同型半胱氨酸血症血小板及内皮细胞活性的体内研究

目的　探讨轻中度同型半胱氨酸血症作为心血管疾病新的重要危险因子对血小板活性 ,内皮细胞功能及体内氧化状态的影响。方法　应用安慰剂自身对照交叉设计方法 ,蛋氨酸负荷实验诱导 15个正常个体轻中度同型半胱氨酸血症 ,检测轻中度同型半胱氨酸血症对血小板纤维蛋白原结合及血小板膜P选择素表达 ,内皮细胞依赖的血管舒张 ,内皮细胞因子及体内氧化指标硫巴比妥酸反应物和结合二烯的影响。结果　蛋氨酸负荷后 ,血浆同型半胱氨酸水平显著升高 [(6 5 6±1 83) μmol L比 (15 2 0± 3 0 1) μmol L ,P <0 0 0 1],并伴随范登伯因子 ,血浆凝血酶活化因子抑制剂 1和血浆 β 血栓球蛋白水平的显著升高 [分别为 (6 8± 33) %比 (86± 13) % ,P <0 0 5 ,(35± 11)ng ml比(6 9± 38)ng ml,P <0 0 5 ,(78± 5 0 )U ml比 (12 5± 5 0 )U ml,P =0 0 5 8],而安慰剂负荷后则无变化。然而内皮细胞依赖的血管舒张和氧化状态无论在蛋氨酸负荷还是在安慰剂负荷前后均无变化。结论　轻中度同型半胱氨酸血症可导致人体血小板活性及内皮细胞功能的改变 ,提示同型半胱氨酸血症对动脉粥样硬化的发生、发展起重要作用。     

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响研究

目的研究高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响。方法采用酶联免疫法,对43例2型糖尿病性急性脑梗死患者和50例非糖尿病性急性脑梗死患者及65例对照者,进行血清Hcy含量检测。结果糖尿病性脑梗死患者同型半胱氨酸含量为（28.07±14.86）μmol/L,显著高于非糖尿病性脑梗死患者的（20.18±6.21）μmol/L,差异有统计学意义。均显著高于对照组同型半胱氨酸含量。结论高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病并发脑梗死的一个重要危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑梗死的关系,进而为脑梗死的防治提供新的理论依据。方法测定103例脑梗死患者和37例健康对照者空腹血浆Hcy水平,比较两组及初发和复发性脑梗死患者之间血清Hcy水平。结果脑梗死组Hcy水平为（22．65&#177;11．29）μmol／l。显著高于对照组的（15．43&#177;6．23）μmol／L（P〈0.05）;复发性脑梗死组血清Hcy水平为（23．0&#177;5．5）μmol／L显著高于初发者（19．6&#177;5．9）μmol／L（P〈0.01）。结论血清Hcy水平升高与脑梗死密切相关,并且是复发性卒中的危险因素。     

急性脑梗死患者血小板CD62P和CD63的表达及意义

目的观察急性脑梗死（ACI）患者血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用全血流式细胞术检测50例ACI患者（ACI组）和30例正常健康体检者（对照组）血小板CD62P、CD63的表达。结果 ACI组CD62P、CD63表达量分别为15.45%±3.58%、11.26%±2.30%,对照组分别为4.12%±0.84%、3.96%±0.22%;两组比较,P均〈0.05。血小板CD62P、CD63的表达与ACI合并高血压病、糖尿病和高脂血症均有关（P均〈0.05）。结论 ACI患者血小板CD62P、CD63表达增加,二者在ACI发生过程中发挥重要作用。     

高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系

自1969年McCull提出高同型半胱氨酸血症（Hcy）与动脉粥样硬化（AS）发生有关的观点以来,国内外学者对此进行了大量研究,结果显示Hcy是动脉粥样硬化及其血管并发症的独立危险因素。现对其病因、发生机制及治疗作一综述。     

老年心血管病合并高同型半胱氨酸血症患者阿司匹林抵抗发生率及危险因素调查

目的探讨老年心血管病患者合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的阿司匹林抵抗(AR)的发生率及危险因素。方法共纳入370例老年心血管病患者,其中Hhcy患者216例(Hhcy组),非Hhcy患者154例(对照组),均接受常规阿司匹林治疗(≥75mg)>1个月。阿司匹林的疗效评价采用光比浊法检测血小板聚集率,AR定义为花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20%。结果 Hhcy组AR发生率显著高于对照组(16.7%vs 7.8%,P=0.012);与对照组比较,Hhcy组同型半胱氨酸和肌酐水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,Hhcy是发生AR的独立危险因素(OR=2.406,95%CI:1.201~4.820,P=0.013)。结论老年心血管病患者合并Hhcy的AR发生率明显增加,Hhcy是老年心血管病患者发生AR的重要危险因素。     

高同型半胱氨酸血症对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法 选择老年原发性高血压患者66例(高血压组),其中HHcy 32例,非HHcy 34例。另外入选无高血压史老年健康体检者58例(对照组),其中HHcy 14例,非HHcy 44例。测定2组患者血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及血同型半胱氨酸(Hcy)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数。通过颈动脉-股动脉肢体动脉搏动波(cfPWV)评估动脉僵硬度。结果 高血压组Hcy和cfPWV显著高于对照组[(15.48±6.38)μmol/L vs(12.96±4.01)μmol/L,P0.05;(14.46±1.62)m/s vs(10.81±1.59)m/s,P0.05]。所有受试者血浆Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.529,95%CI:0.040~0.079,P0.01)。高血压组HHcy患者胰岛素抵抗指数和cfPWV显著高于非HHcy患者[3.84±2.16 vs 2.58±1.56,P=0.018;(14.97±1.22)m/s vs(11.09±1.49)m/s,P=0.004]。结论 伴有HHcy的老年原发性高血压患者动脉僵硬度增高,可能与促进胰岛素抵抗等机制有关。     

阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板CD62P和CD63表达的影响

<正>急性脑梗死(ACI)是中老年人群中的常见病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,是危害我国人民群众生命健康的主要原因之一,其发病机制十分复杂。近年来对于血小板活化功能亢进与缺血性脑血管病的关系日益受到重视。血小板α-颗粒膜蛋     

马来酸依那普利叶酸片对老年高同型半胱氨酸血症并发脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对高同型半胱氨酸(Hcy)血症并发脑梗死老年患者血管内皮功能的影响。方法 90例脑梗死伴高同型半胱氨酸血症老年患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组在常规治疗基础上服用马来酸依那普利叶酸片,对照组在常规治疗基础上服用马来酸依那普利片,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分以及Hcy、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、依赖性舒张功能(FMD)水平。结果治疗后,两组NIHSS评分均比治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组BI评分均比治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组Hcy水平与治疗前比较均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组NO、ET、FMD水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组NO、FMD水平均有所升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组ET水平均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片有助于降低Hcy水平,改善血管内皮功能,可有效治疗高Hcy血症并发脑梗死的老年患者。     

老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症、氧化应激及炎性反应的相关性

目的分析老年脑梗死患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症、氧化应激及炎性反应的相关关系。方法选择115例急性老年脑梗死患者作为病例组,与60例正常体检者(对照组)进行对照。检测两组的血清Hcy、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超氧化物歧化酶(SOD)水平并比较,分析血清Hcy与其他指标的相关性。结果两组间比较,病例组血清Hcy、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,而病例组SOD水平均显著低于对照组(均P<0.01)。病例组血清Hcy水平与TNF-α、IL-6均呈显著正相关(P<0.05),与SOD呈显著负相关(P<0.01)。结论高Hcy血症可能通过介导机体的炎性反应及氧化应激参与了急性脑梗死的发生发展,检测血Hcy水平可能为急性脑梗死的早期预防及治疗提供依据。     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管疾病

<正>同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是营养必需氨基酸蛋氨酸代谢的中间产物。很多研究发现,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)与缺血性脑血管疾病有关,且进行的相关研究取得了可喜进展。1 Hcy的代谢及测定Hcy在体内不能合成,是由蛋氨酸去甲基化生成S-腺苷水解后生成。正常情况下,Hcy可经再甲基化形成蛋氨酸,又可经转硫化生成胱氨酸,故正常情况血Hcy水平很低。目前,普遍采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度,成人j正常值为5～15μmol/L。检测Hcy水平,可以测定血浆Hcy浓度,也可以测定血清Hcy浓度。但由于在血清析出过程中,红细胞不断产生释放Hcy进入细胞外液,从而使血清测定值明显高于血浆,并且随时间延长,Hcy浓度还     

老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症和氧化应激及炎性反应的关系研究

目的探讨老年脑梗死患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症和氧化应激及炎性反应之间的关系及颈动脉粥样硬化的发病机制。方法有颈动脉狭窄的动脉粥样硬化相关性老年脑梗死患者72例(脑梗死组),其中轻度狭窄33例,中度狭窄24例,重度狭窄15例;另选健康体检者38例(对照组)。对2组血浆Hcy、血清超氧化物歧化酶(S()D)、丙二醛、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素8(IL-8)进行检测,分析其变化规律及其相关性。结果脑梗死组患者Hcy、丙二醛、MCP-1和IL-8含量明显高于对照组,而SOD明显低于对照组(P<0.01);轻、中、重度狭窄患者Hcy、丙二醛、MCP 1和IL 8含量随颈动脉狭窄程度加重,呈逐渐升高的趋势,而SOD呈逐渐降低(P<0.01)。脑梗死组血浆Hcy水平与SOD、丙二醛、MCP-1和IL-8含量有相关性;丙二醛含量与MCP-1和IL-8含量有相关性。结论老年脑梗死患者高Hcy血症和氧化应激及炎性反应之间是一种复杂的相互作用关系,高Hcy血症介导氧化应激和炎性反应机制参与了颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者多靶点治疗的疗效观察

目的观察急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症（Hcy）患者多靶点治疗的疗效。方法选择急性脑梗死合并高Hcy患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予依达拉奉（30 mg,1次/d）、阿司匹林（300mg,每晚1次）、叶酸（5 mg,1次/d）、维生素B6（10 mg,1次/d）、维生素B12（500μg,1次/d）;对照组仅给予阿司匹林（150 mg,每晚1次）。14 d为1个疗程。1个疗程后,观察两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS积分）和Barthel指数（BI评分）。结果两组患者治疗后NIHSS积分较治疗前均降低（P均〈0.05）,BI评分较治疗前均升高（P均〈0.05）,且治疗后两组NIHSS积分、BI评分均有统计学意义（P均〈0.05）。结论联合应用依达拉奉等药物多靶点治疗急性脑梗死合并高Hcy疗效更明显,值得临床推广应用。     

高同型半胱氨酸血症与心房颤动

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物,高同型半胱氨酸血症是心房颤动的独立危险因素,近年来一系列临床研究表明,高同型半胱氨酸血症通过氧化应激、参与心房离子通道重构、促进血栓形成等机制参与房颤的发生发展。高同型半胱氨酸血症与心房颤动密切相关,本文旨在阐述高同型半胱氨酸血症与房颤发生的潜在机制,以期寻找防治心房颤动的新途径,为临床进一步研究提供参佐。     

腔隙性脑梗死患者中高同型半胱氨酸水平与认知功能障碍的研究

目的探讨血浆高同型半胱氨酸(HCY)水平是否与血管性认知功能障碍有关。方法以合肥市第二人民医院神经内科162例明确诊断的腔隙性脑梗死患者为研究对象,将入组患者血浆的HCY水平划分为高HCY(82例)和正常HCY(对照组,80例)两组,并通过对这两组患者进行多维度的神经心理学成套量表测查,来评估其认知功能。组间比较采用t检验。结果与对照组相比,高HCY组患者在空间工作记忆(N-back)和执行功能(Stroop试验)方面成绩差异有统计学意义(t=8.995～64.305,P均0.05),而在长时记忆中的自由回忆任务中(AVLT)的成绩差异无统计学意义(P均0.05)。结论血浆高HCY水平可能与脑梗死患者的认知功能障碍有关,主要表现为对其工作记忆以及执行功能的影响突出,而对其长时记忆障碍的影响并不显著。     

老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉狭窄的关系

目的研究老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)与颈动脉狭窄的关系。方法选择>60岁的颈动脉系统缺血性脑卒中患者126例行全脑血管造影术,根据造影结果分为轻度狭窄组(52例)、中度狭窄组(46例)和重度狭窄组(28例),另选健康体检者50例为正常对照组。应用微粒子酶联免疫分析法测定同型半胱氨酸(Hcy)。结果颈动脉各狭窄组血清Hcy水平显著高于正常对照组(P<0.01);重度狭窄组血清Hcy水平显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组(P<0.01),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.01)。结论HHcy是动脉粥样硬化的重要危险因素,与颈动脉狭窄的严重程度相关。     

螺旋藻对高同型半胱氨酸血症的干预作用

目的:研究螺旋藻(spirulina,SP)对大鼠高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的影响。方法:60只雄性Wistar大鼠随机分成6组,每组10只,包括:正常对照组、HHcy模型组、SP低剂量干预组(0.5g/kg·d)、SP中剂量干预组(1.5g/kg·d)、SP高剂量干预组(3.0g/kg·d)和叶酸干预组(5.0mg/kg·d)。除正常对照组外,其余各组均以L-蛋氨酸灌胃(1g/kg·d);各干预组均给予相应药物处理。连续喂养12周后,以高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,以氧化酶法测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度,以硫代巴比妥酸反应比色法测定血浆丙二醛(MDA)水平。结果:HHcy模型组血浆Hcy水平,TC、TG浓度和MDA水平明显高于正常对照组(P均<0.001)。给予SP低、中、高剂量和叶酸干预后,大鼠血浆Hcy水平较模型组明显下降(P均<0.05),其中以SP中剂量组下降最为明显,较叶酸组明显下降(P<0.05),其水平达正常对照组水平(P>0.05);叶酸组HHcy水平亦显著下降(P<0.05);TC、TG、MDA浓度亦均显著下降(P<0.001),达正常水平(与正常对照组相比P均>0.05)。结论:一定剂量的螺旋藻能有效降低大鼠血浆Hcy浓度,使其达到正常水平,其效果优于叶酸治疗;螺旋藻还能纠正HHcy所引起的血脂代谢紊乱,并降低HHcy引起的氧化应激水平。     

高同型半胱氨酸血症与血管内皮细胞凋亡

<正> 高同型半胱氨酸血症(HHcy)是指血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度>15 μmol/L。由于多种因素,如遗传或环境因素导致的胱硫醚缩合酶或~5N,~(10)N-甲烯四氢叶酸还原酶的基因突变引起酶活性下降,饮食中VitB、叶酸缺乏,肝肾功能不全等,均可引起血浆Hcy浓度升高。诸多文献均报道,HHcy是冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素,是冠心病     

高同型半胱氨酸型高血压与急性脑梗死的相关性分析

目的探讨高同型半胱氨酸型高血压（H型高血压）与急性脑梗死的相关性。方法连续纳入经头部MRI确诊的急性脑梗死患者220例。将同期入院的120例短暂性脑缺血发作（TIA）患者作为对照组。记录患者的年龄、高血压、糖尿病、高脂血症和家族史等危险因素。于发病第2、3天空腹抽取所有受试者的静脉血,采用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。以Hcy≥10μmol/L作为高同型半胱氨酸血症（HHcy）的标准,高血压伴HHcy者为H型高血压。仅Hcy升高者为单纯HHcy组,仅血压升高者为单纯高血压组。结果①脑梗死组患者Hcy水平高于TIA组（[19.7±8.3）μmol/L比（13.3±3.5）μmol/L;]高血压、HHcy、H型高血压的发生率高于TIA组,差异均有统计学意义,均P〈0.01。②340例患者中,高血压患者的脑梗死发生率高于血压正常者（70.0%比51.6%;χ2=10.290,P〈0.01）;HHcy患者的脑梗死发生率高于Hcy正常者（70.2%比31.3%;χ2=27.396,P〈0.01）。H型高血压组的脑梗死发生率（73.3%）高于单纯高血压组（42.3%）、单纯HHcy（61.3%）及血压和Hcy均正常组（18.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。③多因素Logistic回归显示,急性脑梗死的独立危险因素为H型高血压（OR=3.34,95%CI：1.59～7.02）和HHcy（OR=1.969,5%CI：1.15～3.36）。结论急性脑梗死患者Hcy水平高于TIA组的患者。H型高血压脑梗死的发生率较高,H型高血压可能是导致卒中事件的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症的国内临床近况

同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又称高半胱氨酸、类半胱氨酸。高同型半胱氨酸血症(高HCY血症)是指血浆或血清中的HCY水平升高,它以还原型胱氨酸(氧化型)、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酰-胱氨酸二硫化物混合氧化等形式存在,在血液中呈游离和蛋白结合体两种,前者约占20%,后者约占80%,两者统称为总同型半胱氨酸(THCY)。高HCY血症是动脉和静脉阻塞性疾病的独立危险因子,是心血管疾病发生的合适诊断指标,亦与妊娠并发症、神经管畸形、精神病及老年人认知能力降低有关。1HCY的代谢1.1HCY的生成最初来自蛋氨酸(甲硫氨酸,Met)在腺苷…