不同角度固定野动态调强在直肠癌术前放疗中的剂量学比较

目的：比较两种不同角度的固定野动态调强（Dynamic Intensity Modulated Radiotherapy,dIMRT）在直肠癌术前放疗中的剂量学差异。方法：选取10例直肠癌术前患者分别设计5F-0°-dIMRT与5F．180°-dIMRT两组计划,用V处方剂量为50Gy/25次。在95％体积的PTV达到处方剂量前提下,比较两组计划的剂量体积直方图（DVH）、靶区和危及器官剂量、靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、正常组织低剂量体积（B-P）、总机器跳数Ⅲ∽以及治疗时间（TreatmentTime,TT）。结果：对于PTV的Dmean来说,5F-0°-dIMRT低于5F．180°-dIMRT（P〈0．05）;5F-0°-dIMRT的靶区适形度指数优于5F-180°-dIMRT（P〈0．05）,而5F-0°-dIMRT的均匀性指数略优于5F-180°-dIMRT,但差异无统计学意义。在膀胱的DEmean、D5与V30中5F-0°-dIMRT低于5F-180°-dIMRT（P〈0．05）,其余V20、V40、V50间差异无统计学意义。小肠V30中5F-0°-dIMRT低于5F-180°-dIMRT（P〈0．05）,而Dmean、D5、V20中5F-0°-dIMRT高于5F-180°-dIMRT,V40、V50中5F-0°-dIMRT低于5F-180°-dIMRT,但差异均无统计学意义。双侧股骨头的Dmean、D5、V20 V30,5F-0°-dIMRT显著高于5F-180°-dIMRT（P〈0．05）,V40则明显低于5F-180°-dIMRT（P〈0．05）。相对于5F-0°-dIMRT来说,B-P的V5、V10、V15高于5F-180°-dIMRT,V20低于5F-180°-dIMRT,差异均无统计学意义,而V30低于5F-180°-dIMRT,差异具有统计学意义（P＜0．05）。5F-0°-dIMRT的MU较5F-180°dIMRT略少（P〉0．05）。5F-0°dIMRT的治疗时间（re）较5F-180°dIMRT略少（P〉0．05）。结论：两组计划均能够满足临床治疗需要,5F-0°-dIMRT较5F-180°-dIMRT提高了靶区的适形度,能更好地保护膀胱、小肠、双侧股骨头的V40和正常组织低剂量区（B-P）V30的剂量,然而对双侧股骨头的高剂量热点与低剂量区的损伤确更大。     

鼻咽癌不同立体加量照射方法临床剂量学比较研究

目的：探讨立体定向放射治疗、三维适形放射治疗和调强放射治疗对鼻咽癌残存病灶加量照射的技术特点和适应症。方法：选择鼻咽病灶有残留，大小形态具有代表性的3例进行研究。1例为小于3cm的类圆形病灶，第二例为大于3cm高度不规则病灶，第三例为大于3cm的相对较规则病灶。分别采用上述三种方法进行加量照射，进行临床剂量学比较。比较指标包括等剂量曲线对靶区的包容情况、剂量体积直方图及参数、剂量均一性指数等。结果：对于直径小于3cm类圆形病灶，SRT治疗90％等剂量线完全包容靶体积，靶区内剂量均一性好。大于3cm高度不规则病灶，对靶体积包容、剂量分布均匀性及对重量器官的保护IMRT最优，3D-CRT稍差，SRT最差。大于3cm相对较规则病灶对靶体积包容、剂量分布均匀性及对重要器官的保护IMRT与3D-CRT相当，SRT最差。结论：对于小于3cm的病灶加量照射首选SRT技术对于大于3cm的高度不规则病灶应首选IMRT，其次为3D-CRT技术，SRT不适合该类病灶的照射。对于大于3cm相对较规则的病灶，IMRT和3D-CRT为首选，SRT也可谨慎应用。     

简化调强技术应用于直肠癌术后放疗的剂量学比较

目的：探讨简化调强放疗技术（sIMRT）在直肠癌术后放疗中的应用价值,为临床治疗的技术选择提供依据。方法：对5例接受腹前切除术（Dixon手术1后同步放化疗的Ⅱ—Ⅲ期直肠癌患者分别设计3野3DCRT计划、5野IMRT计划、5野slMRT计划。处方剂量为50Gy,2Gy／次。利用剂量体积直方图评价三种计划的靶区平均剂量、适形度指数和危及器官：膀胱、小肠、股骨头的最大剂量,V40,V50。通过测量治疗实施时间比较不同照射技术的治疗时间。结果：三种计划的靶区平均剂量相差不大。靶区的适形程度IMRT〉sIMRT〉3DCRT;危及器官：对于膀胱,最大剂量差异不大。V40：IMRT〈slMRT〈3DCRT。V50：sIMRT计划明显优于3DCRT计划,且与IMRT计划相似;对于小肠,最大剂量无明显差异。V40：三者相差不大。V50：sIMRT与IMRT计划均优于3DCRT计划;对于左、右股骨头,最大剂量的P值〉0．05,无统计学意义。V40：sIMRT计划优于3DCRT计划,稍逊于IMRT计划。V50三个计划无差异。机器跳数：sIMRT〈3DCRT〈IMRT;子野个数：slMRT计划小于IMRT计划．约只为IMRT计划的三分之一：治疗时间：sIMRT计划大约只有IMRT计划的二分之一,与3DCRT计划相差很小。结论：sIMRT技术为直肠癌术后放疗提供了一个性价比高的治疗方案,值得在临床实际应用中推广。     

宫颈癌术后不同放疗技术剂量学比较研究

目的:比较研究宫颈癌术后调强放疗(IMRT)和常规四野(4F)或二野(2F)放疗时靶区及其周围危及器官受照剂量的差异。方法:随机选择6例宫颈癌术后患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,用三维治疗计划系统进行常规4F、常规2F和IMRT计划设计,并对结果进行比较分析。结果:PTV适形度,IMRT计划优于常规4F计划,P=0.015,常规4F计划优于常规2F计划,P=0.043,差异具有统计学意义(P0.05)。与常规计划4F或2F相比,IMRT计划的膀胱50%体积受照剂量平均下降了25.8%和27.5%,直肠50%体积受照剂量平均下降了12%和14.3%,小肠50%体积受照剂量平均下降了36.5%和50%,而左、右股骨头和髂骨的差异无统计学意义。结论:在宫颈癌术后放疗中,IMRT技术较常规放疗技术有剂量学方面的优越性。     

不同计划系统的剂量学比较

目的:运用雷泰计划系统(Linatech TPS)验证瓦里安Eclipse调强放疗(Eclipse IMRT)计划剂量的准确性。方法:随机选取鼻咽癌患者6例,男、女各3例;乳腺癌术后患者8例,患者全为女性,左侧5例,右侧3例。鼻咽癌动态调强计划采用9野均分照射,原发灶(PGTVnx)处方剂量为7392 c Gy;乳腺癌动态调强计划采用5~7野照射,处方剂量50 Gy。将计划分别以各向异性分析算法(Anisotropy Analysis Algorithm,AAA)和光子剂量算法(Acuros External Beam Algorithm,Acuros XB)进行剂量计算,计算完成后将该计划以DICOM格式导入Linatech TPS中进行剂量计划方法(Dose Planning Methods,DPM)蒙特卡罗算法计算。以处方剂量包绕95%靶区体积为计划接受标准,分别比较3种算法得到的靶区的最大剂量、平均剂量和相对差异。结果:AAA和DPM相对于Acuros XB在乳腺癌的差异较小,危及器官最大差异分别为对侧肺和对侧乳腺,最大差值分别为5.9%和9.3%;计划靶区(PTV)的最大差异分别为4.9%和4.6%。而在鼻咽癌中的差异相对较大,AAA和DPM相对于Acuros XB的危及器官最大差异都为左晶体,最大差值分别为15.4%和35.5%;靶区的最大差异分别为PTV2和PGTVnx,最大差值分别为4.2%和11.1%。差异具有统计学意义。结论:3种算法在鼻咽癌中的剂量差异相对较大,在乳腺癌中的剂量差异相对较小,且体积越小,差异越大。     

术中照射限光筒剂量学研究

术中照射是一项有价值的放疗技术，术中照射限光筒可以自行设计和制作，作者对术中照射限光筒制作和应用听剂量学问题进行了讨论和研究。限光筒的材料、尺寸和形状均可对剂量学毕结果产生影响，对每台加速器都应具体研究，术中照射限光筒制作后应仔细进行剂量测试，不同的ｘ线光阑设置会有不同的剂量输出特性，要选择最佳的ｘ线光阑开度以达到满意的剂量输出特性。即增加８０％剂量深度，产生较小的韧致辐射效应并得到较高的输出剂量     

颈段胸上段食管癌T形野三种照射技术的剂量学比较

目的：控讨颈段胸上段食管癌T形野照射的最佳放疗模式。方法：26例颈段胸上段食管癌T形野照射的患者采用瓦里安Eclipse三维治疗计划系统（3D—TPS）对3种照射技术即：调强放疗（IMRT）、三维适形放疗（3D—CRT）和常规放疗（Con—RT）进行放射治疗计划设计。规定处方剂量54Gy，95％等剂量线涵盖95％PTV（计划靶体积）。Con—RT利用3D．TPS模拟X线模拟机定位设计，等中心照射，前后T形野36Gy，双侧水平野18Gy，均用剂量体积直方图（DVH）分析PTV靶区各项参数和肺及脊髓受照体积和剂量。结果：（1）PTV靶区等剂量线、剂量不均匀指数（Ⅲ）和适形指数（CI）3种照射技术比较IMRT优于3D—CRT。3D—CRT优于Con-RT（P=0．000）（2）肺和脊髓受照体积和剂量3种照射技术比较IMRT优于Con—RT和3D—CRT虽然某些参数Con—RT稍优于3D—CRT，但大部分参数比较差异无统计学差异。（3）调强技术野数的参数比较．PTV、肺和脊髓的各项参数中，5野，7野和9野大部分参数优于3野．7野与9野比较差异均尢统计学意义（P=0244～0．947）。结论：IMRT技术是颈段胸上段食管癌T形野照射最佳选择，它与其他照射技术相比具有明显剂量学优势，以7野和9野IMRT较适宜。     

食管癌扩大照射野放射治疗的剂量学研究

目的:应用三维适形放射治疗计划对10例胸段食管癌的扩大野和常规四野以及常规三野照射进行对比分析,并探讨食管癌扩大野照射技术的剂量分布特点.材料和方法:进行根治性同步放化疗的胸段食管癌患者10例,CT扫描后由医生勾画靶区,淋巴结引流区和危及器官,给每例患者设计3种放疗计划即扩大野照射、常规四野照射和常规三野照射,再对各个计划DVH的各项参数进行综合评价分析.结果:三种照射方式的剂量分布均能满足肿瘤靶区剂量要求,靶区内剂量分布相对均匀,各组间无显著差异,而靶区内剂量以扩大野照射最高;扩大野的淋巴引流区的受照剂量较其它两计划高;对于危及器官,扩大野的双肺V20高于其它两计划,扩大野60%心脏的受照剂量高于常规四野和常规三野,常规四野高于常规三野,脊髓的受照剂量最大值和平均值以常规三野最小.结论:食管癌扩大野照射靶区内照射剂量高于其他两种照射,扩大野靶区包括了淋巴引流区,降低了区域局部复发的概率,临床结果提示有利于提高生存率.     

60Co重过滤低剂量率照射剂量学

目的:探讨低剂量60Coγ射线照射由于照射物理条件不同剂量学参数的变化.材料和方法:在常规照射和低熔点铅(LML)重过滤初始γ束条件下,用三维水箱自动测量装置和剂量仪分别测量PDD、OAR和绝对剂量定标后的K修正系数.结果:60Co γ射线初始束经重过滤后PDD在人体脾脏靶区深度5 cm～11cm区域平均降低1.2个百分点,OAR较常规60Co OAR圆弧化,绝对剂量较常规实际减弱80倍,并给出了治疗时间公式.讨论:对60Co γ射线的重过滤,是采用常规60Co γ射线治疗机实现低剂量辐射照射脾脏的最佳方法.     

23例X线全身照射患者的照射方法及剂量学分析

目的:报道23例全身照射患者的照射方法,并对照射中的实时监测结果进行剂量学分析.方法:采用6MV X线对23例患者行前后对穿野分次全身照射治疗,并在照射中用多通道半导体剂量计对晶体、肺、腹部、睾丸、膝五个部位进行剂量实时监测.结果:晶体、肺、腹部、睾丸、膝五个部位的平均受照剂量分别为445.28 cGy、614.26 ...     

4—10 医用直线加速器等中心照射技术与剂量学问题

中日友好医院放疗科自开诊以来,主要开展的是等中心照射技术,本文介绍有关的几个问题。一、等中心定位技术与通常的源皮距方式不同,等中心照射要使加速器的等中心点在照射过程中始终保持在肿瘤的某一固定点中。照射野的改变只能靠大机架、机头和床的旋转实现,而不能象源皮距方式,上下左右移动治疗床。临床实践证明,大部分病人治疗时,等中心点并不在原发肿瘤中心,照射前必须在模拟机上充分定位。定位结束前还需利用三方位激光     

实验细胞直线加速器照射方法与剂量学探讨

目的:探讨不同深度、不同照射方式及空腔效应在离体细胞照射中的影响,为选择合适的照射方式以减少照射剂量不确定性提供参考。方法:培养皿中分别加入不同深度的培养液,上盖1 cm厚补偿物,下加4 cm固体水,模拟机架0°照射无旁向散射时不同深度的培养液对细胞剂量的影响。获取此摆位情况下的CT图像;培养皿置于一注有等高培养液大培养皿中,同前加入补偿物和固体水,模拟机架0°照射时增加旁向散射对细胞剂量影响,同样获取CT图像。将前一步的补偿物和散射体,改为上加4 cm厚固体水,下放1 cm厚有机玻璃体膜板,获取此摆位情况下的CT图像,模拟机架180°照射时增加旁向散射对细胞剂量影响;去掉外周培养皿,模拟机架180°照射时无旁向散射对细胞剂量影响。基于获取的CT图像做计划,分析剂量分布,剂量分布结果均以相对剂量(%)表述。结果:2.5、5.0、7.2 mm深度处培养皿底壁的剂量最大偏差分别为5.5%、4.2%、6.5%。机架为0°照射无旁向散射,剂量最大偏差为14.7%,平均剂量为96.6%;增加旁向散射后剂量最大偏差4.9%,平均剂量97.1%。机架为180°照射无旁向散射,剂量最大偏差为10.5%,平均剂量为98.6%;增加旁向散射后最大剂量偏差3.1%,平均剂量99.1%。结论:180°机架照射比0°照射受照细胞剂量偏差更小且均匀性更好。增加旁向散射可以明显改善外侧培养液和培养皿壁部的剂量分布。     

鼻咽癌动态调强剂量学比较

目的：探讨在相同的优化参数下鼻咽癌动态调强不同野数间的剂量学差异。方法：利用ECLIPSE7．3治疗计划系统对30例鼻咽癌调强治疗的患者，采用相同的优化参数，每例病人均采用5，7，9野进行优化，比较其对靶区及保护器官上的剂量学差异及低剂量区体积的比较。剂量学评估参数：PTV最大剂量（PTVDmax）、PTV平均剂量（PTVDmean）、PTV最小剂量（PTVDmin）、剂量体积直方图（DVH）、M-C（机器跳数）、低剂量受照体积等数据进行评价。结果：（1）PTVDmax：5野高于7、9野比较有统计学意义（P〈0．05），而7、9野间比较（P〉0．05）无统计学意义。（2）MU：9野高于5、7野比较差异有统计学意义（P〈0．01），而5、7野之间差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）BD10-BD20剂量区比较：5野高于7、9组（P〈0．05），7野和9野间比较（P〉0．05）；BD10-BD30方面各组间比较（P〉0．05）无统计学意义。结论：鼻咽癌动态调强不同野数的治疗计划均能为临床提供较满意的剂量学分布，9野方式略优于其他组，但MU较多：5野BD10-BD20剂量受照体积较7、9野大；7，9野两组间无差异。     

宫颈癌动态多叶光栅调强放射治疗与分步照射调强放射治疗的剂量学比较

目的比较动态多叶光栅(DMLC)调强放射治疗与分步照射(SS)调强放射治疗的剂量学差异,为DMLC调强放射治疗在宫颈癌放射治疗中临床应用提供依据。方法选择20例经病理确诊的宫颈癌患者,年龄41～69岁,平均年龄53岁。分别使用DMLC调强技术和SS调强技术进行放射治疗计划设计,然后对两种放射治疗计划进行剂量学的对比,主要比较了剂量体积直方图、靶区剂量分布、危及器官受量、机器跳数和实际治疗时间。结果 DMLC调强放射治疗计划与SS调强放射治疗计划对靶区的覆盖程度是基本一致的,但最大剂量、均匀指数两者差异存在统计学意义(t=-11.686、-4.243,P 0.05),DMLC调强放射治疗计划的靶区剂量更均匀、最大剂量更低。对于危及器官的受量,膀胱、直肠4 500 cGy剂量的受照体积,两者差异有统计学意义(t=-4.469、-5.029,P 0.05),DMLC调强放射治疗计划的受照体积更少。对于膀胱、直肠、小肠、股骨头和乙状结肠的平均剂量,小肠的3 000 cGy、4 000 cGy剂量的受照体积,以及股骨头的最大剂量,虽然差异无统计学意义,但DMLC调强放射治疗计划均低于(少于)SS调强放射治疗计划。DMLC调强放射治疗计划的单次机器跳数高于SS调强放射治疗计划,但DMLC调强放射治疗计划的单次治疗时间更少。结论宫颈癌DMLC调强放射治疗计划和SS调强放射治疗计划都能满足临床要求,但DMLC调强放射治疗计划的靶区剂量均匀性更好,对危及器官的保护也更好,且大大缩短了单次治疗时间。     

不同放疗方案治疗宫颈癌临床效果及剂量学差异比较

目的:比较不同放疗方案治疗宫颈癌患者的临床效果及剂量学差异。方法:选取92例宫颈癌患者为研究对象,按放疗方案不同分为对照组（n＝45）和观察组（n＝47）,对照组给予四野盒式治疗,观察组给予调强放疗,比较两组远期临床疗效,靶区、危及器官剂量差异及放疗不良反应发生率。结果:观察组3年内总生存率、局部控制率分别为91.48%、95.74%,略高于对照组的88.88%、91.11%,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组计划靶区体积最大剂量、平均剂量和靶区适形度指数高于对照组,计划靶区体积最小剂量、靶区均匀性指数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胃肠道反应、骨髓抑制、腹痛/腹泻、尿频/尿痛、皮肤损伤、下肢水肿、晚期直肠反应、晚期膀胱反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论:调强放疗在靶区、危及器官的剂量分布具有显著优势,可降低术后放疗不良反应发生率。     

Monaco设计直肠癌固定机架角调强和容积旋转调强治疗的剂量学比较

目的:对比Monaco治疗计划系统设计7野静态调强(Step Shoot IMRT)、7野动态调强(DMLC IMRT)及容积旋转调强(VMAT)在直肠癌中的剂量学差异。方法:回顾分析13例Monaco设计的直肠癌患者,行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官。相同优化条件下分别使用7野StepShoot、7野DMLC及VMAT进行剂量优化和评估。比较两种优化模式的靶区剂量、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和危及器官受量。结果:与7野StepShoot计划相比较,7野DMLC及VMAT计划很大程度上提高了靶区内剂量分布的均匀性,HI均有所降低,PGTV的CI也有所提高。7野DMLC计划可以获得更加良好的靶区剂量分布,对于PCTV的D_(min)、V_(45)及CI,StepShoot也有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。7野DMLC和VMAT计划使膀胱、小肠的平均剂量D_(mean)、小肠的V_(30)有所降低;DMLC计划更好地降低了膀胱D_(max)和小肠V_(40);VMAT计划更好降低了右侧股骨头D_(mean)的剂量和左侧股骨头D_(max)及V_(40),差异均有统计学意义(P0.05)。DMLC和VMAT计划总机器跳数、计划子野数均有所增加,DMLC计划治疗时间有所增加,VMAT计划则有所减少,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在使用Monaco设计直肠癌的治疗计划时,推荐使用VMAT治疗方式以获得好的剂量分布和治疗效率。     

VMAT和dIMRT技术在鼻腔肿瘤放疗中的剂量学比较

目的：比较VMAT和dIMRT在鼻腔肿瘤放疗计划中的剂量学差异。方法：利用瓦里安Eclipse10.0计划系统对8例鼻腔肿瘤患者,分别设计单弧、非共面双弧VMAT计划和非共面5野dIMRT计划,在计划满足临床要求的前提下,利用剂量体积直方图（DVH）统计比较靶区的相关剂量学参数、敏感器官（OARs）的剂量体积参数以及机器总跳数（MY）、总治疗时间（T）。结果：本研究中三种计划的靶区剂量学参数,只有CTV的D2、Dmean有统计学差异（P〈0．05）,其余均无统计学差异（P〉0．05）;危及器官中,全脑的Dmean、脑干的D2、Dmean、左眼的Dmean、右视神经的D2、视交叉的Dmean、左腮腺的D2、Dmean、右腮腺的Dmean均有统计学差异（P〈0．05）,其余均无统计学差异（P〉0．05）;机器总跳数（MU）、总治疗时间（T）均有统计学差异（P〈0．001）。结论：三种治疗计划均能满足临床要求,危及器官的受量各有优缺点,VMAT计划能够明显减少机器总跳数和总治疗时间。综合考虑,笔者认为单弧VMAT计划应该是鼻腔肿瘤放疗的首选。     

宫颈癌螺旋断层放疗与静态调强技术的剂量学比较

目的:比较宫颈癌盆腔照射螺旋断层放射治疗（Helical Tomotherapy, HT）计划与七野-静态调强放疗（7F-IMRT）计划的靶区和危及器官的剂量学差异。 方法:选取2015年3月~2017年10月行HT治疗的25例宫颈癌患者,均采用俯卧位,憋尿状态。分别进行HT和7F-IMRT两种计划设计,比较两种计划模式之间靶区和危及器官之间的剂量学参数及机器输出跳数。 结果:（1）计划靶区（PTV）:HT组CI和HI均优于7F-IMRT组,具有统计学差异（0.898±0.017 vs 0.834±0.013, P<0.001;0.062±0.012 vs 0.109±0.019, P<0.001）;HT组PTV的D1、D2均低于7F-IMRT组（P<0.001）,Dmean、D98、D95均较7F-IMRT组高（P=0.048, P<0.001, P=0.015）。（2）对于正常组织,HT组小肠、结肠、直肠和膀胱的Dmax、Dmean、V30、V40以及直肠V50均显著低于7F-IMRT组（P<0.001, P<0.001, P<0.001, P=0.001, P=0.006）,其余V50略低,无统计学差异（P=0.130）;HT组双侧股骨头V25、D5、Dmean、Dmax也显著低于7F-IMRT组（P<0.001）;但是,HT组的机器输出量明显高于7F-IMRT组。 结论:HT计划在适形度、均匀性及周围正常组织保护上显著优于7F-IMRT计划,在充分保证靶区剂量的同时又不增加患者放疗毒副反应;但其机器输出量高于7F-IMRT计划,对射束的利用率不高。在后续治疗实施过程中,HT系统作为影像引导放射治疗技术,确保每次治疗过程中的精准度,值得临床应用。     

胸段食管癌不同调强放疗技术的剂量学差异分析

目的:比较不同调强放疗技术在胸段食管癌的剂量学差异,探讨适用于胸段食管癌的调强放射治疗手段。方法:选取2016~2017年间收治的10例病理确诊的局部晚期胸段食管癌,用Monaco 5.11 TPS进行计划设计,分别制定固定角度5野和7野静态调强(sIMRT)和动态调强(dIMRT),360°单弧VMAT共5种放疗计划,比较不同计划靶区的剂量分布以及危及器官(OAR)受量,并比较加速器的总机器跳数(MU)和治疗执行时间,以评估不同技术的执行效率。结果:5种调强计划的靶区剂量均能满足临床处方要求,固定角度7野IMRT技术在靶区覆盖率、适形度和剂量分布均匀性方面均优于5野IMRT,但差异无统计学意义(P0.05)。5种调强计划在双肺的高量区V_(20)、V_(30)的差异不明显。与sIMRT相比,dIMRT降低了双肺低剂量区V_5、V_(10)的受照体积。而对于VMAT计划来说,双肺低剂量区V_5、V_(10)的受照体积均高于固定野的IMRT计划,但仅V_5的剂量差异有统计学意义(P0.05)。5种调强计划中心脏、脊髓的受照剂量无明显差异(P0.05)。固定角度IMRT计划,随着野数增加,MU数显著增加,计划治疗执行时间也随着增加;dIMRT的MU数比sIMRT明显增多(P0.05),但计划治疗时间明显减少(P0.05)。VMAT计划的MU数比静态调强计划和5野动态调强明显增多(P0.05),但VMAT计划的治疗时间最短,执行效率最高。结论:对胸段食管癌治疗,5野dIMRT可以在满足靶区剂量学要求和保护正常组织的同时,显著缩短治疗时间,并提高治疗效率。而VMAT计划虽能显著减少治疗时间,但同时提高了双肺低剂量区受照体积,对于胸段食管癌来说,VMAT并无明显剂量优势。     

正交电子束和X射线照射野衔接的剂量学分析

正交电子野和光子野衔接区域,一定会有剂量热点和冷点出现,剂量分布不均匀程度与治疗机的物理参数直接相关.本文通过测量了Elekta Precise 治疗机和Elekta Synergy 治疗机X射线和电子线的部分剂量学参数,对正交电子束和X(γ)射线照射野的衔接区域内的剂量分布的不均匀程度进行了定量分析,提出用扩展光子野半影的方法来降低剂量分布的不均匀程度,比较了不同治疗机条件下衔接区域内的剂量分布.结果表明,无论是在未扩展光子野半影的情况下,还是在扩展了光子野半影的情况下,与使用Elekta Precise 治疗机相比,使用光子射野半影较小的Elekta Synergy 治疗机,电子野与光子野衔接区域内的剂量不均匀程度更强.