合并颅脑损伤的多发伤救治

目的 探讨合并颅脑损伤的多发伤的救治策略和方法.方法 回顾性分析102例合并颅脑损伤的多发伤患者的临床救治资料,治疗中应用损伤控制性技术.结果 102例患者根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级:良好59例(57.8%),中残15例(14.7%),重残11例(10.8%),死亡17例(16.7%).结论 在合并颅脑损伤的多发伤的救治中,根据伤情对生命威胁程度不同迅速做出抉择,优先进行抢救性手术,积极控制脑的继发性损伤是治疗的关键,而运用损伤控制技术避免生理潜能进行性耗竭,使患者安全渡过创伤反应期,是提高救治成功率的基础.     

严重多发伤救治新模式的可行性研究

目的 探讨严重多发伤救治新模式的可行性.方法 回顾性比较2002年3月至2006年12月,采用新模式(院前、院内急救一体化和院内救治多学科一体化)救治710例(A组)和采用传统模式(多科会诊、分科诊治的模式)救治299例(B组)严重多发伤[严重度评分(ISS)≥16分]病例的急诊手术前时间、漏诊、并发症、病死率和平均住院天数情况.结果 两组患者的漏诊、并发症、急诊手术、急诊手术前时间和平均住院天数分别是41例(5.77%)、149例(20.99%)、581例(81.83%)、(67±32)min、(31±18)d和29例(9.70%)、92例(30.77%)、267例(89.30%)、(128±65)min、(42±23)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).两组2003-2004年和2005-2006年救治病例的病死率、致残率差异均有统计学意义(P＜0.05),A组低于B组.结论 院前、院内急救一体化和院内救治多学科一体化的救治模式有效提高了严重多发伤的救治水平,降低了患者的病死率和致残率.     

腹部创伤为主的多发伤急诊一体化救治的效果分析

目的 探讨腹部创伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果.方法 严重腹部创伤为主的多发伤患者211例,其中2004年1月至2006年12月采用传统模式救治102例患者(A组)、2007年1月至2009年12月开展急诊一体化救治109例患者(B组),比较两组的救治效果.结果 A组创伤严重度评分(ISS)为(24.7±6.2)分,死亡14例,病死率13.7%,急诊室滞留时间、入院至急诊手术时间分别为(1.8±0.2)、(2.3±0.3)h.B组ISS为(26.6±7.4)分,死亡6例,病死率5.5%,急诊室滞留时间、入院至急诊手术时间分别为(1.1±0.1)、(1.5±0.2)h.两组病死率、急诊室滞留时间、入院至急诊手术时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施急诊一体化救治腹部创伤为主的多发伤是提高其成功率的有效途径.     

多发伤536例救治一体化分析

目的 探讨多发伤救治一体化的措施。方法 对我院1991～2002年间救治的多发伤536例临床资料进行回顾性分析。结果 抢救成功423例，成功率78．9％，死亡113例，死亡率21．1％。结论 开展多发伤救治一体化是提高救治成功率的有效途径，对于多发伤的救治有着重要的意义。     

196例严重胸腹多发伤救治分析

目的探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及效果。方法回顾性分析救治196例严重胸腹多发伤的临床资料，术前经积极严密的观察、抗休克治疗，就近在最短时间内行剖胸、剖腹等手术，术后动态观察，综合治疗。结果治愈174例，死亡22例，死亡率10．7％。结论伤后就诊时间与救治成功率成反比。根据损伤组织器官对生命威胁的程度，按轻重缓急有序地进行剖胸、剖腹等手术，同时强调围手术期的处理，加强监护，预防并发症，可以提高治愈率。     

多发创伤早期低氧血症及综合救治措施分析

该文探讨了多发创伤后早期低氧血症的发病因素及综合救治措施。结果表明依托急诊-ICU绿色通道,以预防控制低氧血症发生发展为早期治疗重要目标,采取以保护器官功能为主的综合救治措施,对降低死亡率起到了积极作用。     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的探讨严重多发伤的早期救治方法及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功牢。方法回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法及院内转运对策。结果经过综合救治,抢救成功104例（84．6％）,死亡19例（15．4％）,其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例。结论刨伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序（以“CRASH2PLAN”为指导检查）,最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及I期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率。     

严重创伤521例院前和院内的急救

目的 探讨在严重创伤初期及时有效的综合处理对提高成功率和减少死亡率重要作用。方法回顾性分析从2003-2007年521例严要掣伤患者在院前转运和院内急救初期诊治方法。结果所有病例均得到及时有效的救治,其中抢救成功511例（占98．08％）,死亡10例（占1.92％）。结论不断提高院前和院内急救的水平和质量非常重要,大力普及急救常识,加快城市院前急救网络建设,提高院前急救的反应速度及院内急救的水平是提高成功率减少死亡率的关键。     

多发伤中闭合性十二指肠损伤36例分析

目的:总结多发伤中36例闭合性十二指肠损伤的临床救治经验.方法:回顾性分析1980-11/2005-11乐平矿务局第一职工医院1 600例多发伤中36例闭合性十二指肠损伤救治资料.结果:治愈27例,死亡9例,腹腔感染2例,十二指肠瘘1例.结论:临床救治应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,可提高治愈率,减少并发症的发生及减少病死率.     

重型颅脑损伤合并多处伤救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤合并多发伤的临床表现及治疗结果。结果临床好转,治愈15例,占36%,死亡13例,占31%。结论迅速纠正并维持呼吸循环功能,快速全面地了解伤情以及合理地选择手术时机是抢救成功的关键。     

老年人严重创伤的特点与救治

目的分析青中年和老年两年龄组严重创伤的临床特征和救治结果,以提高严重创伤的急诊救治水平。方法本院7年间共救治严重创伤患者2069例,老年组(≥60岁)102例,青中年(18~59岁)1726例,随机选出125例作为对照组。入选病例按损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16。结果2组男性患者均多于女性。交通伤是首要致伤原因,第二、三位致伤原因,老年组是跌倒和坠落伤;青中年组是械斗、工伤和坠落伤。老年组以多发伤为主,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。老年组常有伴发病。2组的创伤严重程度评分(ISS)差异无统计学意义(P>0.05),但死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。急诊滞留时间,在抢救脱险病例和死亡病例之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年组严重创伤患者在致伤原因不同于青中年组,老年患者伴发病多,在遭受严重创伤后易误诊、漏诊,死亡率明显增高;观念上要重视“黄金1 h”,“白金10m in”,缩短急诊滞留时间;早期实施确定性抢救手术。     

严重多发伤及其救治

现代工业、农业机械化的高速发展及现代交通业的不协调，导致多发性创伤已成为威胁人类生命的主要因素之一。但现在医疗机构，特别是县级及县级以下医疗机构的急救中心及急诊科条件简陋，医务人员没有经过创伤急救训练，很难对多发伤进行正确的判定并作出相应处理。现就多发伤的诊治中的几个问题做一概述。     

49例腹部多发伤的救治

我院 1994年元月至 2 0 0 1年 12月 8年间共收治 4 9例腹部多发伤患者 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料4 9例中 ,男性 34例 ,女性 15例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 13岁 ,平均年龄 35 5岁 ;车祸伤 4 3例 ,跌落伤 6例。腹部侧侧贯通伤、回肠外露、膀胱破裂、后尿道不全性断离并耻骨支骨折 2例 ;膀胱破裂后尿道断裂并骨盆骨折 6例 ;多处空肠、回肠破裂 9例 ;脾破裂合并下颌骨折 6例 ;肝破裂合并肋骨骨折 5例 ;空肠破裂合并锁骨骨折 2例 ;肾挫裂并锁骨骨折 1例 ;肾挫裂合并上肢骨折 2例 ;脾破裂合并锁骨骨折 3例 ;肝破…     

严重创伤院前院内强化一体化救治体系的效果研究

目的探讨院前院内强化一体化急救模式在严重创伤患者救治过程中的应用价值。 方法实验组(强化一体化救治组)以镇江市第一人民医院急诊医学中心2017年1月至2017年12月接收的128例患者为研究对象进行回顾性研究,其中男性78例,女性50 例;年龄31～59 岁,平均年龄(39.34±4.0)岁。急救医师通过无线数据连接实时将现场救治场景和患者各项信息传送到拟转送的目标医院,到达医院后急救医师与急诊医师共同完成创伤救治的ABCDE流程后离院;对照组(传统急救模式组)为镇江市急救中心在2016年12月至2016年12月期间送往镇江市第一人民医院急诊医学中心135例严重创伤患者。比较两组患者一般资料、急诊室停留时间、ICU监护时间、病死率以及住院时间,对救治效果进行评估。 结果实验组与对照组相比较,在急诊室停留时间[(35.34±18.19)min] VS [(50.45±15.39)min]、ICU监护时间[(6.8±5.6)d]VS[(9.2±3.4)d]、病死率(7.81%) VS (12.59%)以及住院时间[(29.8±3.4)d] VS [(35.7±4.5)d]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论院前、院内强化一体化急救模式能够有效缩短严重创伤患者抢救时间,更快地在"黄金1 h"内稳定生命体征,最终提高严重创伤患者的救治成功率,具有临床推广价值。     

腹部严重多发伤62例手术救治体会

目的总结62例腹部多发伤围手术期治疗体会、认识到在腹部严重多发伤中边抢救边及时手术的重要性。方法对2001-2007年诊治的62例腹部严重多发伤治疗的临床资料进行回顾性总结。结果62例病例全部手术治疗，其中59例治愈，生存率95．2％；死亡3例，其中因不可逆休克术中死亡1例；MOF、重度颅脑外伤分别术后各死亡1例。结论腹部严重多发伤对伤情有初步估计即应采取果断治疗措施，边抗休克边争取手术，及时手术止血，可最大限度抢救病人生命：     

小儿严重多发伤腹部损伤的救治体会

随着我国交通事业的蓬勃发展，车祸受伤的比例逐渐上升，往往是严重多发伤。严重多发伤是指患者至少有两个身体脏器受到影响，而且出现如下症状中的一种：1、颅内血肿、脑挫裂伤；2、休克；3、腹腔实质或空腔脏器破裂、活动性出血；4、隔肌破裂，多发性肋骨骨折；5、肺破裂、液气胸；6、骨盆骨折；7、胸腰椎骨折；8、长骨骨折。在小儿科中，严重多发伤属于一种紧急危险的疾病，治疗不及时就会产生极其严重的后果。本文主要将我院对小儿严重多发伤腹部损伤患者的治疗体会进行总结如下。     

中国儿童青少年2002-2012年跌落伤发生率Meta分析

综合评价我国儿童青少年跌落伤害发生情况,为预防儿童青少年跌落伤提供依据.方法 系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统及PubMed数据库,收集2002-2012年收录的有关我国儿童青少年跌落伤害发生率的文献,采用Meta分析合并发生率,按照性别、城乡、研究地区和伤害标准进行亚组分析,并对结果行敏感性分析和发表偏倚的评价.结果 共筛选出符合标准文献57篇,总样本量为755 934人,跌落伤发生率为6.5%(95% CI:4.7%~8.9%).亚组分析显示,跌落伤发生率男、女童分别为10.2%,6.8%;城市、农村分别为6.8%,6.6%;东部、中部、西部地区分别为5.5%,6.3%,14.3%,性别、城乡、地区间差异均有统计学意义(P值均<0.05).不同伤害标准之间差异无统计学意义(P>0.05).经敏感性分析显示,文献质量和研究类型对结果改变不大.结论 我国儿童青少年跌落伤害发生率在性别、城乡、研究地区间存在差异.     

大学生非运动外伤182例治疗及分析

大学生群体正处于青春期,精力旺盛活泼好动,各种外伤时有发生。据河南机电高等专科学校医院门诊统计,2001年1月至2605年1月共发生各种外伤268例,其中非运动外伤182例,占外伤总数的67．91％。为探讨大学生的受伤原因,减少外伤发生,现将校医院门诊治疗的非运动外伤182例总结分析如下。     

损伤控制性手术治疗策略用于严重多发伤21例分析

目的 探讨和总结损伤控制性手术救治严重多发伤的治疗策略和方法,提高严重多发伤的治疗水平及治愈率.方法 2005年3月至2009年3月采取损伤控制性手术治疗策略的严重多发伤患者21例,经ICU复苏后均接受相应的再次确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 全组21例患者术后痊愈16例,治愈率76.2%.5例死亡,病死率23.8%.死亡者损伤严重度评分均大于35分.结论 损伤控制性手术是将外科手术看作复苏过程整体的一个部分,而不是治疗的终结.对于严重创伤患者积极采取损伤控制性手术治疗策略,是安全有效的,具有Ⅰ期临床实用价值.