小儿手术中骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉的临床分析

目的：探讨骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉在小儿手术中的应用效果。方法选取我院收治的88例需要外科手术的小儿患者临床资料进行回顾分析。结果两组患儿手术前生命体征( SBP、DBP、RR、HR、SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术结束后对照组患儿SBP、DBP、HR明显增高(P＜0.05),两组患儿RR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿麻醉优良率为95.5%;对照组患儿麻醉优良率为81.8%(P＜0.05);观察组患儿氯胺酮用量为(42.1±10.9)mg,清醒时间为(15.4±6.8)min,1例发生不良反应;明显优于对照组患儿(P＜0.05)。结论小儿手术采用骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉效果好,不良反应少,安全有效。     

丙泊酚、氯胺酮复合麻醉在儿童短小手术中的应用效果

目的观察丙泊酚、氯胺酮复合麻醉在儿童短小手术中对生命体征的影响。方法选40例8—12岁行择期短小手术（手术时间不超过1h）的患儿,将其按麻醉方法分为2组,每组20例。研究组采用丙泊酚、氯胺酮复合麻醉;对照组采用单纯氯胺酮麻醉。记录麻醉前（T0）,麻醉时（T。）,麻醉后5min（T2）、麻醉后30min（T3）各时间点SBP、DBP、MAP、HR、RR、Sp02的变化。结果与T0比较,研究组SBP、DBP、MAP在T1、T2、T3时无明显升高或降低,HR无明显增快或减慢;对照组SBP、DBP、MAP明显升高,HR明显增快（均P〈0.05）;各时间点2组患儿RR、Sp02变化差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组氯胺酮用量明显多于研究组,苏醒慢于研究组,不良反应发生率高于研究组（均P〈0.05）。结论氯胺酮、丙泊酚二者复合使用减少了氯胺酮的用量、减轻了麻醉时循环方面的不良反应,缩短了麻醉苏醒时间,增加了麻醉、手术的安全性。     

氯胺酮、瑞芬太尼顺序联合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用

目的探讨氯胺酮、瑞芬太尼顺序联合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用效果。方法以择期行短小手术的90例患儿为研究对象,根据不同麻醉方式将其分为三组各30例,A组行氯胺酮+瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,B组给予氯胺酮+丙泊酚麻醉,C组则行瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,比较三组不同时段(麻醉前、诱导后、切皮后3min、10min)心率、平均动脉压、呼吸频率等指标,同时记录三组麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间及不良反应等情况。结果 A组手术不同时段HR、RR、MAP、Sp O2无明显变化(P>0.05),B组诱导后、切皮后3min、10min时HR、MAP较麻醉前明显下降(P<0.05),C组RR存在明显变化(P<0.05)。A、C两组麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间均明显短于B组(P<0.05)。结论氯胺酮、瑞芬太尼顺序联合丙泊酚具有镇痛良好、苏醒迅速、呼吸抑制少等特点,可作为小儿短小手术重要麻醉手段。     

不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果

目的探讨不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果。方法选取接受下腹部手术的患儿63例,采用数字随机分配法将其分为两组。对照组(31例)采用七氟醚联合骶管阻滞的方式麻醉,实验组(32例)采用七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的方式麻醉。比较两组患者的手术效果。结果实验组患儿苏醒时间及麻醉诱导时间短于对照组(P0.05);实验组各个时间节点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均无明显变化(P0.05);对照组T2时间节点时MAP、HR上升(P0.05);实验组T2时间节点MAP、HR均低于对照组(P0.05);实验组患儿不良反应发生比例(0)低于对照组(16.13%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿下腹部手术中采取七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的麻醉方式能够有效缩短患者苏醒时间,降低不良反应发生率,麻醉效果良好,值得推广。     

不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动及血流动力学的影响

[目的]探讨采用不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动以及术中血流动力学变化的影响.[方法]本院收治的行扁桃体摘除患儿120例,根据不同麻醉方法分为A、B、C三组,每组40例,A组患儿采用七氟醚配伍小剂量右美托咪定麻醉;B组患儿采用七氟醚加用单次氯胺酮麻醉;C组患儿采用七氟醚配伍等量生理盐水麻醉.比较三组患儿术中血流动力学指标变化及术后躁动情况.[结果]三组患儿在麻醉诱导时、麻醉诱导后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无显著性(P＞0.05),A组患儿在手术开始后和手术结束时的MAP比C组更高,且差异有显著性(P＜0.05);与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患儿在手术开始后和手术结束时的HR、SpO2低于B组及C组(P＜0.05);A组患儿Ramsay镇静评分明显高于B组与C组,A组患儿的拔管时间与出室时间比B组及C组更短(P＜0.05).[结论]右美托咪定能有效降低扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期的躁动,同时稳定术中血流动力学指标,降低血流动力学波动对患儿造成的损伤,镇静、镇痛效果良好,具有显著的临床价值.     

丙泊酚复合不同镇痛药在高危人工流产术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合不同镇痛药用于高危人工流产术的可行性和安全性.方法 150例高危患者分为芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)和丙泊酚组(P组).观察丙泊酚总剂量、意识消失时间、苏醒时间及术中、术后不良反应.结果 P组和F组MAP、HR及SpO2均下降(P＜0.05);K组MAP、HR及SpO2无下降(P＞0.05);丙泊酚总剂量及意识消失时间F组和K组明显低于P组(P＜0.01),而苏醒时间长于P组(P＜0.05);F组和K组在术中体动、头昏头痛、嗜睡、术后腹痛与P组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮复合丙泊酚在高危无痛人工流产术中的应用效果确切,安全可行.     

氯胺酮不同组合麻醉在地震伤患者术中的应用观察

目的观察在应急状况下,氯胺酮与咪哒唑仑、丙泊酚不同组合麻醉的临床应用效果。方法对我院汶川大地震后7 d内收治的74例地震伤随机分为两组,咪哒唑仑组采用氯胺酮复合咪哒唑仑麻醉,丙泊酚组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,观察两组麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化及麻醉期间不良反应和苏醒时间。结果咪哒唑仑组MAP、HR在T1、T2、T3各时间点与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组MAP、HR在T1时间点与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3与T0比较MAP、HR轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组RR和SpO2在T1时点与术前比较均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),余各时间点与T0比较无统计学意义(P>0.05)。咪哒唑仑组肢体躁动、梦幻,术后恶心、呕吐、舌后坠、呼吸抑制与丙泊酚组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地震应急麻醉宜采用氯胺酮复合咪哒唑仑,如果有麻醉机和监护仪等设备,宜用微量泵输注氯胺酮复合丙泊酚麻醉。     

靶控(TCI)丙泊酚、氯胺酮在小儿麻醉中的应用

目的探讨TCI丙泊酚、氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果。方法选取我院ASA I~II级的手术患儿60例,按照分层随机法分成观察组和对照组,观察组采取丙泊酚和氯胺酮靶控输注,对照组采取氯胺酮靶控输注,比较两组麻醉前后患儿的生命体征,清醒时间及不良反应。结果观察组低氧血症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前与术中HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组苏醒时间明显短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCT丙泊酚、氯胺酮在小儿麻醉中使用效果更好,有效缩短苏醒时间,减少不良反应发生率,安全有效。     

复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉中的效果

目的观察小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉的效果,为临床麻醉方案的选择提供参考。方法选取接受手术治疗的患儿78例,随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用氯胺酮-丙泊酚复合麻醉,观察组采用小剂量芬太尼复合氯胺酮-丙泊酚麻醉。对比两组患儿麻醉过程中的心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)和术后苏醒的情况,同时采用11点数字评分法评估患儿术后24 h的疼痛情况。结果麻醉后5 min、麻醉后10 min,两组患儿的RR、HR均显著高于麻醉前(均P0.05),而麻醉前后Sp O2的对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后完全清醒、能遵医嘱咳嗽、肢体可有意识活动的患者比率均显著高于对照组(P0.05);观察组术后1 h无痛的比率为56.41%,术后6 h无痛的比率为46.15%,术后24 h无痛的比率为38.46%,均显著高于对照组(P均0.05)。结论小剂量芬太尼复合氯胺酮、丙泊酚具有良好的麻醉、镇痛效果,对患儿的循环系统影响小,术后苏醒时间短,镇痛效果好,不良反应少,是小儿静脉全身麻醉较为理想的麻醉方法。     

氯胺酮复合丙泊酚在小儿麻醉中的临床应用体会

选取我院收治的110例手术患儿。随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用氯胺酮麻醉,观察组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉。比较两组患儿术前术中的心率、血压、血氧饱和度、苏醒时间及不良反应发生率。结果手术开始时,对照组心率、收缩压、舒张压与术前比较显著升高,差异有统计学意义(P0.05),观察组仅收缩压比术前升高,差异有统计学意义(P0.05);比较两组心率、收缩压、苏醒时间、苏醒期躁动率以及舒张压,发现差异均有统计学意义(P0.05);比较两组恶心、呕吐发生率,发现差异无统计学意义(P0.05)。采用氯胺酮复合丙泊酚进行小儿静脉麻醉,能够保持术中循环功能稳定,而且术后苏醒用时短,值得在临床上推广应用。     

七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮用于小儿气管异物取出术的临床效果.方法 40例患儿随机分为七氟醚十氯胺酮组(SK组)和七氟醚十丙泊酚组(SP组),每组20例;记录脱氧和清醒时间、入室、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时点RR、HR、SpO2及并发症.结果 SP组脱氧和苏醒时间短、并发症发生率低(P＜0.05);麻醉和放镜后时点SK组HR变化小(P＜0.05).结论 七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术是一种安全有效的方法.     

右美托咪定在七氟醚吸入诱导麻醉小儿短小手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定+七氟醚吸入诱导麻醉在小儿短小手术中的应用价值.[方法]将68例行短小手术的患儿随机分成两组各34例.两组患儿均予以芬太尼+七氟醚诱导麻醉,观察组诱导麻醉前15 min泵注0.3 μg右美托咪定.比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、切皮后10 min(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]变化情况,记录其术后苏醒时间差异,比较其苏醒期内躁动、咳嗽发生情况.[结果]观察组各时间点HR、RR、MAP结果比较差异均无显著性(P>0.05);T1~T4时,对照组各血流动力学指标检测结果均较T0时升高,且高于观察组同期(P<0.05).两组术后苏醒时间比较差异无显著性(P>0.05);观察组苏醒期躁动、咳嗽发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]七氟醚吸入诱导麻醉前静脉泵注右美托咪定能有效稳定短小手术患儿术中血流动力学状态,对减轻患儿苏醒期躁动症状有利.     

氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼用于无痛人流术

目的 评估氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼用于人工流产术中及术后的镇痛效果.方法 ASA I～Ⅱ级行无痛人流术的孕妇80例,随机分为A、B2组,每组40例,A组预先给予氟比洛芬酯,B组给予安慰剂(脂肪乳),2组均用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉.观察2组麻醉诱导前、意识消失时、扩宫结束时、苏醒时的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、不良反应及术中麻醉效果,并应用VAS评分评估2组患者清醒后5、15和30 min时的疼痛程度.结果 与麻醉诱导前相比,2组在意识消失时、扩宫结束时HR、MAP下降(P均＜0.05),且A组MAP波动幅度明显低于B组(P均＜0.05);2组各时间点SpO2差异无统计学意义(P均＞0.05).A组术中镇痛达优率稍高于B组,但差异无统计学意义.丙泊酚用量A组少于B组(P＜0.05);患者苏醒后15、30 min时,A组VAS评分均明显低于B组(P ＜0.05,P＜0.01);2组手术时间、苏醒时间差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼可以安全有效地用于人工流产术的术中、术后镇痛.     

腹股沟疝手术患儿伤口局部浸润与超声引导下腹横肌平面阻滞的早期镇痛效果比较

目的比较小儿腹股沟疝手术后应用伤口局部浸润麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的早期镇痛效果。方法回顾性纳入2015年10月至2017年5月于医院实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术治疗的患儿127例,根据麻醉镇痛方法不同分为两组,对照组63例采用伤口局部浸润麻醉,实验组64例采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉。比较两组患儿的术前、术后(术后苏醒时、术后1 h、术后6 h、术后12 h)镇痛效果,以及术前、术后生理参数指标[呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO_2)],不良反应等。结果实验组术前、术后苏醒时、术后1 h、术后6 h及术后12 h各时间点CHEOPS评分与FLACC评分均明显低于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。实验组术后苏醒时HR、MAP指标低于对照组(P0.05),术后6 h RR、HR、MAP、SpO_2指标与对照组相比差异也均具有显著性(P0.05)。对照组与实验组术后恶心呕吐发生率分别为11.11%、6.25%,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论对于腹股沟疝手术患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,患儿生理参数指标波动小,早期镇痛效果更为理想,且不会引起严重不良反应,临床应用价值极高。     

丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较

[目的]比较分析丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果.[方法]100例ERCP患者随机分为两组,各50例,观察组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对照组则单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组麻醉优秀率96.00％(48/50)显著高于对照组76.00％ (38/50)(P＜0.05).观察组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)相比较差异无显著性(P＞0.05);对照组术中(T2) HR、MAP较麻醉诱导前(T0)均显著下降(P＜0.05),且与观察组比较差异有显著性(P＜0.05).观察组意识消失时间、丙泊酚用量、意识恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组呼吸抑制发生率4.00％显著低于对照组的16.00％(P＜0.05),而低血压、心动过缓发生率两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚联合芬太尼在ERCP术中麻醉效果明显优于丙泊酚单独应用,其能有效维持患者血流动力学稳定,显著减少丙泊酚用量,安全可行.     

无痛人流术麻醉方法的探讨

目的 通过对三种麻醉方法优缺点的比较,指导临床选择相对理想的方法用于无痛人流术.方法 选择门诊无痛人流患者90例,随机分成异丙酚(A组,n＝30)、异丙酚复合芬太尼(B组,n＝30)、异丙酚复合氯胺酮(C组,n＝30).记录给药前后各时点的OAA/S评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及术中异丙酚用量、苏醒时间和苏醒质量.结果 三组OAA/S评分在给药后及整个手术期间均明显降低,与自身给药前相比差异有统计学意义(P＜0.01);给药后,A、B两组的MAP、HR及SpO2均有不同程度的下降,与自身给药前相比差异有统计学意义(P＜0.05),C组无明显变化;术中异丙酚的用量A组明显多于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01),B组多于C组,差异有统计学意叉(P＜0.05);苏醒时间C组长于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05);苏醒质量B、C两组好于A组,A组部分患者醒后诉说下腹疼痛.结论 三种方法均能达到较好的镇静水平,异丙酚复合氯胺酮对患者MAP、HR和SpO2的影响较其它两种方法小,异丙酚的用量也更少,苏醒时间稍延长,但苏醒质量更佳,是一种更为理想的无痛人流术的麻醉方法.     

骶管阻滞辅以静脉复合麻醉用于小儿下腹部以下手术的效果观察

目的 探讨骶管阻滞辅以静脉复合麻醉用于小儿下腹部以下手术中的效果.方法 对116例择期手术患儿,在丙泊酚、芬太尼麻醉诱导下行骶管阻滞,术中丙泊酚维持.记录患儿在入室时（T0）、静脉诱导时（T1）、骶管阻滞后5min（T2）、手术切皮时（T3）、手术结束时（T4）、术后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸（RR）的变化及术后苏醒时间.结果 116例患儿在T1-T5时间点的MAP、HR及RR均低于T0,SpO2高于T0（均P＜0.05）,T1-5时间点的MAP、HR、RR及SpO2无明显改变（P＞0.05）.术中无一例发生屏气、呛咳、喉痉挛及体动,均在停药（8±3）min内苏醒,苏醒时安静、无哭闹.结论 骶管阻滞辅以静脉复合麻醉对小儿下腹部以下短小手术有很好的镇痛、镇静效果,其具有诱导苏醒快、静脉麻醉药用量少、不良反应少,对BP、HR、RR影响小等优点.     

七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉用于新生儿Ⅲ度唇裂手术效果的比较

目的 探讨七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉在新生儿Ⅲ度唇裂修补术麻醉的临床应用效果的比较.方法 择期手术患儿60例,随机分成两组,七氟烷全凭吸入组(Q组)30例和七氟烷加氯胺酮全身麻醉组(L组)30例.Q组全程吸入七氟烷,根据BIS监测值及心率血压的变化调整其吸入浓度.L组采用氯胺酮琥珀胆碱快诱导气管插管,术中追加氯胺酮及调整七氟烷吸入浓度调整麻醉深度.记录气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中10 min(T3)及拔管后3 min(T4)、拔管后5 min(T5)的HR、MAP、RR、SpO2以及诱导时间、手术时间,及拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间.结果 两组在T1、T2、T4时刻HR、MAP、RR以及诱导时间,拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间差异有统计学意义(P＜0.01).Q组在T1呼吸抑制要明显大于L组,且SpO2下降程度亦剧烈于L组(P＜0.01).两组患儿在T3、T5时刻各指标以及性别、年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷全凭吸入较七氟烷复合氯胺酮全身麻醉诱导时间短,插管及拔管期HR、MAP、RR较Q组麻醉平稳,能有效地抑制咽喉反射,呛咳屏气等不良反应.而在拔管时间、清醒哭闹时间较长,有再嗜睡的可能.     

小剂量氯胺酮麻醉及局部麻醉在眼科手术中的序贯应用

目的:探讨小剂量氯胺酮麻醉及局部麻醉在眼科手术中的序贯应用效果.方法:80例眼科手术患者分为单纯局部浸润麻醉组(S组)和氯胺酮全身麻醉、局部浸润麻醉序贯组(M组),比较入室时、局部浸润时、手术开始时及术后5、30、60、120 min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、镇静评分(SS)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:局部浸润时和手术开始时两组患者BP、HR较入室时升高(均P＜0.01),且S组较M组高(P＜0.05或P＜0.01).术后各时间段两组BP较入室时均降低(均P＜0.05),但组间差异无显著性(P＞0.05).S组术后各时间段HR较入室时均升高(均P＜0.01),且均高于同期的M组(P＜0.05或P＜0.01).M组术后各时间段HR较入室时均升高,但仅术后5 min时差异有显著性(P＜0.01).局部浸润时至术后120 min,M组SS评分较S组高,VAS评分较S组低(均P＜0.01).不同时点SpO2、RR差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单次静脉小剂量氯胺酮麻醉后行局部浸润麻醉可有效减少注射局麻药时的疼痛反应,减少局部浸润阻滞时穿刺疼痛造成的干扰,有利于提高局部浸润阻滞质量、减轻术后疼痛,能最大限度减轻患者痛苦,值得推广.     

小儿麻醉临床分析研究

目的探讨氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床效果。方法将2009年1月到2010年2月于我院进行手术的80例患儿随机分为两组,氯胺酮组37例使用氯胺酮单独麻醉,联合组43例采用氯胺酮联合丙泊酚的麻醉方法,观察两组术后的不良反应发生率和术后苏醒时间,进行统计分析。结果联合组术前和术后HR和RR变化优于氯胺酮组,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05;联合组的不良反应发生率为9．3％低于氯胺酮组的24．3％,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05;联合组的患儿苏醒时间短于氯胺酮组,两组比较差异也具有统计学意义,P〈0．05。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的效果优于单一的氯胺酮麻醉,值得推广应用。