法舒地尔治疗有机磷农药中毒迟发性神经疾病

目的 探讨法舒地尔对有机磷农药中毒迟发性神经疾病(OPIND)的影响.方法 16例OPIND患者随机分为两组:对照组给予综合治疗;治疗组在此基础上加用法舒地尔,观察两组患者临床表现、神经电生理变化,判断临床疗效.结果 与对照组比较,治疗组患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度加快,神经F波潜伏期缩短,增加F波引出率,显著改善患者疗效能改善OPIND患者的神经功能,减轻临床症状(P<0.05).结论 临床应用法舒地尔能有效治疗OPIND.     

有机磷农药中毒迟发性周围神经病25例报告

有机磷农药中毒后致迟发性周围神经病临床并非罕见 ,我科近 4年来收治 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例中 ,男 5例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 38岁。均为一次口服有机磷农药 ,其中乐果 10例 ,敌百虫 10例 ,甲胺磷 5例 ,量 2 0～ 40 ml。根据临床表现诊断为轻度中毒 15例 ,中度中毒 5例 ,重度中毒 5例。于中毒后 10～ 5 0天发病 ,平均17天。1.2　临床特征 :2 5例患者首发症状均表现双下肢远端麻木、疼痛、乏力 ;其中 15例仅表现双下肢远端麻木、疼痛、乏力 ,10例首先表现双下肢远端麻木、疼痛、乏力 ,渐向近端发展 ,累及上肢…     

法舒地尔治疗有机磷农药中毒的临床观察

目的 探讨法舒地尔(Fasudil,Rho激酶抑制剂)对有机磷农药中毒迟发性神经病发病率的影响,以及对其治疗作用.方法 对80例重度有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予阿托品、盐酸戊乙奎醚及氯解磷定等综合治疗,治疗组在此基础上给予应用Fasudil静脉滴注,对两组患者的临床表现、发病率进行分析,观察两组患者临床表现、神经电生理变化,判断临床疗效.结果 Fasudil治疗组患者迟发性神经病发生率低于对照组(P<0.05);Fasudil能改善患者的神经功能.结论 临床应用法舒地尔治疗有机磷农药中毒能降低迟发性神经病的发生率,并能有效治疗该病.     

有机磷中毒致迟发性神经病变

急性有机磷(DDV)中毒常可并发精神障碍，而引起神经病变者罕见。现就我院所见1例报道如下：     

急性有机磷中毒并迟发性神经病变15例临床分析

目的探索急性有机磷农药中毒致迟发性神经病变的治疗方法,方法将我院7年中发生的急性有机磷农药中毒致迟发性神经病变15例进行中西结合治疗：甲基强的松龙针剂80rag静脉滴注,1天1次。连用1周逐步减量停用;维生素B1针剂每次100mg,每天1次肌注;维生素B12针剂每次500ug,每天肌注1次。连用2周;中药治疗：基本药物：一叶获5g、石蒜3g、白芷5g、桃仁、红花各10-15g、当归10～15g、川芎10～15g、赤芍药10～15g、全蝎5～10g、白附子5～10g、白僵蚕10～15g、蜈蚣1～3条、钩藤10--30g、黄芪30-60g、甘草5～10g。加减：兼热加金银花30g、连翘10--30g、板蓝根10～30g,每日1剂,水煎服,连用2周;理疗、针灸、按摩。2周为1疗程,并进行疗效分析。结果10例2个疗程后症状基本消失,4例经5个疗程痊愈,1例经5个疗程治疗后留有双下肢轻瘫,但生活能自理。结论中西结合治疗急性有机磷农药中毒致迟发性神经病变效果好。值得推广。     

有机磷农药中毒迟发性神经病26例分析

自1982年～1995年，我院共收治急性有机磷中毒病人604例。其中26例患者在急性中毒症状消失后11～60天，出现迟发性神经病，占总数的43％，现报告如下。临床资料一、26例患者均有自服或误服有机磷农药史，其中男16例，女10例。年龄10岁～62岁。平均年龄26．8岁。二、26例均有昏迷史，昏迷时间半小时～68，J‘时，平均8．1／J‘时．眼原液药量20ml～250ml。抢救中全部采用综合措施，应用阿托品、解磷定。阿托品总用量55mg～186mg，解磷定总用量ag～og。神经精神症状出现的时间为11天～60天。本组病例均急性起病，大多数人在体力活动时诱发。…     

敌敌畏中毒所致迟发性神经病变一例

急性有机磷中毒(AOIP)常可并发呼吸衰竭(RF)、脑水肿(BE)、肺水肿(PE)、心肌的损害等。但引起迟发性神经病变较少见,现将摘录其中1例报告如下。患者女,23岁,1986—12—04口服敌敌畏(DDV)40ml,15分钟后口吐白沫,抽搐遂即昏迷,查体:体温37℃,脉博84次/分,呼吸26次/分,血压16.0/12.0kPa。病人处于浅昏迷,面色紫红,呼吸急促,大汗淋漓,肌束轻微震颤,双侧瞳孔针尖大小,光反应迟纯,双肺底可闻中小水泡音,心音稍低纯,节律整齐。来诊后立即用清水电动洗胃,     

急性有机磷农药中毒致迟发性神经病20例临床分析

急性有机磷农药中毒经彻底洗胃及特效解毒剂(长托宁,解磷定)治疗后,一般无后遗症,只有少数病人在急性有机磷中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病.现将我院内科2000～2005年诊治135例急性有机磷农药中毒并发迟发性神经病20例报道如下.     

急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变35例临床分析

目的分析近4年来收治的急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变患者,以提高认识,一旦发现,即早予以及时正确的治疗。方法回顾性分析我在2011年9月至2015年9月收治的35例急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变患者的临床资料及治疗情况。结果急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变多发生于重度中毒患者,服毒量越大,中毒程度越重,发生迟发性多发神经病变也越严重。结论对于急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变患者,及早诊断,及时采取正确的治疗措施,可提高临床治愈率,降低患者致残率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征并迟发性脑病临床研究

急性有机磷农药中毒(acute oranopho ophorus pesticide，AOPP)可导致多种神经毒表现，依次为急性胆碱能危象(acute choines giscrisis，ACC)、中间综合征(intermediate syndrome，IMS)、迟发性脑病，其分别发生在AOPP病程的早、中、晚期，某些重症AOPP患者可并发IMS或迟发性脑病，而同一患者两者并发少见，现报告如下。     

有机磷中毒迟发性周围神经病临床及电生理分析

目的分析有机磷农药中毒迟发性周围神经病临床及电生理特点,为早期诊断及判断预后提供依据。方法 对确诊的32例患者行肌电图和神经传导速度检测。结果 32例均为急性有机磷农药中毒经治愈出院后发生迟发性周围神经病患者,平均潜伏期18d。肢体远端无力32例,肌萎缩31例。32例肌电图均呈神经源性损害。运动神经传导速度(MCV)减慢29例,感觉神经传导速度(SCV)减慢4例。结论有机磷农药中毒迟发性周围神经病是一种以轴索病变为主的周围运动神经病。中毒轻、中、重度均可发病,但中毒的程度越重,预后越差。     

Clinical and toxicological investigations of a case of delayed neuropathy in man after acute poisoning by an organophosphorus pesticide

Progressive neuropathy developed in a man during 2–8 weeks after acute poisoning by a pesticide said to contain trichlorphon. The neuropathy was typical of that caused by organophosphorus esters in the delay and in the maintenance of normal conduction velocity in surviving nerve fibres. A sample alleged to be typical of the ingested material was not more active against hen brain neurotoxic esterase (NTE) than was pure trichlorphon. Delayed neuropathy has never been produced in hens by a single dose of trichlorphon. This incident and studies of human brain in vitro suggest that the ratio neurotoxicity/lethality for trichlorphon is higher in man than in the hen. Suggestion is made of laboratory tests to improve neurotoxicity screening.     

Clinical and electrophysiological study of neuropathy after organophosphorus compounds poisoning

Clinical and electrophysiological examinations were performed on 12 patients with toxic neuropathy following accidental ingestion of alcohol polluted by triorthocresyl phosphate (TOCP). Concurrent PNS and CNS lesions were found in all patients. Two to three months after ingestion, five of them showed prevalent signs of mixed, sensorimotor polyneuropathy, especially motor and distal, and the electrophysiological data pointed to the mixed process of axonal degeneration and secondary demyelination. In two of these five patients in whom examinations were repeated 13 years after TOCP ingestion, there was a marked clinical and electrophysiological improvement of signs of PNS lesions. Improvement of signs of CNS lesions was very poor even after 13 years. Signs of CNS lesions prevailed in the remaining seven patients. The clinical picture resembled that in amyotrophic lateral sclerosis and the electrophysiological data suggested a neuronal and axonal degeneration.Apart from the 12 cases of TOCP neuropathy, we also studied two cases of poisoning with organophosphorus insecticides, Dipterex and Divipan, in which a pure motor form of neuropathy was found.

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Zusammenfassung Zwölf mit Tri-ortho-cresyl Phosphate (TOCP) poluierten alkoholvergifteten Patienten wurden von uns 2–3 Monate nach der Vergiftung untersucht. Zwei dieser Patienten wurden auch 13 Jahre später nachuntersucht. Bei allen 12 Patienten haben wir eine gemischte Schädigung des PNS und ZNS gefunden. Aufgrund unserer klinischen und elektrophysiologischen Befunde haben wir die Patienten in zwei Gruppen der toxischen TOCP-Neuropathie geteilt: (a) Fünf Fälle mit einer distalen Polyneuropathie und mit einer deutlichen Verminderung der motorischen Leitungsgeschwindigkeit (MLG). Atrophien der kleinen Handmuskulatur und insbesondere der Muskulatur des Fußes und der anteroexternen Gruppe der Unterschenkelmuskulatur waren regelmäßig festzustellen. Diese Befunde könnten auf eine gemischte Schädigung (axonale Degeneration und sekundäre Demyelinisierung) hinweisen. Bei zwei Patienten, die 13 Jahre nach der TOCP-Vergiftung untersucht wurden, haben wir eine Verbesserung der klinischen und elektrophysiologischen Läsionen des PNS festgestellt. Im Gegenteil war der Regenerationsprozeß im ZNS bei diesen Patienten sehr schlecht. (b) Sieben Fälle mit besonders lebhaften Muskeldehnungsreflexen, mit verschwundenen oder verminderten Achillessehnenreflexen. Oft war bei dieser Gruppe auch eine Spastizität vorhanden, die von Pyramidenbahnzeichen begleitet war. Der Mittelwert der MLG lag in normalem Bereich. Die klinischen und elektrophysiologischen Befunde waren insgesamt denen der myatrophischen Lateralsklerose ähnlich. Unsere Ergebnisse stimmen mit den Vorstellungen überein, daß das TOCP primäre Störungen der motorischen Vorderhornzelle und Pyramidenbahn hervorruft. Als sekundäre Erscheinung werden dann auch Axone betroffen, insbesondere die langen Fasern und ihre terminalen Abschnitte.Eine rein motorische Form haben wir an zwei Patienten nach Vergiftung mit einigen organophosphorischen Insektiziden (Dipterex, Divipan) gefunden.

     

长效托宁救治有机磷农药中毒的临床分析

目的：探讨长效托宁在救治有机磷农药中毒中的作用、疗效和安全性。方法：随机将65例口服有机磷农药中毒患者分为试验组45例和对照组20例。试验组应用氯磷定和长效托宁,对照组应用氯磷定和阿托品。结果：试验组45例中无死亡患者,对照组20例中死亡2例。在同等情况下长效托宁用药次数、用药总量明显小于阿托品（P〈0.05）,抢救成功率明显高于阿托品（P〈0.05）,副作用小。结论：长效托宁救治有机磷中毒优于阿托品,而且应用方便,毒副作用少,值得在基层医院推广。     

盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果

目的：评价盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果。方法选取2010年2月~2013年2月本院收治的50例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各25例,分别给予阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液治疗。结果观察组的用药次数少于对照组,住院时间、症状消失时间、血胆碱酯酶活力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组心动过速(>100/min)、尿潴留及视力模糊的发生率显著低于对照组,但谵妄、躁动的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚注射液救治急性有机磷农药中毒的效果良好,用药安全性较高,值得临床推广。     

法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例确诊为急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予法舒地尔30mg,静脉滴注,每天2次;奥扎格雷80mg静脉滴注,每天1次。对照组单用奥扎格雷80mg,静脉滴注,每天1次。2组疗程均为2周。根据神经功能缺损程度评分标准来观察临床效果。结果治疗组总有效率为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后神经功能缺失评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广。     

血液灌流联合洗胃导泻治疗重度有机磷农药中毒

目的研究血液灌流联合洗胃、导泻治疗急性重度有机磷农药中毒的效果。方法回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒病历资料完整的72例临床资料。全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗，将内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组，将仅内科常规治疗、血液灌流，未再次洗胃、导泻的38例作为对照组。结果治疗组治疗开始至清醒时间，氯磷定、阿托品用量，住院时间均较对照组明显减少，治愈率提高，两组比较差异有统计学意义。结论内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效，早期血液灌流同时反复洗胃、导泻，可以进一步提高治愈率。     

Benefits of magnesium sulfate in the management of acute human poisoning by organophosphorus insecticides

Organophosphorus chemicals (OPs) are the pesticides most often involved in serious human poisoning. Treatment of intoxication with OPs conventionally involves atropine for reduction of muscarinic signs and oximes that increase the rate of hydrolysis of the phosphorylated enzyme acetylcholinesterase (AChE). Although atropine and oximes (pralidoxime or obidoxime) are traditionally used in the management of such poisoning, their efficacy remains a major issue of debate; thus, the goal of this prospective clinical trial was to elaborate the value of magnesium sulfate (MgSO4) in the management and outcome of OP insecticide poisoning. This unicenter, randomized, single-blind trial study was conducted on patients who were acutely poisoned with OPs and admitted to the Poisoning Center of Loghman-Hakim Hospital in Tehran, Iran. In a systematic sampling, every fourth eligible patient was chosen to undergo MgSO4 treatment. Magnesium sulfate was administered at dose of 4 g/day i.v. continued for only the first 24 hours after admission. The mean daily oxime requirement and the mean daily atropine requirement were not statistically significant between two treated groups. The mortality rate and hospitalization days of patients who received MgSO4 treatment were significantly lower than those who had not received MgSO4 (P < 0.01). It is concluded that administration of MgSO4, in a dose of 4 g/day concurrent to conventional therapy, in OP acute human poisoning is beneficial by reducing the hospitalization days and rate of mortality.