闭合复位髓内针联合克氏针交叉内固定治疗掌骨骨折34例

目的:探讨闭合复位髓内针联合克氏针交叉内固定治疗掌骨骨折的手术方法及临床疗效。方法:自2014年2月至2019年3月,本院对34例(男28例,女6例)掌骨闭合性骨折患者采用闭合复位自制髓内针联合克氏针交叉内固定手术治疗,术后即可功能锻炼。按中华医学会手外科学会手指总主动活动度(TAM)测定法评价临床疗效。结果:术后所有患者均获得随访,时间4~16个月,平均7.2个月。术后5~8周均达临床愈合,无感染、骨折不愈合、畸形愈合、掌骨头坏死、肌腱粘连等并发症。术后手活动功能优27例,良6例,可1例,优良率97.1%。结论:闭合复位髓内针联合克氏针交叉内固定治疗掌骨骨折,手术创伤小,恢复快,费用低,并发症少,效果满意,是一种较理想的治疗方法。     

髓内针治疗第五掌骨颈骨折治疗体会

我院自2006年8月～2010年5月应用髓内针治疗第五掌骨颈骨折30例（41指）。手术效果满意。 本组共30例,41指,男28例,女2例,年龄15～50岁,平均年龄23岁,右手指27指,左手指14指,开放性骨折2指,闭合性骨折39指,粉碎性骨折5例,受伤距离手术时间2小时～7天,平均1天。     

闭合复位髓内针固定治疗胫腓骨骨折

闭合复位髓内针固定治疗胫腓骨骨折青岛市骨伤医院（２６６０２１）黄勇，吴思政，张强，赵东升，张鹏，吕秉伦主题词胫腓骨骨折／治疗，骨折固定术．内，髓内针，病例报告闭合髓内针固定治疗胫腓骨干骨折，具有操作简单，固定可靠，损伤小，有利于骨折愈合等优点。作者自...     

闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的:探讨闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2018年1月,采用闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折患者16例。男13例,女3例;年龄22～62岁,中位数31岁;左侧4例,右侧12例;优势手15例,非优势手1例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～7 d,中位数2 d。采用Jahss手法闭合复位骨折,并经第五掌骨基底部尺侧顺行向髓腔内穿入2枚前端5 mm处呈S形弯曲的弹性髓内针固定。记录手术时间和住院天数,观察骨折愈合和并发症发生情况。分别于术前、术后4周及末次随访时,在斜位30°X线片上测量患侧第五掌骨颈干角;在正位X线片上测量双侧第五掌骨长度,计算患侧第五掌骨短缩长度;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患手疼痛情况;测量掌指关节活动度;采用臂肩手功能障碍(disability of arm-shoulder-hand,DASH)调查表评分评价患手功能。结果:16例患者均顺利完成手术,手术时间30～60 min,中位数40 min。住院天数3～8 d,中位数3 d。16例患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数7. 5个月;骨折均愈合,愈合时间4～6周,中位数4. 5周。第五掌骨颈干角,术前59. 75°±5. 13°、术后4周17. 19°±1. 72°、末次随访时17. 38°±1. 93°;第五掌骨短缩长度,术前(6. 02±0. 52) mm、术后4周(0. 53±0. 24) mm、末次随访时(0. 57±0. 22) mm;患手疼痛VAS评分,术前(7. 00±0. 63)分、术后4周(1. 25±0. 58)分、末次随访时(0. 13±0. 34)分;掌指关节活动度,术前26. 25°±8. 47°、术后4周85. 00°±3. 93°、末次随访时90. 25°±2. 57°;患手功能DASH评分,术前(89. 07±4. 43)分、术后4周(10. 23±2. 76)分、末次随访时(1. 68±1. 23)分。术后并发钉尾激惹征1例,术后4周拔除髓内针后症状消失,行夹板并指固定2周后骨折愈合。结论:闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折,骨折可达解剖复位、愈合好,可缓解患手疼痛,恢复患手功能,且安全性高。     

闭合复位克氏针髓内固定术治疗第五掌骨颈骨折12例

目的:探究明显移位或成角30°第五掌骨颈骨折的治疗方法。方法:2015年1月至2016年11月,采用克氏针预弯处理顺行髓内固定术治疗第五掌骨颈骨折12例。结果:平均手术时间19.6min(10~30min),10例获得解剖复位,2例获得功能复位,所有患者门诊复查均获得随访,随访时间3~6个月,平均4.5个月。结论:克氏针预弯处理顺行髓内固定术治疗第五掌骨颈骨折手术用时短操作简单,外固定时间短,创伤小,可早期功能锻炼,治疗效果满意。     

闭合复位髓内固定治疗第2、5掌骨中远段骨折

掌骨骨折是手部常见的骨折，第2、5掌骨处于手掌的两侧，骨折发生率较高。对于稳定的，成角小于300的骨折，非手术治疗即可获得满意疗效。对于成角畸形严重、侧方移位和旋转畸形较大、不稳定的骨折，较长时间石膏或夹板固定易造成关节僵直，难以获得满意疗效，往往需要手术治疗。但切开复位内固定不仅创伤大，而且也难避免造成关节僵直。自2006年1月至2007年1月，我们采用闭合复位髓内固定的方法治疗第2．5掌骨中远段骨折17例，取得了满意效果。现总结报告如下。     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用闭合复位带锁髓内针固定的方法治疗股骨干骨折 16例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。左侧 7例 ,右侧 9例。车祸 11例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例。转子下骨折 4例 ,股骨干中段骨折 7例 ,中下段 5例。合并同侧胫腓骨骨折 2例 (其胫腓骨骨折亦采用闭合复位带锁髓内针固定 )。伤后至手术时间 14小时～ 12天 ,平均 74小时。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患侧垫高。患肢牵引复位后 ,硬膜外麻醉下自大转子高点上 2cm向上 4cm纵形切口 ,切开皮肤、皮…     

指压法复位第五掌骨颈骨折

第五掌骨颈骨折在临床上比较常见,贾氏[1]统计掌骨颈骨折占掌骨骨折33%,而第五掌骨骨折占掌骨颈骨折59%,间接暴力所致横行完全性骨折好发于青年男性。正确的治疗方法对手功能的恢复至关重要,1994年以来我们采用指压法复位治疗第五掌骨颈骨折26例,收效良好,总结报道如下。 1 临床资料 本组26例,男23例,女3例;年龄最大41岁,最小17岁,平均29岁;受伤后初诊者20例,复诊者6例;病程0.5h～7d,平均1.5d;骨折累及掌骨2根或2根以上者9例;横行骨折21例,粉碎性骨折5例。26例均为完全性骨折。 2 治疗方法 掌骨颈骨折,做拔伸整复不能成功。术者与…     

闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折在临床上的应用效果。方法:应用闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例。结果:所有患者骨折均在10～18周愈合,平均愈合时间13周。无髓内针松动、断裂,无感染、骨折畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等并发症。结论:闭合复位交锁髓内针固定治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、内固定可靠、能早期下床活动、骨折易愈合等优点。     

辨证分期中药内服熏洗促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合临床观察

[目的]观察中药辨证分期内服熏洗促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合疗效。[方法]对24例第5掌骨颈骨折进行手术复位后,依据骨科病程辨证分期促进骨折愈合。初期(骨折后1～2周炎症期和修复期第一阶段)行气消瘀桃红四物汤加减;中期(骨折后3～4周内,修复期中期)和营止痛、接骨续筋,续骨活血汤加减;后期(骨折后1个月修复后期)补气养血、补益肝肾,八珍汤及补肾壮骨汤加减(党参、白术、茯苓各10g,炙甘草5g,川芎6g,当归、熟地、白芍、牛膝各10g,山萸、杜仲、续断各12g,生姜3片,大枣2枚)1剂/d,水煎1000mL,3次/d口服。恢复期(外固定物解除后功能锻炼阶段)中药熏洗(艾叶散100g+1000mL,温洗患处)每次30min,3次/d,10d为1个疗程。观测临床症状、第5掌指关节活动范围。随访6个月观测第5掌指关节活动范围。24例随访6个月,第5掌指关节活动范围78.2°。[结果]24例患者术后拍X线片示,达到解剖复位18例,近解剖复位6例。术后4～6周达到临床愈合,平均4.7周,骨折临床愈合后拔出克氏针,8例患者3周去除石膏托。[结论]中药辨证分期内服熏洗可促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合,值得推广。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

微型钢板内固定配合中药熏洗治疗掌指骨骨折76例

目的：观察微型钢板内固定配合中药熏洗治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：76例患者均采用微型钢板内固定配合中药熏洗。结果：经治疗后,按TAM标准评定功能：优56例,良7例,优良率82．9％。结论：微型钢板内固定配合中药熏洗治疗掌指骨骨折疗效较好。     

闭合复位内固定术联合壮筋续骨汤治疗胫腓骨干骨折临床观察

目的：观察闭合复位内固定术联合壮筋续骨汤治疗胫腓骨干骨折的临床疗效。方法：将97 例胫腓 骨干骨折随机分为研究组50 例与对照组47 例。对照组给予闭合复位内固定术及术后常规治疗,研究组在对照 组的基础上加用壮筋续骨汤治疗,2 组均持续治疗2 个月。比较2 组治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）、骨 形态发生蛋白-2（BMP-2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 水平,以及不良事件发生情况,并根据中医证候 积分变化评定临床疗效。结果：研究组总有效率为96.00%,对照组为82.97%,2 组比较,差异有统计学意 义（P＜0.05）。治疗前,2 组VEGF、BMP-2、IGF-1 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后, 2 组上述各项骨生化指标均较治疗前升高（P＜0.05）,且研究组各项指标均高于对照组（P＜0.05）。研究组不 良事件发生率为6.00%,低于对照组的17.02%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：闭合复位内固定术联合 壮筋续骨汤治疗胫腓骨干骨折可提高临床疗效,改善骨生化指标,术后并发症相对较少。     

手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折临床疗效观察

目的：探讨手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法：手法整复后,采用持续牵引伸直位固定,减少了固定过程中存在的不稳定因素,使骨折端保持良好的复位。固定28-42d后去除外固定行功能锻炼。结果：190例中治愈176例,占92.6%;好转14例,占7.4%;未愈0例。有效率100%。随访2.5a以上的156例,关节活动恢复正常。结论：该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。     

补肾断续汤结合髓内钉固定治疗预防胫骨中下段骨折不愈合临床研究

目的:观察胫骨中下段骨折应用补肾断续汤联合髓内钉固定治疗的临床疗效。方法:将择期行手术治疗的98例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组与对照组,每组49例;对照组行髓内钉固定术治疗,术后予以常规处理;观察组在对照组的基础上于术后第2天开始口服补肾断续汤治疗,所有患者均治疗3个月;观察比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨折不愈合发生率,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血液流变学指标[全血高切黏度(WBHV)、低切黏度(WBLV)、红细胞聚集指数(EAI)、血浆黏度(PV)]、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、钙(Ca)、磷(P)]水平变化。结果:骨折愈合总有效率观察组为95.9%,对照组为81.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组骨折愈合时间短于对照组、骨折不愈合率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分均较治疗前显著下降(P <0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组各项血流变学指标WBHV、WBLV、EAI、PV值均较治疗前显著降低(P <0.05);且观察组各项指标值均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清ALP、BGP、P水平均较治疗前显著升高(P <0.05),血清Ca水平显著降低(P <0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P <0.05)。结论:补肾断续汤联合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折,能明显缩短患者骨折愈合时间,减轻疼痛,有效预防骨折不愈合的发生,其机制可能与改善体内血流变学状态、调控骨代谢有关。     

分期辨证联合切开复位内固定术治疗新鲜闭合性跟骨关节内骨折60例临床观察

[目的]观察分期辨证联合切开复位内固定术治疗新鲜闭合性跟骨关节内骨折疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例住院患者使用①切开复位内固定术,术后2周拆线并进行常规预防感染,消除肿胀。②分期辨证:术后初期宜活血化瘀、消肿止痛,桃红四物汤,熟地、当归各15g,白芍10g,川芎8g,桃仁9g,红花6g,加牛膝、泽泻等;中期宜和荣止痛、续筋接骨、舒筋通络,续骨活血汤,落得打、骨碎补、川续断肉、煅自然铜、全当归、杭白芍各9g,鲜生地12g,乳香、没药各9g,地鳖虫制6g;后期宜补气养血、滋补肝肾、温经通络,补血复元汤,玄胡1.5g,当归6g,甘草1.8g,山甲2.1g,熟庄黄9g,桃仁研5~7粒,红花0.9g,花粉1.5g。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、Bohler角、Gissane角、不良反应。治疗1疗程,随访6~18个月,判定疗效。[结果]优40例,良15例,可5例,差0例,优良率91.67%。Bohler角及Gissane角均有改善(P0.01)。[结论]分期辨证分型联合切开复位内固定术治疗新鲜闭合性跟骨关节内骨折,疗效满意,无副作用,值得推广。     

切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝-后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5.27±1.26)d明显短于对照组(12.10±2.71)d(P<0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9.68%(3/31)、6.45%(2/31),明显低于对照组38.71%(12/31)、29.03%(9/31)(P<0.05)。观察组踝-后足术后愈合优良率为83.87%(26/31),明显高于对照组67.74%(21/31)(P<0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗,其可加速患者骨折愈合,减轻患者术后疼痛及并发症发生,提高临床治疗效果。     

补肾接骨方联合带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折后骨不连临床研究

目的:观察补肾接骨方联合带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折后骨不连的临床疗效.方法:选取82例四肢骨折后骨不连患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组使用带锁髓内钉内固定术治疗,术后给予抗生素等常规治疗,观察组在对照组基础上给予补肾接骨方治疗.比较2组术前及术后3个月血清碱性磷酸酶(ALP)水平、术前及...     

中药外治、内服配合闭合复位内固定手术治疗股骨转子间骨折对照研究

[目的]观察中药外治、内服配合闭合复位内固定手术治疗股骨转子间骨折疗效。[方法]选择2006年1月至2012年9月我院进行治疗的股骨转子间骨折患者74例作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组37例。对照组采用闭合复位内固定手术治疗,治疗组在手术治疗的基础上加用中医药外治、内服。观测手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、骨折愈合时间。计算髋关节评分。[结果]治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、临床愈合时间小于对照组,临床治疗效果优于对照组。髋关节评分治疗组优良率优于对照组。[结论]中药外治、内服配合闭合复位内固定手术治疗股骨转子间骨折临床效果良好,值得临床应用和推广。