腹膜后粘液性囊腺瘤1例报告

1　临床资料病人男性,37岁。因右下腹隐痛进行性加重3月余,于2000年8月25日入院。Ｂ超检查右季肋区囊性肿块,ＣＴ提示右上腹部囊性肿块。常规实验室检查无异常发现。术中见大网膜粘连于右腹部及结肠外侧后腹膜,无腹水,膀胱及盆腔无转移结节,无淋巴结肿大。肿块位于升结肠外后方,右肾中下极外侧腹膜后,约6ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ,表面光滑,质地偏硬,较固定,与周围组织有粘连,但边界清楚。行肿块及周围粘连组织一并完整切除。手术顺利,肿瘤未破溃。病理检查示:肿物囊内含粘液及胶冻样物,囊内壁光滑,壁厚02～05ｃｍ,肿物与周围脂肪组织分界清楚。肿…     

腹腔镜肾上腺切除术（经腹腔途径）的早期经验

目的：介绍腹腔镜下经腹腔途径肾上腺切除术的早期经验,包括手术技术、影响因素及并发症。方法：回顾性分析2002年2月～2006年12月收治的47例腹腔镜肾上腺切除手术资料。结果：46例成功完成腹腔镜手术,1例转为开放手术。1例右肾上腺术中失血量达到1800ml,1例左肾上腺手术中造成胰尾损伤。肿瘤体积较大者手术时间及术中失血量有增加的趋势。肿瘤的病理类型、手术方式（全切／部分切除）、患者既往腹部手术史、体重指数与手术及术后相关指标无明显相关性。结论：虽然腹腔镜肾上腺切除手术是微创手术方式,但也是高技术含量手术,尤其在开展此项技术的早期,有一定并发症的比例。     

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾癌根治术疗效比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法分析2010年4月至2012年2月间在北京大学第一医院接受腹腔镜肾癌根治术的141例患者资料,其中经腹腔入路组61例、经腹膜后腔入路组80例,比较两种手术入路患者在手术时间、出血量、术后住院日等方面的差异。结果所有141例手术均在腹腔镜下完成。对于经腹腔入路组和经腹膜后腔组,平均手术时间分别为192.1及147.2min（P=0.000）;平均术后住院日分别为5.8d及7.2d（P=0.000）;平均肿瘤长径分别为5.6cm及4.3cm（P=0.001）。在术中出血量、并发症及输血情况等方面无显著性差异。结论经腹腹腔镜和经后腹膜腹腔镜肾癌根治术围手术期均有良好效果,经腹腔入路适合治疗体积较大的肿瘤,术后恢复快,而经腹膜后腔入路具有手术时间短的优势。     

腹腔镜下腹膜后节细胞神经瘤切除术30例报告

目的 探讨腹膜后和经腹腔镜下治疗腹膜后节细胞神经瘤的适应证和可行性.方法 腹腔镜下切除腹膜后节细胞神经瘤30例.B超检查偶然发现19例、血压升高6例、腰腹部酸痛5例.血肾上腺素、去甲肾上腺素升高2例.30例均行B超及CT检查,28例行MRI检查.肿瘤位于左侧肾上腺15例、右侧肾上腺13例、左侧腹主动脉旁及右侧下腔静脉后方各1例.结果 30例均获成功.腹膜后途径组24例,肿瘤直径2.5～5.5 cm,平均3.9 cm;手术时间35～110 min,平均55min;出血量20～100 ml,平均55 ml.经腹腔途径组6例,肿瘤均位于左侧,肿瘤直径4.5～6.0 cm,平均5.2 cm;手术时间60～130 min,平均82 min;出血量40～140 ml,平均75 ml.1例经腹膜后途径者因术中胸膜损伤而放置胸腔引流,无后遗症.术后随访2～67个月,未见肿瘤局部复发和远处转移.结论 腹腔镜下切除腹膜后节细胞神经瘤,创伤小,恢复快,短期随访效果满意.对于左侧较大或影像学提示有血管包绕推移的节细胞神经瘤,经腹腔途径可能是一种较好的选择.     

经腹膜后途径与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺皮质癌的疗效和安全性对比研究

目的探讨经腹膜后途径腹腔镜肾上腺切除术(RLA)与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗局限性肾上腺皮质癌(ACC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月于四川大学华西医院接受腹腔镜肾上腺切除术的22例ACC患者的临床资料。男7例, 女15例;中位年龄46 (37, 54)岁。22例临床分期为Ⅰ～Ⅱ期。按照手术路径不同分为RLA组和TLA组。RLA组和TLA组各11例, RLA组与TLA组年龄[44 (35, 54)岁与46(41, 55)岁, P = 0.793]、性别(男/女:3/8与4/7, P = 1.00)、肿瘤有内分泌功能者比例(3/11与4/11, P = 1.00)、肿瘤位置(左/右:6/6与7/4, P = 1.00)、合并基础疾病比例(4/11与3/11, P = 1.00)方面差异均无统计学意义。RLA组较TLA组肿瘤最大径更小[3.0(2.5, 8.4) cm与7.7(5.2, 8.4) cm, P = 0.001], Ⅰ期患者所占比例更多[90.9%(10/11)与18.2%(2/11), P = 0.002]。比较两组患者围手术期...     

腹腔镜下经腹膜后淋巴结切除术

腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤重要的预后因素之一。腹膜后淋巴结切除有不同的手术途径：开腹或腹腔镜下经腹膜内或经腹膜外。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下淋巴结切除是否优于开腹淋巴结切除已备受关注。腹腔镜手术视野清晰,局部组织辨认清楚,出血量较少,术后恢复快,能较快的开始术后放疗,且能更充分切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结。     

经腹腔途径腹腔镜手术141例报告

目的:总结经腹腔途径泌尿外科腹腔镜手术的初期经验。方法:回顾性分析141例经腹腔途径患者的手术结果。结果:138例患者通过腹腔镜完成手术,3例转为开放手术。无需要二次手术患者,无围手术期死亡发生,无大血管及腹腔内脏器损伤等严重并发症。术后远期,1例出现不完全性肠梗阻,1例出现切口疝。结论:初学者进行经腹腔途径的泌尿外科腹腔镜手术是安全可靠的;在手术过程中,对解剖的认识和采取谨慎的态度,是避免严重并发症发生的关键。     

卵巢粘液性囊腺瘤破裂致腹腔粘液瘤3例报告

近期我院收治卵巢粘液性囊腺瘤破裂致腹腔粘液瘤 3例 ,报道如下。1　病历资料例 1,女性 ,62岁 ,因下腹肿块入院 ,诊断为右侧卵巢囊肿。行囊腺瘤切除术 ,术中发现为右侧卵巢囊腺瘤 ,并有部分破裂 ,病理报告为卵巢粘液性囊腺瘤。 1年后 ,患者自觉腹胀、间歇性腹痛 ,消瘦 ,体查腹部明显膨隆 ,腹腔穿刺抽出胶冻样液体。行剖腹探查 ,腹腔内发现大量胶冻样液体 ,在腹腔、盆腔脏器表面 ,弥漫性散在大小不等的粘液瘤 ,行粘液瘤清除术。 5月后 ,腹胀、腹疼再次出现 ,予 5 Fu、丝裂霉素化疗 ,病情好转出院。出院 3月后 ,死于全身衰竭。例 2 ,女性 ,4…     

单孔后腹腔镜肾上腺切除术:附8例报告

目的探讨经后腹腔途径应用单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术的可行性。方法选取8例患者,其中肾上腺增生5例,肾上腺腺瘤3例,采用单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术。于腋中线髂嵴上方4~5cm处取纵行切口2.5cm,置入2根5mm和1根10mm穿刺器,使用医用橡胶手套包裹穿刺器以防止漏气,应用前端可弯曲电凝钩及抓钳进行操作,肾上腺中央静脉应用Hem-o-lock钳夹。结果 8例手术均获得成功,手术时间55~135min,平均95min,术中出血50~150ml,平均85ml。术后引流量均少于100ml。术后随访1~4个月,患者血压均有不同程度降低,其中5例患者血压完全恢复正常,仅有1例患者手术切口延迟愈合。结论单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术安全可行,手术效果确实有效。     

经腹腔途径腹腔镜解剖性肾上腺切除术的临床体会

目的：总结经腹腔途径腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术体会及经验。方法：2008年10月至2013年3月采用经腹腔途径行腹腔镜解剖性肾上腺切除术56例,其中男34例,女22例,平均（45.1±11.2）岁。左侧37例,右侧19例,肿瘤直径平均（3.3±0.61）cm。结果：56例手术均经腹腔途径顺利完成,无中转开放,手术时间平均（67±16）min,估计术中出血平均（38±10.3）ml,术后平均（1.5±0.5）d肛门排气,术后24 h下床活动,术中、术后均未输血,且无严重并发症发生。术后病理证实为肾上腺腺瘤。结论：经腹腔途径行腹腔镜解剖性肾上腺切除术具有手术空间大、解剖标志清晰、手术创伤小、康复快等优点,是肾上腺切除术的安全术式。     

经腹膜后腹腔镜肾切除11例报告

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,采用腹腔镜经腹膜后行肾切除 11例 ,成功 10例。报告如下。临床资料　本组 11例。男 4例 ,女7例。年龄 2 8～ 76岁。其中肾积水 7例 ,肾萎缩 2例 ,肾结核 1例 ,肾积水合并子宫肌瘤 1例。病变位于左侧 7例 ,右侧 4例。术前均经Ｂ超、ＣＴ、ＩＶＵ、肾图及肾功能检查证实患侧肾功能完全丧失 ,健侧肾功能正常。手术方法　全麻 ,健侧卧位。于患侧第 12肋尖下方作一长约 2 .5ｃｍ皮肤切口 ,钝性分离皮下组织和肌层至腰背筋膜 ,用手指或血管钳戳破腰背筋膜进入腹膜后间隙 ,并将侧腹膜前推 ,分离出一腔隙 ,放入自制充…     

经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全性初探

目的 探讨经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤（RPT）手术治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年10月至2022年1月收治于内蒙古医科大学附属医院及呼和浩特市第一医院,由同一手术组完成的11例经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤切除术患者临床资料。结果 11例患者均成功实施经腹入路腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。平均手术时间（202±78）min;中位术中出血量100 mL(20,100)mL;平均术后住院时间（6.9±2.4）d。术后病理：纤维瘤3例,淋巴管囊肿2例,淋巴结增生（Castleman）1例,良性间皮瘤1例,淋巴结核1例,黏液性囊腺瘤1例,高级别脂肪肉瘤1例和平滑肌肉瘤1例。随访4～60个月,除脂肪肉瘤复发外,余无复发。结论 病例选择合适,由腹腔镜经验丰富医师主刀,经腹入路实施腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全且疗效显著,尤其在术中操作及术后恢复方面优势明显。     

后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除术27例报告

目的:应用后腹腔镜技术治疗腹膜后神经鞘瘤,探讨其安全性和可行性.方法:本组27例患者均经腹膜后途径腹腔镜下切除腹膜后神经鞘瘤.B超检查偶然发现18例、血压升高4例、腰腹部酸疼5例.血肾上腺素、去甲肾上腺素升高1例.27例均行B超及CT检查,其中22例同时行MRI检查.肿瘤位于左侧肾上腺周围9例、右侧肾上腺周围7例、左肾下极2例、右肾下极2例、腹主动脉旁2例、下腔静脉旁5例.结果:其中26例获得成功,肿瘤直径1.55～5.0 cm,平均3.4 cm;手术时间45～105 min,平均60 min;出血量15～110 ml.平均65ml.腹膜损伤1例,中转开放手术,无后遗症.无损伤大血管及大出血及膈肌损伤病例,无输血病例.结论:后腹腔镜下切除腹膜后神经鞘瘤,手术出血少、创伤小、患者恢复快,在选择合适病例的前提下,是切除腹膜后神经鞘瘤的一种较好方法.     

腹腔镜肾上腺切除术:经腹与后腹腔途径的比较

目的 报道经腹与后腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的技术特点与操作体会.方法 从2001年7月至2006年8月,共收治46例肾上腺腺瘤患者,其中有分泌功能肾上腺皮质腺瘤38例,无分泌功能的腺瘤5例;嗜咯细胞瘤3例.平均年龄35岁(24～56岁),男28例,女18例.体积≤5 cm肿瘤31例;> 5cm肿瘤15例.46例患者随机分为两组:经腹途径组和后腹腔途径组,分别按不同入路完成肾上腺切除手术.结果 手术时间、出血量、并发症、住院时间和术后恢复过程,经腹和后腹腔途径两组之间均无统计学差异.结论 经腹途径和后腹腔途径均可安全完成腹腔镜肾上腺切除手术.     

腹腔镜后腹膜神经鞘瘤切除1例报告

后腹膜神经鞘瘤极其少见，查1966年至2004年1月PubMed献，国外仅有4例报道，国内未见相关报道。治疗以开腹手术切除为主，腹腔镜切除尚罕见报道。我们于2004年1月14日成功进行了1例腹腔镜后腹膜神经鞘瘤切除，现报道如下。     

腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术6例报告

目的探讨腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术的可行性。方法 2010年5月～2011年4月,采用单孔腹腔镜对6例肾肿瘤（4例T1N0M0,2例T2N1M0）行肾部分切除术。侧卧位、经腹膜后途径,4例使用Olympus单通道腹腔镜穿刺器,2例使用自制单通道穿刺器进行手术。结果 6例手术均顺利完成,手术时间65～210 min,平均130 min;肾动脉阻断时间20～40 min,平均28 min;术中出血量30～280 ml,平均110 ml,均无输血;无术后并发症。术后病理：局限性透明细胞癌4例,肿瘤直径平均22 mm（14～35 mm）,切缘均为阴性;肾血管平滑肌脂肪瘤2例,肿瘤直径均为30 mm。术后住院时间5～11 d,平均8 d。6例随访1～11个月,平均6个月,肿瘤无复发。结论单孔腹腔镜经腹膜后肾部分切除术治疗小体积肾肿瘤可行,远期效果有待增加样本量进一步研究。     

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜下经腹腔腹膜前补片疝修补术13例

目的探讨腹腔镜联合手术的优越性。方法回顾分析2003年10月至2007年12月开展腹腔镜胆囊切除术联合经腹腔腹膜前补片疝修补术（LC＋TAPP）13例的临床资料。结果本组13例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为（52±11）min;术后留院平均为3．9±1．0d;住院费9307±621元。随访6～48个月,无1例复发。结论腹腔镜联合手术一次性处理两种或两种以上腹部病变是安全有效的,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,值得推广应用。     

腹膜后腹腔镜手术的发展现状

腹膜后腹腔镜手术是指经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作，与传统的腹腔镜手术（经腹腔途径）相比有很大优势。腹膜后腔镜手术最初由Bartel于1969年提出，经过数十年的发展，腹膜后腹腔镜外科作为腹腔镜外科的1个分支，已日趋成熟，手术适应证不断扩大。现就腹膜后腹腔镜手术发展现状综述如下。     

经肠系膜途径腹腔镜左肾部分切除术7例报告

目的 探讨经肠系膜途径腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗肾占位的操作技巧及可行性.方法 回顾性分析2019年1～10月间我科完成的7例经肠系膜途径左侧LPN患者的临床资料.患者无临床症状,均系体检发现.占位均位于左侧肾脏腹侧面,直径2.2～5.2 cm,R.E.N.A.L.评分4～6分.手术采用改良健侧卧位经腹途径,离...