性激素激发试验在女性性早熟诊断中的临床应用

性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征的提早出现。女性性早熟指8岁以前出现第二性征或10岁以前月经来潮。及时区别真性性早熟与假性性早熟,有助于对患儿身体状况的判断和制定合理的治疗、预防措施。我们测定了性早熟女童基础血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平及行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验后血清FSH、LH水平,并进行了比较。     

性激素激发试验在女性性早熟诊断中的临床应用

性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征的提早出现。女性性早熟指8岁以前出现第二性征或10岁以前月经来潮。及时区别真性性早熟与假性性早熟,有助于对患儿身体状况的判断和制定合理的治疗、预防措施。我们测定了性早熟女童基础血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平及行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后血清FSH、LH水平,并进行了比较。一、材料和方法1.研究对象近年来在本院儿科内分泌门诊就诊的性早熟女孩79例,年龄4~8岁,所有病例临床均排除肿瘤、罕见综合征及其他内分泌疾病,均经过B超、X线和其他临床…     

GnRHa激发试验与GnRH激发试验对性早熟诊断价值的比较研究

目的探讨比较促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验与2h促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验对于性早熟的诊断价值。方法因乳房发育提前（〈8岁）而就诊的女性儿童87例,随机分成GnRHa激发试验组（44例）,GnRH激发试验组（43例）,比较两者对性早熟的诊断价值。结果GnRHa激发试验组44例,诊断中枢性性早熟（CPP）23例,单独性乳房早发育（P11）16例,外周性性早熟（PPP）5例;峰值主要出现在30min,占90．9％。GnRH激发试验组43例,cPP21例,PT17例,PPP5例;峰值主要30min占60．5％。两组峰值时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论GnRHa激发试验对于儿童性早熟鉴别诊断有很好的应用价值。     

性早熟女童性激素水平观察

目的观察性早熟女童中药治疗前后体内血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量变化.方法采用磁性均相酶免疫测定法(MAIA),测定了10例正常对照、30例性早熟女童中药治疗前后血清FSH、LH、E2含量.结果性早熟组治疗前后FSH、LH含量差异无显著性(P>0.05),而E2差异有显著性(P<0.01).结论运用FSH、LH、E2作为实验室参考指标,对尽早发现和判别中枢性或周围性性早熟有较好的使用价值.     

性早熟女童性激素水平观察

目的　观察性早熟女童中药治疗前后体内血清促卵泡刺激素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )含量变化。方法　采用磁性均相酶免疫测定法 (MAIA) ,测定了 10例正常对照、3 0例性早熟女童中药治疗前后血清FSH、LH、E2 含量。结果　性早熟组治疗前后FSH、LH含量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而E2 差异有显著性(P <0 .0 1)。结论　运用FSH、LH、E2 作为实验室参考指标 ,对尽早发现和判别中枢性或周围性性早熟有较好的使用价值     

超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断

目的：探讨超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断价值。方法：选择无内分泌同变并经LHRH试验确诊为特发性真性性早熟和假性性早熟患儿,应用二维超声测量子宫和卵巢的各径线及容积,并与正常同龄儿进行比较。结果：特发性真性性早熟患儿的子宫各测值稍大于正常同龄儿,其卵巢测值则明显大于正常;假性性早熟患儿的子宫各径线值明显大于正常同龄儿,形态如青春期,而卵巢测值正常或稍增大。结论：子宫、卵巢的大小直接反映内分泌的变化,超声检查可提供鉴别真假性性早熟重要参考依据。     

应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理

中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟 ,缘于下丘脑—垂体—性腺轴的提前发动 ,8岁前呈现第二性征 (女童以乳房发育为主要首先表现 ) ,发育呈进行性 ,直至发育成熟为具生育能力的个体。当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟 (ＩＣＰＰ)。ＩＣＰＰ女童的性腺轴功能发动提前 ,骨龄超越年龄 ,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损。ＩＣＰＰ的治疗目的是停止或减退第二性征发育 ,防止女童月经来潮 ,延缓骨龄成熟及最终改善成年身高[1] 。目前对特发性中枢性性早熟的最佳药物治疗是注射合成的ＧｎＲＨａ[2 ] 。…     

特发性性早熟女童治疗前后血清性激素及胰岛素样生长因子-1水平变化

目的 探讨特发性性早熟女童接受治疗前后的血清性激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化情况。方法 选取2019年2月至2020年12月丽水市妇幼保健医院收治的特发性性早熟女童50例和外周性性早熟女童50例,分别命名为甲组和乙组,另选取同期在本院进行体检的健康女童50例作为对照组。甲组给予醋酸亮丙瑞林缓释微球肌肉注射(每4周一次),连续治疗4个月。比较治疗前三组女童的血清促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)及IGF-1水平,以及特发性性早熟女童治疗前后的各项指标水平。结果甲组的血清FSH、LH、E₂及IGF-1水平显著高于其他两组,而且乙组的血清FSH、LH、E₂及IGF-1水平亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个月后,特发性性早熟患者的血清FSH、LH、E₂、IGF-1水平均发生下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 IGF-1水平检测用于检查女童特发性性早熟具有临床意义。     

特发性中枢性性早熟女童的心理行为特征及认知行为干预分析

目的观察特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的心理行为特征,分析认知行为干预用于ICPP女童护理干预中的价值。方法选择2017年1月～2019年3月我院收治的ICPP女童110例作为研究组,同期选择在我院接受常规体检的健康女童100例作为对照组。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估并比较两组干预前、干预3个月后女童的心理行为问题,为ICPP女童实施认知行为干预。结果研究组抑郁、社交退缩、违纪、总心理行为问题发生率高于对照组(P0.05,P0.001);两组体诉、分裂样强迫、多动、性问题、攻击性发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组分裂样强迫、性问题、残忍评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组各项总粗分、内向性行为问题、外向性行为问题、抑郁、社交退缩、体诉、多动、违纪、攻击性评分均高于对照组(P0.001);研究组干预3个月后,ICPP女童心理行为问题评分均较干预前降低(P0.05,P0.001)。结论 ICPP女童多伴不同程度的心理行为问题,且以抑郁、社交退缩、违纪、分裂样强迫为主要表现,在为女童实施合理的认知行为干预后,其心理行为问题得到明显改善,未来可考虑将认知行为干预作为ICPP女童的辅助干预手段。     

磁共振在诊断女童特发性中枢性性早熟中的应用价值及其与性激素的相关性

目的  研究磁共振在诊断女童特发性中枢性性早熟中的应用价值及其与性激素的相关性。方法  选取2019年9月~2021年10月我院收治的特发性中枢性性早熟女童58例作为性早熟组,再分别选取同期在我院体检的单纯乳房发育女童和健康女童58例作为乳房发育组和健康对照组,所有女童均进行垂体磁共振检查。比较3组临床体征、血清性激素水平及垂体情况,采用Pearson相关性分析法分析特发性中枢性性早熟女童垂体情况与体征和血清性激素水平的相关性。结果  性早熟组身高、体质量、骨龄超前指数及垂体高度均高于乳房发育组、健康对照组（P < 0.05）。性早熟组血清雌二醇水平高于乳房发育组和健康对照组,乳房发育组高于健康对照组（P < 0.05）,性早熟组血清黄体生成素水平、黄体生成素/卵泡刺激素高于乳房发育组（P < 0.05）。性早熟组垂体形态Ⅳ~Ⅴ级女童占比（84.48%）高于乳房发育组和健康对照组（15.52%、20.69%,P < 0.05）。Pearson相关性分析结果显示,特发性中枢性性早熟女童身高、体质量、骨龄超前指数及血清雌二醇、黄体生成素水平、黄体生成素/卵泡刺激素与垂体高度和垂体形态呈显著正相关关系（r=0.694、0.884、0.838、0.937、0.895、0.799和0.784、0.895、0.835、0.947、0.884、0.905,P < 0.05）。结论  与单纯乳房发育女童和健康女童相比,特发性中枢性性早熟女童身高、体质量、超前骨龄指数、血清性激素水平及垂体高度、垂体形态分级均更高,特发性中枢性性早熟女童垂体高度、垂体形态分级与身高、体质量、超前骨龄指数、血清性激素水平均呈显著正相关关系。     

超声检查在女孩性早熟诊断及治疗中的价值

目的探讨超声检查在女孩性早熟诊断及治疗中的价值。方法应用超声监测52例女孩性早熟患儿的子宫卵巢形态学变化,并对其中24例真性性早熟患儿治疗前后子宫卵巢形态学变化进行对比。结果三类性早熟患儿子宫容积明显增大,真性性早熟及单纯性乳房发育患儿卵巢容积明显增大,真性及假性性早熟患儿宫颈体比增大,内膜增厚,卵巢内可见直径>4mm卵泡5~9枚;24例真性性早熟患儿经GnRH-A治疗后,子宫卵巢容积,内膜厚度,卵泡直径比治疗前有明显缩小。结论超声检查子宫卵巢形态学变化能间接反映下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,评价临床疗效。     

B超检测在女性性早熟诊断中的价值

目的： 探讨Ｂ 超检测内生殖器官在女性性早熟诊断中的价值。方法： 收集２９ 例中央性性早熟的女童（年龄４ 个月～９６／１２岁） 以性发育成熟度相同的正常少女（年龄 ９６／１２岁～１０５／１２岁） 为对照组, 经腹部Ｂ 超检测子宫、卵巢容积。结果： 中央性性早熟患儿的子宫容积均大于正常值, 卵巢容积除１ 例外均大于正常值, 并与性发育成熟度相同的正常幼女的卵巢和子宫容积无显著差异。对治疗后患儿的Ｂ 超检测结果可见卵巢容积明显减少。结论： Ｂ 超检测卵巢和子宫容积可做为女性性早熟诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要辅助手段。     

乳腺高频超声检查在女童性早熟病因诊断中的应用

目的 探讨乳腺高频超声在女童性早熟病因诊断中的应用价值.方法 收集10例中央性即真性性早熟(CPP)及13例单纯乳房早发育的女童以及健康女童38例为对照组,对照A组儿童组13例(<8岁);B组青春前期组12例(未初潮,>8岁);C组青春期组13例(已初潮),以高频超声检测乳腺内部回声,结合性早熟及A组女童的Ez、FSH、LH水平,比较乳腺的发育情况.结果 性早熟女童乳头后方探及低回声区,CPP组出现腺体层,发育程度与青春期无显著性差异(P>0.05).单纯乳房早发育组发育程度与青春前期无显著性差异(P>0.05).CPP组FSH、LH值明显高于单纯乳房早发育组及A组(P<0.05).结论 增大的低回声区和腺体的出现可作为下丘脑一垂体一性腺轴激活的表现和鉴别CPP与单纯乳房早发育的主要征象之一.     

特发性性早熟女孩骨龄评价的诊断性试验研究

目的探讨骨龄测定对诊断特发性性早熟(idiopathic precocious puberty)的诊断价值和实用性.方法参照"金标准"选择特发性性早熟患儿55例,正常对照83例.回顾性分析初诊时第一张左手腕部X线照片,由专人用TW2法盲法分期,骨龄结果分为RUS(Radius Ulna and Short bones)(13骨)骨龄、腕骨(7骨)骨龄和20骨骨龄3个系统,每个系统又分为＞P97、＞P90、＞P75、＞P50和≤P505个工作点,并对该诊断性试验进行评价,比较TW2法骨龄的3个系统对性早熟患儿的诊断价值,并帮助选择正常临界点.结果①敏感度和特异度都高的有13骨骨龄的＞P90点(敏感度0.836,特异度0.916),7骨骨龄的＞P90点(敏感度0.746,特异度0.916)以及20骨骨龄的＞P90点(敏感度0.746,特异度0.964)和＞P75点(敏感度0.982,特异度0.783)4个工作点;② 3条ROC曲线的曲线下面积(A)分别为:13骨骨龄A13 0.939±0.019[95%CI(0.902,0.977)],7骨骨龄A7 0.899±0.028[95%CI(0.845,0.954)],20骨骨龄A20 0.958±0.014[95%CI(0.930,0.986)].3条曲线下面积无统计学差异(F=2.03,P=0.13);③骨骺核分期重复性为89.28%,可比性为80.3%,骨龄测定Kappa值为0.68(u=6.87,P＜0.01).结论 13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有高度准确性;"13骨骨龄＞P90"工作点为综合考虑了敏感度和特异度之后的最佳工作点,故建议将此点作为骨龄诊断性早熟的正常值临界点.     

简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义

【目的】探讨简化促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义。【方法】采用电化学发光免疫法测定60例性早熟女孩基础血清卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）水平及行GnRH刺激试验后,血清FSH,LH水平的变化情况．并进行比较。【结果】真性性早熟患儿的FSH,LH值明显升高,LH峰值均〉12IU／L;LH／FSH〉1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH值均〈12IU／L,LH／FSH〈1。【结论】简化GnRH兴奋试验能够直接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义。     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的探讨盆腔超声对女童中枢性性早熟(CPP)的临床诊断价值。方法选取因乳腺发育初次就诊的女童219例,以促性腺激素释放激素激发试验阳性(黄体生成素峰值5 U/L)为诊断金标准,将患儿分为CPP组128例和单纯性乳腺早发育(PT)组91例,经盆腔超声分别测量并比较两组患儿子宫和卵巢的长径、前后径、横径、体积,以及最大卵泡直径。对超声测量参数与黄体生成素峰值进行相关性分析;绘制超声诊断CPP的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果 CPP组子宫的长径和体积、卵巢的长径和体积,以及最大卵泡直径均显著大于PT组[(2.51±0.43)cm vs.(1.93±0.29)cm,(1.86±1.08)ml vs.(1.06±0.51)ml;(2.58±0.50)cm vs.(2.02±0.51)cm,(1.81±1.09)ml vs.(0.98±0.46)ml;(0.67±0.17)cm vs.(0.21±0.12)cm)],差异均有统计学意义(均P0.05)。CPP组的子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径与黄体生成素峰值均呈正相关,其ROC曲线下面积分别为0.70、0.81、0.59、0.63及0.88。结论经盆腔超声测量子宫卵巢各形态学参数对CPP有一定的诊断价值,其中以子宫体积和最大卵泡直径的诊断价值最高。     

三维超声VOCAL技术及骨龄指数对诊断男童性早熟的价值

目的探讨三维VOCAL技术及骨龄指数(BAI)在性早熟男童中的早期诊断价值。方法对30例性早熟及42例正常儿童,比较两组睾丸体积及BAI,分析性早熟组男童睾丸体积、BAI与GnRHa激发试验的相关性,评价疗效及早期诊断价值。结果 (1)性早熟儿童睾丸体积、BAI均较正常儿童明显增大,差异有统计学意义(P<0.01);(2)性早熟男童睾丸容积、BAI均与E2值、LH峰值、FSH峰、LH峰/FSH峰之间呈正相关,P<0.01;(3)睾丸体积ROC曲线下面积为0.952,截点为2.91ml;BAI在ROC曲线下面积为0.893,截点为1.23,两者诊断价值高;(4)治疗后评价:经治疗后睾丸体积较治疗前缩小,性激素水平较治疗前减低(P<0.01)。结论三维超声VOCAL技术简便、可靠,可用于性早熟男童的早期诊断及疗效评估,三维超声VOCAL技术联合BAI可有效评价男童性早熟发育。     

调肝法治疗早期儿童特发性性早熟临证体会

目前特发性性早熟已成为幼科常见的内分泌疾病之一。作者通过搜集临床中治疗早期儿童特发性性早熟的病案,并且以特发性性早熟早期患儿的临床症状特点为切入方向,分析其病因病机,并通过列举病案总结调肝法在治疗儿童特发性性早熟早期的临证经验及体会。发挥中医药在本病早期干预治疗的独特优势。     

王明月自拟性早熟方治疗性早熟经验

目的:总结导师王明月教授治疗性早熟的经验。方法:通过整理王明月教授多年来治疗性早熟的临床验案,系统归纳并阐述王明月教授治疗性早熟的临证经验和学术观点。结果:王明月教授认为,本病病位主要在肝肾,肾阴不足不能制阳,相火偏亢,阴虚火旺,故致此病,治以滋肾阴,清肝热为主,辅以柔肝。附验案2则。结论:导师王明月教授对该病的独到见解及明显疗效为小儿性早熟的治疗提供了思路。     

盆腔超声在女童性早熟评估中的价值

目的探讨盆腔超声在女童性早熟及其不同类型评估中的价值。 方法选取2019年8月至2021年8月在浙江大学医学院附属第四医院生长发育门诊临床诊断为中枢性性早熟（CPP）和外周性性早熟（PPP）的女童各30例,并选取同期30例正常女童作为对照组。所有纳入对象均行盆腔超声检查,比较3组女童的年龄、体质量指数、宫体厚度、宫体长径/宫颈长径、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径的差异,并绘制3组比较有差异的超声参数鉴别CPP、PPP及正常者的ROC曲线,评估各项参数的效能。 结果CPP组宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径均大于对照组和PPP组（P均＜0.05）。PPP组宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径均大于对照组（P均＜0.05）。以促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验结果为金标准,宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径鉴别CPP与PPP的ROC曲线下面积为0.900、0.849、0.843、0.755;鉴别CPP与正常女童的ROC曲线下面积为0.941、0.887、0.926、0.769;鉴别PPP与正常女童的ROC曲线下面积为0.814、0.811、0.706、0.813。其中宫体厚度的ROC曲线下面积最大,以宫体厚度＞1.39 cm为截断值,其鉴别女童CPP与PPP的敏感度86.7%,特异度90.0%;以宫体厚度＞1.07 cm为截断值,其鉴别CPP与正常女童的敏感度96.7%,特异度90.0%;以宫体厚度＞0.96 cm为截断值,其鉴别PPP与正常女童的敏感度80.0%,特异度86.7%。 结论盆腔超声多项参数对女童性早熟评估及不同类型的鉴别有较好的临床应用价值,宫体厚度作为一项新的评估参数值得进一步关注,可将这些参数作为性早熟的初筛方法,为临床明确诊断提供可靠依据。