交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤鉴别诊断中MRI的应用价值

目的:探讨在交界性上皮性卵巢肿瘤(BEOT)和恶性上皮性卵巢肿瘤(MEOT)鉴别诊断中核磁共振扫描(MRI)的价值。方法:对经过病理检查证实的BEOT和MEOT患者各30例的临床资料及MRI检查资料进行回顾性分析,分别记为A组和B组。对比2组患者的MRI征象和不同扫描状态下信号强度。结果:A组患者经过MRI检查后发现52个病灶,平均肿瘤直径为(12.3±1.8)cm;B组患者经过MRI检查后发现71个病灶,平均肿瘤直径为(12.5±2.0)cm;MRI检查BEOT多呈圆形或者类圆形,囊实性和边界清晰;MRI检查MEOT多呈不规则或分叶,囊实性和边界不清;A组纯囊性、囊性为主伴赘生物、外生型乳头或结节、分支乳头、同侧卵巢显示构成比均明显高于B组(P0.05);A组实性T2WI等及低信号、囊液T1WI抑脂高信号均明显高于B组(P0.05),而实性T1WI抑脂、囊液T2WI信号分布均无明显差异(P0.05)。结论:在BEOT和MEOT鉴别诊断中MRI的价值较高,前者多呈圆形或者类圆形,囊实性和边界清晰,而后者多呈不规则或分叶,囊实性和边界不清,且影像学表现和实性T2WI、囊液T1WI抑脂信号强度也有明显差异,可作为鉴别诊断的依据。     

多b值DWI鉴别诊断交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤

目的 观察多b值DWI鉴别诊断交界性上皮性卵巢肿瘤（BEOT）与恶性上皮性卵巢肿瘤（MEOT）的价值。方法 对43例上皮性卵巢肿瘤患者[包括29例MEOT （MEOT组）和14例BEOT （BEOT组）]行多b值DWI扫描,分别计算常规DWI参数（ADC）、体素内不相干运动（IVIM）模型参数（IVIM-D、IVIM-D^*及IVIM-f）及扩散峰度成像（DKI）参数（DKI-D、DKI-K）值,并比较2组间各参数差异。绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断BEOT与MEOT的效能,分析观察者间和观察者内一致性。结果 BEOT组ADC值、IVIM-D值、IVIM-f值及DKI-D值均高于MEOT组,而DKI-K值低于MEOT组（P均<0.05）。2组IVIM-D^*值差异无统计学意义（P=0.133）。DKI-K值鉴别诊断BEOT与MEOT的效能最高,ROC曲线下面积为0.900（P<0.001）,敏感度和特异度分别为85.71%和86.21%。观察者间和观察者内测量DWI各参数的一致性均非常好（ICC均>0.8）。结论 不同模型多b值DWI均有助于鉴别诊断BEOT与MEOT,DKI-K值的鉴别诊断效能最高。     

~1H-MRS鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤(epithelial ovarian tumor,EOT)的价值。方法:回顾性分析64例经手术和病理证实的囊性EOT患者(良性33个、交界性31个)的1H-MRS资料,波谱序列采用点分辨自旋回波波谱,用波谱后处理软件自动获取各代谢物[胆碱(choline,Cho)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、脂质(lipid,Lip)、乳酸(lactate,Lac)]的峰值积分,以肌酸(creatine,Cr)为内参照,计算各代谢物与Cr的比值。采用Mann-Whitney U检验比较良性与交界性EOT代谢物峰值积分比值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价峰值积分比值鉴别良性与交界性EOT的效能,并确定鉴别两者的阈值。结果:良性和交界性囊性EOT的Cho/Cr比值分别为1.39±0.90(1.02~1.54)和3.31±1.60(2.12~3.92),有显著性差异(P0.001);NAA/Cr比值为2.54±2.20(1.43~3.45)和9.43±5.20(5.3~11.41),有显著性差异(P0.001)。Cho/Cr和NAA/Cr鉴别良性与交界性囊性EOT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.901和0.907。结论:卵巢良性和交界性囊性EOT的1H-MRS模式不同,Cho/Cr和NAA/Cr比值在交界性囊性EOT中明显高于良性肿瘤,是较好的鉴别诊断生物标记。     

MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值

目的:分析MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。方法:选取本院2016年01月-2020年01月诊治的18例卵巢交界性肿瘤患者(交界组)和30例上皮性卵巢癌患者(卵巢癌组)开展本次试验研究,所有患者均给予MRI检查,对两组患者的MRI诊断特征、MRI DWI指标等信息进行观察和记录,分析诊断效果。结果:交界组MRI诊断特征主要为病灶分隔、多房且信号不均匀,卵巢癌组T1WI表现为低等信号,T2WI表现为不均匀高信号;在b=800s/mm~2条件下,交界组DWI信号强度明显低于卵巢癌组(P0.05),ADC值明显高于卵巢癌组(P0.05);MRI诊断结果为有31例卵巢癌患者,有17例卵巢交界性肿瘤患者,特异性为94.12%,敏感性为93.55%。结论:在卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌患者的临床诊断中采取MRI检查有助于获取到准确的全面的病灶信息,有助于为患者临床鉴别和诊断工作提供良好的决策性依据。     

良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断探讨

目的　探讨良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断价值。方法　在 2 0 3例卵巢上皮性肿瘤患者中 ,采用超声测量 12 8例囊 实混合性包块瘤体内实体组织截面积大小 ,并与病理性质比较分析。结果卵巢上皮性肿瘤瘤体内实体组织面积大小良性 <交界性 <恶性 ,三者比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。实体组织大小与病理性质存在良好的相关性。将实体组织面积 <1cm2 、1～ 5cm2 和 >5cm2 分别作为诊断良性、交界性和恶性上皮性肿瘤的临界值 ,其敏感性分别为 94.7%、80 .0 %和 90 .7% ,特异性分别为 96.3 %、92 .4%和 97.6% ,准确性分别为 96.1%、90 .0 %和 92 .9%。结论　超声测量瘤体内实体组织面积大小可作为良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤有价值的鉴别诊断方法之一。如结合彩色多普勒血流显像、大网膜和腹膜后淋巴结等情况综合分析 ,将会使诊断准确率进一步提高。     

基于MRI-T2WI影像组学列线图鉴别卵巢交界性与恶性上皮源性肿瘤

目的 建立基于MRI-T2WI影像组学列线图并评价其鉴别卵巢交界性上皮源性肿瘤（boderline epithelial ovarian tumors, BEOTs）及恶性上皮源性肿瘤（malignant epithelial ovarian tumors, MEOTs）的效能及临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月间南京医科大学附属淮安第一医院经病理证实的上皮源性卵巢肿瘤患者的临床及影像资料,共计192例,其中BEOTs 72例,MEOTs 120例,按8∶2比例随机分为训练集（n=153）及测试集（n=39）,从每个患者的轴位T2WI图像中手动勾画感兴趣区并提取影像组学特征。使用Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归进行特征选择,并构建影像组学模型及计算影像组学评分Radscore。结合临床因素及Radscore,采用多元logistic回归模型构建影像组学列线图模型。最后通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评...     

MRI在卵巢交界性上皮性肿瘤诊断中的应用现状

卵巢肿瘤的种类繁多且组织学类型复杂,卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的类型,根据其是否具有异常增殖分化与侵袭性分为良性、交界性和恶性三种类型,但卵巢交界性上皮性卵巢肿瘤的生物学特性与影像学特征均与良性和恶性卵巢上皮性肿瘤有重叠而手术方法及预后均不同,故对于影像科医生来说,掌握卵巢交界性上皮性肿瘤的MRI影像学特征是必要的。笔者就近年来MRI对于卵巢交界性上皮性肿瘤诊断的应用及进展做一综述。     

MRI结合ADC值对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨MRI结合表观弥散系数(ADC)值在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析48例卵巢肿瘤患者(良性30例、恶性18例)中MRI常规形态学诊断恶性者的敏感性、特异性和准确性。分别测量良恶性组的ADC值,分析两组间ADC值差异的统计学意义。绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定其最佳鉴别阈值,并得出相应的特异性、敏感性和准确性。比较MRI、ADC值测量及二者联合在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值。结果:MRI诊断恶性卵巢肿瘤的敏感性94. 4%,特异性80. 0%,准确性85. 4%。良性组与恶性组的ADC值差异有显著统计学意义(P 0. 01),ROC分析良恶性卵巢肿瘤ADC值鉴别的最佳阈值为1. 328x10-3mm2/s,相应敏感性为100%,特异性为76. 7%,准确性为85. 4%。将MRI诊断与ADC值测量联合应用诊断的敏感性为100%,特异性80%,准确率87. 5%。结论:MRI在良、恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中具有较高的价值。ADC值测量可以量化鉴别良、恶性卵巢肿瘤,更加客观。MRI与ADC值测量联合应用,诊断价值高于二者单一应用。     

恶性上皮性间皮瘤免疫组化特征及其鉴别诊断

目的　探讨恶性上皮性间皮瘤 (MEM)的免疫组化特征 ,寻找MEM与转移性卵巢腺癌 (OA)和结直肠腺癌(CA)鉴别诊断的免疫组化标记物。方法　采用免疫组化SP法染色 ,观察 18例MEM、2 0例OA和 2 0例CA组织标本中HBME 1、E cadherin、CA19 9、MOC 31和CK7的表达。结果　E cadherin、CA19 9和MOC 31的表达在MEM与OA两组间差异显著 (P <0 0 5 )。HBME 1、E cadherin、CA19 9、MOC 31和CK7的表达在MEM与CA两组间差异极显著(P <0 0 1)。结论　HBME 1可作为MEM与CA鉴别的阳性标记物 ;E cadherin、CA19 9和MOC 31均可作为MEM与OA和CA鉴别的阴性标记物 ;CK7是鉴别MEM与CA最好的阳性标记物 ,但不能作为MEM与OA鉴别的指标。     

IVIM对上皮源性卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断价值及与ki67表达的相关性

目的探讨体素内不相干运动模型(IVIM)参数鉴别上皮源性卵巢肿瘤良恶性的价值,及卵巢癌与ki67表达的相关性。材料与方法回顾性分析73例经手术病理证实为上皮源性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤27例,恶性肿瘤46例)的MR平扫、IVIM及常规增强检查资料。分析测量IVIM参数值(ADC,D_(slow),D_(fast)及f)并比较良性与恶性两组间各参数的差异。绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断上皮源性卵巢肿瘤良恶性的效能,并计算各参数的诊断界值,敏感度与特异度;分析IVIM参数值与ki67表达水平的相关性。结果良性组ADC值、D_(slow)值及f值均高于恶性组(P值均0.05)。两组间D_(fast)值无统计学差异(P=0.059)。其中ADC值具有极高敏感度,D_(slow)、f值具有高特异度。D_(slow)值鉴别诊断上皮源性卵巢肿瘤良恶性的效能最高,ROC曲线下面积为0.934 (P0.01),最佳阈值为0.853×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为85.2%和87%;ADC、D_(slow),及f值均与ki67值呈负相关性(P0.05),D_(fast)与ki67无明显相关性(P0.05)。结论 IVIM有助于鉴别良恶性上皮源性卵巢肿瘤,其中ADC值敏感度极高,而D_(slow)和f值特异度高,对临床诊断有一定参考意义;IVIM部分参数与ki67表达相关,故可间接为卵巢癌预后评估提供帮助。     

CDFI对卵巢肿瘤的良恶性鉴别

卵巢肿瘤种类繁多，卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤。单纯利用二维形态学无法判断肿瘤良恶性，利用CDFI观察肿瘤的血管分布及血流频谱特点和动力学指数，可提高卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断：     

经腹彩色多普勒鉴别卵巢肿瘤良恶性

经腹彩色多普勒鉴别卵巢肿瘤良恶性徐晓红张青萍高淑英乐桂蓉应用经腹彩色多普勒技术（ＣＤＦＩ）对６４例卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值进行了比较，现报道如下。病例为１９９１年１１月～１９９３年４月在我院妇产科住院病人，平均年龄４２岁，所有病例均经手术及病理...     

应用超声鉴别卵巢肿瘤良恶性的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,早期不易发现。经腹部和阴道超声及彩色多普勒超声相继用于发现盆腔肿物,根据其特点进行评分并预测良恶性。三维能量多普勒超声的应用提高了卵巢癌诊断的准确度。     

恶性脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨恶性脑膜瘤的MRI表现及鉴别特征。方法对经手术病理证实的23例恶性脑膜瘤的MR图像进行分析。结果肿瘤T1加权像以等、低混杂信号多见,T2加权像呈均匀或混杂高信号;可见囊变及出血信号;增强扫描肿瘤强化不均匀;肿瘤侵犯半球呈磨伞征;边缘不规则或呈锯齿状,硬膜尾征呈粗短不规则形;部分病例向颅内外浸润。结论恶性脑膜瘤MRI表现具有一定特异性,提高识别恶性脑膜瘤的MR表现,有利于临床术前诊断及综合治疗,但须与良性脑膜瘤、胶质母细胞瘤及转移瘤鉴别。     

卵巢交界性上皮肿瘤的诊断与治疗

卵巢交界性上皮肿瘤是组织学特征和生物学行为介于良恶性卵巢上皮肿瘤间的一类肿瘤,其名称的演变,已有数十年的历史。1929年Taylor最早提出卵巢“半恶性”（semimalignant）肿瘤的名称。20世纪70年代以后交界性肿瘤普遍被承认和采用,1971年被FIGO列入卵巢肿瘤分类,成为独立的肿瘤类型。1973年WHO采纳了这一分类方法,在其国际统一的卵巢肿瘤组织学分类中加入了“交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）”或称为低度恶性潜能（low malignant potential,LMP）肿瘤。     

盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤超声鉴别诊断

目的：探讨超声对女性盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法：对118例盆腔肿块超声检查及彩色多普勒检测资料分组进行分析，重点分析12项声像图特征。结果：病灶内正常卵巢结构、盆腔带状同声、囊腔内实性区、囊液透声性、壁厚度、周界毛糙不规则、腹水量、乳头及肿瘤内动脉阻力指数、搏动指数方面有明显的鉴别意义，囊内分隔方面无明显意义。结论：病灶内发现正常卵巢，盆腔内带状回声，囊液透声差．壁增厚毛糙是盆腔脓肿及炎件肿块区别于卵巢癌的重要声像特点；彩色多普勒探测肿瘤动脉阴力指数，搏动指数是鉴别良恶件卵巢肿瘤的有效方法。     

卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治进展

卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors,BOT）又称低度恶性潜能肿瘤（low malignant potential ovarian tumor,LMP）,其生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间,组织学具有核异型性、核分裂象及无间质浸润的特点。1973年国际妇产科联盟（FIGO）将其列入卵巢肿瘤的分类,使其成为卵巢肿瘤的一种独立临床病理类型。BOT可发生于卵巢的表面一上皮间质细胞、性索间质细胞和生殖细胞等,但以上皮性BOT为主,尤其以浆液性和黏液性的BOT最常见,本文将对这两种常见的BOT在诊治方面的进展进行总结。     

恶性黑色素瘤与幼年痣,交界痣的鉴别要点

良性黑色素瘤（色素病）与恶性黑色素瘤（简称恶黑）被统称为黑色素瘤（ｍ劝ｍ加附）。为了避免发生误诊,分良、恶性比较好。良性习惯称为色素病。两者预后迎然有别。色素病不会转移,切除可以治愈。而恶黑易发生转移,预后差。色素病多数人都有,有些色素德如幼年德,先...     

CDFI对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值。方法;对127例卵巢肿瘤患者术前进行彩色多普勒检查并与术后病理对照。结果：恶性肿瘤的彩色血流显示率明显高于良性组（P＜0．01）,RI明显低于良性组（P＜0．01）。恶性肿瘤的血管分布较良性组高亦有显著差异（P＜0．01）。结论：彩色多普勒血流显像对卵巢肿瘤良恶性的鉴别具有较大的临床诊断价值。     

超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用现状

卵巢肿瘤是常见女性生殖系统的肿瘤之一,其中恶性肿瘤占10%左右,患病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌,居第三位。由于卵巢恶性肿瘤位于盆腔深处,发病隐匿,患病初期很少有症状,远处转移发生早,病变多样复杂,以致确诊时60%~70%