2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的 比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用. 方法 分别依据CDS和IDF标准对HOT-CHINA临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下MS患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系.结果 提示1)依据CDS和IDF标准我国高血压人群MS患病率分别为42.2%,46.3%.IDF标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组MS患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF标准诊断率高(P<0.05);3)依据CDS标准,男女患病率相似;依据IDF标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS患病率增高,各级高血压组IDF标准诊断率高(P<0.05).结论 与CDS标准相比,IDF标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素.     

2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用。方法分别依据 CDS 和 IDF 标准对 HOT-CHINA 临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下 MS 患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系。结果提示1)依据 CDS 和IDF 标准我国高血压人群 MS 患病率分别为42.2%,46.3%。IDF 标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组 MS 患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF 标准诊断率高(P<0.05);3)依据 CDS 标准,男女患病率相似;依据 IDF 标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS 患病率增高,各级高血压组 IDF 标准诊断率高(P<0.05)。结论与 CDS 标准相比,IDF 标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素。     

老年人群代谢综合征的患病率及其与心脑血管病的关系

目的调查北京城区老年人群中代谢综合征(MS)的患病率,并探讨其与心血管疾病的关系。方法人群为基础的横断面现况研究。2 334例老年人(年龄60~95岁;男性943例,女性1 391例)为北京市海淀区万寿路地区分层整群抽样样本,占万寿路地区老年人口的11.4%。MS的诊断标准为美国胆固醇教育计划(NCEP ATPⅢ)和国际糖尿病联盟(IDF)2005标准。冠心病和脑卒中的定义为WHO-MONICA标准。结果北京城区老年人群中MS患病率:NCEP标准为30.5%(男性17.6%,女性39.2%);IDF标准为46.3%(男性34.8%,女性54.1%)。无论采用NCEP或IDF诊断标准,具有MS的人群中,冠心病和脑卒中的患病危险均明显增高约50%。在符合IDF标准而不符合NCEP标准的人群中(n=436,18.7%),冠心病和脑卒中的危险度亦有显著增高,其OR(95%CI)分别是1.65(1.31~2.09)和1.53(1.13~2.06)。结论MS在北京城市老年人群中(尤其是女性)患病率较高。IDF标准比NCEP更适合评估和筛选中国MS中的心血管病危险人群。     

不同代谢综合征诊断标准对上海市华阳社区40岁以上代谢综合征人群心脑血管事件发生风险的评估

目的比较WHO(1999)、NCEP-ATPⅢ(2001)两种工作定义诊断的代谢综合征(MS)对于心脑血管事件发生的风险预测作用。探讨适合于中国人群的MS诊断定义，分析其对于心脑血管事件发生的预测价值。方法对1998～1999年上海华阳社区40岁以上人群，具有完整的代谢综合征基线调查资料和心脑血管疾病的5年随访资料共971例进行分析。分别应用WHO(1999)、NCEF-ATPⅢ(2001)、中国建议Ⅰ和中国建议Ⅱ诊断MS，比较MS对于心脑血管事件发生的风险预测。结果WHO(1999)与NCEP-ATPⅢ(2001)定义的MS对于心血管事件的相对风险率分别为3．92和2．66；中国建议定义Ⅰ与Ⅱ对心血管事件的相对风险率分别为6．59和5．43，脑血管事件为2．61和2．44。结论四种定义的MS(1999WHO、2001NCEP-ATPⅢ、中国建议定义Ⅰ和中国建议定义Ⅱ)均能预测心脑血管事件的发生，而中国建议定义Ⅰ的MS预测作用最强；中国建议定义Ⅰ方便易行，具有较大的实用性和较好的可推广价值。     

两种代谢综合征诊断标准在非酒精性脂肪性肝病中的应用比较

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）密切相关，目前MS诊断标准众多且各有不同。目的：比较2005年国际糖尿病联盟（IDF）和2007年亚太地区修订版成人治疗组第三次指南（修订版ATP-Ⅲ）的MS诊断标准在NAFLD患者中的适用性和异同。方法：选取NAFLD患者148例，检测血压、腰围、体重指数、尿酸（UA）、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等，分析两种诊断标准下NAFLD患者的MS患病率和患者特征，评估MS组分评分与HOMA．IR的关系。结果：符合IDF和修订版ATP．Ⅲ诊断标准的MS患者分别为54例（36．5％）和83例（56．1％），两者诊断符合率达65．1％。两种诊断标准下MS患者的年龄、腰围、血压异常率、三酰甘油（TG）、FBG水平和HOMA-IR显著高于非MS患者（P〈0．05），HDL水平显著低于非MS患者（P〈0．01），总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和UA水平与非MS患者相比无明显差异。修订版ATP-Ⅲ标准诊断的MS患者的MS组分评分与HOMA-IR呈正相关。结论：修订版ATP-Ⅲ诊断标准下的MS患者覆盖了IDF标准下的MS患者。对我国NAFLD患者而言，修订版ATP-Ⅲ诊断标准更易筛查出MS高危人群，利于干预。     

上海市奉贤东区30岁以上人群不同诊断标准下代谢综合征患病率调查

目的:了解不同诊断标准下上海市奉贤东区代谢综合征(MS)的患病情况,并比较其一致性。方法:随机整群抽取奉贤东区灯民村、洪南村及海港开发区30岁以上居民2107人列入本次分析。采用1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准、2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准和2005年国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准计算MS的患病率,并进行比较和一致性检验。结果:根据WHO、CDS、IDF这3种诊断标准,MS的患病率分别为10.20%、16.66%和27.20%。WHO与CDS诊断标准判断MS患病率的一致性最好,符合率为91.69%;其次为CDS与IDF,符合率为81.78%;而WHO与IDF符合率为77.60%。结论:上海市奉贤东区30岁以上人群MS患病率已经达到较高水平,3种MS诊断标准存在一定的一致性。     

不同性别老年高血压人群代谢综合征患病特点

目的分析不同性别老年高血压人群代谢综合征患病率及特点。方法采用分层整群抽样的方法对辽宁省阜新农村地区年龄≥65岁高血压患者1 637例,按不同年龄、体重指数(BMI)、血脂水平、血糖水平及高血压分级分为不同组分,进行流行病学调查和实验室检查。根据中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征诊断标准,分析不同性别老年人在代谢综合征各组分中患病率及特点。结果 (1)代谢综合征患病率随年龄的增长而降低,女性患病率明显高于男性。(2)代谢综合征患病率随BMl的升高而升高。(3)高TG患病率最高.其次为高LDL-C、低HDL-C和高TC。(4)在高血压各分级中女性患病率均高于男性。(5)代谢综合征患病率随血糖的升高而升高,女性患病率均高于男性。结论 (1)老年代谢综合征患病率随年龄的增长而降低,随BMI及血糖的升高而升高。(2)女性代谢综合征患病率明显高于男性,在高血压及血糖分层中女性患病率均高于男性。     

代谢综合征诊断标准的探索及意义

1代谢综合征的提出 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一个近代的病态名称.随着第二次世界大战的结束,西方国家经济迅速复苏,生活方式和生活结构出现了明显的变化,主要特点是人体摄入能量过多,脂肪摄入比例增大,活动量减少,致使肥胖或超重、血脂紊乱、糖耐量异常及高血压的患病率显著增加.而这些都是导致动脉粥样硬化性心脑血管病变的主要因素,成为一种因果关系的综合体,被称之为MS.     

不同诊断标准下黑龙江省成人代谢综合征患病率调查

目的 了解不同诊断标准下黑龙江省成人代谢综合征(MS)的患病率,并比较其一致性.方法 采取多级分层整群随机抽样的原则,对黑龙江2875名20～74岁的居民进行流行病学调查.采用美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)诊断标准、国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准及中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准计算MS的患病率,并进行结果比较和一致性检验.结果 根据ATP Ⅲ、IDF、CDS这3种诊断标准,黑龙江省成人MS标化患病率分别为14.47%、21.92%和18.73%.ATP Ⅲ与CDS诊断标准判断MS患病率的一致性最好,符合率为87.58%;其次为ATP Ⅲ与IDF,符合率为84.97%;而CDS与IDF的符合率为82.50%.结论 黑龙江地区成人MS患病率已经达到较高水平,3种MS诊断标准存在较好的一致性.     

老年人群代谢综合征危险因素相关性分析

据报道,目前世界范围内代谢综合征的患病率均呈逐渐上升的趋势[1].本研究旨在探讨福州地区老年人群罹患代谢综合征的危险因素,以便采取相应的措施降低本地区代谢综合征的患病率.     

以代谢综合征为标准探讨高尿酸血症诊断标准的性别差异合理性研究

目的:探讨男女不同的高尿酸(UA)血症诊断标准在代谢综合征(MS)的早期检出和预防中的必要性和合理性。方法:本研究利用通过整群抽样结合分层随机抽样建立的中国多省市心血管病队列研究人群中参加了2007年危险因素调查的5 740名研究对象的数据开展研究。结果:将人群UA水平按238μmol/L、297μmol/L、357μmol/L和416μmol/L四个切点进行分层。UA水平在238~297μmol/L时,男性MS现患率高于女性(28.5%vs.22.9%,!2=5.739,P=0.017),在其他UA分层水平中男女两性MS现患率的差异均无统计学意义(P0.05)。以UA水平238μmol/L的人群作参照,多因素分析结果显示男性中UA水平在357~416μmol/L时的MS患病风险升高已经有统计学意义(OR=1.84,95%CI:1.20~2.83,P0.001)。女性中UA水平在297~357μmol/L时的MS患病风险增加开始有统计学显著性(OR=1.84,95%CI:1.44~2.37,P0.001)。在任意UA分层水平,男性MS患病风险均不低于女性。结论:男女不同的高UA血症诊断标准可能不利于男性人群MS的预防和控制。     

High prevalence of metabolic syndrome in Hong Kong Chinese--comparison of three diagnostic criteria

The World Health Organisation (WHO), European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR) and National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panels had introduced definitions for the metabolic syndrome (MES). We aimed to estimate the prevalence of MES in a working population in Hong Kong using the three definitions for MES and compare their relative significance. The data are obtained from a prevalence survey for glucose intolerance and lipid abnormality in a Hong Kong Chinese working population. The distribution of occupational groups in these subjects was similar to that recorded in the Hong Kong Census (1991) and representative of the Hong Kong working population. Definition of obesity was modified using the Asian criterion of body mass index (BMI)> or =25 kg/m 2, waist circumference>80 cm in women and >90 cm in men. Of the 1513 subjects, 910 (60.1%) were men and 603 (39.9%) were women. The mean age was 37.5+/-9.2 (median 37.0 years, range 18-66 years). Using the Asian definition for obesity, the prevalence of MES using the WHO criterion was the highest (WHO versus EGIR versus NCEP-overall: 13.4% versus 8.9% versus 9.6%, p<0.001; under age of 40 years: 7.9% versus 4.9% versus 5.4%, p=0.017; age of 40 years or above: 21.9% versus 14.9% versus 16.0%, p=0.003). The prevalence of different components of the MES ranged from 6 to 38%. In subjects aged less than 50 years, there was a male preponderance for MES (male versus female-WHO: 9.5% versus 6.2%, p=0.007; EGIR: 7.9% versus 6.2%, p=0.235; NCEP: 9.5% versus 6.2%, p=0.030) but this trend was reversed after the age of 50 years (WHO: 29.3% versus 31.9%, p=0.721; EGIR: 13.1% versus 34.8%, p=0.001; NCEP: 19.2% versus 23.2%, p=0.533). The prevalence of MES in Hong Kong Chinese of working age ranges from 6.1 to 13.4% depending on various diagnostic criteria. There was a male preponderance before the age of 50 years and a female-preponderance after the age of 50 years. The inclusion of albuminuria and insulin resistance by the WHO has made it the most discriminative criterion in identifying at risk individuals in all age groups.     

南宁市居民不同诊断标准代谢综合征患病率调查

研究了我国广西省南宁市2134名居民代谢综合征患病率，年龄23～80岁，无心、脑、肾疾病和糖尿病。按ATPⅢ标准代谢综合征患病率为5.01%，按中华糖尿病学会标准为8.48%，按国际糖尿病联盟（IDF）标准为12.56%。IDF标准适合我国南方人群。     

两种代谢综合征诊断标准在高血压人群中的比较

目的 比较美国国家胆固醇教育计划成人组第3次报告(NECP/ATPⅢ)以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在高血压人群中的应用.方法 收集7 485例高血压患者人体测量学及生化检查资料,比较分别应用NECP/ATPⅢ和CDS标准,MS的检出率及诊断的一致性,并分析不同性别、年龄MS检出率及代谢异常构成的分布特点.结果 NECP/ATPⅢ和CDS标准MS检出率分别为39.4％ (n =2 949)和42.5％(n=3 181),CDS标准诊断的MS检出率较高(x2 =454.19,P＜0.001).与CDS标准相反,NECP/ATPⅢ标准女性MS检出率高于男性x2=365.58,P＜0.001);2种标准各年龄组MS检出率变化趋势相似,随着年龄增高而增高(x2=425.51,P＜0.05).结论 与NECP/ATPⅢ标准相比,CDS标准在高血压人群中MS的检出率相对较高.     

代谢综合征3种诊断标准在北京城区社区老年人中的应用

目的 比较3种代谢综合征诊断标准在社区老年人中应用的差异. 方法 采用中华医学会糖尿病分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)和经美国心脏协会(AHA)修订的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(ATPⅢ*)3种诊断标准,调查社区773例老年人代谢综合征的患病情况,并比较3种标准的诊断符合率. 结果 应用CDS、IDF及ATPHⅢ*诊断标准,老年人代谢综合征患病率分别为32.5％(251/773)、53.4％(413/773)、47.2％(365/773),差异有统计学意义(Q=173.10,P＜0.01),3种诊断标准女性患病率高于男性,分别为34.7％(169/487)与28.7％(82/286),x2=2.99,P＞0.05;57.3％(284/487)与45.1％(129/286),x2=12.64,P＜0.01;53.0％(258/487)与37.4％(107/286),x2=17.52,P＜0.01.IDF与ATPⅢ*诊断标准的诊断符合率为88.6％(Kappa=0.773,P＜0.01),CDS与ATPⅢ*及IDF诊断标准的诊断符合率分别为75.7％和73.7％. 结论 IDF与ATPⅢ*诊断标准的诊断符合率的一致性较高,CDS与IDF及ATPⅢ*诊断标准的诊断符合率的一致性均低于IDF与ATPⅢ*的诊断标准.     

三种代谢综合征诊断标准的应用及评价

目的 比较代谢综合征(MS)的CDS(2004)、IDF(2005)、ATPⅢ(2005)三个诊断标准在社区人群中的应用并评价它们诊断的一致性.方法 分别计算三种标准的MS患病率及MS各组分的检出率,使用Kappa值比较诊断的一致性.结果 三种标准的MS患病率不同.CDS(2004) 标准中肥胖的检出率、IDF(2005)和ATPⅢ(2005)高血压的检出率最高.CDS(2004)与IDF(2005)、CDS(2004) 与ATPⅢ(2005) 和IDF(2005) 与ATPⅢ(2005) 诊断一致性的Kappa值分别是0.65、0.64和0.78,其中女性的CDS(2004)与IDF(2005)诊断一致性最高.结论 三种代谢综合征诊断标准的患病率、诊断一致性均不同;IDF(2005)和ATPⅢ(2005)标准使用腰围以及相应的截断值判断肥胖对中国人的适用性有待探讨.     

Comparison of diagnostic criteria of the metabolic syndrome in 3 ethnic groups of Canada

The metabolic syndrome (MetS) is a cluster of metabolic abnormalities in which visceral obesity is a prominent feature. Although a matter of debate, the MetS essentially represents “at risk obesity.” The purpose of this study was to compare the various definitions of MetS, with a special focus on abdominal obesity, and to explore sex and ethnic differences in the prevalence and nature of this syndrome in 3 ethnic groups residing in the Canadian province of Québec. The study population included adult participants of 3 cross-sectional health surveys conducted in southern Québec, James Bay, and Nunavik between 1990 and 1992. A total of 2613 adults (18-74 years old) were included: 1417 Quebecers, 817 Indian Crees, and 379 Inuit. The prevalence of MetS varied by definitions, and the highest agreement was observed between the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III and the International Diabetes Federation (79%). Most women (25%), regardless of ethnic origin, presented with a “triad” profile characterized by high waist circumference, elevated triglycerides, and low high-density lipoprotein, whereas 20% of men had the “deadly quartet” of high blood pressure with the triad mentioned above. Furthermore, our results highlight an obvious difference in the impact of the increased abdominal obesity on metabolic parameters such as insulin resistance measured by the homeostasis model assessment according to ethnic origin (P < .001). These 3 unique population-based samples suggest that abdominal obesity does not have a similar deleterious impact according to ethnicity, suggesting the need for an ethnic-based MetS definition.     

Identification of individuals with non-alcoholic fatty liver disease by the diagnostic criteria for the metabolic syndrome

AIM: To clarify the efficiency of the criterion of metabolic syndrome to detecting non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).METHODS: Authors performed a cross-sectional study involving participants of a medical health checkup program including abdominal ultrasonography. This study involved 11 714 apparently healthy Japanese men and women, 18 to 83 years of age. NAFLD was defined by abdominal ultrasonography without an alcohol intake of more than 20 g/d, known liver disease, or current use of medication. The revised criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III were used to characterize the metabolic syndrome.RESULTS: NAFLD was detected in 32.2% (95% CI: 31.0%-33.5%) of men (n = 1874 of 5811) and in 8.7% (95% CI: 8.0%-9.5%) of women (n = 514 of 5903). Among obese people, the prevalence of NAFLD was as high as 67.3% (95% CI: 64.8%-69.7%) in men and 45.8% (95% CI: 41.7%-50.0%) in women. Although NAFLD was thought of as being the liver phenotype of metabolic syndrome, the prevalence of the metabolic syndrome among subjects with NAFLD was low both in men and women. 66.8% of men and 70.4% of women with NAFLD were not diagnosed with the metabolic syndrome. 48.2% of men with NAFLD and 49.8% of women with NAFLD weren’t overweight [body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m²]. In the same way, 68.6% of men with NAFLD and 37.9% of women with NAFLD weren’t satisfied with abdominal classification (≥ 90 cm for men and ≥ 80 cm for women). Next, authors defined it as positive at screening for NAFLD when participants satisfied at least one criterion of metabolic syndrome. The sensitivity of the definition “at least 1 criterion” was as good as 84.8% in men and 86.6% in women. Separating subjects by BMI, the sensitivity was higher in obese men and women than in non-obese men and women (92.3% vs 76.8% in men, 96.1% vs 77.0% in women, respectively).CONCLUSION: Authors could determine NAFLD effectively in epidemiological study by modifying the usage of the criteria for metabolic syndrome.