某二级医院两年门、急诊处方点评回顾性调查与分析

目的:通过对2016-17年我院门、急诊处方的点评及不合理用药的分析,以了解我院门、急诊患者处方用药的基本情况,为规范医疗行为提供参考。方法:采用回顾性分析方法,总结分析2016-17年的门、急诊处方(每月随机抽取各100张)点评分析记录,运用Excel软件进行统计分析,针对结果提出质量改进建议,制定合理用药的改进措施。结果:在随机抽取的4800张处方中,经处方点评专家小组仔细点评,不合理处方有224张,占总抽样处方量的4.67%。不合理类型分布为:诊断与用药不符占15.18%、用法用量不合理占5.36%、给药途径不合理占1.79%、超量占50.00%、抗菌药物不合理使用占4.46%、书写不规范占23.21%。结论:通过汇总分析得知,我院门诊处方书写及用药存在一定的不合理之处,应加强对处方合理性的重视,健全处方点评制度,规范医师开具处方的行为,保障患者用药安全。     

我院门诊处方点评及用药合理性分析

 目的 了解我院门诊处方的书写质量和用药情况,提高门诊合理用药水平.方法 随机抽查我院2010-01至2010-06问每月各2 d的门诊处方共14 190张,参照<医院处方点评管理规范(试行)>进行处方分析.结果 处方平均用药金额为151.31元,平均用药品种数为2.43种,注射剂、中药注射剂、血液制品、抗菌药物的使用率依次为14.83%、1.72%、0.58%、19.89%;不合理处方2082张,占总处方数的14.67%,主要以不规范问题多见,比率达67.39%.结论 我院应加强处方点评,进一步提高门诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效.     

利用处方自动筛选系统进行处方点评及结果分析

目的 分析点评处方,提高医院合理用药水平.方法 利用处方自动筛选系统,采取等距离抽样法,按月份抽取武警四川总队成都医院2013-01-01至2013-12-31门诊、急诊处方共1800张.根据点评内容和点评依据对处方进行点评分析.结果 所筛选的处方中平均每张处方开具药品2.50个,抗菌药物使用率为31.41％,注射剂使用率为23.21％,使用通用名的比例为76.33％,人均处方金额178.39元,处方合理用药率为95.53％.不合理处方81张,不规范处方占38.27％,用药不适宜处方占55.56％,超常处方占6.17％.典型的不合理处方主要有:处方未写临床诊断或诊断书写不规范、头孢克肟用于上感患者、拔牙患者阿莫西林与罗红霉素联用、前列地尔用100 ml生理盐水配置、阿司匹林肠溶片掰开服用、高血压患者联用非洛地平和硝苯地平、氯沙坦和贝那普利、哌唑嗪与美托洛尔等.结论 处方自动筛选系统预先提示和筛选的作用,为处方点评工作提供重要的数据支持,并对提高医疗机构合理用药水平起到重要的实际意义.     

不合理处方干预分析

目的分析解放军第二炮兵总医院门诊药师核发药品时发现的不合理处方干预情况,促进合理用药,保障患者用药安全。方法对门诊药房2013年12月收集的65份不合理处方干预登记进行分析。结果用法用量不适宜34份（占52.31%）,适应症不适宜17份（占26.15%）,处方类别选用错误4份（占6.15%）,超说明书用药4份（占6.15%）,重复用药3份（占4.62%）,医生操作失误2份（占3.08%）,溶媒选用不适宜1份（占1.54%）。结论门诊药师进行发药前不合理处方干预,保障患者的用药安全。     

兵团六师医院2015年门诊处方点评及结果分析

目的:对门诊处方进行点评,规范处方书写,促进临床合理用药.方法:采用回顾性分析,按月份等间距抽取2015年1-12月每月第2个自然周的门诊处方,进行处方点评,统计基本用药的相关指标,对不合理处方进行分析.结果:全年共抽查处方181416张,人均用药2.27种,其中7.41％的患者使用了注射剂,8.77％使用了抗菌药物,通用名的使用率为100.00％,基本药物使用百分率66.34％,不合理用药处方占4.11％,人均每次药费为104.56元.我院门诊处方书写及用药基本合理,合理处方173957张,不合理处方7459张,处方合格率为95.89％.结论:用药情况基本合理,仍需要加强对处方规范性的重视,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,提高药师专业水平,加强医师与药师之间的沟通,加强临床医生对药品相关知识的学习,以保障患者用药安全.     

中药注射剂使用合理性及影响因素分析

目的评价中药注射剂的管理和使用情况,为中药注射剂管理及合理使用提供参考。方法采用列表分析的方法对2012年和2013年三六三医院中药注射剂的用药品种、金额、日均费用、用药频度等用药情况进行对比分析。结果两个年度中药注射剂目录品种规格基本稳定,其中理血剂使用频度、品规及销售额占比均最大,治疗心脑血管病和骨科疾病方面应用广泛。结论本院中药注射剂使用与治疗任务基本相符,但部分品种存在超剂量使用、超功能主治使用、重复用药和疗程过长等现象。药品的日均费用、医保类别、是否基本药物及处方点评对临床选择使用中药注射剂影响明显。     

门诊抗菌药物处方不合理应用干预研究

目的 分析药师对门诊抗菌药物处方合理应用的干预作用,提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性。方法 随机抽取中国人民解放军总医院第六医学中心门诊2017年11月1日—2018年3月31日抗菌药物处方作为对照组（干预前）,另抽取2018年6月1日—2018年10月30日抗菌药物处方作为观察组（干预后）。每月抽取1 500张,两组各7 500张。对抗菌药物干预前后的使用率、不合理处方数以及不合理处方主要存在问题进行分析。结果 与干预前比较,干预后门诊抗菌药物的使用率由12.18%下降到8.23%（χ2=2 785.244、P=0.000）;不合理处方比例由56.53‰下降到16.13‰（χ2=174.81、P=0.000）。不合理应用抗菌药物的处方主要问题为不规范处方、用药与诊断不符、遴选药物不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、药物相互作用,干预后与干预前比较,差异比较均有统计学意义（χ2分别为10.30、29.57、12.77、9.16、102.74、9.32,P分别为0.001、0.000、0.000、0.002、0.000、0.002）。结论 药师干预后,抗菌药物的使用率、不合理处方率有明显下降趋势。医生能安全、有效、合理应用抗菌药物,体现了药师干预在合理应用抗菌药物中的积极作用。     

我院2011-2012年中药注射剂应用分析

目的：了解本院中药注射剂的销售使用情况,为临床合理使用中药注射剂提供理论参考。方法采用销售金额排序、用药频度（DDDs）排序、日均费用（DDC）和位次比分析我院2011～2012年中药注射剂的销售使用情况。结果近二年的中药注射剂的销售金额比例有所下降。结论本院中药注射剂使用情况基本合理,但仍然存在不合理的问题,需进一步加强中药注射剂的管理和培训,提高中药注射剂的合理用药。     

我院口服心脑血管类中成药处方分析

目的:了解我院中成药在治疗心脑血管疾病中的应用情况.方法:通过调查我院2008-09临床应用心脑血管类中成药处方的实际情况,对中成药的合理应用进行系统分析.结果:门诊用于治疗心脑血管疾病的中成药处方265张,占中成药处方总数的25.05%;书写合格处方为198张,占整个心脑血管用药处方74.72%;单一使用心脑血管类中成药205张,占心脑血管用药处方77.36%.结论:我院口服心脑血管类中成药处方使用基本合理,应加强中成药管理,进一步提高中成药合理应用的水平.     

探讨细胞毒类药物在抗肿瘤治疗中的药学监护

目的：构建我院抗肿瘤药物合理应用评价体系,促进临床合理用药,减少抗肿瘤药物的不良反应;方法：回顾性分析我院2021年3月-2021年12月住院患者抗肿瘤药物不合理使用情况,分析用药不合理原因并制定药物干预措施,于2022年1月开始实施相关规定,分析干预前（2021年3月-2021年12月）和干预后（2022年1月-2022年8月）各筛选200例病例进行全医嘱点评、不良反应发生情况。结果：干预后抗肿瘤药物总不合理率10.5%低于干预前26.5%(P<0.01),辅助用药干预后总不合理率10.0%明显低于干预前27.5%(P<0.01);抗肿瘤药物不良反应发生情况显著低于干预前（P<0.01）,不良反应发生较高的有白细胞减少、皮疹及消化道反应（其中恶心呕吐66例,占33.0%）;干预后平均住院时间及平均住院药品总费用均显著低于干预前（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：药学监护可以促进抗肿瘤药物合理使用,提高抗肿瘤药物临床应用的安全性。     

3840张门急诊处方质量情况的分析

为规范门诊处方,保证用药安全,依据《处方管理办法》规定的处方点评格式,对我院2007年5月-2009年12月的3840张门诊处方进行质控分析。结果处方问题主要表现为一般差错,如字迹难辨认、使用非通用名、处方有缺陷及不合理用药,如使用抗菌药无指征、联合用药无指征、剂量超时限、抗菌药使用超权限等。并针对问题提出了对策。     

我院2010年第二季度门诊处方不合理用药统计分析

目的通过调查门诊处方不合理用药情况,提高门诊合理用药水平。方法随机抽查本院2010年4～6月门诊西药处方3000张,根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和有关合理用药的规定,对处方进行统计和分析。结果不合理用药处方121张,占抽查处方总数的4.03%;不合理用药发生频率较高是药物用法用量不合理。结论加强药效学、药动学、药物相互作用的学习,健全用药制度,才能更加安全、有效、合理、经济的使用药物。     

门诊处方用药分析

目的：调查医院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,进行统计分析。结果：本组处方平均金额为78.53元,56.93%（731/1284）的患者使用了抗菌药物,二联占38.17%（279/731）,三联以上占3.15%（23/731）。不合格处方34张,占2.65%。结论：用药情况基本合理,但对不合理的处方问题值得重视,应加强处方管理和推进新的《处方管理办法》的正确实施,促进合理用药。     

耳鼻喉科中成药使用情况调查分析

目的:调查某院耳鼻喉科门诊中成药的使用现状,分析用药合理性.方法:以耳鼻喉科患者的年龄分布,处方中的药品品种数、药物联用的合理性分析中成药使用的情况.结果:中成药的使用者各年龄段都有;在46个功效类别的中成药中,排名前5位的品种数占品种总数的10.86%, 药物数为1和5种的处方占所有处方的93%.结论:必须重视中成药的合理使用,以保证人民的用药安全.     

我院2011年处方不合理应用分析

目的：了解我院处方不合理用药情况,提高合理用药水平。方法：随机抽查2011-01～06门急诊处方、住院处方43217张,对处方中不合理用药进行统计、分析。结果：不合理用药处方1908张,门诊注射剂应用处方4840张,使用率11.2%,应用门诊抗生素处方12662张,使用用率为29.3%。结论：我院门诊及住院处方中存在用药不合理现象,临床医师的合理用药水平有待进一步提高。     

门诊处方用药分析

目的：调查医院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,进行统计分析。结果：本组处方平均金额为78.53元,56.93%（731/1284）的患者使用了抗菌药物,二联占38.17%（279/731）,三联以上占3.15%（23/731）。不合格处方34张,占2.65%。结论：用药情况基本合理,但对不合理的处方问题值得重视,应加强处方管理和推进新的《处方管理办法》的正确实施,促进合理用药。     

探讨多部门合力在医院抗菌药物整治活动中的促进作用

目的分析医院管理者领导下的多部门共同配合对医院抗菌药物合理应用管理取得的成效与分析。方法统计2011年7月至2012年6月解放军307医院门诊抗菌药物处方点评和清洁手术抗菌药物预防使用病历资料;分析2010至2012年年度监测指标和抗菌药物使用频度结果;抗菌药物管理工作组依据PDCA原则每月通报临床抗菌药物使用结果,分析不合理用药问题,实施不断反馈与干预。结果该院抗菌药物合理应用指标有显著改观,用药不适宜处方比例由81.2%下降至47.7%。清洁手术预防使用抗菌药物使用率由98.4%下降至68.6%;用药时机合理率由27.4%提升至85%;用药疗程48 h内手术比例由18%提升至65.4%。抗菌药物的使用率由46.7%下降至41.9%;病原学送检率由20%提高至37%。存在问题主要表现在清洁手术预防使用抗菌药物疗程偏长,抗菌药物使用强度居高不下,特殊级抗菌药物使用率增加,细菌耐药问题亟待控制。结论多部门和多学科联动是促进医院抗菌药物应用管理持续改进的必要条件和有效因素,值得广泛推广。     

我院门诊处方质控分析

目的：通过对我院2013年门诊处方实时质控登记汇总分析,了解门诊医师处方用药情况并提出对策。方法总结2013年1月-12月门诊处方共计281926张,进行综合点评分析。结果我院门诊不合格处方率1.98%。存在的主要问题有涂改、删除未签名或日期,无临床诊断或诊断不全,处方超量,用法用量不适宜等。结论我院门诊处方基本合理,但仍存在问题,还需进一步改善和提高。     

我院儿科门诊抗生素不合理应用分析

目的：了解我院门诊儿科抗生素使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽取我院2009-01~2009-12儿科门诊处方3 000张,选取含抗生素的处方,对其进行分析统计。结果：使用抗生素的不合理处方132张,抽查处方的占4.4%。不合理用药主要包括：疗程不合理、药理拮抗、用药方法不当、选药不合理。毒性相加等方面存在问题。我院仍存在不合理使用抗生素的情况,仍需进一步合理化以提高我院合理使用抗生素的水平。结论：我院儿科门诊抗生素应用仍存在一些问题,需要进一步提高合理用药的水平。     

门诊抗菌药物用药调查分析

目的分析门诊抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取门诊3460张处方,对其中含有抗茵药物的处方进行统计分析,了解各类抗茵药物的使用频率,联合用药及不合理用药等。结果在抽取的3460张门诊处方中,含抗茵药物处方共计612张,占处方总量的17．69％。其中,头孢菌素类处方177张,居首位,占抗菌药物处方的28．92％;联用情况基本合理,单联用药处方492张,占抗茵药物处方的80．39％．符合联合用药的相关规定。不合理用药以用药方案不合理居首位．共45张处方,占抗菌药物处方的7．35％;其次是无指征用药、重复用药、联合用药不合理。结论门诊抗菌药物的用药情况基本合理,但仍存在一些不合理用药的现象,必须加强管理．以提高临床用药的安全性和有效性。