清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组36例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者临床肺部感染评分和支气管肺泡灌洗液sTREM-1水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分有所改善(P<0.05),治疗组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者sTREM-1水平较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者髓系细胞启动受体-1(sTREAM-1)水平有关。     

PCT、CRP及CPIS与脑卒中相关性肺炎的关联性研究

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)与脑卒中相关性肺炎的相关性。方法选择144例脑卒中相关性肺炎患者作为SAP组,单纯脑卒中患者144例作为对照组。入院后测定每位患者PCT、CRP及CPIS,分析2组PCT、CRP水平与CPIS的相关性。结果 SAP组PCT、CRP水平及CPIS均明显高于对照组(P均0.05),PCT与CPIS呈正相关。结论 PCT、CRP及CPIS与脑卒中相关性肺炎疾具有明显的相关性,可以作为预测发生脑卒中相关性肺炎的参考指标,PCT、CPIS越高,临床症状越重。     

血清降钙素原诊断呼吸机相关性肺炎研究的Meta分析

目的应用荟萃分析评价血清降钙素原(PCT)在诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值。方法通过计算机检索2000年1月—2013年8月获得研究PCT诊断VAP的中文文献,然后应用Meta Disc1.4软件进行数据分析。结果 8项研究共344位患者和300位对照者纳入分析。Meta分析结果显示血清PCT诊断VAP敏感度84%(95%CI(80%,88%)),特异度为76%(95%CI(71%,81%));阳性似然比3.57(95%CI(2.9,4.4))、阴性似然比0.21(95%CI(0.16,0.26));诊断比数比为17.63(95%CI(12.0,25.9))。拟合综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.867 4,0.798 0。结论血清PCT诊断呼吸机相关性肺炎有较高的敏感性和特异性,可作为临床快速诊断VAP的辅助方法。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理对策

目的:探讨呼吸机相关性肺炎的护理对策。方法:回顾性分析34例行机械通气患者的临床资料,根据VAP发生的原因,实施综合护理措施。结论:提高护理技术水平是切实可行的重要手段,加强机械通气患者的综合护理措施可减少VAP的发生,从而降低死亡率。     

托毒化痰汤对呼吸机相关性肺炎治疗的影响

目的:观察托毒化痰汤鼻饲对呼吸机相关性肺炎患者治疗的影响。方法:将76例确诊VAP的患者随机分为实验组和对照组。两组均行气管插管或气管切开,有创呼吸机辅/控通气,脱机采用有创→无创序贯脱机。常规采用非抗生素防治及抗生素治疗策略。实验组在此基础上,加用托毒化痰汤鼻饲,比较两组患者治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)以及脱机拔管成功率。结果:实验组与对照组相比,在降低患者CPIS、PCT、脱机拔管成功率方面差异有统计学意义(P<0.05),且从各因素与脱机拔管成功与否的ROC曲线来看,CPIS以及PCT的AUC面积分别为0.857、0.819,对预后判断有一定的准确性。结论:托毒化痰汤联合西药中西医结合治疗VAP,效果优于单纯西医治疗组。     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

呼吸机相关性肺炎（Ventilator—associated pneumonia,VAP）通常指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染^[1]。呼吸机辅助通气是ICU内常用的治疗方法,为各种原因所致的呼吸衰竭提供了治疗时机,但同时也成为导致医院感染的第二大危险因素。     

呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机相关性肺炎的影响.方法 慢性阻塞性肺疾病患者60例根据随机对照的方法分为观察组30例与对照组30例,2组都采用机械通气治疗,对照组每天更换呼吸机管道,观察组每5d更换呼吸机管道.结果 观察组的VAP发生率为10%,对照组VAP发生率为40%,2组比较有显著性差异(P<0.05).治疗后2组APACHEⅡ评分都有明显下降(P均<0.05),且组间比较有显著性差异(P均<0.05).年龄、通气时间、呼吸机管道更换时间与APACHEⅡ评分为主要的危险因素.结论 合理进行呼吸机管道处理有利于降低COPD患者呼吸机相关性肺炎发生率,改善预后.加强预防与管理危险因素能减少呼吸机相关性肺炎的发生.     

RICU呼吸机相关性肺炎的临床护理体会及预防措施

目的：探讨RICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床护理体会及预防措施。方法：对本科2008年6月～2011年6月收治的50例RICU患者使用机械通气发生呼吸机相关性肺炎的情况进行回顾性分析。结果：通过对RICU呼吸机相关性肺炎的引发因素进行分析,并尽早给予护理干预,从而降低（预防）患者呼吸机并发症的发生。结论：采取有效的护理措施预防RICU呼吸及相关性肺炎的发生,对于降低患者的病死率具有重要的意义。     

护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气48小时后所并发的肺实质感染,为机械通气过程中常见的严重并发症,是我国第一位医院感染性疾病,约占各部位总感染的1／3,死亡率可达到20％～30％,笔者对我科2006年1月-2007年12月收治的35例VAP患者的临床护理资料进行护理干预,目的对危重患者机械通气治疗过程中,实施护理干预,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的护理

呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型,其中机械通气≤4天内发生的肺炎为早发性呼吸机相关性肺炎,≥5天者为晚发性呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关肺炎是接受机械通气患者最常见的医院内感染,其发病率和病死率高。呼吸机相关性肺炎已成为导致院内感染的第二位常见原因。因此,关注呼吸机相关性肺炎护理对策的研究,对提高危重症的抢救成功率有重要的临床意义。笔者就近年来呼吸机相关性肺炎的相关因素和护理进展做一综述,旨在寻找有效的、实用的措施来预防、干预呼吸机相关性肺炎的发生。     

清金化痰汤加减治疗脑卒中相关性肺炎临床研究

目的：观察清金化痰汤加减应用于脑卒中相关性肺炎的临床效果。方法：选择脑卒中相关性肺炎患者147 例,采用计算机随机编码法随机分为对照组74 例和观察组73 例。对照组采用常规西药进行治疗,观察组在对照组基础上加用清金化痰汤治疗。观察并比较2 组患者临床治疗效果、免疫功能、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平和临床指标。结果：观察组总有效率为94.52%,高于对照组77.03%,差异有统计学意义（χ2=7.64,P＜0.05）。治疗前,2 组CD3+、CD8+、CD4+及CD4+/CD8+水平没有统计学差异（P＞0.05）。治疗后,2 组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组CRP、PCT、TNF-α水平没有统计学差异（P＞0.05）。治疗后,2 组CRP、PCT、TNF-α 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组CRP、PCT、TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：清金化痰汤加减应用于脑卒中相关性肺炎,可明显改善患者临床症状,提高免疫功能,缓解患者炎症和感染症状,明显缩短治疗恢复时间。     

清金化痰益肺汤联合常规西药治疗支气管肺炎临床研究

目的：观察清金化痰益肺汤联合常规西药治疗支气管肺炎的临床疗效。方法：选择支气管肺炎患 儿88例,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础联合 清金化痰益肺汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能指标、免疫功能指标及血 清炎症因子水平,统计2 组不良反应发生率。结果：观察组总有效率为95.45%,高于对照组79.55% （P＜ 0.05）。治疗后,2组主症评分、次症评分及总积分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组主症评分、次症评分及 总积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力 呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC） 较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于 对照组（P＜0.05）。治疗后,2组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM） 水平较治 疗前升高（P＜0.05）,且观察组IgA、IgM、IgG 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2组血清肿瘤坏死 因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、C-反应蛋白（CRP） 水平较治疗前降低,干扰素-γ（IFN-γ） 水平 较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组血清TNF-α、IL-8、CRP水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组（P＜ 0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：清金化痰益肺汤联合常规西药治疗支 气管肺炎可有效改善患者临床症状,改善呼吸功能并提高免疫功能,减轻气道炎症反应,降低不良反应发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原菌特点,探讨VAP防治措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗超过48h的110例新生儿的临床资料,比较上机时间,分析VAP发病率及病原学检测结果。结果:110例患儿中有41例发生VAP,发生率为37.27%,VAP患儿的平均机械通气时间明显高于未发生VAP的患儿,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。结论:机械通气时间过长是导致VAP的重要原因,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。临床应根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌用药。     

清金化痰汤序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的:观察清金化痰汤序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月南京中医药大学第二附属医院住院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、短疗程观察组和长疗程观察组,每组30例,对照组给予西医常规治疗、短疗程观察组采用清金化痰汤联合治疗(治疗7～10 d),长疗程观察组采用序贯治疗(治疗28 d)。比较3组患者临床疗效、中医证候积分(TCMSS)以及年再入院次数;采集患者第1、7、28天血清及痰标本,测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和黏蛋白5AC(MUC5AC)水平及痰半定量培养。结果:在临床疗效、中医证候积分及血清学指标方面,观察组均优于对照组(P0.05),长疗程观察组优于短疗程观察组(P0.05);在耐药菌清除方面,长疗程观察组优于对照组和短疗程观察组(P0.05);长疗程观察组的年再入院次数少于短疗程和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清金化痰汤序贯治疗能够有效的改善患者临床症状,减轻气道炎症反应,降低耐药菌定植风险。     

清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用及效果评价

目的：探讨清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用效果。方法：将ICU卒中相关性肺炎患者78例,随机分为实验组和对照组,每组各39例,对照组在利尿、降低颅压、抗感染、神经营养治疗基础上,联合醒脑静静滴辅助治疗,醒脑静20mL加0.9%生理盐水250mL静滴qd,实验组在对照组相同治疗基础上,采用清热宣肺汤直肠滴注,中药煎剂500mL缓慢直肠滴注,保留20～30min,每日1次,两组均10d为1疗程,治疗前后检测2组感染参数包括CRP、白细胞（WBC）、NT-proBNP含量等指标,并对临床治疗结果进行分析。结果：实验组治疗1疗程后CRP、NT-proBNP含量为（11.53±0.98）mg/L、（648.42±9.36）ng/L;白细胞（WBC）平均为（5.27±0.29）109/L;对照组CRP、NT-proBNP含量为（19.64±1.73）mg/L、（667.13±8.92）ng/L;白细胞（WBC）平均为（8.49±0.37）109/L;两组治疗后感染参数、c反应蛋白均呈降低趋势,实验组较对照组明显降低（P〈0.05）;实验组体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿罗音消失时间分别为：（4.81±0.42）d、（5.42±0.53）d、（4.71±0.29）d;实验组与对照组比较,临床症状明显改善（t=3.843,P〈005;t=2981,P〈0.05;t=2.058,P〈0.05）;实验组临床治愈率为92.31%;对照组临床治愈率为61.54%,两组具有显著性差异（χ2=6.822,P〈0.05）。其中实验组预后良好占87.18%,对照组预后良好占61.54%,与对照组相比较,实验组预后明显优于对照组,具有显著性差异（χ2=2.891,P〈0.05;χ2=2.058,P〈0.05）。结论：清热宣肺汤直肠滴注可以明显改善肺炎感染症状,治疗卒中相关性肺炎,能够提高临床治愈率,可以在临床推广。     

清金化痰汤对痰热壅肺型重症肺炎炎性细胞因子、动脉血气指标及T细胞亚群的影响

目的探讨清金化痰汤在痰热壅肺型重症肺炎治疗中的应用价值。方法将92例痰热壅肺型重症肺炎以随机数字表法分为对照组46例,观察组46例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用清金化痰汤,观察两组治疗效果及治疗前、后炎性细胞因子、动脉血气指标、T细胞亚群变化。结果观察组治疗总有效率为93.48%,与对照组78.26%对比,显著较高(P<0.05);治疗前,两组炎性细胞因子无显著差异(P>0.05),观察组治疗后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);治疗前,两组动脉血气指标差无显著差异(P>0.05),观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血酸碱度(pH)与同期对照组对比,明显较高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);治疗前,两组T细胞亚群无显著差异(P>0.05),观察组治疗后CD+4、CD+4/CD+8与同期对照组对比,明显较高,CD+8与同期对照组对比,明显较低(P<0.05)。结论清金化痰汤配合西医治疗痰热壅肺型重症肺炎,可显著增强疗效,并能降低患者炎性细胞因子水平,改善患者动脉血气指标,调节免疫功能,值得推广。     

清金润肺汤结合激素和抗生素治疗放射性肺炎的临床观察

目的观察清金润肺汤结合激素和抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法分别使用单纯激素和抗生素（对照组51例）、清金润肺汤结合激素和抗生素（治疗组53例）治疗放射性肺炎。以放射性肺炎综合疗效、生活质量状况、胸片疗效及中医症状积分为指标进行临床疗效观察。结果与对照组比较,放射性肺炎综合疗效、生活质量状况、胸片疗效及中医症状积分等指标改善情况治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论清金润肺汤对激素和抗生素治疗放射性肺炎有一定的增效作用,且可改善患者生活质量。     

清金化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候评分量表评分及炎性反应递质的影响

目的:探讨清金化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候评分量表(TCMSSS)评分及炎性反应递质的影响。方法:选取2015年1月至2016年7月辽宁中医药大学附属第二医院收治的重症肺炎患者75例进行回顾性分析,依据治疗方法的不同分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上辅用中药清金化痰汤。观察比较2组患者治疗前后(TCMSSS)评分、炎性反应递质及肺功能。结果:治疗后2组患者TCMSSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者TCMSSS评分显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组患者炎性反应递质与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者炎性反应递质指标优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组患者肺功能与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者肺功能优于对照组(P 0. 05)。结论:中药清金化痰汤能有效降低重症肺炎(痰热壅肺证)患者的中医症候积分,降低炎性反应递质递质及细胞水平,优化肺功能。     

清金化痰汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察清金化痰汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床疗效.方法:选取78例重症肺炎痰热壅肺证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组39例.对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗,治疗组在对照组基础上给予清金化痰汤治疗,2组均治疗14 d.比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)及营养指标、血氧指标、炎...