重复异位妊娠的发生与防治

目的探讨重复异位妊娠（repeated ectopic pregnancy,REP）的发生特点,并提出预防和治疗措施。方法回顾性分析2009年9月—2011年9月我院收治的41例REP（观察组）与同期40例首次异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）（对照组）的临床资料及治疗方法,并进行REP影响因素相关性分析。结果对照组与观察组孕次比较差异有统计学意义（P〈0.01）。41例REP中26例（63.4%）发生在首次EP后两年内,且首次经手术切开取胚或药物治疗的EP患者两年内发生REP比例明显高于行输卵管切除术者（P〈0.01）。发生REP的危险因素包括盆腔粘连和输卵管炎（OR=48.14,P=0.006）,盆腔或宫腔手术史（OR=41.32,P=0.042）,无或偶尔避孕（OR=13.78,P=0.002）及首次EP时输卵管发生破裂（OR=5.16,P=0.022）;保护因素包括患侧输卵管切除加对侧输卵管绝育术（OR=0.05,P=0.002）,长期药物避孕（OR=0.13,P=0.046）和首次EP时停经天数〈45 d（OR=0.97,P=0.036）。结论输卵管损伤,急、慢性盆腔炎,盆腔粘连等是引起REP的主要原因,临床应积极治疗原发病,严密随访并正确指导患者避孕与妊娠。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠84例

[目的]探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者腹腔镜治疗的可行性及临床价值。[方法]对2000年2月至2006年5月腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者84例临床资料进行分析。[结果]84例患者中,75例盆腹腔内有不同程度粘连,占89.3%,其中两次手术史24例中全部有盆腹腔粘连。尿路损伤2例,占2.4%。[结论]腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠能否顺利进行取决于盆腹腔的粘连程度与术者技巧,而盆腹腔的粘连程度与盆腹腔的手术次数、中转开腹比例、并发症均成正相关。因此,对盆腹腔有多次手术史的异位妊娠患者再行腹腔镜手术时应慎重。     

38例再次异位妊娠诊治分析

目的:分析再次异位妊娠的诊断、治疗及结局。方法:回顾性分析1997年9月～2006年9月我院38例再次异位妊娠诊断,首次盆腔粘连情况,治疗方式与本次之间的关系。结果:再次(2次)异位妊娠38例,发生率为4.37%,再次异位妊娠发生于原患侧与对侧比例基本相同。经腹保守性手术后再次异位妊娠83.3%发生于原患侧,腹腔镜保守手术无同侧发生,两者有显著差异(P<0.05),药物保守后原患侧再次异位妊娠与保守性手术相比无差异(P>0.05)。结论:异位妊娠药物保守与保守性手术治疗效果相近。但术后促进炎症吸收消退,早期复通输卵管有效防止异位妊娠再次发生,提高宫内妊娠有待探讨。     

术后重复异位妊娠79例病因分析及应对措施

目的探讨重复异位妊娠发生的病因及应对措施。方法回顾性分析79例术后重复性异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠多发生于人工流产、药物流产后,也常发生于无妊娠史者;两次异位妊娠的间隔时间多为1-2年;病变部位均发生在输卵管,手术切除输卵管的患者的发生部位多在对侧和原患侧,两者间差异有显著性（P〈0．01）。结论重复异位妊娠发生的危险因素应对措施为预防反复流产,采取有效避孕措施,积极治疗盆腔炎性疾病,选择正确的手术方式。     

重复异位妊娠50例临床分析

目的 探讨重复异位妊娠的病因、治疗及预防措施.方法 对我院从2002年1月至2006年12月收治的50例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况进行回顾性分析.结果 50例重复异位妊娠占同期658例异位妊娠中的7.60%,84.62%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;而保守性治疗者66.67%发生在原患侧,两者间有极显著性差异(P<0.001).50例重复异位妊娠治疗中8例行药物保守治疗;42例行手术治疗,并经手术病理证实为输卵管妊娠.结论 本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠有关.治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管的情况等决定,包括输卵管切除术、保守性手术、药物治疗或期待治疗.应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率.     

重复异位妊娠32例分析

现将我院2002-01~2005-12收治的重复异位妊娠32例分析如下。1临床资料本组年龄23~45(31.0±0.6)岁。首次异位妊娠前足月产8例,首次异位妊娠后足月产7例,而无宫内妊娠连续2次以上异位妊娠18例。首次异位妊娠手术治疗25例,其中患侧输卵管切除7例,患侧输卵管保守性手术18例;首次异位妊娠保守治疗7例,均用M TX 20 m g,1次/d,肌肉注射5 d;其中2例加用米非司酮片25 m g口服,2次/d,连用3 d。再次异位妊娠手术治疗27例,保守治疗5例。2结果2.1两次异位妊娠间隔时间间隔最短2个月,即转经后再次异位妊娠1例,间隔最长11 a,平均(3.1±0.3)a。其中<3 a21…     

重复异位妊娠相关因素及治疗分析

目的：了解重复异位妊娠病因及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者的损伤。方法：回顾性分析2004年1月-2009年3月收治的394例异位妊娠病例。结果：394例异位妊娠发生重复异位妊娠26例（占6．60％）。前次输卵管妊娠切除输卵管者（16例）重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者（10例）重复异位妊娠发生在原患侧。结论：重复异位妊娠的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关。治疗应根据患者的生育要求、患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。可采取选择药物保守治疗、输卵管切除或保留输卵管手术。患者若无生育要求,应建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,减少重复异位妊娠的发生。     

手术与药物方法保守治疗异位妊娠131例

第1次异位妊娠时对侧输卵管状况与再次异位妊娠有密切关系,有报道认为对侧输卵管畸形或有严重粘连者异位妊娠再次发生率为28.5%,故本院在手术保守治疗中同时探查及处理对侧输卵管.本文对手术保守和药物保守两种方法治疗异位妊娠后随访其复孕率及重复异位妊娠率,得出两种方法对比的复孕率无明显差异,药物治疗组重复异位妊娠率高于手术保守治疗组,现报道如下.     

重复异位妊娠危险因素探讨

目的：探讨重复异位妊娠的危险因素及预防。方法：回顾性分析50例重复异位妊娠及首次异位妊娠的前次妊娠情况,首次异位妊娠治疗方法与重复异位妊娠部位的关系,重复异位妊娠的治疗情况。结果：50例重复异位妊娠者的首次异位妊娠,有50.00%发生在人工流产后及药物流产后,重复异位妊娠中60.00%患者为连续2次异位妊娠,其他20例重复异位妊娠发生在人工流产后及药物流产后的占85.00%。90.18%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧,75.00%保守性治疗的重复异位妊娠发生在原患侧。结论：输卵管炎症及保守性治疗是重复异位妊娠的危险因素。     

重复异位妊娠85例分析

目的：探讨重复异位妊娠的病因及治疗。方法：对2004—01／2008—10我院收治的85例重复异位妊娠病例进行回顾性分析。结果：1346例异位妊娠发生重复异位妊娠85例（6．31％），64例经手术治疗，21例药物保守治疗成功。结论：输卵管炎症及前次异位妊娠是发病的高危因素，治疗应根据患者的生育要求，患侧及对侧输卵管情况等决定，可采取保守性治疗及手术治疗。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠线性切开术对术后输卵管功能的影响及其与术后持续性异位妊娠和重复性异位妊娠之间的关系。方法：选择嘉定区南翔医院2006年1月—2008年12月3年间105例腹腔镜确诊为输卵管妊娠的患者,将其中有生育要求并愿意接受随访的70例患者随机分为腹腔镜下单纯线性切开取胚组（31例）和线性切开取胚联合局部注射甲氨喋呤（MTX）组39例;选同期行腹腔镜下患侧输卵管切除患者35例作为对照组。结果：当血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）≤3000mI U.mL-1,附件包块最大径线≤40mm时,3组的手术时间及出血量均无显著差异（P〉0.05）;当血-βHCG〉3 000mIU.mL-1,附件包块最大径线〉40mm,治疗组的手术时间及出血量显著多于对照组（P〈0.01）。重复性宫外孕发生率3组无显著差异（P〉0.05）。持续性宫外孕发生率取胚联合MTX治疗组低于取胚组（P〈0.05）;取胚联合MTX治疗组与对照组无显著差异（P〉0.05）。血-βHCG下降及恢复正常时间取胚联合MTX组与对照组无显著差异（P〉0.05）,而单纯取胚组则明显迟于对照组和取胚联合MTX组（P〈0.05）。结论：只要掌握好适应证,输卵管线性切开取胚联合局部注射MTX对治疗输卵管妊娠安全、可行,能有效预防持续性异位妊娠的发生。     

中西医结合保守治疗异位妊娠两种方案临床分析

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)两种治疗方案配合中医中药保守治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药。方法:将 130 例确诊为异位妊娠的患者,随机分 A、B 两组。 A 组 65 例,用甲氨喋呤 0.4 mg/(kg.d),肌肉注射,连用 5 d,同时配合中医中药口服;B 组 65 例,MTX 1 mg/kg,单次肌肉注射,同时配合中医中药口服。并对两组进行比较。结果:当血β-HCG<2 000 U/L,盆腔包块直径 <4 cm 时,A 组治愈率为 98.46%,B 组治愈率为 95.38%,差异无统计学意义(P >0.05)。 B 组患者轻、中度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显低于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对血β-HCG<2 000 U/L 的异位妊娠患者应用 MTX1 mg/kg 单次肌注配合中医中药治疗,方法简单、疗效好、副作用小,是临床治疗的优选方案。     

重复异位妊娠29例临床分析

目的：探讨重复异位妊娠发生的相关因素及其预防措施。方法：回顾性分析我院1995年12月～2003年12月收治的29例重复异位妊娠妇女的临床资料及治疗情况。结果：29例重复异位妊娠占同期452例异位妊娠中的6．42％，其中19例(占65．52％)发生在对侧输卵管，10例(占34．48％)发生在同侧输卵管。首次异位妊娠行一侧输卵管切除术20例，重复异位妊娠发生在对侧18例(占90．00％)，发生在同侧2例(占10．00％)。首次异位妊娠行保守性手术及药物治疗9例，重复异位妊娠发生在同侧8例(占88．89％)，发生在对侧1例(占11．11％)。本组病例15例手术后病理示合并慢性输卵管炎，占51．72％。首次异位妊娠后未避孕及无规律避孕21例，占72．41％。结论：输卵管炎、首次异位妊娠的治疗方式及无避孕措施或不严格避孕是重复异位妊娠的危险因素。应积极治疗输卵管炎症，从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发病率。     

基层医院异位妊娠治疗临床发展

目的探讨基层医院异位妊娠治疗的现状及发展趋势。方法回顾性分析深圳公明镇医院2001年1月至2010年12月2 114例异位妊娠的治疗情况,其中开腹手术1 592例,腹腔镜手术104例,药物保守治疗418例。结果 2001~2010年,异位妊娠病例数呈上升趋势;开腹手术比率由2001年86.0%(74/86)下降至2010年66.7%(218/327),呈下降趋势;腹腔镜手术比率由2001年0(0/86)上升至2010年6.1%(20/327),呈上升趋势。结论异位妊娠患病率逐年上升;异位妊娠开腹手术治疗比率下降,提示早期诊断和药物保守治疗及腹腔镜手术的开展对其产生了明显的影响;开腹手术仍是基层医院治疗异位妊娠安全有效、经济的主要手段;腹腔镜手术的开展有望取代开腹手术。     

甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用

目的:探讨甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用价值。方法:将60例持续性异位妊娠患者分成观察组和对照组各30例,观察组在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,对照组予MTX75 mg肌肉注射。比较两组治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降百分比及不良反应的发生率。结果:观察组的血β-HCG下降百分比和不良反应发生率均明显优于对照组(P0.05)。结论:在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射MTX50 mg对持续性异位妊娠治疗较MTX75mg肌肉注射更安全有效。     

异位妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗后再孕的比较分析

目的探讨异位妊娠（输卵管妊娠）腹腔镜保守性手术治疗后再孕的情况。方法对258例输卵管妊娠并有再生育要求的患者,根据其意愿,187例采用腹腔镜下保守性手术（观察组）,71例用药物保守治疗（对照组）,比较两组再孕率。结果两组患者治疗过程中均未出现输卵管破裂现象。观察组,输卵管再通159例（再通率85．0％）,宫内妊娠145例（再孕率77．5％）,异位妊娠24例（异常率12．8％）;对照组,输卵管再通47例（再通率66．2％）,宫内妊娠37例（再孕率52．1％）,异位妊娠9例（异常率12．7％）。两组再孕率差异有统计学意义（P〈0．05）,异位妊娠率差异无统计学意义。结论对于输卵管妊娠患者实施腹腔镜保守性手术能够提高再孕率。     

妇科术后下肢静脉血栓形成15例临床分析

目的：探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的发生机制、诊断、治疗和预防。方法：回顾性分析15例妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果：妇科手术后下肢静脉血栓发生率0．27％（15／5616）,阴式手术下肢深静脉血栓发生率为0．90％（3／333）,仰卧位手术发生率为0．09％（12／13333）,15例均行彩超检查证实为静脉血栓,经抗凝、对症治疗后症状缓解。结论：妇科手术后应积极预防下肢静脉血栓的形成,一旦发生应及早诊治。