手术室专科护士的培训体会

目的探讨手术室专科护士的培训方法,从而提高手术配合质量。方法在护士长指导下,由专科组长负责,对在手术室工作5年以上的护士进行系统化的专科理论和专科技术操作培训。结果经过培训后的护士具有熟练的专科手术配合技能,能熟练操作本专科手术所需仪器设备,并熟悉仪器的性能和保养方法,医患满意度显著提高。结论手术室专科护士的培养有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士,从而提高手术室护理工作质量和效率。     

身份识别卡在血液净化中心的应用及体会

患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行查对和核实,以确保治疗用于相应患者的全过程.患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤,可以有效防止事故、差错发生,保障医疗护理安全[1].我科血液净化中心91％为门诊透析患者,其中42％为老年人,部分伴有听力、视力及行动障碍.由于患者透析治疗时间长、流动性大、危重病多,护士有时会用惯性思维去识别患者.而云南是少数民族地区,各民族之间言语沟通时有障碍,患者不在意随口误答或因某些原因不能回答及因方言引起误解,这些都增加了查对工作的难度[2].     

手术室内镜专科护士的管理体会

微创外科技术正在日益发展,培训一支优秀的内镜专科护士是医疗活动的保障.科学的管理内镜专科护士是提高护理质量的基础,通过人员配备,上岗培训、明确职责、适当激励进行人性化的管理,达到强大的工作效率.     

泌尿外科专科护士培训做法与体会

专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是"高级临床护士"(advanced practice nurse,APN)中的一种专业分工及专门化角色的称谓,是指那些在某个临床护理领域中具有博深理论知识、丰富临床经验以及精湛临床技能,并且向病患直接提供高质量护理服务的护士[1]。我院泌尿外科自被批准成为西北战区首个全军泌尿外科护理示范基地以来,培养     

连续性血液净化联合血液灌注治疗重症蜂蜇伤的护理体会

蜂蛰伤是指分泌毒液的蜂腹部末端一对毒螯和一根毒刺刺人皮肤，将毒液注入人体后引起的机体局部反应和全身症状。其临床表现和预后与毒液、毒性、注入量、作用靶器官和人体敏感性有关。蜂蜇伤起病急，发展快，病情重，死亡率高。据文献报道危重病人人院时均有不同程度的肾功能损伤，     

烧伤专科设置烧伤换药护士岗位的临床意义及管理体会

目的探讨烧伤专科设置烧伤换药护士岗位的临床意义及管理体会。方法观察设置烧伤换药护士岗位,培训护士专业技能,明确护士岗位职责,规范换药室及病房管理制度后患者的满意度及创面的愈合情况。结果通过设置烧伤换药护士岗位,患者换药投诉率南设置前的25%下降至5%,管理满意度由设置前的80%提高至98%,院内感染率由设置前的8.1%下降至5.1%。结论烧伤换药护士岗位的设置可明显提高患者满意度及创面愈合质量,降低患者换药投诉率及院内感染率,值得临床推广应用。     

小儿血液净化治疗的难点及护理对策

目的 分析血液净化治疗时小儿与成人的不同点及难点,以采取相应的护理对策.方法 分析小儿血液净化治疗血管通路建立困难,体重轻、病情变化快,不配合治疗,治疗参数的确定和调整需细腻等特点,在治疗前、中、后实施有效的护理措施.结果 4例进行血液净化患儿治疗每次2～8 h,7～73例次.1例心力衰竭纠正,水肿减轻,症状缓解;1例顺利度过自体干细胞移植危险期;2例因费用原因终止治疗.结论 了解小儿的生理特点,选择适宜材料和透析用物,维持血容量的稳定,给予科学严谨的监护,认真细致的观察,详细通俗的宣教、指导,是确保小儿血液净化治疗顺利进行的关键.     

专科护士培养与护理学科发展

现代医疗技术的飞速发展对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求,迫切需要一支具有高素质和高技术水平的护理专业人才队伍。护理学科已成为一级学科,其建设的重点之一就是大力发展专科护理,而发展专科护理需要有专科护理人才作为支撑。专科护士（clinicalnursespecialist,CNS）是指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供高质量护理服务的护士。     

专科护士管理机制在护理工作中的评价

专科护士是对临床护理专业分工及专门化角色的称谓;是指那些在某些临床护理领域中具有博深理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能,并且向患者直接提供高质量护理服务的护士[1]。我国专科护士的培养开始于2001年[2],2008-05实施的《护士条例》中明确提出:根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,开展对护士的专科护理培     

骨科护士专科培训模式的改进与成效

我院骨科是全军骨科中心，现有床位400多张，护士100多人，9个护理单元。由于病区的扩增，大量引进新护士后，原有的高年资护理骨干被分到各个单元，护理带教骨干分散，使得每个病区的护理带教师资薄弱，传统的专科培训模式难以适应科室快速发展的需要。2009年起，我院采取集中骨科中心各护理单元现有临床教师资源，各护理单元新护士统一进行专科护理培训的模式，取得良好效果，现报告做法与体会。1方法以往的新护士培训除了院护理部统一组织的岗前培训外，专科理论和专科护理技能培训都是由各个护理单元采取传统的以老带新、一对一帮带、跟班工作、参加业务学习、护理查房、临床考核等“见什么、干什么、学什么”的渐进式方法培养。为了适应科室发展的需要，不影响护理质量，尽快提高新护士的专科护理能力，将骨科各个单元护理师资集中，固定人员、时间，以统一教学内容、方案的模式集中培训。1．1制定培训计划，提出达标要求培训计划包括：（1）培训课时。护理操作示范6次，理论课16次共40学时。（2）     

血液净化操作出现差错原因分析及防范措施

1 原因分析 1．1对仪器设备不熟悉安装或更新血液净化设备时，操作人员均应参与机器的检测、试机和操作常规培训，以便正确使用设备，及时发现、准确判断和迅速排除突发故障，避免误操作。虽有工程师定期对仪器设备进行检测和维修，但操作人员未经必要的操作培训，不熟悉操作常规及故障应急处理，极易出现严重差错，如输入治疗参数出现差错。     

介入专科护士理论知识体系的构建

目的通过构建介入专科护士理论知识体系,为介入专科护士培养和理论课程设置提供参考。方法应用德尔菲法对16名专家进2轮函询,确立理论知识大纲要点。结果 2轮专家函询的积极性均为100%,专家咨询的权威系数为0.89,判断系数0.89,熟悉程度0.89,均>0.7。最终确定的理论知识体系包括5项一级指标,21项二级指标。结论介入专科护士理论知识体系专家意见集中,可信度高,能为介入专科护士理论课程培训的设置提供参考依据。     

"非典"时期血液净化中心零陪护的体会

“非典”时期,血液透析患者由于疾病的特殊性,仍必须定期到医院进行透析治疗以维持生命。如何防治非典,对以门诊透析患者为主的血液净化中心是一场严峻的考验。我们通过实行血液净化中心的零陪护,减少了人员流动,成功地做到了患者和医护人员的两个零感染,体会如下。     

浅谈血液净化室的护理安全隐患及防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是护理质量的基础,是优质服务的关键,也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。血液净化室是接受患者进行血液透析治疗的场所,     

血液净化治疗顽固性心衰20例疗效分析

目的探讨血液净化在顽固性心衰中的治疗效果。方法对20例顽固性心衰患者经临床药物治疗无疗,加用血液净化,并于治疗前后以心脏彩超检查,同时行心脏正侧位片,测量血压、心率,观察肺部啰音、水肿变化,心功能改善情况检查。结果与治疗前比较,治疗后左室舒张末径(LDV)缩短,心排出量(CO)增加,左室射血分数(EF)增加,心胸比值缩小,中心静脉压(CVP)、血压、心率明显改善(P<0.01);心功能改善1.5级,临床总有效率100%。结论血液净化治疗顽固性心衰疗效显著。     

床旁血液净化在危重烧伤患者中的应用

目的 探讨床旁血液净化在危重烧伤患者中的应用.方法 回顾分析我院血液净化中心2005年～2009年应用床旁血液净化方法,对20例伴有急性肾功能衰竭(ARF)的危重烧伤患者实行间断性CRRT治疗的资料.患者平均年龄42.2岁±10岁,平均烧伤面积为63.8%TBsA±13.7%TBSA;所有患者都需要机械式呼吸支持,大部分患者并发脓毒症,甚至是多器官功能障碍综合征(MODS),平均ARF出现的时间是10.8 d±9 d.20例患者均与脓毒症相关,其中:低血压14例,需用血管加压药者6例;4例患者属于非少尿型肾功能衰竭.接受CRRT治疗的主要原因包括:氮血症(20/20)、液体过载(12/20)、高钾血症(6/20)、高钠血症(18/20)和/或酸中毒(2/20).使用Prisma系统Muhiflow-100滤器、前稀释,先后行100余次CRRT治疗(包括病情平稳后接受间断性滤过透析治疗).14例患者使用了肝素1.25 mg/h～5.00 mg/h,6例患者未用抗凝剂.患者在刚收进烧伤科时,血清尿素氮和肌酐浓度分别为7.1 mmol/L±2.3 mmol/L和116.1 tunol/L±38.2 Izmol/L,当CRRT治疗开始时,血清尿素氮和肌酐浓度已上升至34.8 mmol/L±9.2 mmol/L和398.24 μmol/L±286.3μmol/L.16例患者同时接受肠内和肠外营养支持,4例患者只接受肠外营养支持.结果 8例生还者肾功能全都恢复正常,在出院时,血清肌酐浓度是80.1 μmol/L±11.1 μmol/L.在CRRT治疗期间,20例患者均没有发生明显并发症.结论 CRRT有如下优势:(1)维持体内水、电解质和酸碱平衡,有效地保证了内环境的稳定;(2)保证营养支持及其它药物治疗的实施;(3)对血流动力学影响很小,且在低血压时也可应用;(4)对发热患者还可以起到降温作用;(5)有效地清除毒素并降低氧耗.连续性血液净化是抢救危重烧伤患者的重要治疗手段之一,虽然危重患者病死率高,但是它能够延长危重患者的生命却是公认的.功能上由替代转化为支持,是一种概念上的突破.随着血液净化技术的不断完善,它将成为危重病医学的发展趋势.     

血液净化治疗在急性百草枯中毒中的应用

百草枯（paraquat）是目前世界范围内广泛使用的灭草剂。我国百草枯中毒病例日益增多,其发病率仅次于有机磷农药中毒。百草枯中毒的发病机制尚未完全阐明,迄今也无特效治疗药物,其死亡率约为80％。近来,临床上引入血液净化治疗百草枯中毒,得到肯定的效果。本中心自1996年10月至2008年3月采用血液净化方法对107例急性百草枯中毒的患者进行救治,现将结果报道如下。     

连续性血液净化在老年危重症患者中的应用

目的总结床边持续性血液滤过技术（CBP）在抢救老年危重症患者中的临床应用。方法对30例危重症患者在常规治疗的基础上行床边持续性血液滤过治疗,并观察临床各项指标。结果30例患者中18例死亡（60％）,12例好转（40％）。血肌酐（Cre）、血尿素氮（BUN）、pH值、HCO3-均较治疗前好转（P〈0．05）,血钾（K＋）、血钠（Na＋）较治疗前变化不大（P〉0．05）。治疗过程中对血压、心率影响小。结论CBP具有良好的血液动力学,能保持稳定的内环境,从而有效改善危重症的预后。     

血液净化法在急性肾功能衰竭中的应用

目的 :总结血液净化法救治急性肾功能衰竭 (ARF)的经验。方法 :对 112例ARF患者采用血液透析 (HD)、腹膜透析 (PD)、HD PD、HD 血液灌流 (HP)和HD 泌尿道手术等方法进行治疗。结果 :治愈 80例 (71 4 % ) ,好转 12例 ,抢救成功率 82 1% ,死亡 11例 (9 8% ) ,自动出院 9例 (8 0 % )。结论 :血液净化法是救治急性肾功能衰竭的有效方法。根据医院、患者的条件 ,选择合适的血液净化法 ,并在救治过程中增加一些辅助治疗措施 ,可提高ARF的抢救成功率。