硝黄汤鼻饲联合灌肠对重症慢性阻塞性肺疾病患者肠屏障功能障碍的影响

目的观察硝黄汤鼻饲联合灌肠对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠屏障功能障碍的影响。方法将80例COPD肠屏障功能障碍患者随机分为2组。对照组40例予常规治疗,治疗组40例在第1 d留取试验标本后即在常规治疗的同时予硝黄汤鼻饲联合灌肠。2组分别于治疗前及治疗第1、3、5 d观察患者肠鸣音、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测血浆二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及内毒素水平,记录患者ICU住院天数,观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)情况。结果对照组治疗后第1、3、5 d肠鸣音改变、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后第1 d肠鸣音与本组治疗前有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);第3、5 d肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后第1 d治疗组肠鸣音改变与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平改变与对照组同期比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第3、5 d治疗组肠鸣音改变、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平改变与对照组同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后ALT、Cr及BUN组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论硝黄汤鼻饲联合灌肠能改善重症COPD患者肠屏障功能障碍,对肝肾功能无影响。     

中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响

目的 观察中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响.方法 按随机抽样法将40例急性重症胰腺炎患者随机分为常规治疗组（对照组）和中药辅助治疗组（观察组）各20例.疗程2周.比较两组治疗前后APACHEⅡ和胃肠功能评分变化,测定治疗前后血二胺氧化酶（DAO）、内毒素（ET）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、一氧化氮的浓度.并统计两组患者平均住院时间,治疗后局部并发症发生率和病死率等.结果 观察组APACHEⅡ和胃肠功能评分变化,较对照组差异有统计学意义（P＜ 0.05）;DAO、ET、TNF-α、一氧化氮的浓度水平改善较对照组明显（P＜ 0.05）;观察组住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）;两组局部并发症及病死率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中药辅助治疗急性重症胰腺炎,可明显改善患者肠屏障功能,缩短住院时间,提高治疗效果.     

自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠对重症急性有机磷中毒患者心肌酶谱及排便次数的影响

目的:探究自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠治疗重症急性有机磷中毒对患者心肌酶谱及排便次数的影响。方法:选取2017年1月～2019年12月于我院接受治疗的102例重症急性有机磷中毒患者为受试对象,使用随机数字表法分为研究组与对照组,每组患者各51例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠治疗。比较两组患者治疗后死亡率、死亡前平均生存时间差异,比较两组患者治疗前及治疗3d后心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)]水平变化差异,比较两组患者治疗情况(用药后首次排便时间、日排便次数、达到阿托品化时间)、并发症发生差异。结果:治疗后,两组患者死亡率差异不显著(P0.05),死亡前平均生存时间长于对照组(P0.05);治疗3d后,两组患者CK、CK-MB、IL-6、CRP均较治疗前下降,且研究组低于同期对照组(P均0.05);治疗后,研究组患者用药后首次排便时间、达到阿托品化时间均低于对照组(P均0.05),而日排便次数多于对照组(P0.05);治疗后,两组患者并发症发生差异不显著(P均0.05)。结论:自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠对重症急性有机磷中毒患者心肌酶谱恢复正常,可减轻患者炎性反应,促进患者排便,减少患者并发症发生。     

肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障功能障碍的影响

目的：观察肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障的治疗作用,寻找肠道干细胞治疗肠黏膜屏障功能障碍的方法。方法：利用荧光激活细胞分类法将肠上皮干细胞分离,通过肠腔人工生物支架等组织工程方法建立理想的ISC移植模型,实现肠道干细胞的体外培养,并将体外分离培养的肠道干细胞群移植入放射性小肠损伤动物模型鼠肠腔中。结果：正常组大鼠小肠黏膜各层结构正常,绒毛排列整齐;模型组7天大鼠黏膜绒毛严重受损,脱落明显;治疗组7天黏膜破坏较少,黏膜增厚,逐渐恢复正常。同时对治疗组和模型组进行RIS评分比较,结果显示治疗组的黏膜损伤程度明显低于模型组（P＜0.05）。结论：ISCs移植可促进损伤后肠黏膜的修复,肠道干细胞移植有望成为治疗某些肠道疾病的新方法。     

柴芍承气汤鼻饲联合生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹临床研究

目的：观察柴芍承气汤鼻饲联合生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹的临床疗效。方法：采用随机数字表法将72例重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者分为对照组、治疗组各36例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用柴芍药承气汤鼻饲联合生大黄灌肠治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效及胃肠功能恢复时间;比较2组治疗前后中医证候积分、血钙、炎症指标及肠道菌群水平。结果：治疗期间,对照组脱落2例,完成研究34例;治疗组脱落2例,完成研究34例。治疗组总有效率91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05);腹胀和腹痛缓解时间、肠鸣音恢复正常时间、首次自主排便时间、首次自主排气恢复时间、禁食时间及腹内高压恢复正常时间均较对照组缩短（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分、白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均较治疗前降低（P<0.05）,血钙水平升高（P<0.05）;治疗组治疗后中医证候积分、白细胞计数、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）,血钙水平高于对照组（P&...     

大黄汤灌肠联合益生菌对 ICU 机械通气 患者胃肠功能衰竭的疗效观察

〔摘 要〕 目的：研究大黄汤灌肠联合益生菌对重症监护室（ICU）机械通气患者胃肠功能衰竭的疗效。方法： 选取漯河市中医院 2016 年 9 月至 2019 年 1 月期间收治的 70 例 ICU 机械通气患者,根据治疗方法的不同将其分为对 照组与观察组,各 35 例。对照组患者采用益生菌治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用大黄汤灌肠治疗,比较 两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的肠鸣音恢复、腹痛消失、体温正常、腹胀消失、住院时间等所用时间均 少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 85.71 %,高于对照组的 71.42 %,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、胃肠功能评分均有不 同程度下降,且治疗后观察组患者的 APACHEⅡ、胃肠功能评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后两组患者的血清白蛋白、血红蛋白浓度均有不同程度上升,且治疗后观察组患者的血清白蛋白、血红蛋白浓 度均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的机械通气时间为（6.31 ± 2.65）d,短于对照组的 （3.15 ± 1.24）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：大黄汤灌肠联合益生菌治疗 ICU 机械通气患者,可更 好的为患者提供营养,缩短机械通气时间,增加免疫功能,提高疗效。     

大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响

目的探讨大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响。方法68例患者按入院先后顺序编码、按随机数字表法随机分为对照组和观察组两组各34例。对照组给予解毒剂阿托品、复能剂氯解磷定、血液灌流等综合治疗。观察组在对照组基础上给予生大黄鼻饲及保留灌肠。两组均连续治疗3 d。比较两组胃肠道功能恢复正常的时间和胆碱酯酶、血清瓜氨酸的变化情况,以及两组患者住重症监护室的时间。结果68例患者均全部治愈出院,无死亡病例。观察组胃肠障碍恢复至正常所需时间和住ICU时间均短于对照组(P<0.05)。在给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗前,两组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗第3日,两组各指标均明显升高,观察组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量均高于对照组(均P<0.05)。结论生大黄鼻饲及灌肠可改善重症有机磷中毒患者胃肠功能,提高患者血清瓜氨酸水平,缩短病程,提高临床疗效。     

复方大承气汤对重症胰腺炎肠屏障影响

胰腺炎按病情轻重分为轻型AP（MAP）、重型AP（SAP）,SAP并发症多,病死率高,有文献报道达20％～50％。SAP发病机制复杂,病情凶险,多数患者可发展为全身炎症反应综合征（SIRS）,最终导致多器官功能衰竭（MOF）甚至死亡。北京市MODS课题组调查了11个省市36家ICU约1087例MODS患者,     

腹部电针对脓毒症患者肠屏障功能障碍的临床观察

目的：观察腹部电针对脓毒症(sepsis)患者肠屏障功能障碍的影响。方法：选取2020年1月至2020年11月我院内科收治的60例脓毒症肠屏障功能障碍患者,根据随机数字法将患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规方法治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予腹部电针治疗,疗程为14天。比较两组患者治疗前后的脓毒症肠屏障功能障碍评分、C反应蛋白及降钙素原等指标,观察其对脓毒症肠屏障功能障碍的临床疗效。结果：1.治疗组患者的脓毒症肠屏障功能障碍评分较对照组下降的更显著,具有统计学意义(P<0.05)。2.治疗组患者治疗后的C反应蛋白及降钙素原等指标的改善情况明显大于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过腹部电针疗法与常规治疗的方法相结合的手段,对脓毒症肠屏障功能障碍的临床疗效更好,有利于患者症状的改善。     

肝硬化肠屏障功能障碍采用柴芪承气汤治疗的临床体会

目的：分析肝硬化肠屏障功能障碍采用柴芪承气汤治疗的临床体会。方法：根据患者意愿将我院2013年1月-2014年1月收治的78例肝硬化肠屏障功能障碍患者分为治疗组和对照组,各39例。结果：治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为76.9%,差异显著（P〈0.05）。治疗组治疗后ET水平降低程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：柴芪承气汤治疗肝硬化肠屏障功能障碍疗效确切,可明显改善患者肠屏障功能。     

加味大承气汤灌肠治疗多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍临床研究

目的观察加味大承气汤灌肠对多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍的治疗作用。方法将患者40例随机分为A组与B组,均予常规西医治疗,在此基础上A组予以大承气汤液灌肠,B组予安慰剂灌肠。两组治疗7d。比较两组治疗前、治疗第3日及第7日的尿乳果糖/甘露醇比值（L/M）和循环D-乳酸质量浓度。结果治疗组尿（L/M）和循环D-乳酸的下降大于对照组。结论加味大承气汤灌肠治疗可改善多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能。     

胰瘅方内服和灌肠对重症胰腺炎肠黏膜屏障功能的影响

目的： 探讨胰瘅方内服加灌肠对重症胰腺炎（SAP）肠黏膜屏障功能及炎性因子的影响。 方法： 将83例SAP随机按入院顺序分为对照组42例和中药组41例。两组均参照“重症急性胰腺炎诊治指南”给予西医常规治疗,醋酸奥曲肽注射液,0.6 mg溶于50 mL生理盐水中,接静脉输液泵,24 h持续泵入;注射用奥美拉唑钠,40 mg·d^-1,静脉滴注;注射用亚胺培南西司他丁钠,1.0 g/次,2次/d,静脉滴注。中药组在对照组治疗的基础上加用胰瘅方内服和灌肠。两组疗程均为14 d。记录急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况和手术中转情况;记录腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及首次通气排便时间;于第0,3,7,14天进行急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）评分;监测第0,3,7天血浆D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）水平;监测第0,3,7天肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）水平。 结果： 治疗第3,7天,中药组血浆D-乳酸、DAO,ET,NO和MDA水平均低于同期对照组（P<0.01）;治疗第3,7天,中药组血清TNF-α,IL-1β和IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组（P<0.01）;中药组腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及首次通气排便时间均短于对照组（P<0.01）;治疗后第7,14天中药组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.01）;中药组ARDS发生率为14.63%,MODS发生率为12.19%,均低于对照组的38.09% 和30.95% （P<0.05）;中药组手术中转率为9.75%,低于对照组的19.05%,但差异无统计学意义。 结论： 胰瘅方内服、灌肠辅助治疗SAP,能减少ARDS,MODS的发生率,促进SAP患者的康复,其作用机制可能与调节炎性炎子,减轻炎性反应,改善肠微循环障碍,保护肠黏膜屏障的完整性有关。     

重型颅脑损伤早期鼻饲的临床护理

我院自 2 0 0 0年以来收治了 3 0例重型颅脑损伤患者 ,在救治过程中均在早期进行了鼻饲。现将护理体会介绍如下。一般资料3 0例中男性 2 5例 ,女性 5例 ;年龄 1 8～ 68岁。其中脑挫裂伤 1 8例 ,脑干损伤 2例 ,GCS评分<8分 ,均在伤后 3 6～ 72 h内即予鼻饲 ,延续 1 0～3 5天 ,病     

加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:观察加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取64例重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍患者,依据不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予抗菌药、胃肠功能保护药、机械通气等对症治疗,治疗组在对照组基础上联合加味黄连解毒汤灌肠治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3天与治疗7天,治疗组PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应5例,对照组发生不良反应4例,未经处理均自行缓解。结论:加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍,可以有效减轻患者的临床症状,改善胃肠功能,抑制炎症反应。     

大承气汤保留灌肠对重症妇产科患者早期肠道功能恢复的影响

目的:观察大承气汤保留灌肠对妇产科重症患者早期肠道功能恢复的影响。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例,2组均采用常规支持护理,观察组同时给予大承气汤保留灌肠,观察2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间、饮食恢复时间及护理满意率。结果:肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及饮食恢复时间2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。护理满意率观察组为96.7%,对照组为83.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤保留灌肠用于妇产科重症患者,能够促进其早期肠道功能恢复,护理满意率高。     

益气通瘀法对多器官功能障碍肠道屏障保护作用临床研究

目的观察益气通瘀法对多器官功能障碍患者肠道屏障功能的保护作用及对全身炎症反应的影响。方法将多器官功能障碍患者40例随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上经鼻胃管或鼻肠管给予益气通瘀汤药;观察两组患者用药前、用药后第3、7、14日的胃肠功能评分、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素、C反应蛋白、APACHEⅡ评分以及Marshall评分。结果用药后第3日,两组二胺氧化酶水平变化差异有统计学意义;用药后第7日,两组胃肠功能评分及D-乳酸差异有统计学意义;用药后第14日,两组C反应蛋白及内毒素水平差异有统计学意义,APACHEⅡ评分及Marshall评分差异无统计学意义。结论益气通瘀法可改善肠黏膜屏障功能,减轻全身炎症反应。     

通腑颗粒辅助治疗多器官功能障碍综合征患者肠功能障碍的随机对照观察

目的观察腹腔内高压与肠功能障碍的相互影响以及通腑颗粒对多器官功能障碍综合征(MODS)患者腹内高压的作用。方法采用随机双盲对照临床观察方法,将本院中心重症监护病房(ICU)2007年8月—2008年1月收治的60例患者。通过掷硬币的方法将患者分为A、B组(一组为通腑颗粒治疗组,另一组为安慰剂组)。两组除给予经典西药治疗外,给予相应颗粒剂冲服,每天3次,每次1剂,口服或胃管注入。两组用药时间均为7天。于入选后当天、给药后第3、7天或死亡前,分别观察腹胀、排便情况及肠鸣音;测量腹围、腹内压,监测大便潜血情况,并进行胃肠功能评分及急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录患者28天转归情况。待完成60例病例观察后由试验前设立的揭盲人揭晓:A组为通腑颗粒治疗组,B组为安慰剂组。结果与B组比较,A组可促进MODS患者的肠蠕动,增加肠鸣音;降低腹内压及腹围;减少胃肠道出血的可能性;通腑颗粒可改善MODS患者胃肠功能评分;对改善患者A-PACHEⅡ评分及降低28天病死率起到一定的作用。结论通腑颗粒可促进MODS患者胃肠功能恢复;缓解MODS患者增高的腹腔内压;在一定程度上改善患者的预后。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎肠功能障碍的机制研究

目的:探讨大承气汤治疗大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肠功能障碍的可能机制。方法:将54只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎肠功能障碍组(SAP组)和大承气汤治疗组,每组18只。经胆胰管内加压注射3.5%牛磺胆酸钠0.1 m L/100 g体质量制备SAP肠功能障碍模型,治疗组在造模前给予10%的大承气汤剂(9.18 g/kg体质量)灌胃1次,SAP组和SO组则灌注等量0.9%氯化钠溶液。每组于造模后3、6、12 h各处死6只大鼠并立即心脏取血,检测血清淀粉酶、脂肪酶水平,酶联免疫吸附试验检测血清5-羟色胺(5-HT)、白介素6(IL-6)含量。同时检测6h时间点各组大鼠距屈氏韧带10 cm空肠、末端回肠及乙状结肠组织中5-HT7R的表达情况。结果:造模后SAP组和治疗组血清淀粉酶、脂肪酶及5-HT水平均明显高于SO组(P<0.05),且每个时间点治疗组均较SAP组显著降低(P<0.05)。与SO组相比,SAP组5-HT7R蛋白及阳性细胞面积表达水平在空肠、末端回肠及乙状结肠均明显增高(P<0.05);与SAP组比较,治疗组各部位5-HT7R蛋白及阳性细胞面积表达均减少(P<0.05)。结论:血清5-HT的增加过度激活5-HT7R可能是SAP发生肠功能障碍的原因之一,而大承气汤可能是通过减少5-HT7R的表达来促进肠功能恢复。