肌注青霉素引起嗜睡反应1例

1　病例报告患者男 ,2 2岁 ,因双脚痒、痛、红肿 ,于 1 997年 1 1月 3日就诊。诊断为脚气感染 ,拟给予肌内注射青霉素 80万Ｕ ,2 /ｄ。在做青霉素皮试 1 5ｍｉｎ后 ,患者趴于桌上很快入睡 ,唤醒后神志清楚 ,血压 1 6/6ｋＰａ,脉搏 72 /ｍｉｎ ,呼吸 1 6/ｍｉｎ ,体温 3 6 5℃。自诉曾于 1 996年 1 2月和 1 997年 3月两次肌内注射青霉素后发困 ,随之入睡 ,无任何青霉素过敏反应症状。为此 ,停止注射青霉素。2　讨　论青霉素是临床常用的抗生素 ,对革兰阳性菌作用较强 ,较常见的过敏反应包括 :皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过…     

左氧氟沙星致皮疹1例

1病例报告患者男,75岁。因肺部感染静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液200ml,2h后依次在颜面、颈部、躯干、四肢出现对称性红斑,瘙痒,搔抓后皮疹融合成片,来我科就诊并以过敏性皮疹住院。查体:既往体健,有青霉素及头孢类药物过敏史。体温37.8℃,脉搏80/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg;白细     

血透中青霉素过敏休克1例

患者,男,19岁。诊断为急进性肾炎,尿毒症。进行血液透析治疗。于2009-12-12第一次血透5 h,无不良反应。回病房后为预防感染给予肌注青霉素,皮试阴性,肌注青霉素80万U后患者无任何不适。2 d后第二次血透3 h时,给予肌注青霉素80万U,拔针后患者诉心慌、胸闷、气短、面色苍白,呕吐为胃内容物,无脉,意识不清,测血压为零。立即终止血透,给于副肾素1 mg皮下注射,5%葡萄糖250 m l+阿拉明20 mg静滴;5%碳酸氢钠250 m l静滴;10%葡萄糖酸钙20 m l静注。约10 m in后血压逐渐回升至24/16 kPa,脉搏100/m in,呼吸20/m in。讨论:本例因在血透中肌注青霉素发生过敏性休克,但在病房里肌注青霉素无过敏反应。过敏性休克与血透是否有关尚难断定。注射青霉素是否易诱导血透低血压发生有待观察。因此,我们建议在血透中最好不使用青霉素,可用其他抗生素预防感染,以免发生低血压时不好区分,并影响血透治疗。血透中青霉素过敏休克1例@仇雷霞$解放军451医院!陕西西安710054 @姚茹$解放军451医院!陕西西安710054休克;;青霉素过敏;;血透     

青霉素所致Arthus反应1例

青霉素所致Arthus反应报告极少,近期笔者遇见1例,在此予以报告。 1 病例介绍 患者女性,63岁,因咳嗽、气喘1月余,加重1周而就诊,临床诊断为喘息性支气管炎。给予青霉素80万单位(天津华津制药厂生产,批号:9407154)     

阿司匹林致肾损伤1例

1　病例报告患者女 ,2 7岁。因双侧膝关节对称性、游走性疼痛 1周就诊。血常规 :白细胞 10 2× 10 9/L ,中性 0 78,血沉 :4 5mm/h ,抗“O”阳性 ,类风湿因子阳性。诊断 :类风湿性关节炎。治疗 :口服阿司匹林 1 2 g ,3次 /天 ;0 9%氯化钠液10 0ml 青霉素 4 80万U ,静脉滴注 ,2次 /天。治疗第 4天 ,突然出现双肾区疼痛、血尿、蛋白尿 ,疑为青霉素所致。停用青霉素 ,对症处理 ,次日病情仍进一步加重 ,且尿量增多 ,故停用阿司匹林 ,对症处理 ,3天后症状消失 ,2 0天后病愈出院。2　讨　论阿司匹林具有解热镇痛、抗炎、抗风湿等作用。国内外…     

第79例——发热、昏迷、呼吸窘迫、偏瘫

病历摘要 患者女,69岁。因发热伴咳嗽10天,意识不清3小时,于1987年7月31日入院。患者于7月21日无明显诱因出现发热,体温渐升至39.7℃,伴咳嗽,咯少量黄色粘痰,无胸痛、咯血。外院给予肌注青霉素80万U,2/d及对症处理。体温持续在37.4～38.6℃之间。28日胸透见双肺纹理粗厚,继续青霉素治疗。30日体温升至39.2℃,伴全身乏力,在我院急诊室留观。     

青霉素G皮试阴性输入氨苄青霉素过敏1例

病例 男,74岁,因慢性支气管炎急性发作于1989-10入院,入院后给予解痉、青霉素G抗感染治疗,病情好转,既往无青霉素过敏史。1990-08病人不慎受凉后出现流涕,无明显气紧,咳嗽,为预防慢性支气管炎发作,遵医嘱给予青霉素G皮试阴性,即肌注青霉素G80万u(患者近期使用过同一批号的青霉素G,均无过敏现象),同时给予氨苄青霉素静滴。滴后3.5h,患者出现气紧、大汗淋离,口唇发绀,心慌,停药立即肌注0.1％付肾素1ml,地塞米松5mg,吸氧等救治措施,症状缓解。     

青霉素与柴胡混用致过敏1例

患者男 ,33岁。 1999年 1月 2 3日因打喷嚏、流清涕、咽部肿痛、全身乏力 ,来门诊部就诊。查体 :37 3℃ ,咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,白细胞总数 11× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .80 ,淋巴细胞 0 .2 0。考虑为上呼吸道感染 ,给予青霉素钠盐 80万Ｕ ,柴胡注射液 4ｍｌ分别肌肉注射 ,均 2次 /ｄ ,犀羚感冒片 4片 ,3次 /ｄ口服。经 2ｄ治疗 ,无任何不良反应 ,上感症状明显减轻。第 3日上午护士误将柴胡注射液 (山西晋新制药厂生产 ,批号为 95 12 15 )当作稀释用注射用水注入青霉素钠盐 (山东鲁抗医药股份有限公司生产 ,批号为Ｂ96 0 30 9)药瓶内 ,…     

青霉素钠皮试阴性者应用氨苄青霉素致过敏性休克1例

1 病历摘要 患者,女,45岁。因反复右上腹痛伴肩背部放射痛4年,加重5d,于1996年5月15日入院。无药物过敏史。查体:T 38.5℃,P 80次/min,BP 17.3/10.6 kPa。右上腹轻压痛,墨菲氏征阳性,腹部B超示,胆囊壁粗糙。实验室检查:WBC 11.0×10~9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。诊断为慢性胆囊炎急性发作,用氨苄青霉素治疗。用药前,青霉素钠注射液(江西东风制药厂,批号:941217—9)0.1ml(100μ/ml)作皮试为阴性,遂用氨苄青霉素(华北制药股份有限公司,批号:9504876)5g加入生理盐水500ml,iv。15min后病人出现心悸、乏力、面色苍白、呼吸急促、全身出冷汗。查体BP7.5/5.0kPa,P110次/min,诊断过敏     

青霉素皮试假阴性1例

<正> 病例介绍 患者李某某,男,40岁,因咳嗽、咳痰并发热来门诊,经检查白细胞14.6×10~9/L,中性粒细胞0.86,青霉素过敏试验,皮丘无改变,周围稍有红肿,经询问患者无药物过敏史,报告青霉素皮试结果阴性,遵医嘱给予青霉素800万单位加入生理盐水500ml液体中静滴治疗,滴速58滴/min,20min后患者自诉手麻,未给处置,35min后患者出现胸闷、心慌、气短等症状,立即停止输液、吸氧、抗过敏治疗,症状缓解。 讨论     

青霉素迟发性过敏休克1例

1　病例报告患者女 ,32岁 ,教师。因咽喉肿痛、呼吸受阻 ,于 2 0 0 2年 3月 3日就诊 ,诊断为上呼吸道感染。肌内注射青霉素钠80万Ｕ ,每日 2次。青霉素皮试 (一 )后 ,连续注射 2天 ,未见异常。第 3天上午注射后 ,患者突感胸闷、气短、畏寒 ,未告诉医护人员 ;下午注射后 ,出现神志恍惚 ,口唇发绀 ,胸闷 ,气短 ,继而面色苍白 ,全身抽搐 ,神志不清 ,血压为 0。立即给予盐酸肾上腺素 2ｍｇ皮下注射、地塞米松 10ｍｇ静脉快速推注并吸氧。 2 0ｍｉｎ后苏醒。追问病史 ,患者 32年来 ,从未注射过青霉素。这次肌注青霉素 ,前两天无任何症状 ,第3天发…     

青霉素过敏致Ⅳ型变态反应1例

男患 ,3 4岁。因咽喉肿痛 2天于 2 0 0 0年 4月 11日入院。即往无青霉素过敏史。体格检查 :体温 3 5 .7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 /9ＫＰａ ,咽充血 ,扁桃体不大 ,双肺呼吸音清 ,心腹未见异常。予以青霉素、庆大霉素静滴治疗 ,2天均无不良反应 ,第 3天输液完毕时出现全身瘙痒 ,前胸出现直径约 2～ 3ｃｍ ,边缘清楚的散在红斑 ,立即予以地塞米松 5ｍｇ肌肉注射后 ,症状逐渐消失。讨论 :青霉素的变态反应在各种药物中居首位[1] ,但主要表现为Ⅰ型变态反应 ,Ⅳ型变态反应并不常见。Ⅳ型变态反应的发生是由于青霉素制…     

组织细胞型淋巴结反应性增生1例

代××,男,23岁,战士。因颈部肿块7天,恶寒、高热4天于1975年1月16日入院。患者于7天前突感右颈部肿大、疼痛,活动受限,3天后出现恶寒、高热,体温达40.8℃,部队卫生所给予青霉素肌往及抗疟药内服无效而入院。平素体健,此次病前无服药及预防接种史。 体检:体温38.5℃,脉搏100次,血庄130/80。     

高龄重症多形红斑型药疹伴肝损合并房颤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,70岁。因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒 3ｄ于 2 0 0 0年 1 2月 2 8日入院。患者因受凉后咽痛、寒战 ,发热到某医院就诊 ,经予罗红霉素 0 1 5 ,百服宁片口服 2次 /ｄ ,静滴青霉素钠盐 64 0万Ｕ/ｄ连续 2ｄ,于颈部出现红色丘疹 ,很快波及面部、躯干、瘙痒显著 ,在该院静滴氢化考的松 2 0 0ｍｇ后无效以“药疹”收入我科。既往患有高血压、高血脂、痛风、心房纤颤 ,对磺胺类药物过敏。入院后查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 5 /70ｍｍＨｇ,心肺无异常 ,专科情况 :皮疹分布于全身 ,红斑、丘…     

青霉素钠致缺钾性麻痹2例报告

例 1患者 ,男 ,3 7,因高热、头痛、咽痛、咳嗽 4d ,在诊所给予青霉素钠 ,清开灵 ,氧氟沙星静滴。体温下降 ,仍咳嗽 ,不思饮食 ,3 0min前感四肢麻木无力 ,到医院求治 ,体检T3 6℃ ,P60次 /min ,R2 0次 /min ,BP12 0 /80mmHg ,一般情况尚好 ,心、肺、腹阴性 ,双膝反射减弱。诊断 :①缺钾性麻痹。②上感。给予氯化钾 1.5g ,抗生素静滴。 6h后 ,四肢麻木消失有力 ,查血钾 4.11mmol/L ;钠 13 5 .9mmol/L ;氯 92 .7mmol/L ;游离钙 1.2 7mmol/L ,总钙 2 .6mmol/L。例 2 ,患者 ,男 ,3 7岁 ,因流涕、咳嗽、痰多一周 ,服药效果不佳 ,要求治疗。体…     

甲硝唑致阴囊包皮破溃1例

患者 ,男性 ,6 2岁 ,因急性胰腺炎、胰腺假性囊肿入院 ,当日氨苄青霉素皮试阴性 ,即行氨苄青霉素、甲硝唑注射液、氟脲嘧啶静脉滴入治疗。 2ｄ后出现肛门周围、阴囊部皮肤搔痒、荨麻疹、包皮破溃。因无法判断过敏原因 ,即停止使用所有药物 ,给予对症处理 ,皮肤局部症状消失。 80ｄ后拟在全麻下行胆囊切除术、Ｔ型管引流术、内引流术 ,口服甲硝唑片0 .4ｇ ,术前肠道准备 ,数小时后患者即出现肛门周围皮肤疼痛、搔痒、斑片状红色药疹 ,阴囊皮肤及包皮皮肤溃烂 ,停止手术。结合首次出现症状确定为甲硝唑引起固定性药疹。给予口服扑尔敏 8ｍｇ　…     

迟发性青霉素过敏性休克1例

病儿 ,女 ,10岁。因右肱骨外科颈骨折入院。既往无青霉素过敏史 ,术前作青霉素皮试阴性。手术后给予 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加青霉素Ｇ钠 4 80万Ｕ ,每日 2次 ,静滴。连续 4ｄ无不良反应。第 5ｄ静滴此药第 2组液体时 ,患儿突然全身起红色丘疹 ,胸闷、腹痛伴全身不适 ,口唇苍白。四肢湿冷。测血压 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,立即用 0 .1%肾上腺素 1.0ｍｌ肌注 ,由普通病房转入ＩＣＵ给氧。静注地塞米松 5ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,2ｍｉｎ内患儿面色转红润 ,呼吸平稳 ,四肢…     

反复药物所致自体免疫性疾病急性溶血发作1例

患者，23岁，男性，因头晕、乏力、面色苍黄、发热15d于2004—05再次入院。该患者自1996年因怕冷、倦怠、双下肢浮肿，检查甲状腺功能均减低，确诊为特发性甲状腺功能减退症，此后长期口服优甲乐20μg2／d维持，上述症状缓解，此阶段无贫血及血象异常现象。2001—09因患感冒，发热，体温38．5℃，在单位卫生所肌注青霉素80万U2／d，共2d，     

头孢噻肟钠过敏反应致喉头水肿1例

患者,男,24岁,1994年6月2日因畏寒、发热4d收住入院,入院查体:T39.4℃、P96次/min、R18次/min、Bp13.3/7.3kPa,心肺腹部检查未见异常体征。入院后经肥达氏反应诊断为沙门氏菌属感染。病人既往无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,给予静滴头孢噻肟钠5min左右时,病人出现全身不适,胸闷、心慌、呛咳、气促、呼吸困难等症状,查体:T39.6℃、P124次/min、R28次/min,血压无变化,呼吸急促,     

饮食相关因素引起青霉素皮试阳性结果3例

青霉素具有高效、低毒、剂量选择幅度较大等优点,迄今仍是临床抗感染治疗中,对敏感细菌所致感染的首选药物。但过敏反应也最多见,因此使用青霉素类药物前必须先做青霉素皮试,实验结果阴性者方可使用。实践发现,患者饮食不当会影响青霉素皮试的结果,现将3例因饮食不当引起的青霉素