计量诊断对判别肺内周围型球形病灶的价值

本文总结分析了近年来国内发表的４３篇文章及我院有关资料共２９３７例肺内周围型球形病灶（包括炎性假瘤、结核瘤、错构瘤及周围型肺癌）。列出条件概率计算表，并根据最大似然法，制定出计量鉴别诊断指数表，本文采用大样本资料，提高了计量诊断的准确性，有助于该方法的推广应用。     

CT棘突征对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨肺内孤立结节球形状棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法：47例经临床手术病理和抗炎治疗后证实的孤立型肺结节中，周围型肺癌32例，肺良性病变15例。所有病例从肺尖至肺底扫描，层厚8mm，依病灶大小，加扫薄层4mm，部分病例（35例）经肘静脉注射对比剂对病灶行增强薄层扫描。对棘突CT征与周围肺癌CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果：周围型肺癌的棘突CT征发生率为66%(21/32),比其它肺良性病变20%(3/15)高。结论：肺内孤立结节灶棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是诊断肺癌的一个指征。     

肺内孤立球形病变的X线诊断

目的　提高X线检查对肺内孤立球形病变诊断重要性的认识。方法　 40 2例肺内孤立球形病变 ,其中手术及病理证实3 98例 ,4例肺脓肿经临床证实。全部病例均摄胸部正位片 ,3 68例有侧位胸片 ,95例有病灶体层。结果　常见病周围型肺癌 96例 ,肺结核瘤 3 3例 ,肺包虫病 2 5 3例 ,肺脓肿 9例 ,转移瘤 3例。炎性假瘤、错构瘤、肺肉瘤各 2例。肺母细胞瘤、肺纤维瘤各 1例。常见病大多有典型X线表现 ,结合临床诊断容易明确。少见病有时缺乏特征性表现 ,大多数诊断较为困难。结论　X线检查对肺内孤立球形病变的诊断有重要的价值 ,仍为首选的方法。     

CT多结节聚合征在周围型肺癌的诊断价值

目的　探讨肺内球形病灶中多结节聚合CT征象的诊断价值。方法　分析了肺内良、恶性球形病灶 12 4例 ,其中恶性 88例 ,良性 36例。病灶大小为 1～ 6cm。经CT平扫后病灶区域薄层重建 ,10例作了HRCT ,8例作了CT增强扫描。结果　 88例恶性病灶中发现CT多结节聚合征者 2 9例 ,36例良性病灶中有 3例。其CT征象以病灶大小不同表现不同 ,病灶 <2cm者为花瓣形 ,病灶 >2cm者为桑葚形和葫芦形。结论　CT多结节聚合征对周围型小肺癌的早期诊断和肺内良恶性病灶的鉴别诊断有一定价值。     

球形肺结核与周围型肺癌的CT征象及鉴别诊断

目的 探讨肺球形结核和周围型肺癌的CT征象和鉴别诊断.方法 收集2005-01-2009-01本院诊治的肺内球形占位病例165例,共173个病灶,其中球形结核60例,含68个病灶;周围型肺癌105例,105个病灶.上述病例均经病理证实.回顾性分析173个病灶的CT征象,依据病理分组,并应用SPSS统计学软件对2组共有的常见形态学征象进行χ2检验和Logistic回归分析.结果 分叶及深分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征及支气管征在2组的分布有明显差异(P<0.05),更能提示周围型肺癌.空洞和钙化在球形结核组分布明显高于对照组(P0.05).晕征在2组的出现率较低,在2组间分布无明显差异(P>0.05).运用Logistic回归分析进一步筛选,其中深分叶和毛刺的OR值的95%可信区间>1,说明有深分叶和毛刺的病灶更倾向于肺癌的诊断,而钙化和空洞则偏向于球形结核.结论 球形肺结核和周围型肺癌的CT征象多有重叠,对各个征象的详细分析和比较是鉴别诊断的重要依据.     

孤立性肺结节高分辨率CT诊断及病理对照

 目的研究孤立性肺结节(SPN)界面影像分布特征、病理基础,探讨其定性诊断价值.方法分析病理证实的37例周围型肺癌的瘤周高分辨率CT(HRCT)影像分布特征,并随机选择23例肺良性结节作对照,双盲法观察SPN瘤-肺交界区近端和远端HRCT的影像改变.其中25例周围型肺癌及16例肺良性结节的病灶肺叶术后标本行Heitsman法固定48～72h后HRCT扫描,再将标本制成病灶肺全叶切片及病灶组织切片,观察结节-肺界面HRCT表现的病理基础.结果瘤-肺交界区HRCT表现为远端模糊和(或)毛糙、毛刺影,周围型肺癌79%,肺良性结节22%(P＜0.05);光整,周围型肺癌14%,良性结节74%(P＜0.05).术后标本HRCT、大体病理切片的变化完全吻合.结论瘤-肺交界区HRCT的模糊和(或)毛糙、毛刺影等影像改变的不对称性远端优势分布,对小于3.5 cm的周围型肺癌的定性诊断有重要价值.病理基础是癌灶所致的支气管阻塞及癌结节远端淋巴管回流障碍、肺间质内纤维组织增生及癌细胞浸润.     

CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值。方法对平扫发现肺部肿块或结节的患者行GE能谱CT增强扫描,其中原发性肺癌32例,肺转移瘤23例。在动脉期和静脉期40~70ke V单能量条件下,分别测量并比较两组病灶的平均CT值、碘浓度、水浓度及能谱曲线差异。结果在动脉期,原发性肺癌组的平均CT值、能谱曲线斜率、碘浓度低于肺转移瘤组,差异有统计学意义(P0.05),两组间水浓度差异无统计学意义(P0.05);在静脉期,原发性肺癌组与肺转移瘤组间各能谱参数差异无统计学意义(P0.05)。单能量图像可以更好的显示肿块内及其周围血管的情况。另中心型肺癌可以导致受累肺组织血流灌注减低。结论能谱CT在原发性肺癌和肺转移瘤的鉴别诊断中有一定的临床价值。     

肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断(附11例报告)

目的:分析肺炎性假瘤的CT表现,以便与周围型肺癌及结核球等球形病灶鉴别.方法:收集11例经病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾分析.结果:病灶多位于肺边缘部胸膜下,多呈圆形或类圆形,边缘模糊,直径2～4 cm,密度均匀,边缘可见粗长毛刺、尖角状突起,可有纵隔淋巴结肿大.结论:全面分析肺炎性假瘤的CT表现,重视肺部感染史,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助.     

肺结节周围血管集中征在小肺癌诊断中的价值

目的：探讨肺结节周围血管集中征的ＣＴ表现及病理机制。材料和方法：对４５例孤立性肺结节进行３ｍｍ以下的薄层ＣＴ扫描，病灶局部放大并采用适当的窗宽、窗位技术。结果：显示肺血管集中征２２例，其中良性结节２例，小肺癌２０例。结论：肺血管集中征对诊断周围型小肺癌具有重要的临床价值，ＣＴ薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别诊断。     

f空洞偏心征在周围型肺癌和肺结核球的CT鉴别诊断价值

目的：探讨空洞偏心征象特点对周围型肺癌和肺结核球的鉴别诊断价值。方法：对76例有偏心空洞的肺孤立性结节进行分析和鉴别诊断结果：周围型肺癌占37例，空洞多位于结节远肺门侧。结核球占29例，空洞多位于结节近肺门侧。结论：空洞偏心征特点对周围型肺癌和肺结核球有鉴别诊断价值。     

多层螺旋CT在周围型肺神经内分泌癌的诊断价值

目的 探讨不同类型周围型肺神经内分泌癌的MSCT征象及诊断价值.方法 对具有完整胸部MSCT资料并经病理学证实的42例周围型肺神经内分泌癌CT表现进行比较分析.结果小细胞癌与其他类型神经内分泌癌在淋巴结转移方面有显著性差异(P<0.05).不同病理类型的周围型肺神经内分泌癌病灶密度多较均匀(29例),多有分叶(30例);病灶毛刺征,血管集束征,胸膜凹陷征和周围阻塞性肺炎在本组少见(分别为8例,4例,7例,8例);病灶呈轻度强化,病灶密度值、强化程度相仿,以上征象均无统计学差异(P>0.05).结论 MSCT对不同周围型肺神经内分泌癌的诊断和鉴别诊断有一定价值.     

螺旋CT多平面重建对周围型肺癌血管集束征的显示及诊断价值

目的:探讨螺旋CT多平面重建对周围型肺癌血管集束征的显示及其诊断价值.方法:分析39例经病理及临床证实的周围型肺癌的螺旋CT表现,利用三维成像软件以多平面重建法进行重建,观察肿块血管集束征的显示情况并与横断面图像及肿瘤大小、临床分期进行比较.结果:3D CT能充分显示周围型肺癌血管集束征的情况,其分度与肿瘤的大小、分期有着密切的关系.结论:螺旋CT多平面重建技术能充分显示周围型肺癌的形态特征,血管集束征对周围型肺癌的诊断有重要价值,与肿瘤的大小及分期有着密切的关系,对病灶的分期、预后的判断亦有一定的参考价值.     

HRCT检查新型冠状病毒肺炎的临床应用价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT表现及定量CT肺功能对COVID-19肺功能评估。方法回顾性分析31例经病毒核酸检测确诊、且具有完整动态胸部HRCT资料的COVID-19患者,复查间隔时间48 h~14天。分析HRCT基本表现及CT-肺功能成像与临床分型的关系。结果31例患者均于发病3天内接受HRCT检查,病变检出率为100%。于发病5~7天复查CT,25例病变范围增大,3例病灶范围缩小,3例病灶范围同前;发病10~14天接受第2次复查,26例病变范围缩小,3例病灶范围增大;临床分型与CT肺功能值(PI)(r=-0.835,P<0.001)呈显著负相关。结论胸部HRCT能清晰显示COVID-19疾病影像学变化,CT肺功能与COVID-19相关,有助于指导临床早诊断、早治疗,并可评价COVID-19的临床治疗效果。     

超声对下肢深静脉血栓形成致肺栓塞的研究

目的 利用快速、便捷、无创的超声技术研究下肢深静脉血栓形成与肺栓塞的关系。方法 对临床综合诊断肺栓塞24例患者行经胸超声心动图和下肢血管超声检查。结果 超声心动图发现肺栓塞直接征象5例。发现间接征象10例，主要表现为典型右心负荷过重合并肺动脉高压。血管超声发现下肢深静脉血栓14例。结论 超声检查是肺栓塞影像学诊断的首选方法，而且对下肢深静脉血栓形成的诊断更是快速、无创、准确的首选方法，对临床诊断具有很大的帮助。     

早期周围型肺癌的CT诊断(附65例分析)

目的：分析早期周围型肺癌的ＣＴ征象特点,探讨肺癌早期诊断的临床意义以及提高早期肺癌的检出率和ＣＴ诊断的准确性。材料与方法：搜集１９８０～１９９６年６５例其中４１例为查体发现,均经手术与病理证实的ＣＴ检查资料,并进行回顾性分析。结果：本组早期肺癌ＣＴ表现较高的征象有：（１）分叶征５４例（８３％）;（２）细短毛剌和锯齿征５１例（７８４％）;（３）血管集束征４４例（６７７％）;（４）空泡征／细支气管充气征３７例（５７％）;（５）胸膜凹陷征４０例（６１５％）。有５４例（８３％）出现上述３个以上征象。结论：胸部Ｘ线查体,发现病变后进行ＣＴ扫描对周围型肺癌的早期诊断有重要作用;熟悉并掌握基本的ＣＴ征象是提高肺癌早期诊断水平的关键。     

MSCTA对肺周围病变侵犯段以下肺动脉的诊断价值

目的：探讨MSCTA对肺周围病变侵犯段以下肺动脉的诊断价值。方法：对362例肺周围病变行16层螺旋CT肺动脉造影,对其中段以下肺动脉受侵犯且经病理证实的35例进行分析。结果：段以下肺动脉可疑侵犯5例（良性2例,恶性3例）;轻度侵犯18例（良性1例,恶性17例）;重度侵犯12例（良性0例,恶性12例）。肺动脉轻重度侵犯对恶性病变的诊断准确率达96.7%,但肺动脉侵犯程度与良恶性结果间无显著性差异（P〉0.05）。结论：16层螺旋CT肺动脉造影能很好地显示周围病变侵犯段或亚段肺动脉的部位和程度,对诊断恶性病变具有重要参考价值。     

Image-intensifier photofluorography and conventional chest radiography: comparison of diagnostic efficacy

Photofluorography with a large image intensifier, which provides an image field of 40 x 40 cm, reduces both the radiation dose and the imaging costs in chest radiography as compared with the film-screen technique. The two techniques were evaluated in a clinical study of 135 patients with suspected chest abnormalities. Photofluorographs and film-screen chest radiographs were interpreted independently by three radiologists. The diagnoses were confirmed by CT, follow-up radiographs, and clinical records. Among the 135 patients, 75 had primary lung cancer, 39 had pulmonary nodules, 52 had hilar or mediastinal abnormalities, 17 had pleural fluid, and 45 had pneumonic or atelectatic changes. Twenty-three normal subjects were included. Differences in diagnostic accuracy, measured by sensitivity and specificity, were not statistically significant. A larger number of true-positive cases (65%) with peripheral lung nodules were found by photofluorography than by film-screen radiography (54%) (p less than .05). The results suggest that the diagnostic accuracy of chest images made by photofluorography is sufficient to warrant using it instead of the film-screen technique in routine chest radiography, especially to detect lung tumors and metastases.     

CT引导纤支镜对肺周围病灶活检的价值

通过本方法的研究进一步提高对肺周围病灶的诊断正确率。材料和方法：对４３例肺周围部病灶在ＣＴ引导下经纤维支气管镜活检,共采集５８个部位,钳夹组织１２９块,毛刷涂片９７张。结果：ＣＴ引导纤支镜对肺周围病灶活检的准确性为１００％,特异性为９５．２４％。与Ｘ线定位纤支镜活检及纤支镜盲检均存在高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）;并与经皮肺活检间存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＴ引导下经纤支镜对肺周围部病灶内的准确多点活检,能极大地提高诊断正确率     

Value of rapid acquisition cadences synchronized with the electrocardiogram for the diagnosis of pulmonary embolism by digital subtraction angiography

Pulmonary digital subtraction angiography was performed in 130 patients referred with possible pulmonary emboli. Findings were interpreted as a function of apparatus used (acquisition cadence, size of matrix, ECG synchronization) and of site of injection (peripheral or central). It now appears possible to diagnose pulmonary embolism with satisfactory reliability in 80 to 85% of cases. This examination is safe (absence of selective catheterization of pulmonary artery), and it could become a standard emergency diagnostic procedure for pulmonary embolic disease.     

肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT与DSA对照研究

目的　探讨肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT特征及其诊断价值。方法　对2 0例手术及病理证实的肺癌侵犯中央肺动脉 (cancerousinvasionofcentralpulmonaryarteriesinlungcancer,CICPA)患者术前肺血管DSA及增强螺旋CT(含高分辨率CT ,即HRCT)征象行前瞻性对照研究。根据DSA和CT胸膜下末梢肺动脉分布和数量变化 ,即肺血管征、肺毛细血管充盈度和肺实质强化后密度及时间 密度曲线变化 (即肺实质征 ) ,行两者间的盲法对照 ,统计学分析CT与DSA征象及其一致性 ,评估CT对CICPA继发肺低灌注的诊断价值。结果　 2 0例手术病理证实的CICPA病例中 ,共3 0支肺叶动脉受累 ,DSA显示 90 % (2 7/3 0 )出现肺叶低灌注征象 ,CT诊断肺低灌注敏感度为 78%(2 1/2 7) ,特异度 10 0 % (3 /3 ) ,准确度 80 % (2 4/3 0 )。肺低灌注与CPA狭窄程度无明显相关性 (rs=0 40 ,P =0 0 73 )。CT与DSA的肺血管征一致性较好 (Kappa =0 69,P <0 0 0 1) ,而肺实质征一致性稍差 (Kappa =0 3 7,P =0 0 11)。结论　肺低灌注是肺癌侵犯中央肺动脉的常见表现 ,CT对其定性诊断具有重要价值 ,而定量判断有一定限度