高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性

目的：探讨高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性,为临床用药提供参考。方法：选取在我院骨科择期行髋部手术的老年患者90例,随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉进行手术,对照组采用硬膜外麻醉。对比两组患者麻醉前5min、麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉后20rain的平均动脉压、心率以及血氧饱和度的变化情况,同时对比两组患者麻醉的起效时间以及应用血管活性药物的情况。结果：两组患者麻醉后的心率、平均动脉压均较麻醉前显著下降（P〈0．05）,而血氧饱和度的对比,差异没有统计学意义（P〉0．05）;两组患者麻醉前后的心率、平均动脉压以及血氧饱和度的组时间对比。差异没有统计学意义（P〉0．05）;观察组麻醉起效时间为（42．94±24．83）S,显著少于对照组[（588．14±33．76）s]（P〈0．05）;两组患者麻醉过程中使用血管活性药物的比例对比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效迅速、对血流动力学影响小、安全性高等优点,是高龄患者髋部手术较为理想的麻醉方式。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄老人髋部手术的应用

目的：观察小剂量（10mg）罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术的麻醉效果及其安全性。方法：高龄老人髋部手术患者60例,随机分为两组。S组（罗哌卡因10mg,n=30）,E组（布比卡因10mg,n=30）。两组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,以0.1～0.2ml/s的速度注入10mg罗哌卡因或布比卡因（用0.9%NS配制到3ml）后置入硬膜外导管,根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9-T12。结果：感觉阻滞起效时间,骨性操作期间视觉模拟评分（VAS）,低血压发生率比较,差异无统计学意义。结论：小剂量（10mg）罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术有良好麻醉效果,安全可行。     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉于老年患者髋部手术中的应用

目的:评价小剂量罗哌卡因在腰-硬联合麻醉应用于老年患者髋部手术中的安全性。方法:40例拟接受髋部手术的老年患者,年龄69～95岁,性别不限,ASAⅡ～Ⅲ级,体重40～85kg,随机分为两组:小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组各20例。A组于L3、L4硬膜外穿刺成功后置入腰麻针,蛛网膜下腔给予0.5%盐酸罗哌卡因2ml后向头端置入硬膜外导管3cm备用;B组于L3、L4硬膜外穿刺成功后直接置入硬膜外导管3cm。记录麻醉起效时间,麻醉前5min,麻醉后5min、10min、20min时的MAP、HR、SpO2,记录术中血管活性药物的使用例数。结果:与B组相比,A组的起效时间明显缩短,2组血流动力学变化无明显差异,术中血管活性药的使用无明显差异,A组镇痛效果更确切。结论:对于老年患者髋部手术,两种麻醉方法均有效,但小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉起效快、镇痛完善、术中用药量更小,适用于老年患者的髋部手术。     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和效果。方法将择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例随机分为CSEA组和EA组,每组30例,CSEA组于第2～3腰椎或第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺,腰麻用等比重0．5％罗哌卡因1．5～2．5ml,术中根据需要从硬膜外导管注入0．5％罗哌卡因维持麻醉,EA组硬膜外穿刺成功后注入1．5％利多卡因试验量3ml,观察5min后按需追加0．5％罗哌卡因维持麻醉。记录两组的麻醉起效时间、手术时间、硬膜外麻醉药用量、麻醉效果及术中血压、心率、动脉血氧饱和度变化。结果两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义。两组血压下降程度液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0．05）,CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术具有起效迅速,麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点,值得临床推广。     

老年人髋部骨折手术椎管内麻醉的临床分析

目的探讨硬膜外麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（CESA）在老年人髋部骨折手术应用时的可行性和安全性。方法选择82例75～90岁的老年髋部骨折患者。ASA2～3级。随机分为硬膜外麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CESA）组,EA组40例,CESA组42例。观察两组麻醉起效时间,阻滞平面,镇痛和肌松效果,辅助用药以及血压、心率、心电图（ECG）及脉膊氧饱和度（SPO2）的变化,术后随访48h,观察有无恶心、呕吐、头痛、腰痛等副作用。结果腰硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉可安全有效地应用于老年髋部骨折手术。     

三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较

目的比较单次硬膜外麻醉、腰一硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果。方法急诊手术240例，随机分为三组，Ⅰ组为单次硬膜外麻醉，Ⅱ组为腰一硬联合麻醉，Ⅲ组为连续硬膜外麻醉。术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度，记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症。结果三组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组患者麻醉效果最好，满意率100％，Ⅱ组次之，Ⅲ组最差；起效时间，Ⅱ组最快，Ⅰ组次之，Ⅲ组最慢，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间有显著性差异。局麻药用量Ⅱ组最少。术中、术后并发症Ⅰ组有低血压4例，Ⅱ组有低血压12例，恶心呕吐4例，术后头痛9例，Ⅲ组低血压5例，恶心呕吐1例。三组患者均无全脊髓麻发生。结论单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术是最好的方法。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用效果观察

目的:观察腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用效果。方法:将52例高龄髋部手术患者随机分为Ⅰ组(腰-硬联合麻醉)及Ⅱ组(硬膜外麻醉),比较两组的麻醉效果。结果:Ⅰ组麻醉用药量明显少于Ⅱ组,Ⅰ组麻醉效果满意度明显高于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组的收缩压、舒张压及心率的改善优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋部手术是一安全可靠的麻醉方法。     

老年患者下肢手术的麻醉处理体会

目的探讨老年患者下肢手术的麻醉方法及其安全性。方法将80例65~88岁的患者随机分为硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,观察麻醉起效时间、麻醉效果及麻醉过程中的SAP、DAP、HR、SpO2。结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好（P〈0.05）。麻醉中血流动力学变化两组无显著差异（P〉0.05）。结论罗哌卡因CSEA用于老年患者下肢手术是较好的方法,安全有效。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部及下肢骨折手术中的应用价值

目的:分析高龄旎部及下肢骨折患者手术中采取罗哌卡因腰-硬联合麻醉的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的高龄行旎部及下肢骨折手术患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,对照组釆取硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉,对比2组患者麻醉效果和不良反应发生情况。结果:观察组阻滞起效时间(41.8±11.1)秒、阻滞完善时间(9.2±4.7)分钟、痛觉恢复时间(126.4±23.7)分钟、局麻药用量(8.2±1.6)mg、不良反应发生率5.7%,均优于对照组(245.4±57.7)秒、(20.1±5.7)分钟、(166.4±29.8)分钟、(84.7±21.5)mg、17.0%,组间对比存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者旎部及下肢骨折手术中的应用效果显著,可有效降低麻醉药物剂量和不良反应发生率,具有临床推广价值。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中应用的安全性。方法：选择下肢择期手术的老年患者80例，L2-3或k椎间隙注入10％葡萄糖配制的0．5％罗哌卡因重比重液1．0-1．5ml，头置管平面控制在T10以下，观察MAP、HR、SpO2和术中、术后不良反应。结果：MAP、HR和SpO2与麻醉前无显著性差异，术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论：罗哌卡因腰麻一硬膜外联合麻醉运动阻滞完善，循环稳定，应用于老年下肢，下腹部手术是可行的。     

高龄患者髋部骨科手术应用腰硬联合麻醉的安全性观测

目的：观测高龄患者髋部骨科手术应用腰硬联合麻醉效果及其安全性.方法：47例患者（年龄均为70岁以上）在腰硬联合麻醉下行髋部骨科手术;麻醉药物为0.5%布比卡因7.5mg～10mg（0.75%布比卡因1～1.4ml加脑脊液0.5～1ml稀释,比重为1.010）.记录麻醉起效时间和麻醉平面、镇痛和肌松效果;监测血压、心率和脉搏氧饱和度变化情况.结果：注药完毕即出现足部发热、下肢麻木40例,7例注药后3min开始足部发热;最高麻醉平面（T6）3例,T10～12 40例,T7～9 4例;术中镇痛及肌松满意度为100%;麻醉后血压和心率变化不明显.结论：腰硬联合麻醉在高龄髋部骨科手术具有用药少、起效快、镇痛完善、肌松效果好,对循环系统干扰较小的优点,是一种安全可靠的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄患者的比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在高龄患者下肢及会A组.P＜0.05.腰-硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉适于高龄患者下肢及会阴部手术中的应用效果.方法 选择120例70～90岁ASAⅣ级、心功能Ⅱ～Ⅲ级的行择期下肢及会阴部手术的高龄患者,随机分为两组:腰硬联合组(CSEA组),连续硬膜外麻醉组(CA组),比较两组患者麻醉起效时间和麻醉效果.结果 麻醉起效时间CSEA组明显短于EA组.P＜0.01;麻醉效果CSEA组优者明显多于E阴部手术中的应用.     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉疗效观察

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的可行性及安全性。方法以该院收治的64例择期行下肢手术的老年患者为研究对象。随机分为腰硬联合组32例和硬膜外组32例。腰硬联合组采用腰-硬联合阻滞的麻醉方法,硬膜外组采用硬膜外阻滞的麻醉方法。观察记录感觉阻滞完成时间,手术时间,硬膜外局麻用药,麻醉效果以及不良反应。结果腰硬联合组同硬膜外组比较,硬膜外局麻用药少,感觉阻滞完成时间短。腰硬联合组麻醉效果显著优于硬膜外组。结论罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉,起效快,血流动力学稳定,麻醉效果良好,适合临床上推广运用。     

小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法:选择40例产科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰一硬联合麻醉(CSEA)组,每组20例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果,术中血压变化及牵拉反应的有无。结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少;术中血流动力学变化无显著性差异。结论:小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。     

轻比重布比卡因单侧腰-硬联合麻醉用于老年患者髋部手术

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者髋部手术的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法老年髋部手术患者60例,ASAⅡ-Ⅲ级,采用0．375％布比卡因轻比重液单侧腰-硬联合麻醉。脊麻注药同时给予麻黄素5mg静滴。记录感觉阻滞起效时间、平面固定时间、最高阻滞平面、Bromage运动阻滞评分和脊麻后5、10、20、30、40min,SBP、HR、RR、SpO2的变化及低血压、心动过缓发生情况。结果手术侧感觉阻滞起效时间（41．4±3．6）s,平面固定时间（13．8±3．6）min、麻醉维持时间（112．6±15．4）min,阻滞平面上界为T6－10。Bromage评分：2分41例（68．3％）,3分19例（31．6％）。60例患者脊麻后SBP、HR、RR平稳（P〈0．05）,SpO2为100％（吸氧）,无低血压及心动过缓发生。结论0．375％布比卡因轻比重液脊麻起效快、手术侧阻滞效果确切、对心血管影响小,是老年患者单侧髋部手术的理想麻醉方法。     

高龄患者在腰-硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉体会

目的 探讨高龄患者的麻醉和术后镇痛方式.方法 0.25%低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛.结果 低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛方式,对高龄患者的呼吸循环影响小,术后镇痛效果好.结论 低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛应用于高龄患者值得临床推广.     

高龄患者髋部骨折手术的麻醉处理

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,多发于老年人,选择适当的麻醉方法是确保手术顺利的关键。现就我院1995年以来高龄患者髋部骨折手术72例施行硬膜外阻滞的情况分析如下。 临床资料 男32例,女40例;年龄75～80岁30例,81～89岁39例,90岁以上3例,最大年龄94岁。人工股骨头置换术32例,γ钉、鹅颈钉内固定术40例。术前心电图异常43例(59.72％),包括冠状动脉供血不足、心室肥大、束支传导阻滞、肺型P波、各类早搏等。合并冠心病17例(23.6％),高血压病21例(29.16％),慢支肺气肿24例(33.3％),以及糖尿病和贫血等。部分患者并存两种以上疾病。 术前苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg肌注,心率>80次/分者免用阿托品。穿刺点选L_(1,2)或L_(2,3)。向骶部置管2.5～3.0cm,平卧位注入试验量(2％利多卡因3～5ml,不加肾上腺素),测定麻醉平面后,再分次少量注入0.3％地卡因或0.2％地卡因 1.6％利多卡因混合液,平均剂量10±3 ml,阻滞平面多数控制在T_(10)～S_5,有2例T_6～S_5。麻醉前S_pO_2为93％～97％,给氧后上升至97％～99％。全部病例在麻醉后持续面罩及鼻导管吸氧至手术结束。因麻醉引起血压下降12例,手术刺激或出血引起血压下降19例,共计31例     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：研究罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉（ CSEA）在剖宫产手术中的应用效果及安全性。方法：将无椎管麻醉禁忌证的180例产妇,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。观察2组的阻滞情况,起效时间,镇痛和肌松情况,不良反应,新生儿评分情况。结果：腰-硬联合麻醉起效快,阻滞完善,镇痛和肌松效果好,牵拉反应小,与硬膜外麻醉比较,差异有显著性（P＜0．05）,新生儿评分2组间无统计学差异（P＜0．05）。结论：罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉为产科手术提供快速、满意、安全的麻醉,弥补了硬膜外麻醉用药量大,阻滞不完善的缺点,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

0.5%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用

目的:探讨0.5%罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)在有较严重合并症高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用安全性。方法:选择在CSEA下行髋关节置换手术的高龄患者80例,随机分为罗哌卡因组(R)和布比卡因组(B),均取患肢在上侧卧位,针内针法L2-L3穿刺,R组注入0.5%罗哌卡因6mg,B组注入0.5%布比卡因6mg,硬膜外腔头侧置管3cm。结果:R组感觉和运动阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间均比B组长,但镇痛持续时间、最大Bromage评分持续时间比B组短(P<0.05);R组收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度比B组更平稳,不良反应比B组少;血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度B组下降较R组明显。结论:0.5%罗哌卡因轻比重单侧腰麻-硬膜外联合阻滞应用于合并心肺功能不全、高黏血症等高龄患者侧卧位髋关节置换术安全有效。