高尿酸血症与脑血管病相关性研究述评

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是指一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主要临床表现的疾病[1]。它是嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病,任何原因造成的尿酸生成过多和(或)排泄不足均可导致高尿酸血症。其诊断标准为血尿酸水平男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl)[2]。     

昆明市3885名体检人员血尿酸水平与性别、年龄相关性分析

目的调查研究昆明市人群高尿酸血症的患病情况。方法统计2012年1月至2015年12月间在该院体检的3 885名在昆工作人员(包括退休人员)的尿酸情况,年龄20~89岁,男2 058人,女1 827人,男性尿酸高于420μmol/L、女性高于360μmol/L判断为高尿酸血症。结果该地区高尿酸血症的患病率为34.05%,其中男性患病率为40.47%,女性患病率为26.85%,男性患病率明显高于女性,差异有统计学意义(P0.01),男性尿酸水平各年龄组间比较差异无统计学意义(P0.05),女性尿酸水平随年龄增大而升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论昆明地区高尿酸血症患病率较高,可能与当地生活习惯有关,应该提早进行干预,减少并发症。     

1176例公务员血尿酸水平及其与正常高值血压的关系

目的:调查分析公务员的血尿酸水平,并研究尿酸与正常高值血压的关系.方法:选取2008年10-11月在我院体检中心进行健康体检的1 176名公务员,根据性别、年龄、血尿酸、血压进行分组分析.结果:(1)平均尿酸水平为(357±49)μmol/L,高尿酸血症(HUA)发生率为20.66%.男性中尿酸水平和HUA发生率20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～60岁组分别为:(359±44)μmol/L(13.04%)、(372±59)p,mol/L(22.88%)、(384±67)izmol/L(26.89%)、(397±73)μmol/L(29.41%),平均为(381±65)μmoUL(24.24%);女性分别为:(275±39)p,mol/L(7.89%)、(304.4-46)μmol/L(12.73%)、(331±58)μmol/L(17.19%),(346±62)μmol/L(22.81%),平均为(308±43)μmol/L(15.53%).(2)HUA组正常高值血压的发生率为36.21%,正常尿酸组正常高值血压的发生率为27.65%.(3)理想血压组、正常高值血压组、高血压组的尿酸水平和HUA的发生率分别(297±62)μmol/L(16.84%)、(331±67)μmol/L(23.70%)、(367 4-65)μmol/L(31.91%).结论:随着年龄的增长,尿酸水平逐渐增加,HUA的发生率也逐渐增加;各个年龄阶段男性的尿酸水平、HUA的发生率均高于女性;尿酸水平随着血压的升高而升高,两者相互影响.     

急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法连续性收录铁岭市中心医院2013年1月至2015年9月收治的急性脑梗死患者180例,根据MRI结果分为CMB组(n=80)和非CMB组(n=100)。分析比较入院当天和出院时血尿酸水平与CMB的相关性。结果入院时CMB组患者尿酸水平(323.2±33.4)μmol/L,明显高于非CMB患者的(284.2±54.8)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05);CMB重度亚组患者尿酸水平(229.1±32.5)μmol/L,明显高于轻度亚组患者的(217.5±30.1)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。对于CMB诊断价值可见,入院时尿酸的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.832,cut off为279.2,敏感度为84.3%,特异性为74.9%。出院时尿酸的AUC为0.759,cut off为266.3,敏感度为77.8%,特异性为77.2%。入院时尿酸(r=0.719,P0.05)和出院时尿酸(r=0.689,P0.05)水平与CMB呈正相关。结论急性脑梗死患者血尿酸水平与CMB密切相关,是诊断CMB的潜在生物学标记物。     

痛风及其多系统损害

尿酸是嘌呤核苷酸代谢的终产物,主要通过肾脏排泄以维持体内动态平衡.正常人血尿酸浓度为男性150 ～ 350 μmol/L,女性100 ～ 300 μmol/L,尿酸生成增多和（或）尿酸排泄障碍均可能导致高尿酸血症[HUA,血尿酸浓度男性＞ 420 μmol/L（7.0 mg/dl）,女性＞357.μmol/L（6.0 mg/dl）].HUA是痛风发生的生化基础.痛风是HUA后尿酸盐（monosodium urate,MSU）晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征.     

不同生活环境藏汉两族血压、血糖、血尿酸和血脂水平比较

目的 探讨不同生活环境藏汉族血压、血糖、血尿酸和血脂水平的差异,为高血压、高血糖、高尿酸血症和高脂血症的预防提供研究资料.方法 144例被调查者为牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族人群,测定被调查者收缩压、舒张压、血糖、血尿酸、血脂,对检测结果进行比较.结果 城镇藏族男性组和城镇汉族男性组舒张压高于牧区藏族男性组(79.74±12.71)mmHg和(77.98±10.67)mmHg vs(67.52±11.88)mmHg(P<0.05或<0.01);城镇藏族女性组的舒张压高于牧区藏族女性组,(76.43±11.07)mmHg vs(68.00±8.98)mmHg(P<0.05);城镇汉族男性组的血尿酸高于牧区藏族男性组和城镇藏族男性组,(379.31±87.01)/μmol/L vs(328.57±48.19)μmol/L和(311.91±71.17)μmol/L(P<0.05或<0.01),牧区藏族男性组、城镇藏族男性组和城镇汉族男性组的尿酸均高于各纽的女性,(328.57±48.19)μmol/L vs(211.79±57.51)μmol/L、(311.91±71.17)μmol/L vs(214.86±53.34)μmol/L vs(379.31±87.01)μmol/L vs(220.67±66.40)μmol/L(均P<0.01);城镇汉族男性组的TG均高于牧区藏族男性组和城镇藏族男性组,(2.22±1.29)mmol/L vs(1.18±0.05)mmol/L和(1.38±0.97)mmol/L vs(P<0.05或<0.01),城镇汉族男性组TG高于城镇汉族女性组,(2.22±1.29)mmol/L vs(1.38±1.02)mmol/L(P<0.05).城镇藏族男性组LDL-C高于牧区藏族男性组和城镇汉族男性组(2.46±0.88)mmol/L vs(1.85±0.88)mmol/L和(1.97±0.84)mmol/L(均P<0.01).结论 不同生活环境对藏汉两族舒张压、血尿酸、TG及LDL-C水平存在显著影响.     

血小板活化指标在急性脑梗死疾病中的应用研究

目的探讨急性脑梗死患者脑梗死初期发生时血小板活化指标的变化规律。方法将115例急性脑梗死患者作为脑梗死组,30例该院同期体检健康者作为对照组。检测其血浆CD62P、溶血磷脂酸（LPA）及LPA相似磷脂水平。结果脑梗死组患者在发病24h内,CD62P、LPA、LPA相似磷脂浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CD62P、LPA、LPA相似磷脂在ROC曲线下的面积：CD62P为0.95,LPA相似磷脂为0.969,LPA为0.972。根据ROC曲线,当CD62P临界值为26.78%时,诊断的敏感性为88%,特异性为87%;LPA相似磷脂临界值为5.32μmol/L时,诊断的敏感性为93%,特异性为93%;LPA临界值为3.12μmol/L时,诊断的敏感性为94%,特异性为94%。脑梗死组患者CD62P、LPA、LPA相似磷脂的相关分析显示,CD62P与LPA相似磷脂（r=0.221 9,P〉0.01）,CD62P与LPA（r=0.260 2,P〉0.01）无明显相关性;LPA与LPA相似磷脂（r=0.856 7,P〈0.01）呈显著正相关。结论急性脑梗死患者初期血小板活化明显,血小板活化指标CD62P、LPA、LPA相似磷脂可作为急性脑梗死发生初期诊断的辅助指标。     

精神分裂症患者血清白蛋白、尿酸、胆红素和谷酰转肽酶水平的研究

目的探讨精神分裂症患者是否存在抗氧化能力降低及氧化应激损伤。方法对精神分裂症住院患者208例,用BPRS评定疾病的严重程度,PANSS量表评估精神症状,成人韦氏智力量表评定智商;检测血清白蛋白、尿酸、胆红素和谷酰转肽酶的血浆水平。另选84名正常人作对照。结果 (1)患者组白蛋白、胆红素和谷酰转肽酶[(44.07±3.78)g/L,(11.57±6.84)μmol/L,(20.26±10.87)U/L]水平显著低于对照组(P<0.05);但尿酸水平与对照组无显著性差异[(338.89±105.95)μmol/L,P>0.05]。(2)女性患者的血浆尿酸、胆红素和谷酰转肽酶[(293.80±92.63)μmol/L,(10.01±4.85)μmol/L,(17.68±8.36)U/L]水平均显著低于男性患者(P<0.05)。女性患者白蛋白、胆红素和谷酰转肽酶水平[(42.92±4.17)g/L,(10.01±4.85)μmol/L,(17.68±8.36)U/L]显著低于女性对照组(P<0.05),尿酸水平[(293.80±92.63)μmol/L]显著高于女性对照组(P<0.05)。(3)相关分析显示,白蛋白与阴性症状呈负相关(r=-0.267,P=0.023),与BPRS总分呈成负相关(r=-0.243,P=0.043),谷酰转肽酶与言语智商呈正相关(r=0.388,P=0.001),与操作智商也呈正相关(r=0.348,P=0.004)。结论精神分裂症女性患者存在抗氧化能力降低和氧化应激损伤,氧化损伤和谷氨酸功能的降低可能通过影响认知功能参与精神分裂症的发病。     

不同性别血管痉挛性心绞痛患者的临床特征分析

目的:探讨不同性别血管痉挛性心绞痛患者的临床特征。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科2003年1月至2013年12月住院的114例血管痉挛性心绞痛患者的临床资料,根据性别分为两组:男性组(n=99)和女性组(n=15),比较两组的危险因素、临床表现、心电图、超声心动图和冠脉造影等的差异。结果:男性患者的吸烟比例高于女性(75.8%vs 6.7%,P0.001),尿酸水平升高[(350.6±96.2)μmol/L vs(249.1±63.1)μmol/L,P0.001],高密度脂蛋白胆固醇降低[(1.09±0.29)mmol/Lvs(1.30±0.35)mmol/L,P=0.02]。两组患者间其他危险因素、临床表现和冠状动脉造影表现等差异无统计学意义。结论:与女性相比,男性冠状动脉痉挛患者具有吸烟、高尿酸及高密度脂蛋白胆固醇水平较低的特点。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症继发急性肾损伤患者的早期预测价值

目的探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症继发急性肾损伤(AKI)患者的早期预测价值。方法选择2012年7月至2014年6月入住绍兴市人民医院重症医学科,符合脓毒症标准的患者66例。依据急性肾损伤网络组织定义的AKI诊断标准将入选患者分为AKI组(34例)和非AKI组(32例)。动态检测并比较两组患者入科后0、1、6、24、48、72 h血NGAL(s NGAL)、尿NGAL(u NGAL)、血肌酐、C反应蛋白(CRP)等指标。绘制ROC曲线,确定s NGAL、u NGAL的检测临界值以及对早期诊断脓毒症继发AKI的价值。结果AKI组患者血肌酐、s NGAL、u NGAL及CRP分别为(112±36)μmol/L、(146±33)ng/ml、(185±39)ng/ml、(110±21)mmol/L,非AKI组患者分别为(76±24)μmol/L、(70±20)ng/ml、(96±31)ng/ml、(107±16)mmol/L,非AKI组患者的血肌酐、s NGAL、u NGAL水平显著低于AKI组患者(t=4.771、11.111、10.273,P均0.05),而两组CRP水平的比较差异无统计学意义(t=0.731,P0.05)。同时,AKI组患者血肌酐、s NGAL、u NGAL水平随着时间推移呈上升趋势(F=10.945、14.273、19.728,P均0.05),而非AKI组患者各时间点间差异均无统计学意义(F=1.362、1.090、0.843,P均0.05)。ROC曲线分析,血肌酐曲线下面积为0.820,95%可信区间为0.716~0.924,敏感度80.1%,特异度78.1%,截断值为83.0μmol/L;s NGAL曲线下面积为0.893,95%可信区间为0.815~0.971,敏感度82.9%,特异度84.4%,截断值为93.5 ng/ml;u NGAL曲线下面积为0.994,95%可信区间为0.888~1.000,敏感度94.3%,特异度90.6%,截断值为117.5 ng/ml。结论s NGAL、u NGAL在预测脓毒症患者AKI的发生上表现出较高的敏感度和特异度。     

泰安地区健康人群尿酸浓度调查

目的了解泰安地区健康人群血尿酸浓度,以及健康人群存在的无症状性高、低尿酸血症群体比例。方法用尿酸氧化酶法,检测了968份健康人血清样品。结果男性中青年(20~49岁)为(355.3±76.5)μmol/L,>50岁为(359±87.8)μmol/L,女性中青年为(251.1±54.5)μmol/L,>50岁为(275.7±61.3)μmol/L,同年龄段男女相比较,差异有统计学意义(P<0.01),男性尿酸在20~29岁组与30~39岁、40~49岁、≥70岁年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05),60~69岁组与≥70岁年龄段比较差异有统计学意义(P<0.05),50岁后下降,到高龄前(>70岁)时又升高。女性尿酸20~29岁与50~69岁,30~39岁与50~59岁年龄段比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论诊断高、低尿酸血症各地区最好建立自己的血清尿酸参考范围。     

2项指标联合检测对经皮冠状动脉介入治疗患者预后评价的价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与血清尿酸(SUA)水平在接受成功经皮冠状动脉介入(PCI)术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后评价中的价值。方法 152例胸痛症状发作12h内接受成功PCI治疗的ACS患者为研究对象。PCI术前12h内完成RDW与SUA检测。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定的诊断界值分为3组:I组(RDW14.5%,SUA402μmol/L)73例,Ⅱ组(RDW14.5%,SUA≥402μmol/L;RDW≥14.5%,SUA402μmol/L)50例,Ⅲ组(RDW≥14.5%,SUA≥402μmol/L)29例。观察分析3组患者术后30d全因死亡和心脏联合事件终点(再次血管重建、非致死性心肌梗死、继发心力衰竭、再住院及死亡)的发生率。结果 RDW和SUA术前水平均是术后30d全因死亡的独立相关因素,两者呈线性相关(r=0.336,P=0.001)。3组间比较患者30d心脏联合事件发生率和全因死亡差异有统计学意义(P=0.031,P=0.012)。结论接受成功PCI术前RDW≥14.5%且SUA≥402μmol/L的ACS患者预后不良,RDW和SUA联合检测,对尽早筛选出高危患者,及时优化干预策略具有重要价值。     

血清尿酸与哮喘急性发作严重程度及肺功能的相关性

目的探讨哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度及肺功能的关系。方法哮喘急性发作患者126例(观察组),其中轻度和中度患者88例为非危重组,重度和危重度患者38例为危重组,于入院时检测血清尿酸水平,行肺功能检查记录用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second of the predicted value,FEV_1%pred)、呼气峰流量占预计值百分比(percentage of peak expiratory flow of the predicted values,PEF%pred),并与126例同期体检健康者(对照组)进行比较;采用Pearson相关分析哮喘急性发作患者血清尿酸水平与肺功能的相关性;绘制ROC曲线评价血清尿酸对哮喘急性发作重度和危重度的诊断价值。结果观察组血清尿酸水平[(353.96±61.27)μmol/L]高于对照组[(275.63±53.86)μmol/L],FVC%pred[(72.5±17.6)%]、FEV_1%pred[(69.5±16.9)%]、PEF%pred[(72.1±19.8)%]低于对照组[(86.3±9.1)%、(89.1±8.3)%、(85.9±7.6)%](P0.05);危重组血清尿酸水平[(395.08±73.49)μmol/L]高于非危重组[(335.59±58.73)μmol/L],FVC%pred[(54.5±12.0)%]、FEV_1%pred[(45.4±12.7)%]、PEF%pred[(60.3±20.2)%]低于非危重组[(81.3±15.3)%、(79.8±17.5)%、(84.4±18.3)%](P0.05);哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度呈正相关(r=0.63,P=0.002),与FVC%pred(r=-0.49,P=0.012)、FEV_1%pred(r=-0.41,P=0.029)和PEF%pred(r=-0.58,P=0.036)均呈负相关;血清尿酸以379.5μmol/L为最佳截断值,诊断哮喘急性发作重度和危重度的AUC为0.829(95%CI:0.743～0.916,P0.001),灵敏度为73.7%,特异度为85.2%。结论哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度、肺功能密切相关,可作为评价哮喘急性发作及严重程度的生物标志物。     

急性心肌梗死诊断中多个时段心肌肌钙蛋白Ⅰ临界值的比较

目的通过动态监测急性心肌梗死(AMI)患者胸痛后3个时段(4、6和10 h)心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量,设置3个不同临界值,为诊断AMI提供准确的标准。方法用化学发光法测定AMI组及非AMI组血液中cTnI含量,用统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果根据ROC曲线,4 h cTnI用于诊断AMI的临界值为0.383μg/L,敏感度为88%,特异性为75%;6 h cTnI临界值为0.815μg/L,敏感度为95%,特异性为95%;10 h cTnI临界值为2.065μg/L,敏感度为98%,特异性为100%。结论针对不同时段的cTnI测定值应分别选择各自时段的临界值,可提高其用于临床诊断AMI的实用性及敏感性。     

血清尿酸水平与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨血清尿酸水平与代谢综合征(MS)及组成MS的因素肥胖、血脂异常、血糖异常、高血压之间的相关性.方法 选择病历资料完整的住院病例654例,年龄30～90岁,中位年龄65岁.代谢综合征的诊断采纳国内标准.检测血清尿酸(SUA)水平及其他相关生化指标.采用Excel软件建立数据库,运用SPSS11.0版软件进行单因素分析、逐步回归分析.结果 超重、空腹血糖(FBG)过高、高TG、高HDL-C增高及高血压(EH)患者的SUA水平均高于非超重、FBG正常、TG正常、HDL-C低及非EH患者[(270.52±81.63)μmol/L比(226.61±67.42)μmol/L,t=-7.387,P=0.000;(265.71±73.50)μmol/L比(235.03±75.00)μmol/L,t=-4.459,P=0.000;(262.80±74.44)μmol/L比(235.82±75.04)μmol/L,t=-3.927,P=0.000;(243.97±76.33)μmol/L比(212.78±57.60)μmol/L,t=-2.412,P=0.016;(282.87±64.79)μmol/L比(180.22±41.60)μmol/L,t=22.586,P=0.000].在654例患者中,MS患者107例、非MS患者547例,MS患者的SUA水平高于非MS患者[(301.22±68.55)μmol/L比(230.72±71.63)μmol/L,t=9.376,P=0.000].经逐步回归分析提示:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、TG、HDL-C、FBG均与SUA水平呈正相关(t值分别为3.409、13.401、6.979、2.943、3.514、4.706;P值分别为0.000、0.001、0.000、0.003、0.000、0.000).结论 MS患者的SUA水平高于非MS患者.SUA 水平与组成MS的因素之间呈正相关.     

慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的危险因素

目的探讨白细胞介素(interleukin, IL)-6、-17联合可溶性基质裂解素-2(soluble suppression oftumorigenicity 2, sST2)预测慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的价值。方法慢性心力衰竭急性发作患者89例,入院后静脉注射呋塞米40 mg/次,1次/8 h,共2次。应用呋塞米发生利尿剂抵抗者49例为利尿剂抵抗组,未发生利尿剂抵抗者40例为非利尿剂抵抗组。比较2组血清IL-6、IL-17、sST2、尿酸、肌酐、氨基末端脑钠肽前体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平;采用多因素logistic回归分析慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的危险因素,并建立利尿剂抵抗的回归方程;绘制ROC曲线,评估回归方程评价慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的效能。结果利尿剂抵抗组血清IL-6[(38.83±8.12)ng/L]、IL-17[(42.15±8.69)ng/L]、sST2[(43.61±12.28)μg/L]、尿酸[(474.89±146.25)μmol/L]、肌酐[(101.66±66.23)μmol/L]、氨基末端脑钠肽前体[15 774.00(10 972.80,21 655.37)ng/L]水平高于非利尿剂抵抗组[(32.40±7.66)ng/L、(34.56±10.71)ng/L、(36.22±11.02)μg/L、(393.45±148.78)μmol/L、(77.57±31.66)μmol/L、4 982.05(3 695.22,6 367.68)ng/L](P0.05),谷草转氨酶[(42.40±15.24)u/L]、谷丙转氨酶[(37.42±13.57)u/L]、肌酸激酶[(108.76±29.87)u/L]、肌酸激酶同工酶[(18.23±5.78)u/L]与非利尿剂抵抗组[(39.62±14.31)、(34.61±15.49)、(98.67±36.12)、(16.74±4.92)u/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。尿酸(OR=1.004,95%CI:1.001～1.008,P=0.028)、IL-6(OR=1.086,95%CI:1.014～1.162,P=0.014)、IL-17(OR=1.095,95%CI:1.005～1.116,P=0.031)、sST2(OR=1.046,95%CI:1.001～1.092,P=0.047)是慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的影响因素。建立利尿剂抵抗的回归方程logit(P)=-8.545+0.004×尿酸+0.082×IL-6+0.057×IL-17+0.045×sST2,回归方程评估慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的Youden指数最大值为0.532,AUC为0.860(95%CI:0.714～0.899,P0.001),灵敏度为85.7%,特异度为67.5%。结论尿酸、IL-6、IL-17、sST2水平增高是慢性心力衰竭急性发作患者应用呋塞米后发生利尿剂抵抗的危险因素,建立的回归方程对慢性心力衰竭急性发作患者是否发生利尿剂抵抗有较高的预测价值。     

广州城乡结合部中老年居民血清尿酸水平及其与心血管疾病危险因素的关系

背景心血管疾病相关危险因素的研究是心血管疾病防治的重点,在诸多已知的危险因素中,高尿酸血症是否是冠心病发病的独立危险因素?目的调查城乡结合部中老年居民血清尿酸的分布特点,高尿酸血症患病情况及与其他心血管危险因素的关系.设计横断面调查.单位中山大学附属第三医院心血管内科及预防保健科.对象于2002-12对广州市城乡结合部现居住村民890名进行心血管危险因素调查.纳入其中资料完整的年龄＞55岁的中老年人642名,男152名,女490名.均对调查项目知情同意.方法①将纳入对象集中到指定地点进行现场调查.测量收缩压、舒张压、身高、体质量等.计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m)2].采用终点法测定高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,三酰甘油和总胆固醇;采用尿酸酶比浊法测定尿酸水平.②血清尿酸水平男性＞420 μmol/L,女性＞350 μmol/L,诊断为高尿酸血症.高血压诊断标准按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压防治指南.依据1997年中国血脂异常防治建议诊断低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症为低密度脂蛋白胆固醇及高胆固醇血症为总胆固醇、高三酰甘油血症.依据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成人肥胖标准判定肥胖.③血清尿酸数据呈偏态分布,以中位数±四分位间距表示.各因素间相关性分析采用Spearson等级相关,并进一步行二项分类Logistic回归分析.主要观察指标①男女性心血管疾病危险因素异常检出率.②男女性按血清尿酸水平分层后心血管危险因素比较.③血清尿酸水平与心血管危险因素相关性.结果①男性与女性高尿酸血症、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症患病率30.3%,30.8%;58.6%,50.6%;53.3%,68.6%;44.1%,51.8%.②男性和女性血清尿酸水平分别为(357.30±66.77)和(299.80±59.64)μmol/L.女性血清尿酸水平与年龄呈显著正相关(r=0.18,P＜0.01),而男性中无明显相关性(P＞0.05).③以四分位数对血清尿酸水平进行分层,男性血清尿酸四分位数分别为293.53,357.30,427.08 μmol/L;女性为247.60,299.80,366.88 μmol/L.纳入对象低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、血压、体质量指数随血清尿酸水平升高而增高,高密度脂蛋白胆固醇水平随血清尿酸水平升高而下降.男女性三酰甘油、总胆固醇、收缩压、体质量指数与血清尿酸水平呈显著正相关(r=0.09～0.35,P＜0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著负相关(r=-0.21,-0.25,P＜0.05,0.01);男性舒张压及女性低高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著正相关(r=0.20,0.10,P＜0.05).④最后入选Logistic回归模型的变量为年龄、体质量指数和三酰甘油[OR(95%CI)1.048(1.023～1.073),P=0.000;OR(95%CI)1.156(1.096～1.219),P=0.000;OR(95%CI)1.436(1.224～1.684),P=0.000].结论①女性血清尿酸水平与年龄有关,而在男性中无此特点,且男性血清尿酸水平高于女性.②高尿酸血症与高血压、各种血脂异常等心血管危险因素具有相关性,血清尿酸升高可能是心血管及代谢性疾病的重要标志.③年龄、体质量指数、三酰甘油对血清尿酸水平影响最大,有增加高尿酸血症发病的危险.     

峰峰矿区人群血尿酸水平与高脂血症的关系

目的调查峰峰矿区健康体检人群的血尿酸水平和高尿酸血症(HUA)的发生率,以及与高脂血症的关系。方法在严格质量控制下,应用全自动生化分析仪对峰峰矿区9113例健康体检人群进行血清尿酸、三酰甘油、胆固醇测定并分析。结果平均血尿酸水平为:男性(348.20±81.12)μmol/L,女性(256.85±61.71)μmol/L,男女之间差异有统计学意义(P<0.01)。HUA的发生率为:男性21.92%,女性10.61%,男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组三酰甘油明显高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论峰峰矿区成人尿酸水平已显著提高,HUA的发生率增高。人们应增强健康意识,合理膳食,改变不良生活方式,减少HUA和高脂血症的发病率。     

肝内胆汁淤积性肝病患者血清核因子相关因子2和血红素加氧酶-1水平变化及意义

目的探讨血清核因子相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2, Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)水平与肝内胆汁淤积性肝病肝损伤的关系及在肝内胆汁淤积性肝病诊断中的价值。方法肝内胆汁淤积性肝病患者60例(观察组),同期体检健康者20例(对照组),比较2组血清Nrf2、HO-1、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, GOT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase, GGT)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)、总胆红素(total bilirubin, TBiL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBiL)水平;观察组依据GPT水平分为轻度肝损伤组(GPT2倍正常上限)26例、中度肝损伤组(2倍正常上限≤GPT10倍正常上限)19例、重度肝损伤组(GPT≥10倍正常上限)15例,比较不同肝损伤患者血清Nrf2、HO-1水平;Pearson线性相关法分析观察组血清Nrf2、HO-1与TBiL等指标的相关性;ROC曲线分析血清Nrf2、HO-1诊断肝内胆汁淤积性肝病的效能。结果观察组血清Nrf2[(527.00±168.51)u/L]、HO-1[(15.96±4.90)u/L]、GPT[(215.89±105.51)u/L]、GOT[(209.81±143.23)u/L]、ALP[(336.63±120.44)u/L]、GGT[(376.78±255.70) u/L]、TBA[(34.68±2.04)μmol/L]、TBiL[(43.43±15.11)μmol/L]、DBiL[(18.70±8.23)μmol/L]水平均高于对照组[Nrf2:(164.45±34.10)u/L、HO-1:(11.74±2.00)u/L、GPT:(18.70±6.63)u/L、GOT:(22.40±5.40)u/L、ALP:(73.65±19.36)u/L、GGT:(22.35±7.58)u/L、TBA:(4.78±2.19)μmol/L、TBiL:(12.26±4.40)μmol/L、DBiL:(2.31±0.81)μmol/L](P0.05);轻、中、重度肝损伤患者血清Nrf2水平[(629.06±171.91)、(533.86±152.19)、(413.37±72.24)u/L]依次降低(P0.05);轻度肝损伤患者血清HO-1水平[(18.02±5.92)u/L]高于中、重度肝损伤患者[(14.77±4.02)、(13.86±1.56)u/L](P0.05),中度肝损伤患者与重度肝损伤患者比较差异无统计学意义(P0.05);观察组血清Nrf2与GPT(r=-0.490,P0.001)、GOT(r=-0.584,P0.001)、TBiL(r=-0.740,P0.001)、DBiL(r=-0.745,P0.001)、TBA(r=-0.696,P0.001)呈负相关,与ALP(r=-0.034,P=0.797)、GGT(r=-0.108,P=0.410)无线性相关性;血清HO-1与GPT(r=-0.354,P=0.046)、GOT(r=-0.441,P=0.030)、TBiL(r=-0.725,P0.001)、DBiL(r=-0.728,P0.001)、TBA(r=-0.644,P0.001)呈负相关,与ALP(r=-0.062,P=0.636)、GGT(r=-0.119,P=0.364)无线性相关性;血清Nrf2以532.44 u/L为最佳截断值,诊断肝内胆汁淤积性肝病的AUC为0.863(95%CI:0.848～0.876,P0.001),灵敏度为92.9%,特异度为75.0%;血清HO-1以15.06 u/L为最佳截断值,诊断肝内胆汁淤积性肝病的AUC为0.785(95%CI:0.769～0.793,P0.001),灵敏度为82.1%,特异度为76.9%。结论血清Nrf2、HO-1水平在肝内胆汁淤积性肝病患者明显增高,且与肝损伤程度有一定关系,可作为评估肝内胆汁淤积性肝病肝损伤的指标。     

VITROS5600和modular P800采用统一的尿酸检测参考范围的探讨

目的 为VITROS 5600和modular P800检测尿酸采用统一的参考范围作探讨.方法 (1)随机选取94份标本分别用强生VITROS干化学仪和罗氏modular P800生化仪检测尿酸,比较两种方法的相关性.(2)对30 693例血清标本的尿酸检测结果进行回顾性分析,按性别和年龄分组,统计上海地区表面健康人群尿酸检测值的参考范围.结果 两台仪器在60~1 000 μmol/L的尿酸检测范围内线性良好(r=0.999),差异无统计学意义(P>0.05),回归方程为Y=0.994X+3.607,相关系数r=0.997,相关性良好.上海地区健康人群尿酸的参考范围(μmol/L):男性非老年组(≤60岁)为243～472 μmol/L,男性老年组(>60岁)为209～502 μmol/L;女性非老年组(≤60岁)为173～347 μmol/L,女性老年组(>60岁)为209～434 μmol/L,不同性别、不同年龄间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 强生VITROS干化学仪和罗氏modular P800生化仪检测尿酸可以采用统一的参考范围.因年龄、性别的差异,不同人群应使用不同的参考范围.