带血管蒂的髂骨骨膜移植成骨的计量学实验研究

将普通家犬３２只随机分为四组，分别以带血管蒂骨膜移植入血液供应（血供）良好的股四头肌及血供较差的腹壁浅筋膜下，对侧以游离骨膜同法植入做自身对照和组间对照。选用新骨钙、磷含量分析，骨组织密度测量，四环素荧光双标计，不脱钙骨组织计量学分析，对骨膜成骨行计量学分析，并行组织学检查，结果如下：（１）带血管蒂髂骨骨膜具有良好的成骨性能，为临床应用带蒂髂骨骨膜移植提供了依据。（２）带蒂骨膜成骨速度与成骨质量均明显高于不带蒂骨膜，成骨速度提前２～４周。（３）受区血供环境对骨膜成骨有重要促进作用，但骨膜的早期血供更为重要。     

骨膜瓣移位在胫腓骨骨折钢板固定术中的应用

目的：探讨胫腓骨骨折钢板内固定处骨膜的利用方法和价值。方法：锐性切取胫骨骨折近端内侧骨膜瓣以带血管蒂或筋膜蒂的术式移位覆盖胫骨骨折的前外侧面，形成相对封闭的骨膜套，并按张力带原则行胫骨内侧钢板固定。结果：17例骨折全部愈合，平均愈合时间7周，无畸形愈合及再骨折病例。结论：胫腓骨骨折钢板固定区骨膜的转位利用，具有促进骨折愈合的作用，连续骨痂形成速度快，质量好。     

兔胫骨干骺端截骨延长术骨膜成骨作用的实验研究

本实验对４５只大耳白兔行左胫骨干骺端截骨延长术。动物被分成３组。其中Ａ组保留骨内外膜；Ｂ组环形切除截骨端上下部分骨外膜；Ｃ组截骨后刮除截骨端上下部分骨髓及内膜组织。所有动物延长速度为１ｍｍ／ｄ。结果发现Ａ组延长区新骨形成和塑形快，质量好，愈合后新骨的力学性能强；Ｂ组延长区新骨形成慢，新骨的力学性能差；Ｃ组延长早期成骨受一定影响，后期新骨的组织形态与力学性能均接近Ａ组。骨膜随缓慢牵拉同步增长，成骨十     

新鲜胎儿骨治疗肿瘤性骨缺损

肿瘤性骨缺损多采用人工代替品及骨移植治疗。我院采用新鲜胎儿骨移植治疗肿瘤性骨缺损３例,获成功。报道如下：临床资料１．男２例,女１例。最小１５岁,最大３２岁。左第４掌骨内生骨软骨瘤１例,胫骨纤维异常增殖症２例。２．将引产娩出的６～９个月胎儿用柳硫汞消毒后,取出四肢长管状骨,去除骨膜,洗必泰消毒,生理盐水冲洗后,植入备好的新鲜胎儿骨。２例胫骨纤维异常增殖症均行石膏外固定６周。手术后观察：术后一般情况好,体温正常,伤口无红肿,２周拆线,全部一期愈合。随访１年６月至２年,骨性愈合时间３～５月。讨　论１．…     

带血管蒂骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连43例临床分析

目的 探讨 因管蒂的骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连的应用价值。方法 通过对膝下内侧血管、胫后动脉肌间隙支、胫前动脉骨膜支、腓浅血管、腓血管的应用解剖学研究，创用了5种以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术，并总结临床应用情况。结果 临床施术43例，效果满意。结论 根据骨折愈合的机制，肯定了带血蒂的骨膜瓣移位术的临床应用价值。其适应证为（1）新鲜胫骨折，骨折线上、下的软组织及骨膜严重损伤超过2cm，估计已失活；（2）新鲜胫骨粉碎性骨折，粉碎部位超过周径1／3；（3）陈旧性胫骨折骨不连；（4）陈旧性胫骨折畸形愈合矫形术。5种骨膜瓣移位术各有其适用范围，也可联合应用。     

聚酰胺可吸收髓内针固定实验性骨折的骨痂密度分析

目的：探讨聚酰胺可吸收髓内针固定长管状骨骨折的骨痂愈合情况。方法：３０条杂种犬，随机分为实验组和对照组。于左胫骨粗隆下３ｃｍ处造成横行骨折模型，分别行可吸收髓内针固定和金属髓内针内固定。术后１、２、４、８、１２周时分别摄Ｘ线片观察，并通过图像分析系统进行骨痂灰度密度图像分析。结果：两组动物开始出现骨痂的时间和骨折线模糊消失的时间是一致的；骨折愈合过程正常，愈合时间与方式完全一致。结论：聚酰胺可吸收髓内针可完全固定长管状骨骨折直至愈合     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗胫骨骨折骨不连28例临床体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗胫骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异.方法:将骨折端纤维及坏死骨祛除之后,局部给以松质骨植骨,并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况.结果:手术28例,术后进行5个月～1年的随访,其中26例术后5个月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,1年后骨折端愈合.结论:对于胫骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜瓣包绕骨折端,并将之固定,可提高骨折愈合率.     

异体骨膜细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的：探讨骨膜细胞移植对股骨头缺血性坏死的修复作用。方法：在无菌条件下切取新生犬胫骨骨膜，进行骨膜细胞培养。用８只成年犬建立股骨头缺血性坏死模型。２周后，将培养的骨膜细胞移植到４只成年犬的股骨头缺血性坏死模型内，另４只不做骨膜细胞移植。６周后取出坏死后的股骨头进行组织病理学检查。结果：移植骨膜细胞的股骨头内有大量新骨形成，新生骨擀呈小梁头排列，小梁表面常有单层的成骨细胞覆盖。提示新骨形成活跃；而不     

邻关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿）

邻关节骨囊肿是骨的肿瘤样病变，病变位于关节软骨下，临床上少见，本文报告１５例１６处病变，其中髋臼４例，内踝２例，胫骨上端４例，腕骨３例，跟骨及趾骨各１例，１４例为特发型，１例为穿透型。１３例采用刮除，自体骨植骨术，１例单纯刮除术，１例刮除及骨，骨膜反置移植术。     

带旋髂深血管髂骨膜移植术治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 通过应用带旋髂深血管髂骨膜移植术治疗股骨颈骨折的疗效观察，并与传统的单纯内固定术或同时加肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折作回顾性疗效进行对比分析。方法 治疗组采用改良Ｓ－Ｐ切口，常规切开复位内固定后将旋髂深血管髂骨膜３ｃｍ×４ｃｍ覆盖于骨折线。结果 治疗组与对照组均有１年以上随访，根据其３个月，６个月及１～２年后骨痂生成情况进行临床统计学处理表明；治疗组与对照组有３个不同时期骨痂生成比较，具有差异     

下颌骨骨膜牵张成骨的实验研究

目的探讨骨膜牵张诱导成骨在不做骨皮质切开的情况下是否可用于口腔颌面部成骨。方法选成年健康遵义地区产山羊9只，用自制的骨膜牵张装置分别固定于山羊的两侧下颌骨体部，不做皮质骨切开，使牵张器对一侧骨膜施以牵张力，而另一侧不加力，分别在实验后第30、45和60天处死山羊，对标本分别以游标卡尺测量其新生骨厚度。结果实验侧术后均有新生骨组织，而对照侧未见有新生骨组织厚度变化。结论对山羊下颌骨在不做骨皮质切开的情况下进行骨膜牵张有新骨生成，对口腔颌面部骨组织缺损的修复提供新的思路。     

延长速度对兔胫骨延长区骨膜及成骨方式的影响

本文报告30只兔胫骨上干骺端截骨延长的实验结果。作者通过X线和组织学检查方法观察了1mm/d、2mm/d及3mm/d 3种延长速度对延长区骨膜及成骨方式的影响。结果发现以1mm/d速度延长时延长区骨膜不仅完整存在而且成骨活跃,且以膜内和软骨内成骨二种方式同时进行。提示缓慢牵伸时的低牵张力可以刺激骨膜迅速增殖而不致于在延长过程中被撕裂。     

髂骨骨膜移植股骨头软骨再造

我院自1989年起开展骨膜移植股骨头软骨再造术．早期均以肋骨做骨膜源，可取量小，且有穿破胸膜之忧。为此，我们设计了同一切口内的髂骨骨膜移植股骨头软骨再造术。临床使用16例表明有如下优点：①同一切口，就近取材，不增加创伤②骨膜可取量大③无重要脏器、血管、神经损伤之虞。④髂骨骨膜可大片取下，亦是其它大关节软骨再造（如髌骨）良好的骨膜源。     

兔胫骨骨膜大部分切除对胫骨结构的影响

目的　观察兔胫骨骨膜大部切除后供区骨变化 .方法　新西兰大耳白兔 12只 ,左胫骨手术切除大部骨膜 75mm× 18mm ,约占全胫骨骨膜的 2 / 3,右侧未切除骨膜 .通过X线、骨密度、组织学和生物力学等检测手段 ,比较术后 8,12wk双侧兔胫骨的差异 .结果　骨膜大部切除后的兔胫骨 ,由于干骺血管系统和剩余部位的骨膜血管充分代偿 ,在骨长度、骨密度、骨强度及组织学方面与骨膜完整的兔胫骨无显著差异 (P >0 .0 5 ) .另外骨膜切除后 8wk ,有新的骨膜再生 ,其组织结构与正常骨膜基本相同 .结论　骨膜大部分切除后对供区骨组织无明显影响 .     

冷冻保存胎兔颅骨骨膜超微结构观察

通过观察经二步冷冻法保存的胎骨颅骨骨膜超微结构的变化，评价该方法在胎免颅骨保存的作用。将孕龄２６－２８ｄ健康孕兔无菌下剖腹了以出胎兔，锐性切 取胎兔颅骨骨膜，半所得标本分成３份。     

吻合血管的异体骨膜移植修复骨缺损的实验研究

目的：观察短期使用免疫抑制剂吻合血管的异体骨膜移植修复骨缺损的能力和停用免疫抑制剂后成骨情况。方法：将供体带血管蒂股骨骨膜吻合移植于受体尺骨1．5cm骨缺损处，使用6周免疫抑制剂后停药，分批处死。作大体观察，X线、光镜、电镜检查。结果：异体骨膜移植组早期成骨且修复骨缺损，停用免疫抑制剂后骨缺损继续修复。对照组无一成骨。结论：吻合血管的异体骨膜在短期使用免疫抑制剂及停药后能够成骨并诱导自体骨缺损修复。     

游离骨膜移植治疗骨缺损的研究进展

骨膜游离移植成骨能力受多种因素影响，与骨髓、人工骨或骨形态发生蛋白(BMP)复合移植，成骨效能明显提高，是修复骨缺损的有效方法。     

自体骨膜促进兔肩袖腱骨愈合的疗效

目的研究自体骨膜促进肩袖腱骨愈合的疗效研究。方法选用60只新西兰兔建立急性肩袖损伤模型,按照手术方式分为实验组(自体骨膜补片+缝合固定)、对照组(单纯缝合固定)。分别于术后4、8、12周取标本进行光镜观察,并进行生物力学测试。结果实验组术后4周间充质细胞增生明显,骨膜内可见少量新生软骨细胞和基质;术后8周可见大量未成熟软骨细胞,排列略规整,部分向肌腱内长入;术后12周软骨细胞排列规整,类似正常的腱骨界面结构。实验组腱骨连接紧密程度及止点软骨细胞排列明显优于对照组。生物力学测试,实验组抗牵拉强度也明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论使用自体骨膜作为补片加强修复肩袖能有效促进腱骨愈合,缩短肩袖愈合时间,具有良好的生物学特性,为临床肩袖修复手术提供了实验基础。