胰腺实性假乳头状瘤47例临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor,SPT）的临床病理特征与诊断、治疗及预后。方法对2006年1月～2011年12月我院47例SPT的临床表现、实验室和影像学检查、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析。结果 45例行手术切除,其中胰十二指肠切除术11例、胰体尾＋脾切除术18例、胰尾切除术2例、胰腺中段切除术3例、肿瘤局部切除术9例、术后复发再次手术2例;开腹探查术2例。术后出现胰漏14例,胆漏2例,出血3例,腹腔感染3例,胃瘫4例。45例术后随访3～68个月,平均32个月,其中随访〉24个月29例,均未出现复发和转移,无死亡。结论胰腺SPT是一种低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,CT及MRI是最主要的影像学检查方法,治疗以手术切除为主,预后良好。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗（附23例分析）

目的总结胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的诊断和治疗经验。方法对解放军总医院2000年2月至2006年9月经术后病理证实的23例SPT的临床资料进行回顾性分析。手术方式包括肿瘤扩大切除术12例、胰腺节段切除术3例、局部肿瘤切除术6例、肿瘤部分切除术2例。结果首谢临床表现以腹部肿物、腹痛、腹泻、恶心腹胀多见。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位,肿瘤位于胰头部13例,胰体部3例,胰尾7例。单因素分析显示不同手术组血管侵犯、术中分期、肿瘤位置之间的差异有统计学意义（P〈0．05）,年龄、病程、临床症状、肿瘤大小、包膜完整性、淋巴及远处转移之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。局部肿瘤切除组术后胰漏发生率显著升高（P〈0．05）。Log-Rank检验显示不同手术组术后生存期的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SPT是一种低度恶性肿瘤,其正确诊断依赖于临床表现、影像学特征、尤其是病理学检查的综合分析。外科治疗时应完整切除肿瘤,以防术后复发。肿瘤部分切除对晚期病例仍有较好的疗效。     

胰腺实性-假乳头状瘤4例报告

对4例胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床病理资料进行回顾性分析。 4例中3例为女性,年龄15～63（平均23）岁。2例以腹部肿块就诊;1例体检时偶然发现胰腺肿物;1例以腰背部隐痛为主诉入院。肿瘤位于胰头部2例,胰颈体部1例,胰体部1例。肿瘤直径4.5～8.0（平均7）㎝,均有包膜,囊实相间。镜检示,肿瘤由假乳头和囊实区混合组成,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫组化检查,4例Vim,AT阳性,2例NSE阳性。均行手术切除,术后随访0.5~4年,均无复发。提示SPT好发于青少年女性,有独特的临床病理表现,免疫组化提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。应视为低度恶性肿瘤。切除率高,预后好。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治经验,并提出较符合我国国情的诊治流程.方法 回顾性分析2001年1月至2007年3月收治的50例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.其中男3例,女47例;中位年龄24岁(13～60岁).术前B超、CT等检查均有特征性影像学表现,血清肿瘤标志物多为阴性.肿瘤位于胰头部23例、胰颈部3例、钩突部2例、胰体部3例、胰尾部18例、原发病灶位置不明1例.48例患者行手术切除肿瘤,1例行剖腹探查术,1例行CT引导下转移病灶穿刺活组织检查术.结果 50例患者中49例获得了"胰腺占位"的术前诊断.32例肿瘤包膜完整的患者有18例、16例肿瘤包膜不完整患者有11例未行冷冻病理检查而直接选择相应术式.32例患者随访3～55个月,均未发现肿瘤复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤多发于青年女性,CT检查结果最具诊断价值,外科手术切除肿瘤是首选治疗方式,预后良好.常用的术式为保留十二指肠的胰头切除术与胰体尾+脾切除术.肿瘤包膜是否完整,决定是否行术中冷冻病理检查和指导手术方式的选择.最常见的并发症为胰瘘.     

胰腺实性假乳头状瘤26例诊治分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudo-papillary tumor of the pancreas,SPT)的最佳术式选择.方法 回顾性分析1998年至2008年期间武汉协和医院胰腺外科中心收治26例SPT患者的临床资料.结果 10例患者经B超检查发现胰腺混合回声实性或周边低回声而中央无回声的囊实性病变,13例CT证实胰腺囊实性肿块伴囊内钙化,3例MRI提示肿块呈高低混杂信号且增强后实性部分明显强化,仅5例患者在术前经B超或CT引导下经腹细针穿刺活检而确诊.所有患者均行手术治疗,9例肿瘤局部切除,7例保留十二指肠胰头切除,9例胰体尾和或脾脏切除,1例行胰头十二指肠切除.术后均恢复较好,3例发生术后胰瘘.对所有患者长期随访,仅有1例患者因肿瘤复发再次行手术切除.结论 SPT是一种少见的低度恶性肿瘤,手术切除是其治愈的唯一手段且预后好.B超、CT和MRI等影像学表现具有相对特征性,对其早期诊断极为重要.B超或CT引导下经腹细针穿刺活检对术前确诊和术式选择有重要意义.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2011年10月收治的24例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料.结果 本组患者中男2例、女22例,中位年龄27.5岁(12～51岁).24例患者中11例肿瘤位于胰头,5例位于胰体,4例位于胰尾,3例位于胰体尾,1例位于胰颈体部.肿瘤直径平均为6.4cm(2.0～12.0 cm).该病无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于彩超、CT、MR等影像学检查.所有患者均行手术切除治疗,经术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后随访时间为2～55个月,中位随访时间27.2个月,23例患者无瘤生存,l例患者术后复发,带瘤生存. 结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,完整手术切除可获得较好的预后.     

胰腺实性假乳头状瘤八例诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤诊断、治疗及预后.方法 对我院2003年1月至2009年6月收治的8例患者的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 8例患者CT证实胰腺囊实性肿块或伴囊内钙化.所有患者均获得手术切除,术式包括胰十二指肠切除术、胰体尾和/或脾切除术、肿瘤局部切除.术后出现胰漏1例.术后随访1个月至6年,均未出现复发和转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,多见于年轻女性,临床表现无特异性.CT等影像学表现具有相对特异性.术后病理仍是确定诊断的可靠依据.手术是最主要治疗方法,完整手术切除后预后良好.     

胰腺实性假乳头状瘤临床治疗体会

目的 分析6例胰腺实性假乳头状瘤病例,探讨其诊断、治疗方法.方法 对我院2005年1月至2008年6月期间收治的6例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者年龄15～42岁,平均26.7岁;其中男1例,女5例.肿瘤位于胰头2例,胰体尾部4例.无特异性临床表现.血清肿瘤标志物均为阴性.2 例行胰十二指肠切除术,4例行胰体尾及脾切除术.6例患者均获随访,随访时间6～48个月,平均24个月,均未发现肿瘤复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性;术前、术中明确诊断有助于术式的选择,提高患者的生存质量.     

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目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析中国协和医科大学肿瘤医院腹部外科1999年1月至2006年11月收治的29例实性假乳头状瘤的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后。结果 28例获得手术切除，术式包括Whipple术、胰体尾联合脾切除术、胰腺区段切除和肿瘤局部切除。术后出现胰漏4例，消化道出血1例，经治疗后恢复出院，1例味能切除者行化疗和介入治疗。术后随访2个月至7年，除未能切除的1例术后14个月死亡外，其他均未出现复发和转移。结论 SPT多见于年轻女性，临床表现无特异性。CT是最准确的影像检查方法，结合临床特点可以在术前作出准确诊断。SPT的恶性程度较低。以手术切除为主，完整切除后预后良好。     

胰腺实性假乳头状瘤诊治分析(附8例报道)

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析2000年5月至2010年5月期间在我科手术治疗并经病理检查证实的8例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果 3例肿瘤位于胰头部者行胰十二指肠切除术;2例肿瘤位于胰颈部者行单纯肿瘤摘除术;1例肿瘤位于胰体部者行胰腺中段切除、近端闭合、远端与空肠行吻合术;2例位于胰尾部者行胰体尾切除联合脾脏切除术。术中未见腹腔脏器转移。8例患者术后经病理检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤。术后均未行放、化疗。本组患者随访1~10年(平均5.5年),除2例失访外,其余均健在。结论 胰腺实性假乳头状瘤临床少见,属低度恶性肿瘤,女性多见;CT及MRI是其主要的影像学检查手段;手术切除预后较好。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗方法。方法:回顾性分析2000年6月—2011年5月间收治的42例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果:42例中女性41例,男性1例;年龄16~63(平均31.1)岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈部3例,体尾部29例。瘤体最大直径2~15 cm,平均6.3 cm。就诊时无明显症状者20例,仅有上腹部胀痛不适者21例,1例由于肿物破裂出现剧烈腹痛伴发热。超声检查发现胰腺低回声或等回声或囊实混合性包块,CT检查多显示为胰腺区类圆形囊实性肿物,增强后实性部分不同程度强化。患者均行手术切除,经病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。其中2例行保留幽门的胰头十二指肠切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术,10例行保留脾脏的胰体尾切除术,13例行胰体尾切除术,14例行局部切除术,1例行姑息切除术。40例患者获随访,随访时间6个月至11年,平均49个月,均存活,无远隔转移病例。1例肿瘤局部切除术后8年局部复发经再次手术局部切除,至今41个月未发现肿瘤复发。结论:年轻女性发生的囊实混合性胰腺肿瘤应高度怀疑胰腺实性假乳头状瘤,该肿瘤为低度恶性,在保证完整切除的前提下尽可能采用保留器官功能的手术方式患者可获长期生存。     

Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: two cases in male patients

Solid-pseudopapillary tumor (SPT) of the pancreas is a rare lesion with low malignant potential occurring predominantly in young women. This is a report of two cases in young male patients. Clinical data were retrieved retrospectively from a prospective database of patients with pancreatic tumors. The two patients were caucasian males, ages 34 years (Pt1) and 41 years (Pt2) at the time of diagnosis. Pt1 presented with intermittent epigastric pain, nausea, and vomiting. Computed tomography (CT) scan showed a 9-cm mass involving the pancreatic head. He underwent pancreaticoduodenectomy, with en bloc segmental colectomy due to mesocolon involvement. Pt2 was asymptomatic, diagnosed with abdominal mass by screening ultrasound. He had an 11-cm tumor involving the pancreatic tail encasing the splenic vessels on CT. He underwent distal pancreatectomy with splenectomy en bloc. Pathology in both cases was reviewed by staff pathologists as well as outside consultants. SPT is a rare tumor of the pancreas that is diagnosed primarily in young women. The cases presented here demonstrate SPT of the pancreas in two men. In both cases, the clinical presentation was relatively unremarkable. Both have had benign late postoperative courses, consistent with the low malignant potential of this lesion.     

胰腺实性假乳头状瘤16例诊治分析

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验.方法 对2005年1月-2009年12月收治的16例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 肿瘤位于胰腺头部及钩突部者5例,位于颈体部者5例,位于尾部者6例.首发症状表现为间断性上腹部隐痛不适者7例,体重下降者2例,查体时发现腹部肿块者3例,体检发现胰腺肿瘤者4例.B超表现为回声不均的囊实性病变或低回声实性病变;SCT表现为胰腺实性或囊实性占位病变,低密度、不均匀、边界清楚、形态规则,增强扫描时呈高血供表现.肿瘤标记物无异常.行胰体尾切除加脾切除术者9例,其中1例因侵犯横结肠加行左半结肠切除术.4例行肿瘤局部切除术.3例患者行保留十二指肠及部分胰头、肿瘤切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合术.随访时间3～48个月,未发现肿瘤复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,可位于胰腺的任何部位,临床表现无特异性,手术切除是治疗的有效途径,预后良好.     

异位胰腺误诊为胃肠间质瘤的临床分析

目的提高对异位胰腺与胃肠问质瘤的鉴别诊断水平。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的14例术前诊断为胃肠间质瘤而术后病理证实为异位胰腺组织患者的临床资料及随访资料。结果本组病例男9例,女5例,年龄26,69岁。其中8例有上腹隐痛不适症状,2例为肠梗阻表现,4例为体检偶然发现。12例术前影像学检查及内镜检查均提示胃肠间质瘤。所有患者均行手术治疗,其中11例病变发生于胃,l例发生于十二指肠,2例发生于空肠;术后病理证实均为异位胰腺,其中10例以胰腺腺泡和胰腺导管混合存在为主要成分,同时含有平滑肌组织以及少量胃黏膜组织;3例以胰腺腺泡为主;1例以胰腺导管及平滑肌为主。随访时间为（26．5±5．1）月,均无复发和死亡者。结论异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的术前辅助检查手段,易与胃肠间质瘤混淆。手术切除是治愈异位胰腺的唯一有效手段,而术后病理是鉴别两种疾病最可靠的诊断方法。     

胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤（直径〉8cm）的术前诊断方法和手术治疗结果。结果 复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径〉8cm的胰腺囊性实质性肿瘤，均行根治性手术切除。病理诊断：实性假乳头状瘤9例，囊腺瘤4例，囊腺癌2例。结论 胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊治较为困难，螺旋CT、DSA结合肿瘤标记物检测有助于肿瘤的诊断和可切除性判断，手术切除仍是目前主要的治疗手段。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验。方法 对2000年8月至2004年2月收治的12例胰腺实性假乳头状瘤病例进行回顾性研究。结果 12例患者年龄13—53岁,平均29．1岁,其中女性11例,男性1例。肿瘤位于胰头6例,胰颈部1例,胰体尾部5例。无特异性临床表现。B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位。CT检查发现胰腺低密度占位病变,增强扫描肿瘤周边出现明显不规则强化。血清肿瘤标记物均为阴性。2例行胰十二指肠切除术,3例行胰头肿物切除术及胰管空肠吻合术,1例行胰头肿物切除术,1例行胰腺节段切除术及远端胰管空肠吻合术,5例行胰体尾及脾切除术。对10例患者进行随访,平均随访时间14．3个月,均未发现肿瘤复发转移。结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,切除肿瘤后能获得良好的预后。     

胰腺实性假乳头状瘤临床诊治分析（附69例报告）

目的：总结胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床特点及其治疗、预后。方法：回顾性分析69例SPT患者的临床表现、手术治疗、术后并发症及预后情况。结果：SPT位于胰头部24例（占34.8%）、胰颈部15例（占20.3%）、胰体尾部30例（占45.0%）。69例患者均行手术切除,无手术死亡。术后药物性肝功能衰竭1例、胰瘘9例、胃潴留3例,均保守治疗治愈。术后病理明显恶性者3例,其中1例术后26个月死于肿瘤脑转移,1例术后1年肝内及腹腔淋巴结复发、带瘤生存14个月,1例术后40个月无肿瘤复发。结论：SPT是一种低度恶性的胰腺肿瘤,预后相对良好,胰瘘是术后的主要并发症。     

胰岛细胞肿瘤35例诊治分析

目的探讨胰岛细胞肿瘤的诊断和治疗，对胰岛细胞肿瘤发病情况进行分析。方法回顾性分析1953～2003年浙江大学医学院附属第二医院收治的胰岛细胞肿瘤35例，并结合国内有关文献报道进行诊治分析。结果35例胰岛细胞肿瘤经手术切除病理证实33例，其中胰岛紊瘤24例（72，7％，24／33），无功能胰岛细胞瘤7例（21．2％，7／33），胰高糖素瘤、胃泌素瘤各1例。国内同期文献报道胰岛细胞肿瘤2785例。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤，其他肿瘤少见。对良性者宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除，对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗，预后好于其他腹腔内脏器肿瘤。