硅胶管搭桥内引流治疗晚期胆胰肿瘤并阻塞性黄疸10例

硅胶管搭桥内引流治疗晚期胆胰肿瘤并阻塞性黄疸１０例耿远兴，段红罡，薛桂霞，袁董红平顶山市第一人民医院外科平顶山４６７０００关键词硅胶管搭桥；内引流；晚期胆胰肿瘤胆管癌、胰头癌、壶腹周围肿瘤的最佳治疗方法是外科手术切除，目前临床上的患者仅有１／３获得早...     

慢性胰腺炎并阻塞性黄疸误诊胰头癌21例分析

1980年1月～1996年12月,我院共收治慢性胰腺炎133例,其中合并阻塞性黄疸42例,42例中误诊为胰头癌21例。为提高对慢性胰腺炎合并阻塞性黄疸的认识,降低误诊率,本文对慢性胰腺炎合并阻塞性黄疸的诊治及误诊原因进行回顾性分析。1　临床资料11　一般情况本组男18例,女3例,年龄42～67岁,平均54岁。病史最长3个月,最短1周,发病1个月占80%。21例全部无急性胰腺炎病史,有糖尿病史1例。12　症状、体征及辅助检查全部病例以黄疸为主要症状入院。腹痛15例,主要以上腹部隐痛、胀痛为主;发热3例;体重下降、消瘦8例。扪及肿大胆囊11例。上腹、右上腹有压…     

晚期恶性阻塞性黄疸的32P-胶体内照射治疗

临床常见的外科性梗阻性黄疸中恶性肿瘤约占 75 .3 %以肝外胆道和胰腺肿瘤为多见 ,其中胆囊癌占 2 8.7% ,胰腺癌占 2 6 .5 % ,胆管癌占 1 0 .8%。这些肿瘤的共同特点是症状隐匿 ,发现困难 ,而且发病原因不明 ,一旦出现梗阻性黄疸或明确诊断时大都已属晚期 ,失去手术切除机会 ,给治疗增加了难度[1 ] 。因此这部分患者的治疗多采用多种治疗模式相结合的综合治疗。我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年使用32 P 胶体 ,术中对UICC分期Ⅲ～Ⅳ期的胰头癌 ,Nevin分期Ⅳ～Ⅴ的胆囊癌进行直接瘤体内注射 ,术后平均生存期超过 1年 ,最长已达 2年。报告如下。1…     

肝细胞癌癌栓引起胆管内阻塞性黄疸的外科治疗（附12例报告）

肝细胞癌(HCC)患者出现黄疸,已属晚期,治疗HCC的同时需解决阻塞性黄疸,治疗上很棘手。以往采取消极态度,预后不佳。我们自1989年10月至1996年9月收治HCC引起阻塞性黄疸12例,行外科手术治疗,报告如下:临床资料1.一般资料:男11例,女1例。年龄29～65岁。病程1个月至4个月,平均3个月。黄疸12例,右上腹痛7例,皮肤瘙痒4例,大便白陶土色5例,发热3例,食欲下降、消瘦、恶心、呕吐6例,消化道出血1例,胆囊肿大4例,肝肿大5例。2.化验检查:12例患者总胆红质均在105～409.5umol/L,直接胆红质77～231umol/L,GPT增高7例,γ-GT增高12例,AKP增高10例,L…     

胰头部良性肿块致阻塞性黄疸七例诊治体会

胰头部良性肿块致阻塞性黄疫临床上不多见，且与胰头癌鉴别困难，我们20年来共收治7例。现报告如下。1临床资料本组男5例，女2例；年龄32～61岁，平均42岁。患者均有上腹部疼痛，间歇性黄值5例，进行性黄疸2例。病程2个月～3年。肝功能检查，血清思胆红素明显升高（55．3～235．9mmol／L），碱性磷酸酶不同程度升高。均行B超检查，提示胰头部肿块，肝内外胆管扩张。5例CT检查结果与B超相同，都难以排除胰头癌。均行手术治疗，术中见胆囊肿大，肝脏淤胆，胆总管扩张，胰头部肿块质地中等硬度。其中1例肿块周围粘连严重，2例患者体质较差而…     

胆道内外同时引流治疗恶性重症阻塞性黄疸7例体会

目前临床上常有不能切除的胰头癌、胆管末端癌,常伴有重度阻塞性黄疸,有时合并化脓性胆管炎,以前仅采用单纯内引流或外引流,效果不理想,且愈后病人显效慢。鉴于此,笔者采用胆道内、外引流同时进行的方法治疗7例该患者,收到了迅速退黄、治疗胆管炎等病症的良好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共7例,男5例,女2例;年龄50～75岁,平均60.2岁。胰头癌6例,胆管末端癌     

T管胆肠搭桥内引流治疗晚期胰头癌引起胆道梗阻12例

胰头癌病人死亡的主要原因是胆道梗阻所致的并发症,早期解除梗阻利于延长生命。目前的手术方式早期通常是行胰十二指肠切除,切除率9％左右,术后生存多在1～2年,5年生存率9％左右。晚期不能行胰十二指肠切除则多行胆总管(或胆囊)十二指肠吻合,以解除胆道梗阻,但手术操作复杂,术后并发症多,部分病人术后不能解除胆道梗阻。我科     

阻塞性黄疸的CT诊断

目的：探讨阻塞性黄疸的ＣＴ诊断特点。方法：通过对、胆、胰ＣＴ表现的影像特征分析，探讨不同部位梗阻和不同性质病变时的影像特征差异。结果：肿瘤和结石是引起阻塞性黄疸的重要原因。肿瘤引起肝内胆管扩张的程度明显大于结石所引起的，二者对肝外胆管扩张和谐的影响差异不显著，胆管炎可引起间断性阻塞性黄疸，但肝内外胆管扩张程度常不显著。梗阻近端扩张，远端萎缩是普遍特征。胆总管末端形态和密度变化的分析对鉴别诊断尤为重     

胆肠内引流术在晚期恶性阻塞性黄疸的应用

本文报告一种治疗晚期恶性阻塞性黄疸的方法，该法利用间置胆囊或间置Ｔ管胆管与空肠吻合，以达到解除梗阻，降压减黄之目的，文内介绍了手术方法，认为该种手术操作简单，手术创伤小，术后减黄效果好等优点。     

硅胶管搭桥内引流治疗恶性梗阻性黄疸10例体会

肝外梗阻性黄疸恶性,大多数病人就渗已生展至晚期,已不能做根治性切除手术。只能以解除黄疸为目的,施行各种内、外引流的姑息性治疗方法。目前减黄的术式较多,本介绍一种硅胶管搭桥内引流治疗恶性梗阻性黄疸的方法。现报告如下。     

手术治疗阻塞性黄疸62例

<正> 我科自1990—1993年采用手术治疗梗阻性黄疽病人62例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组62例,男23入,女39人,Bil最高为256umol/L,SGPT最高为190~u。其中良性梗阻43例,男10人,女33人,年龄2个月—76岁。     

胆胰管双支架治疗晚期胰头癌37例临床分析

目的 探讨晚期胰头癌患者的胆、胰管均发生梗阻时,胆胰管双支架置入治疗的方法及效果.方法 明确诊断为晚期胰头癌患者,且胆、胰管均有梗阻时,根据胆管、胰管狭窄或梗阻的部位、程度,确定置入支架的直径及长度;然后胰、胆管分别置入导丝,并通过内镜在导丝引导下分别置入胰管、胆管支架进行内引流.观察治疗前后腹痛腹胀变化、血清总胆红素变化、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胰淀粉酶水平等临床表现.结果入选的37例患者中置管成功34例,2例为胆囊切除术后十二指肠扭曲,乳头移位;1例为毕Ⅱ式吻合术后导致解剖变异,无法插管.其余患者均插管成功.胆胰管双支架置入后,血清总胆红素、转氨酶均下降（分别为88.2％与85.3％）.2例出现一过性的胰淀粉酶的升高,给予对症治疗后恢复正常.结论 胆胰管双支架可以解除晚期胰头癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻,可明显改善晚期胰头癌患者的生活质量,是一种有效的姑息治疗方法,可在临床中进一步推广应用.     

阻塞性黄疸的CT诊断

目的：探讨阻塞性黄疸的ＣＴ诊断特点。方法：通过对肝、胆、胰ＣＴ表现的影像特征分析，探讨不同部位梗阻和不同性质病变时的影像特征差异。结果：肿瘤和结石是引起阻塞性黄疸的重要原因。肿瘤引起肝内胆管扩张的程度明显大于结石所引起的（Ｐ＜０．０５），二者对肝外胆管扩张程度的影响差异不显著（Ｐ＞０．０５），胆管炎可引起起间断性阻塞性黄疸，但肝内外胆管扩张程度常不显著。梗阻近端扩张，远端萎缩是普遍特征。胆总管未端形态和密度变化的分析对鉴别诊断尤为重要。结论：肿瘤和结石是引起阻塞性黄疸的重要原因。     

胰十二指肠切除合并部分肠系膜上静脉切除治疗胰头癌2例

我们对累及肠系膜上静脉的胰头癌 2例作了合并肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)部分切除的胰十二指肠切除术 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 4岁。因纳差 1个月 ,皮肤巩膜黄染1周于 1996年 3月 18日入院 ,经Ｂ超、ＣＴ等检查提示胰头占位 ,彩色多普勒未探及胰头周围血管椎压变形。 4月 1日在全麻下行剖腹探查。见肿瘤位于钩突前上方胰头部 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,与胰腺组织分界不清 ,钩突质硬 ,色灰白 ,紧密包绕ＳＭＶ右侧壁 ,ＳＭＶ无明显狭窄。横断胰腺后 ,直视下显露门静脉主干下段 ,ＳＭＶ及脾静脉 ,以无损伤血管钳 3把分别置于门静…     

硅胶管胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的　应用硅胶管搭桥行姑息性胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸。方法　选用内径 0 .6cm(± ) ,外径 0 .8cm(± )长度适当的硅胶管做桥梁架接于梗阻近端胆管与十二指肠之间。结果　 1月后黄疸 19例基本消退 ,黄疸消退较慢 5例。全组病例生存 2个月～ 16个月 ,平均生存期 10 .6± 2 .3个月。结论　硅胶管胆肠内引流是治疗恶性梗阻性黄疸一种比较理想的手术方法     

胰头癌25例的外科治疗

胰腺恶性肿瘤多见于胰头部,早期缺乏特异症状,主要表现为梗阻性黄疸,手术切除率低,并发症多。1993年6月～1997年4月本院收住胰头癌80例,行手术治疗25例,现对该组病例手术情况及并发症分析如下:     

胰头癌手术的治疗20例

1　临床资料本组 2 0例其中男 13例 ,女 7例 ,最小年龄 4 1岁 ,最大 74岁 ,平均年龄 5 6岁。 2 0例患者均有食欲减退和不同程度的消瘦、黄疸、皮肤搔痒等。 2 0例均经B超或CT检查发现胰头部肿物 ,均做好充分的术前准备。手术方式 :经上腹正常中切口进腹行大范围的Kocher操作 ,探查肿瘤未浸及周围脏器和胰周重要血管。于胃十二指肠动脉起始部结扎切断该动脉。在胰十二指肠前动脉的起始部切断胃网膜右动脉 ,术中注意保护胃窦幽门及十二指肠球部的血管神经分部 ,不切断胃右动脉 ,在幽门远端 2 .0～ 3.0cm处切断十二指肠 ,在胆囊管入口上方离…     

超声引导下经皮肝胆管引流治疗阻塞性黄疸疗效分析

目的对超声指导下经皮肝胆管引流术(PTBD)在阻塞性黄疸治疗方面的效果进行研究探讨。方法以我院2011年6月-2013年6月收治的40例黄疸患者为研究对象,随机分为试验组20例,采取PTBD进行治疗;观察组20例,以常规法治疗,对比两组的临床效果。结果试验组治疗后的总有效率为95%,对照组为85%;试验组手术后患者的肝胆管的内径、总胆红素的含量等显著低于引流之前,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 PTBD治疗阻塞性黄疸病有着比较理想的效果,在临床上值得推广应用。