成人结核性脑膜炎的诊断与治疗

成人结核性脑膜炎的诊断 (一)症状及体征 结脑典型的三期临床表现为: 1.前驱期 除一般结核中毒症状外,还表现有头痛和呕吐等,可持续1～3周。此期诊断比较困难,遇有可疑病例,应抓住微细症状,及时进行腰穿,争取早期作出诊断。 2.兴奋期 主要是脑膜刺激征及颅内增高的表现。除高热外,有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥、大小便障碍、颈强直、克氏征阳性、视乳头水肿等,并可出现颅神经障碍、病理反射及肢体瘫痪。     

1例水痘合并脑膜脑炎病人的护理

脑膜脑炎(meningoencephalitis)是由各种病因所致脑膜与脑组织同时发生的炎性病变,有发热、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥或昏迷等主要症状,脑膜刺激征、病理反射、颅神经损害、肢体瘫痪等脑膜和脑实质受损害的体征,常存在程度不等的颅内压增高症状,严重者可发生脑疝.     

重症结核性脑膜炎的治疗

结脑发病缓慢,当出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症,已非早期。 诊断 一、 病史 发病情况,结核病接触肺结核与肺外结核病史。 二、 临床表现 重症结脑除浆液渗出型外有以下三型。(一)脑底脑膜炎型 有明显脑膜刺激症及颅神经障碍:如眼内斜或复视、瞳孔大、眼睑下垂、面瘫等。(二)脑膜脑炎型 意识障碍如嗜睡、谵妄、昏迷。对侧偏瘫伴同侧颅神经麻痹。(三)脊髓型 椎管阻塞出现脊髓及其神经根障碍:如感觉障碍、截瘫、大小便障碍。     

52例病毒性脑炎的临床分析与护理

５２例病毒性脑炎的临床分析与护理黄琪位丽（潍坊市妇幼保健院，２６１０１１）病毒性脑炎是病毒感染所致的脑实质炎症，主要表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍或精神异常，重者出现抽搐、惊厥、昏迷、脑膜刺激征、肢体瘫痪或颅神经麻痹等。１９９５年７月至１９９...     

结核性脑膜炎168例护理体会

结核性脑膜炎(简称结脑),是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。多继发于粟粒性结核和其它器官的结核病灶。其临床特点为,起病缓慢,早期表现低热、(?)汗、精神不振、全身无力、纳差等结核中毒症状,继以出现头痛加剧,并有喷射性呕吐.颈项强直等颅内高压征和脑膜刺激征。部分病人出现意识障碍,如嗜睡、谵妄、昏迷等,常伴有惊厥、角弓反     

1例水痘合并脑膜脑炎病人的护理

脑膜脑炎（meningoencephalms）是由各种病因所致脑膜与脑组织同时发生的炎性病变，有发热、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥或昏迷等主要症状，脑膜刺激征、病理反射、颅神经损害、肢体瘫痪等脑膜和脑实质受损害的体征，常存在程度不等的颅内压增高症状，严重者可发生脑疝。水痘（varicella，chickenpox）是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，     

结核性脑膜炎56例脑脊液及头MRI表现分析

收集我院2009-06— 2010-12结核性脑膜炎病例56例,回顾性分析其脑脊液检测结果及头MRI表现,以提高结脑的早期诊断率,减少后遗症及病死率. 1临床资料 1.1一般资科 本组男32例,女24例,男女比例1.3∶1.其中小儿结脑8例(14.28％),年龄19月龄～12岁;成人结脑48例(85.72％),年龄14～72岁,平均42.5岁.农村及外来打工人员42例(75％),城镇人口14例(25％).其中浆液型9例(19.64％),主要表现为脑膜刺激征及脑神经障碍不明显,脑脊液改变轻微,脑脊液细胞和蛋白轻度增高或正常,脑脊液压力轻微增高;脑底脑膜炎型13例(26.79％),主要表现为有明显的脑膜刺激症状及脑神经障碍,可有不同程度的颅内高压及脑积水症状脑脊液有典型的结脑变化,无抽搐、昏迷等表现;脑膜脑炎型28例(42.8％),主要表现为除有脑膜刺激症状、脑神经受损外,常有脑实质受损症状,出现意识障碍,颅内压增高及脑积水症状显著;脊髓型6例(10.71％),主要表现为除脑及脑脊膜损害外,也出现脊髓及脊神经根障碍.     

不典型结核性脑膜炎的诊断

典型结核性脑膜炎(结脑)的诊断比较容易,但有些不典型的病例诊断较难,易发生漏诊或误诊。典型的结核性脑膜炎病例起病缓慢、大约有1周左右的前驱症状(早期或前驱期),然后进入病程的中期(脑膜炎期),出现持续的脑膜炎或脑膜病炎的表现,包括颅神经受损表现和脑实质受损表现以及典型的脑脊液改变。如果未及时诊断和治疗,     

重症中暑的神经系统损害(附32例分析)

中暑是在高温影响下,体温调节功能紊乱或在高温环境重体力劳动所致的一组内科急症。一般中暑可仅表现为头痛、头昏、全身乏力。重症中暑神经系统症状较为突出,可出现昏迷、惊厥、脑膜刺激征、抽搐等。但出现肢体瘫痪、颅神经损伤等神经系统定位体征者较为少见,至今很少有文献对重症中暑的神经系统症状作详细报道,本文就1988年以来高温季节收治的33例重症中暑的神经系统症状作一分析。     

脑膜癌病的临床与影像学表现(附8例分析与文献复习)

目的 探讨脑膜癌病的临床特点及影像学表现。并结合文献讨论其早期诊断与治疗。方法 对8例经临床。头颅CT/MRI，脑脊液（CSF）细胞学检查确诊的脑膜癌病患者资料进行综合分析。结果 既有脑症状，又有脑膜刺激征者6例；颅神经损害以后组颅神经，视神经及听神经为主要表现者分别为4例，2例及2例；多组颅神经同时损害4例。脊神经损害2例。CSF细胞学检查均发现癌细胞。早期头颅CT/MRI增强扫描可见脑膜线状与条状异常增强，可有交通性脑积水，脑实质也可有异常强化。6例于3个月内先后死亡。结论 脑膜癌病主要表现为头痛，多组颅神经和（或）脊神经损害及脑膜刺激征。CT/MRI对脑膜癌病的早期诊断有重要意义。且MRI优于CT，CSF发现癌细胞仍是确诊脑膜癌病最简便与最直接的证据。     

结核性脑膜炎患者的观察及护理

结核性脑膜炎是指患者出现以脑压升高，脑膜刺激征为主的一系列症状。初期有轻度头痛、嗜睡、羞明、表情淡漠等。中期为脑膜刺激期，患者脑压升高，出现剧烈头痛、角弓反张、喷射性呕吐。晚期为昏迷瘫痪期，患者可出现昏睡、失明、抽搐、大小便失禁等症状，危重时发生脑疝，如不及时处理，会危及患者生命。因此恰当的治疗护理对患者顺利恢复非常重要。笔者对我科收治的49例结核性脑膜炎患者的护理经验进行总结，现报道如下。     

重症结核性脑膜炎的治疗效果评价

结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌引起的软脑膜(含蛛网膜)浆液性纤维素性炎症。结脑是结核病中最严重的一种,在无抗结核药物之前是不治之症。随着抗结核药物的发展,化疗方案不断改进,近年来国内外结脑存活大约85%。现就重症成人结脑的疗效综述如下。 所谓重症成人结脑多属病情危害的中期病人,晚期病人,极少数属病情重笃的早期病人。这类病人多有发热、剧烈头痛、呕吐频繁、意识模糊、嗜唾或昏睡、大小便障碍、颅神经障碍、肢体瘫痪、颈强直、克氏征阳性、视乳头水肿。病情加重则昏迷,可有抽搐,最后因颅内压急剧增高导致脑疝死亡。结合结脑的典型脑脊液典型改变:颅内压升高;     

老年人结核性脑膜炎93例分析

对我院1980～2003年老年人结核性脑膜炎(简称结脑)93例分析如下. 1 临床资料 本组符合<临床神经病学>诊断标准[1].男48例,女45例,年龄65～80岁,平均69岁.临床表现发热74例,头痛65例,呕吐47例,脑膜刺激征43例,意识障碍39例,视乳头水肿29例,肢体瘫痪10例,颅神经障碍8例,癫痫样发作7例;具有典型结脑表现(发热、头痛、脑膜刺激征)43例(46%);不典型50例(54%).     

结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现。结果 85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例。最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等。Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现。最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死。其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿。头颅CT异常者25例,阳性率为29.41%,其中Ⅰ期为4.00%,Ⅱ期为29.41%,Ⅲ期为53.85%。头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53%,其中Ⅰ期为48.00%,Ⅱ期为64.71%,Ⅲ期为76.92%。头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例。脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71%。结论 TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加。联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断。     

流行性乙型脑炎的护理

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。以蚊虫为传染媒介,多于7、89月流行,儿童发病率高。起病很急,初期症状有高烧、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安。2—3日逐渐加重,出现抽风、昏迷、惊厥,有脑膜刺激症状,如颈强直、抬腿征及划蹠征阳     

病毒性脑炎和脑膜炎昏迷患儿的危险因素分析及其护理

[目的]探讨小儿病毒性脑炎和脑膜炎(VEM)发生昏迷的相关危险因素及其护理对策。[方法]采用病例对照研究方法,对儿科住院的93例VEM病历资料,根据有无昏迷分为两组,昏迷者为病例组(23例),未昏迷者为对照组(70例)。对可能的危险因素如年龄、性别、发热、头痛头晕、惊厥、呼吸系统表现、消化系统表现、脑膜刺激征、锥体束征等在单因素分析的基础上,再行多因素Logistic回归分析。[结果]病例组脑膜刺激征的发生率为65.2%,而对照组为31.4%,两组相比(P=0.004)。Logistic回归分析,结果显示脑膜刺激征为独立的危险因素。[结论]脑膜刺激征阳性为小儿VEM伴昏迷的独立危险因素,应予以相应的护理干预措施。     

无肢体瘫痪脑出血早期诊断32例分析

目的 :探讨无肢体瘫痪脑出血的早期诊断。方法 :对 32例经CT证实的无肢体瘫痪脑出血患者的发病形式和临床表现进行分析。结果 :多数患者神志清楚 ,主要表现为头痛、呕吐和脑膜刺激征 ,少数以颅神经损害、精神障碍、眩晕为首发 ,甚至表现为语言障碍、肢体麻木或癫痫 ,部分有高血     

新生儿颅内出血的护理体会

新生儿颅内出血，主要由缺氧或产伤引起，临床表现以中枢神经系统兴奋，抑制相距出现为特征，常见症状有不安，脑性尖叫或惊厥等兴奋症状，继而出现嗜睡，昏迷肌张力低下，拥抱反射减弱或消失，以及颅压增高的症状，本病死亡率高，存活者常留下瘫痪，智力低下或癫痫等后遗症，现将新生儿颅内出血的护理体会介绍如下：     

结核性脑膜炎42例误诊分析

结核性脑膜炎(结脑)非典型病例近年渐增多,易误诊。为提高对本病的认识,现将误诊的42例作一回顾分析。临床资料本组42例,男25例,女17例。年龄11～61岁,平均35岁。误诊与确诊情况1.以颅内高压起病误诊为脑脓肿、脑占位病变、脑干脑炎14例。发病缓慢,病程较长,7例达8个月以上,以头痛、呕吐,视乳头水肿为主要表现10例;视力障碍4例,脑膜刺激症状缺如或不明显4例;有偏瘫3例;颅神经损害定位症状或共济失调3例。大部分病史不全或体检遗漏。均以头痛、呕吐,视乳头水肿或视力障碍而入院。外科创伤检查无发现,病史查体启示,如不规律发热史,发现脑外结核和脑膜刺激征,脑脊液(CSF)检查14例均符合结脑,14例抗结核治疗显效。     

1例重症结核性脑膜炎患者实施以“呼唤”为主的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,起病缓慢,开始可有低热、盗汗、精神不振、全身无力、纳差、恶心、呕吐、易激动,继而头痛加剧,并有喷射性呕吐,颈项强直等颅内高压症状和脑膜刺激征。部分患者出现意识障碍,如嗜睡、谵妄、昏迷等,常伴惊厥、角弓反张、反射消失