新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法：将同期收治的43例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组（n=23)和对照组（n=20)。研究组先按FP方案（5－Fu DDP)行1周期新辅助化疗，然后行放疗。放疗又分两个阶段，首先设面颈联合野加下颈切线野，行常规分割放疗，照射36．0－40．0Gy后缩野，而后改用面颈分野，研究组行加速超分割放疗，每次1．4－1．6Gy，每日2次，间隔时间≥6小时，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy；对照组仅行常规分割放疗，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy。放疗结束后1月，两组再行3－4周期辅助化疗，方案同前。结果；研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重（P＜0．05），而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异（P＞0．05），放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为78．26％和65．00％，无显著性差异（P＞0．05)。但在放疗结束后3个月和6个月，两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为95．65％比70．00％及95．65％比75％，均有显著性差异（P＜0．05）。放疗结束后6个月，两组中、晚期（Ⅲ期＋ⅣA＋B期）病例肿瘤的完全消退率分别为92．31％和50．00％，有显著性差异（P＜0．05）。结论：本研究结果提示，新辅助化疗后加程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率，适合局部晚期鼻咽癌的治疗，其急性放射反应患者也可以耐受。     

34例新辅助化疗后行加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床应用研究

目的 :研究新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法 :6 8例经病理确诊的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n =34)和对照组 (n =34)。研究组先按FP方案 (5 -Fu +DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0Gy ;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～70 .0Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗。结果 :研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P <0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 72 .3%和 6 5 .2 % ,经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组肿瘤的完全消退率分别为 95 .3%和72 .2 %和 96 .3%和 76 .2 % ,研究组肿瘤的完全消退率均高于对照组 ,两组间都有显著性差异 (P <0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 (Ⅲ和Ⅳa期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .3%和4 1.7% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :新辅助化疗加后程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率 ,尤其适合局部晚期鼻咽癌的治疗。     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌

目的：后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的研究。方法：2003年5月-2005年5月，86例确诊为鼻咽癌患者分为常规组（全程常规分割放疗）和后加速组（化疗＋后程加速超分割），每组43例。常规组照射2Gy／次，1次／天，每周5d，总剂量为70Gv.后加速组采用化疗方案为顺铂（DDP）（20mg／m2，第1—5天）＋5-氟脲嘧啶（5．Fu）（500mg／m2，第1～5天），每4周1疗程，共3疗程；于第l疗程结束时开始放疗，先常规分割：2Gy／d，每周5d，放疗剂量至36Gv后改为后程加速超分割照射：3Gy／d，总剂量66～69Gy。结果：放疗后1、3个月常规组和后加速组鼻咽部原发病灶和颈淋巴结完全缓解率、部分缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）；第1、3年后加速组局部控制率高于常规组（P〈0．05）；后加速组无瘤生存率显著高于常规组（P〈0．05），而生存率差异无统计学意义；后加速组急性黏膜反应明显重于常规组（P〈0．01），但远期后遗症的发生两者差异无统计学意义；后加速组复发率显著低于常规组（P〈0．05），平均复发时间也显著延长，但两组的转移率和平均转移时间差异无统计学意义。结论：后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高鼻咽癌局部控制率，降低其复发率。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的：对比加速超分割与常规分割放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法：对65例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为后程加速超分割放疗组和常规分割放疗组,两组开始均每天照射1次,每次2 Gy,每周5天,40-50 Gy后加速组鼻咽部放疗每天2次,每次1.5 Gy,间隔6 h以上,每周5天,照射总剂量至70-73 Gy;常规照射组鼻咽部仍按开始时照射方法,继续放疗至68-70 Gy（治疗结束时3例因肿物残留小野加量至76 Gy）。结果：加速超分割组、常规分割组疗终肿瘤全消率分别为78.79%,53.33%,差别有显著性。加速超分割组口咽粘膜急性反应比常规组严重,但能耐受,不影响治疗。结论：加速超分割放疗能提高鼻咽癌的疗终肿瘤全消率,并发症未明显加重,近期疗效好。     

食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的临床研究

目的分析后程加速超分割放疗协同化疗治疗食管癌的疗效。方法将经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为2组（单放组和化放组）,每组45例,放疗均采用6MVx线外照射,单放组常规分割治疗2Gy／次,5次／周,全疗程总剂量70Gv;化放组放疗前2／3疗程常规放疗2Gy／次,5次／周,共40Gy,后1／3疗程改用加速超分割治疗,1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较2组疗效及1,3年生存率。结果单放组CR44％,PR51％,1,3年生存率分别为42％,28％,化放组CR为51％,PR57％,1,3年生存率分别为74％,53％,经统计学处理两者生存率有显著差异（P〈0．05）。毒副作用2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1,3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

后程加速超分割放疗与化疗同步治疗60例食管癌疗效分析

资料与方法 2002年5月～2007年5月收治食管癌患者118例，男72例，女46例；年龄26～70岁，平均40岁。采用信封法随机分单放组58例（后程加速超分割放疗组），放化疗同步组60例。两组病例的基本临床情况有可比性。     

后程加速超分割放疗鼻咽癌的研究现状

随着放射生物学的发展 ,根据肿瘤细胞加速增殖的特点 ,近年来 ,应用后程加速超分割放疗 (L CAF )技术治疗鼻咽癌并取得很好的近期疗效 ,现就鼻咽癌 LCAF的理论和临床依据、研究方法、近期疗效作一综述     

后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的临床疗效

目的观察后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的近期疗效及毒副反应。方法自2000年3月～2005年6月对61例食管鳞癌病人随机分为两组：后程加速超分割组（后超组）和后程加速超分割加化疗（综合组）。后超组30例,每周5次,共36～40 Gy/4周,第5周开始起每次130 Gy,每日2次,间隔6 h以上,照射量26～30 Gy/2周。综合组31例,放疗方法同后超组,放疗开始第1周化疗,具体用药如下：5-Fu 0.75 g静脉滴注,第1～5天,DDP 30 mg静脉滴注,第1～4天。间隔4周后开始第二周期化疗治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗。结果后超组及综合组3年有效率分别为40.0%及58.0%。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组（P〈0.05）。结论后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人近期疗效及局部控制率,但近期放射反应较重。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

后程加速超分割放疗与化疗同步治疗48例食管癌疗效分析

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,基层患者约80%就诊时已属中晚期,近年来后程加速超分割放疗提高了生存率.我科自2005年1月～2008年1月在后程加速超分割放疗的基础上与化疗同步治疗食管癌48例.现总结如下.     

同期化疗并后程加速超分割适形放疗食管癌的临床研究

目的 观察同期化疗并后程加速超分割适形放疗对食管癌的疗效、耐受性和毒副反应.方法 选择病变长度≤12 cm、无远处转移的中晚期食管鳞癌患者80例,随机分同期化疗加后程加速超分割放疗组(后加放化组)40例和同期化疗常规分割放射治疗组(普通放化组)40例.两组化疗方案相同:放疗前和第3～4周给予顺铂30 mg/m2,d1～...     

新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌自适应放疗的影响

目的 研究局部晚期鼻咽癌新辅助化疗前后肿瘤体积变化,对调强放疗鼻咽癌患者腮腺、脑干、脊髓等剂量分布的影响,进而明确新辅助化疗在自适应放疗中的影响。方法 选取2014年5~9月期间15例福建省肿瘤医院收治的鼻咽癌患者,均接受新辅助化疗、同步放化疗,放疗采用调强放射治疗。治疗前和第2周期新辅助化疗结束2周后分别行定位CT扫描,分别进行靶区勾画。根据两次CT制定plan1和plan2,将plan1映射到化疗后CT上获得新的计划plan1'',分别对比plan1、plan1''、plan2,分析其解剖学及剂量学分布改变。结果 2周期新辅助化疗结束,GTVnx（P=0.000）及GTVnd（P=0.000）平均体积均明显缩小。将plan1和plan1''对比,颈部转移淋巴结最大层面最短径≥3cm（N≥3cm）的患者,其腮腺的Dmean、D50剂量明显升高（P<0.05）。将plan1''和plan2对比,脊髓的Dmax、D1cc剂量降低,腮腺（N≥3cm）组Dmean、D50剂量明显降低（P<0.05）。将6例原发肿瘤靠近脑干的患者进行剂量分析发现,plan1''和plan2对比,脑干Dmax（P=0.001）及D1cc（P=0.038）均降低。结论 新辅助化疗后鼻咽肿瘤体积明显缩小,减少放射治疗过程中的解剖学和剂量学分布改变,从而减少放疗过程中实际剂量分布与计划剂量分布的差异,有助于减少自适应放疗过程中修正治疗计划的次数。新辅助化疗有助于N≥3cm的鼻咽癌患者腮腺的保护,也可降低肿瘤靠近脑干患者的脑干损伤。     

鼻咽癌TPF方案诱导化疗出现急性脑毒性反应的处理及护理

目的:探讨鼻咽癌TPF诱导化疗时出现急性脑毒性反应时的护理措施,总结其护理经验。方法:回顾性分析2012年9月-2013年7月3例鼻咽癌患者因综合治疗需要,放疗前给予TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)诱导化疗的临床资料。结果:1例患者化疗结束当天出现脑毒性反应。2例化疗结束后第1天出现脑毒性反应。表现为意识模糊、烦躁不安、答非所问、胡言乱语、大小便失禁等。经过医嘱给予20%甘露醇250 m L加地塞米松5 mg静脉滴注,给予床边心电监护,低流量吸氧,并给予降压及静脉营养对症支持治疗后症状缓解。护理上严密观察病情,做好患者的安全护理,心理疏导,胃肠道护理,骨髓抑制的护理等。3例患者经过对症治疗及护理干预后急性脑毒性反应症状好转并顺利出院。结论:鼻咽癌TPF诱导化疗出现罕见急性脑毒性反应及时给予对症处理及相应的护理干预,是保证治疗顺利完成的关键。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗的临床观察

目的观察鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)联合化疗的耐受性和近期临床疗效。方法初治晚期鼻咽癌患者85例Ⅲ期55例,Ⅳa期30例。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTV1)、颈部大体肿瘤体积(GTV2)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2)。化疗选择FP±THP或TP方案,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果IMRT使靶体积照射总剂量和分次剂量提高,而危及器官受照总剂量和分次剂量降低。患者近期毒副反应可以耐受,口干症状随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。结论IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官有较好的保护作用;放化综合治疗对控制远处转移有一定价值。     

对中晚期食管癌三维适形放射治疗的临床疗效探讨

目的探讨三维适形放射治疗法对食管癌的疗效、放射反应、生存率和并发症的发生率方法对73例临床确诊为食管恶性肿瘤进行三维适形放射治疗。结果近期疗效完全缓解率(CR)51.7%,部分缓解率(PR)39.2%,微效率(MR)5.85%,无效率(NC)3.25%,总有效率(CR+PR)90.9%。1年生存率69%,2年生存率50%,3年生存率38%。放射性食管炎、气管炎多为1~级,无3级以上放射损伤。结论①三维适形放射治疗食管癌是一种安全有效的新方法,剂量准确分布均匀,能够更好保护正常组织,改善近期疗效,延长生存期,优于常规外照射;②在时间,剂量-分割方式上,认为后程加速超分割是治疗食管癌的较理想的分割模式;③三维适形放射治疗配合同步化疗,有较好的疗效,缓解期也有所延长。     

西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性、疗效及不良反应。方法选取2009年1月-2012年12月该院收治的40例晚期鼻咽癌患：者作为观察对象,随机分为研究组和对照组,每组各20例。对照组采用同期顺铂化疗和调强放疗治疗,研究组在对照组基础上添加西妥昔单抗联合治疗。观察两组治疗效果及不良反应。结果经过7周规范治疗后,研究组治疗总有效率为90．00％,显著优于对照组70．00％,差异有统计学意义（Х^2=14．27,P〈0．05）：研究组骨髓抑制、消化道反应、皮肤干燥、发热、放射性咽喉炎等不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西妥昔单抗联合同步化疗顺铂方案及三维适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌,治疗效果优异,不良反应发生率低。患者容易耐受该治疗方案,值得临床推广应用。     

56例食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效评价

 目的评价食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效。方法将56 例食管鳞癌患者前瞻随机分组至后程加速超分割三维适形放疗（LCAH3DCRT）组和后程加速超分割放疗（LCAHRT）组。放疗方法均为前2/3 疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3 疗程LCAH3DCR 组改为CT 模拟定位加超速分割三维适形放疗（1.6 Gy/次,2 次/d,5 d/周,20~28 Gy）,总剂量为60~68 Gy,全疗程37~40 d;LCAHRT组加速超分割放疗至上述组相当剂量。结果LCAH3DCRT 组和LCAHRT 组5 年生存率分别为31%和22%,LCAH3DCRT 组生存率高于LCAHRT 组（P = 0.028）;两组3、4、5 年无瘤生存率分别为34%、32%、31%和28%、26%、21%,LCAH3DCRT 组无瘤生存率均高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。LCAH3DCR 组和LCAHRT组1、2、3、4、5 年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了5年生存率和局部控制率。