药失误发生。方法对药物说明书禁忌症中有关交叉过敏的描述进行信息分析和数据挖掘。对药物咨询、用药失误和近似错误在线呈报系统记录进行分析。实施临床药学综合性干预措施,并评估干预效果。结果除药理作用相似的27类同类药品交叉过敏外,还存在涉及多个药理作用类别的交叉过敏药物7大类。化学结构相似是引起交叉过敏的主要原因。一些交叉过敏禁忌的描述涉及赋形剂。部分禁忌症有关交叉过敏的描述不科学,缺乏临床指导意义。部分同类品种以及国内产品与进口产品的相关描述可能存在差异。涉及多个药理作用类别的交叉过敏问题比较隐蔽。药师进行持续的临床药学干预后,临床对交叉过敏的认知水平有大幅提高,近似错误和用药失误的发生下降97%。结论若不注意交叉过敏问题,临床会有严重的安全隐患。药师经过临床药学综合干预,效果显著。信息技术的应用以及数据的维护至关重要。     

浅析胰岛素过敏的防治对策

胰岛素过敏是临床上较为棘手的问题,探讨胰岛素过敏的原因以及临床上如何预防及治疗胰岛素过敏,尤其是寻找脱敏治疗的方法和手段。     

青霉素过敏患者合理使用头孢菌素研究进展

头孢菌素与青霉素母核的相似性造成了头孢菌素与青霉素以及头孢菌素间的交叉过敏,但α环和侧链的差异使交叉过敏的发生率缺乏足够的指导意义。综合考虑多个因素对青霉素过敏患者使用头孢菌素的影响,可以更有效的避免患者对头孢菌素过敏反应和过敏性休克反应的出现。本文综述了药物过敏的分类、头孢菌素侧链和交叉过敏间的关系,青霉素过敏患者使用头孢菌素指导原则、以及各地区间头孢菌素皮试方法对青霉素过敏患者使用头孢菌素的意义及临床应用价值。     

磺胺类药物交叉过敏管理的临床调查和现状分析

摘要：目的:调查某院磺胺类药物使用现状,探讨该类药物交叉过敏管理的必要性。方法:通过病历系统筛选和统计该院磺胺类药物使用情况,包括主要种类、既往过敏患者使用情况等。设计问卷调查医疗人员对磺胺类药物过敏的认知情况,包括磺胺类药物的识别量,及其过敏和交叉过敏掌握情况。结果:我院主要使用的磺胺类药物有13种。2019年10月～2020年12月住院患者中既往磺胺类药物过敏的占0.5%,其中27例既往磺胺类药物过敏史患者住院期间接受其他磺胺类药物治疗,属于未严格遵循药品说明书使用。目前医院暂无磺胺类药物过敏事项超说明书使用的处方规范和审核机制。医疗人员对15种磺胺类药物的平均识别量仅为（2.4±2.0）种,76.6%的受调查人员认为磺胺类抗菌药物可交叉过敏,62.1%的认为磺胺类药物均可能交叉过敏。结论:尽管目前关于磺胺类药物之间交叉过敏尚无共识或广泛证据,但磺胺类药物交叉过敏事件及由此导致的医疗损害和纠纷仍不断有个案发生。考虑到以患者为中心,有必要加强磺胺类药物的过敏管理以降低医疗损害风险。     

食物过敏在小儿迁延性慢性腹泻病中的检测研究

目的分析食物过敏在小儿迁延性慢性腹泻病中的检测情况。方法选择2018年1月至2018年6月我院收治的200例原因不明型迁延性慢性腹泻小儿患者为研究对象。依照受试者食物特异性IgG检查是否为阳性,分为过敏组以及非过敏组,每组100例。分析临床表现以及预后情况。结果和非过敏组相比,过敏组的IgG明显更高,P <0.05,其余指标无明显差异,P> 0.05。和非过敏组相比,过敏组的便潜血、便脂肪球、大便白细胞、大便红细胞、肠道菌群异常率无明显差异,食物特异性IgG阳性率比非过敏组高。在过敏组内,3种阳性人数最高,其次为4种阳性,再次为2种阳性,最后为1种阳性。过敏组患儿治疗有效率为93.00%,非过敏组为55.00%,过敏组的治疗有效率明显更高,P <0.05。结论大部分不明原因性迁延性慢性腹泻患儿存在食物过敏现象,其对于食物特异性IgG抗体敏感性高,开展此类IgG过敏原抗体检查,有助于尽早做出临床诊断,值得进一步推广。     

人胰岛素过敏患者脱敏治疗2例及文献回顾

目的探讨人胰岛素过敏患者脱敏治疗的临床效果。方法对2例人胰岛素过敏的患者用脱敏疗法,并观察治疗效果。结果与结论胰岛素制剂过敏的处理很困难,此2例胰岛素制剂过敏的2型糖尿病患者通过脱敏治疗,应用胰岛素类似物,达到了良好的血糖控制。     

清开灵注射液致过敏样反应风险因素的Logistics回归分析

目的：探讨清开灵注射液引起过敏样反应的危险因素,为临床安全用药提参考。方法：收集2018年1月至2019年10月河北省药物警戒中心数据库中1 052例清开灵注射液致过敏样不良反应个案报告,按照病例对照研究方法,采用单因素及多因素分析方法对患者年龄、性别、过敏发生时间、联合用药、溶媒等相关因素进行分析。结果：卡方检验显示清开灵注射液致过敏样不良反应值得关注;单因素分析显示,患者年龄、联合用药、过敏发生时间与过敏样反应相关。多因素分析显示,年龄（≤18y）、过敏发生时间（≤10min）是清开灵注射液致过敏样反应的独立危险因素,其OR值分别为1.744、2.287。结论：临床使用过程中应重点关注有风险因素的患者,保证用药安全,减少不良反应发生。     

重视非离子型冠脉造影剂引发的过敏样反应

非离子型碘造影剂可引起过敏样反应,美国放射学会2008年修订最新分类标准,将其分为轻度、中度、重度三类。北京阜外心血管病医院2007-2009年严重过敏样反应发生率0.037%,与国外文献报道相似。预防造影剂导致过敏样反应的关键,是甄别高危人群,并事先给予预防措施,如糖皮质激素和/或抗组胺药等。介入医生应时刻警惕造影剂引发的过敏样反应。中重度过敏样反应需要立即处理,如吸氧、补液、激素治疗和升压药（尤肾上腺素）以及心肺复苏等。非离子型碘造影剂引发的过敏样反应相对少见,及时识别、迅速处理严重过敏样反应是防止患者出现严重不良后果的关键。     

IV-3000贴膜用于外周置入中心静脉导管效果观察

目的探讨更换敷料对外周置入中心静脉导管（PICC）置管术后局部皮肤过敏的治疗效果。方法对680例PICC置管者采用3M贴膜，若出现过敏则改用IV-3000贴膜，并观察过敏缓解情况。结果采用3M贴膜后，共50例患者过敏，过敏率为7．4％。改用IV-3000贴膜后，仅3例无效，过敏改善有效率为94．0％。结论采用IV-3000贴膜能有效降低过敏发生率，节省卫生材料及护理人力成本。     

德国每年发布花粉日历,以便过敏者做好防护

据德国《华商报》报道,花粉过敏是很多德国人和在德外国人十分头疼的事情。每到春秋两季,花粉过敏的人就会开始不停地打喷嚏、流眼泪,有时甚至眼睛红肿到睁不开,这种苦楚是无过敏症状的人无法了解的。通常情况下,花粉过敏的人都有自己的应对措施,至少可以对症状有所缓解。     

奥沙利铂过敏49例分析

目的探讨奥沙利铂过敏的临床表现和应对策略,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析本院2003年6月—2009年5月奥沙利铂过敏病例共49例,对其初次出现过敏的时间、症状以及对原治疗计划的影响进行比较分析。结果奥沙利铂过敏反应发生率为1.7%,平均累计剂量为(540±s157)mg·m-2。35%过敏患者应用奥沙利铂30min内出现症状,其余患者用药1～24h出现症状。过敏患者中Ⅳ度过敏症状发生率为2%。结论应用奥沙利铂24h内应密切关注其不良反应发生的可能性,Ⅰ～Ⅲ度过敏患者再次用药前30min应给予预防性抗过敏药物并减慢静脉滴注速度,一般无需中断治疗。