20例急性颅脑损伤后脑脊液乳酸脱氢酶的测定

七十年代以来,有人采用测定血清和脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性来估价急性颅脑损伤的病人,从而为判断颅脑损伤的性质、程度及预后提供了一种新的生化指标。近年来的研究发现,中枢神经系统的某些疾病,特别是某些化脓感染性疾病脑脊液乳酸脱氢酶(CSF-LDH)的活性明显增高,但关于急性颅脑损伤后CSF-LDH的变化国内尚未见报告。我     

颅脑损伤后脑脊液气体变化临床观察

从1980年开始我们用脑脊液气体分析,观察颅脑损伤的伤情演变中,有无脑低氧,以便采取有效的预防和治疗措施,提高脑外伤的治愈率。我们把颅脑损伤的伤情演变分三个时期。早期:颅脑损伤     

脑外伤后脑脊液乳酸,丙酮酸变化的临床意义

对29冽严重脑外病人在伤后或术后24小时内和第3天测定了脑脊液和静脉血乳酸、丙酮酸含量同时进行了持续颅内压监测。 结果表明,脑脊液乳酸水平和乳酸/丙酮酸比值的增高是反映脑的病态氧化还原状态的可靠生化指标,它对判断脑外伤病情的轻重和估计预后有重要价值。脑脊液乳酸含量与颅内压之间呈密切的正相关关系。静脉血内乳酸、丙酮酸含量的变化不能完全反映脑的氧化——还原状态,不能,作为判断预后的指标。     

重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸含量变化的研究

测定了４６例重型颅脑损伤后１～５天的ＣＳＦ乳酸水平，同时进行了持续性颅内压监护。结果显示死亡组ＣＳＦ乳酸水平高于存活组（Ｐ＜０．００１）；良好组入院后２４～４８小时基本降至正常；不良组下降缓慢，持续高于正常组；死亡组有增高趋势。意识障碍越重，颅内压水平越高，ＣＳＦ乳酸水平亦越高。认为ＣＳＦ乳酸水平变化对估计伤情、评价治疗效果及预后判断有重要价值     

急性颅脑损伤后脑脊液抑制性氨基酸的变化及意义

目的探讨脑脊液中抑制性氨基酸的水平与颅脑损伤严重程度的关系。方法将71例急性颅脑损伤患者按入院时GCS评分分为9~15分组（37例）和3~8分组（34例）,伤后1、3、7 d采集脑脊液标本;以28例正常脑脊液标本作对照组。采用柱前衍生反相高效液相色谱紫外吸收检测法定量分析脑脊液标本中γ-氨基丁酸（GABA）、牛磺酸（Tau）和丙氨酸（Ala）浓度。结果颅脑损伤后脑脊液GABA、Tau浓度均高于对照组,GCS 3~8分组Tau浓度均明显高于GCS 9~15分组（P〈0.05）。颅脑损伤后1、7d,GCS 3~8分组GABA浓度高于GCS 9~15分组（P〈0.05）,伤后3 d时两组浓度无显著性差异（P〉0.05）。颅脑损伤后Ala浓度较对照组明显下降（P〈0.05）。结论脑脊液GABA、Tau在颅脑损伤后反应性增高提示其可能与颅脑损伤的严重程度相关。脑脊液Ala浓度在颅脑损伤后下降提示颅脑损伤后部分脑保护机制受到损害。     

急性颅脑损伤后血浆、脑脊液内皮素含量变化的初步报告

急性颅脑损伤后血浆、脑脊液内皮素含量变化的初步报告许民辉，邹咏文内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是近年来发现的一组最强的血管收缩肽，参与多种病症发生发展的病理生理过程．脑的微血管产生ＥＴＩ，且对其反应很敏感．我们于ＩＷ３年２月起对１５例急性颅脑损...     

急性颅脑损伤后脑脊液中递质类氨基酸变化

目的 从临床角度探讨急性颅脑损伤后脑脊液中递质类氨基酸的变化与损伤程度的临床关系。方法 急性脑外伤患者按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻、中型组(35例)和重型组(33例)，分别于伤后入院第1d、第3d、第7d采集脑脊液标本，同时取正常脑脊液样本作对照组，用高压液相色谱(HPLC)法检测其中6种递质氨基酸即天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、牛磺酸(Tau)、甘氨酸(Gly)、γ—氨基丁酸(GABA)和丙氨酸(Ala)的含量变化并作相关分析。结果 重型组脑脊液中Asp、Glu、Gly、GABA、Tau和轻、中型组脑脊液中Asp、GABA、Tau3次取样浓度均高于对照组。轻、中型组脑脊液中Glu浓度第1d和第3d高于对照组，第7d下降至与对照组不存在显著差异，而该组Gly始终与对照组不存在差异。重型组Asp、Glu、Gly、Tau3次取样浓度均高于轻、中型组。GABA重型组第1d高于轻、中型组，第3d与轻、中型组浓度无显著性差异，第7d再次显著高于轻、中型组。Ala3次取样两患病组之间无显著差异，轻、中型组均较对照组降低，重型组除第7d低于对照组外，前两次取样较对照组无显著差异。结论 兴奋性氨基酸的增高和其神经毒性作用与颅脑损伤程度以及病理生理过程密切相关，抑制类氨基酸在颅脑损伤后的反应性改变可能起到脑保护作用，其机制需进一步探讨。     

颅内压监测及脑脊液乳酸水平对重型颅脑损伤患者预后预测研究

目的探究颅内压(ICP)监测与脑脊液乳酸水平在重型颅脑损伤患者预后评估中的应用价值。方法选取2016年2月～2017年8月于我院神经外科ICU治疗的重型颅脑损伤患者80例为研究对象,根据预后情况分组,预后良好组(轻、中度残疾)21例,预后不良组(重残及植物生存)44例,死亡组15例。对比不同预后患者住院期间ICP监测情况及脑脊液乳酸水平,探究ICP、脑脊液乳酸水平与重型颅脑损伤患者预后的相关性。结果不同预后组患者ICP最高值、ICP平均值及脑脊液乳酸水平的差异均有统计学意义(P0.05),其中预后良好组ICP最高值、ICP平均值及脑脊液乳酸水平显著低于预后不良组,预后不良组ICP最高值、ICP平均值及脑脊液乳酸水平显著低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistical单因素回归分析显示,ICP最高值、ICP平均值及脑脊液乳酸水平均可预测重型颅脑损伤患者预后,ICP最高值、ICP平均值及脑脊液乳酸水平升高均为预后不良的独立性危险因素(OR值=2.439、7.584、3.898,P0.05)。结论持续颅内压及脑脊液乳酸水平监测对重型脑损伤患者预后具有较好的评估价值,值得临床推广。     

颅脑损伤后眶部脑脊液囊肿

硬脑膜瘘常引起鼻漏和耳漏。偶尔,脑脊液积聚在头皮下或脊髓蛛网膜下腔,而颅眶部硬脑膜瘘则少见,本文报道一例头部外伤性眶顶骨折后额底部硬脑膜裂伤所致的眶部脑脊液囊肿和颅眶部硬脑膜瘘。患者男性,27岁,车祸后发生右股骨骨折、右上眼睑裂伤等多发性损伤。CT扫描显示眶顶骨折,右前额叶碎骨片,出血和水肿。手术缝合眼睑     

急性颅脑损伤脑脊液兴奋性氨基酸含量变化的临床分析

急性颅脑损伤后的神经生化改变是影响神经细胞恢复和转归的重要因素。目前对颅脑损伤后氨基酸的变化,尤其是兴奋性氨基酸对神经细胞的兴奋毒性作用已引起广泛重视。本文报告30例颅脑损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量的变化情况,并对其在颅脑损伤中的作用做了初步探讨。     

急性颅脑损伤后的动态心电图变化及分析

目的探讨急性颅脑损伤后心电图改变,了解心肌损害情况。方法入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查。结果本组206例急性颅脑损伤患者中,170例出现心电图异常(82.5%),其中重型颅脑损伤组108例(92.3%),中型组51例,轻型组11例(40.7%)。心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常。绝大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常。结论颅脑损伤可引起心电图异常变化,且其变化与损伤程度呈正相关。心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度,为临床早期判断伤情提供依据。     

急性颅脑损伤后脑脊液中部分激素含量变化及意义（摘要）

急性颅脑损伤后脑脊液中部分激素含量变化及意义（摘要）梁瑞奇，李云辉，王育敏，罗晓阳，朱蓉，张桂萍一、临床资料与方法本组男２４例，女１０例，年龄６～６８岁，平均为２８．８岁，均为伤后１２小时内入院。入院时ＧＣＳ≤８分１４例，ＧＣＳ＞８分２０例。经ＣＴ或...     

颅脑损伤后脑脊液、血液中碳酸氢根、糖、电解质、微量元素含量的研究

目的探讨颅脑损伤后早期脑脊液、血液中电解质、微量元素、糖、碳酸氢根含量变化及临床意义。方法将1999年1月-2002年1月住院病人按GCS进行分型,并于24 h、72 h采集各型病人受检标本,对血液和脑脊液中碳酸氢根、糖、电解质和微量元素进行测定。结果脑脊液K 、Na 低于血清中K 、Na-,受伤程度对两者并无影响。脑脊液中Ca~(2 )含量与脑损伤程度呈正相关,而血清中Ca~(2 )含量则与脑损伤程度呈负相关。锌、镁在脑脊液及血液中含量均呈下降,且与损伤程度呈正相关;重度以上损伤可致脑脊液、血液中磷离子降低。3 d后血糖仍未恢复正常易产生并发症,故应及时降糖。碳酸氢根浓度则与脑损伤无相关性。结论通过测定电解质及微量元素含量与变化,可作为判断伤情、指导治疗、预防并发症的参考依据,对抢救中、重度以上脑损伤病人具有重要意义。     

急性颅脑损伤患者血清及脑脊液中炎性因子的变化及临床意义

目的探讨炎症细胞因子IL-1β,IL-6与颅脑损伤程度的关系及临床意义。方法对近年来我院收治的780例急性颅脑损伤患者按损伤程度分组（轻、中、重及特重型组）,检测血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平,并对比了不同程度急性颅脑损伤患者上述因子水平的差异并分析其临床意义。结果轻型、中型、重型及特重型颅脑损伤患者血清及脑脊液IL-1β及IL-6水平均显著增加,而重型和特重型颅脑损伤患者两种因子水平要显著高于其他患者,死亡患者IL-1β及IL-6水平高于其他所有患者。结论血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平与颅脑损伤的程度密切相关,能够作为临床监测指标。     

急性颅脑损伤后的呼吸道护理

随着交通及建筑业的不断发展,颅脑损伤的发生率有逐渐增高的趋势。而呼吸功能不全则是重型颅脑损伤最常见的并发症,低氧血症在重型颅脑损伤中的发生率高达48％-72.3％[1]。故保持气道通畅,维持良好的气体交换是至关重要的,现将其呼吸道管理综述如下:1 引起呼吸功能改变的因素 ①由于颅脑损伤后短暂的呼吸停止及肺表面活性物质下降     

急性颅脑伤后脑脊液中抗利尿激素含量的变化及临床意义

急性颅脑伤后脑脊液中抗利尿激素含量的变化及临床意义刘子生张洪俊路长林王成海我们通过测定３３例中、重型颅脑伤病人早期ＣＳＦ中抗利尿激素（ＡＤＨ）含量变化，旨在观察ＡＤＨ在急性颅脑伤发病过程中的作用及对预后的影响。本组男２２例，女１１例，年龄７～６８岁。...     

颅脑损伤后脑脊液C-反应蛋白与颅内压相关性及临床意义

目的探讨颅脑损伤后脑脊液C-反应蛋白(CRP)与颅内压变化的关系。方法颅脑损伤患者65例,按GCS评分分为轻型组15例,中型组20例,重型组30例。腰椎穿刺检测脑脊液压力,同时采集其伤后1 d内至4 w的脑脊液,以免疫比浊法测定脑脊液中CRP的含量,将脑脊液中CRP的含量与颅内压变化进行比较。结果伤后轻、中、重型各组脑脊液CRP与颅内压变化存在组间差异(P0.01);CRP含量的变化与颅内压变化呈正相关。结论脑脊液中CRP的含量是反映颅脑损伤急性期脑组织损伤的敏感指标,能反映颅脑损伤后颅内压变化趋势。     

影响急性颅脑损伤影响脑脊液钙离子含量因素的观察

影响急性颅脑损伤影响脑脊液钙离子含量因素的观察李栓德＊杨术真＊杨喜民＊朱玲＊＊李迎国创伤性颅脑损伤后细胞外液中钙离子（Ｃａ２＋）含量变化的临床研究国内报道较少，本文采用离子选择电极法对４２例急性期颅脑损伤病人进行了脑脊液（ＣＳＦ）中Ｃａ２＋含量动态检...     

急性颅脑损伤外周血垂体前叶激素及脑脊液硫化氢水平变化

目的探讨外周血垂体前叶激素、脑脊液硫化氢(H2S)水平与急性颅脑损伤病情的关系。方法 2014年3月至2015年11月收治急性颅脑损伤90例,根据入院时GCS评分分为轻型组(GCS评分13~15分)、中型组(GCS评分9~12分)及重型组(GCS评分3~8分),各30例。伤后1 d采集空腹静脉血测定促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、生长激素(GH),另外测定脑脊液H_2S水平。结果外周血GH、PRL水平以及脑脊液H_2S水平随颅脑损伤程度加重明显增高(P0.05),而外周血TSH、LH、FSH与颅脑损伤程度无明显相关性(P0.05)。结论外周血GH、PRL及脑脊液H_2S水平可作为评估急性颅脑损伤病情的指标。