新医改前后肥西县乡镇卫生院抗菌药物使用情况调查分析

目的了解新医改前后肥西县乡镇卫生院抗菌药物的使用情况并作分析。方法采用随机抽样的方法,选取8家肥西县乡镇卫生院,再分别抽取这8家乡镇卫生院2009年10月和2010年10月的全部电子处方（包括急、门诊处方和住院处方）。对抗菌药物的品种、剂型、用药金额、用药频度、限定日剂量和序号比进行统计分析。结果综合8家乡镇卫生院的总体情况,与医改前（2009年）相比,医改试点后（2010年）抗茵药物注射剂使用频度有所下降,口服剂型使用比例增加,基本药物使用比例大幅提高;抗茵药物销售金额显著下降,使用级别降低。结论实施医改后,抗菌药物使用情况有所改善,但不合理现象仍然存在。     

乡镇卫生院及村卫生室不合理用药浅析

当前乡镇卫生院及乡村卫生室不合理用药现象相当普遍,笔者随机抽查了两所乡镇卫生院1990年以来的住院病例123份,其中存在不合理用药34份,占27.6％,抽查了卫生院及乡医的门诊处方1835张,不合理用药493张,占28.4%。经分析主要存在以下几方面的滥用现象。     

乡镇卫生院不合理静脉配伍用药分析

2001年8月22日至9月7日,作者参加我县乡镇卫生院医疗质量检查评估组,对全县26个乡镇卫生院进行了临床医疗护理质量检查,现将检查中发现的10例不合理静脉配伍用药作一分析.     

乡镇卫生院药品费用不合理增长浅析

随着我国社会经济的发展,医疗卫生事业也得到了长足进步,受到广大人民群众的欢迎与称赞。但由于种种原因,公众对医药部门的不满情绪依然存在,问题较为突出的是医药费用增长过快,虽然国家有关部门采取了宏观调控措施,但效果不明显,在此,浅显地进行原因分析。     

药品价格改革后对乡镇卫生院的影响

国家计委为贯彻国务院关于加强药品价格管理,深化药品价格改革,整顿药品价格秩序的精神,制定下发了《药品价格管理暂行办法》及《药品价格管理暂行办法的补充规定》,对药品进销差价率进行了严格规定。     

乡镇卫生院住院患者抗菌药物应用情况分析

目的 分析乡镇卫生院住院患者抗菌药物的使用情况, 为基层医院临床合理使用抗菌药物提供参考. 方法 抽查广饶县花官乡卫生院2009年7～12月所有住院病历1 377份, 对抗菌药物的消耗量、使用频率及联合用药情况进行统计分析. 结果 该院住院患者使用抗菌药物1 287例, 抗菌药物涉及10类39种, β-内酰胺类品种最多, 消耗量最大, 在联合用药中单用较多, 占48.01%. 结论 抗菌药物的使用基本合理, 但也存在不少问题, 应引起临床医师的注意.     

“新农合”后乡镇卫生院住院患者病种构成、用药情况调查分析

目的:了解"新农合"后农村乡镇卫生院住院患者病种构成和药物使用情况,促进临床合理用药。方法:采用抽样调查的方法,对10个乡镇卫生院320例住院患者"‘新农合’住院审核补助凭据"中的住院详细信息进行分类调查。结果:系统疾病排名前3位的是泌尿生殖系统疾病(27.19%)、循环系统疾病(25.31%)、消化系统疾病(15.31%)。人均住院费为988元,平均住院时间为12d,药费占总费用的64.31%。抗菌药物居首位,占用药总金额的39.12%;心脑血管系统用药占第2位(24.24%),以活血化瘀的中药注射液为主;输液及电解质类占第3位(14.13%)。抗菌药物使用率为94.38%,平均使用抗菌药物2.61种。基本药物使用率为69.69%,基本药物用药金额占总用药金额的76.78%。结论:乡镇卫生院以药物治疗为主,抗菌药物在用药金额消费结构中占很大比例,需进一步加强抗菌药物合理应用的管理。     

国家基本药物制度下黑龙江省“卫十一项目”地区乡镇卫生院用药合理性评价

目的:为推动乡镇卫生院进一步实施国家基本药物制度提供依据。方法:通过发放调查表获取黑龙江省"卫十一项目"地区所有乡镇卫生院国家基本药物制度实施前后的基本情况,并采用随机系统整群抽样方法抽取2008年和2012年全年中的4天的处方,进行统计和对比分析,评价用药合理性。结果:2009年与2013年两次调查分别回收乡镇卫生院机构调查表各40份,处方3 173张和4 197张。该地区2012年与2008年比较,平均执业(助理)医师比例增加了1.5%,平均床位数增加了4.6张,次均处方药品品种数由2.9种下降到1.7种,输液率由46.5%下降到30.6%,抗菌药物使用率由61.5%下降到40.0%,两种及以上抗菌药物联用率由18.9%下降到4.8%,激素使用率由11.9%下降到4.2%,抗菌药物/激素联用率由9.2%下降到2.8%;次均门诊和住院药品费用分别下降了19.1%和16.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施国家基本药物制度以后,黑龙江省"卫十一项目"地区乡镇卫生院用药合理性得到显著改善,特别是在处方药品数量、抗菌药物/激素联用率、激素使用率、药品费用等方面达到了政策目标;在输液率、抗菌药物使用率等方面虽也改善显著,但与政策目标还有一定差距;显著下降的次均药品费用并没有带来次均诊疗费用的下降,反而略有上升。     

国家基本药物制度下陕西省乡镇卫生院门诊处方调研

目的:了解国家基本药物制度实施前、后陕西省乡镇卫生院门诊处方状况及其对处方费用的影响,为完善国家基本药物制度提供参考。方法:采用多阶段随机抽样法抽取陕西省样本乡镇卫生院的门诊处方,进行定量分析,同时对医务人员进行国家基本药物制度的定性访谈。结果:国家基本药物制度提高了乡镇卫生院基本药物使用率,一定程度上降低了门诊处方费用,但由于药品"零差率"销售导致乡镇卫生院收入锐减,加之财政补偿不足、到位不及时问题导致乡镇卫生院的抗菌药物、注射剂和激素使用率过高。结论:政府需继续大力实施国家基本药物制度,积极落实财政补偿政策,提高乡镇卫生院医务人员基本药物知晓率和用药科学性,培养农村居民用药安全意识。     

新医改形势下乡镇卫生院供应室之管理

目的 了解新医改形势下乡镇卫生院供应室现状,加强乡镇卫生院供应室的建设及管理工作.方法 对全市(县级市)13所乡镇卫生院供应室进行调查.结果 乡镇卫生院供应室存在问题突出,主要是:领导重视不够；建筑布局、流程不合理；制度不健全；人员配备不足,专业知识缺乏；操作流程不规范；设施老化、设备陈旧；结论 乡镇卫生院供应室的建设及管理是一个薄弱环节,各县卫生主管部门须加强管理.     

临床合理用药调查与分析

目的 了解临床用药情况,促进临床合理用药。方法 根据本院制订的《合理用药调查方案》的要求,对全院2002年下半年105份住院病历的用药进行审查与分析。结果 在105份病历中,存在不合理用药问题的有69份(65.7％),发生不合理用药的项目频次共计113次,其中67频次与抗菌药物不合理应用有关(59.3％)。在9个审查项目中,不合理用药发生频率较高的是给药方法、用药疗程、药物选用、药物相互作用。结论 (1)我院存在一定程度的不合理用药现象。其中,以抗菌药物不合理应用以及给药方法不合理为主。(2)导致临床不合理用药既有医务人员方面的原因也有药事管理方面的原因。不断强化、更新医师的药物学知识,提高医师合理用药水平;制订行之有效的合理用药管理制度与措施、定期监督检查,配合一定经济手段对全院用药进行管理是我院当前合理用药工作的重点。     

基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考

目的为充分发挥上级卫生行政部门对基层医疗机构的监督和管理提供切实的参考资料。方法通过实地调研,分析基层医疗机构药事管理及合理用药现状。结果基层医疗机构的药事管理与合理用药存在诸多不足之处,与国家相关法律法规的要求尚有明显差距。结论医药工作者要加强政策法规的学习,正确认识医疗机构药事管理的重要性,以"考核"为契机,构筑基层医疗机构合理用药的屏障。     

新医改政策背景下医院药品库存警戒限研究

目的:通过设定药品库存警戒限,高效合理控制医院药品库存,进而保障药品供应充足前提下控制成本.方法:分析库存药品成本组成,推导经济订货量(economic order quantity,EOQ)公式模型,根据历史库存数据,通过Crystalball软件蒙特卡罗模拟算法模拟药品库存警戒限,模拟次数设定为15 000次.结果...     

新医改背景下医疗机构制剂发展的思路

目的:明确在新医改背景下医疗机构制剂室的职能和发展前景.方法:分析医疗机构制剂室在实施国家基本药物制度下的角色定位及发展实践.结果:整合资源,建立高度信息化区域制剂中心.结论:医疗机构制剂的科学发展将成为新医改顺利实施的助力.     

某院儿科门诊超说明书用药情况调查与分析

目的：回顾性调查某院儿科门诊超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据,进一步规范儿科药学服务。方法：分层随机抽取该院2015年10月-2016年3月儿科门诊处方,对患儿基本信息、用药情况进行记录,根据药品说明书判断是否属于超说明书用药。结果：共抽取儿科处方2 407张,含4 354条用药医嘱。其中,超说明书用药发生率分别为58.83%,42.88%,超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息（34.63%）、超适应证（27.44%）、超剂量（11.65%）和超给药频次（10.29%）4种。各年龄段患儿超说明书用药发生率存在差异,青少年（12~18岁）发生率最高。超说明书用药构成比前3位分别是抗微生物药物（38.62%）、呼吸系统用药（23.85%）和中成药（15.37%）。结论：该院儿科门诊超说明书用药情况较为普遍,多种药物说明书中儿童用药信息较缺乏,儿童用药安全难以保障,亟需临床药师和药品监督管理部门在合理用药工作中发挥更大作用。     

对近2年我市19家乡镇卫生院4次处方点评结果的汇总分析

目的探索乡镇卫生院药事管理的科学方法。方法分别在2010年和2011年的6月和12月,每次抽取19个乡镇卫生院当月处方1 500张进行点评,并汇总分析。结果基本药物制度建立后,全市输液使用率、抗菌药物使用率、激素使用率和处方均值均有大幅度下降,处方合格率有所提升。点评中发现药品特别是抗菌药物不合理使用问题突出。结论基本药物制度的建立对基层医院的用药结构和医生的用药行为有着巨大影响,卫生院应建立处方点评制度,促进合理用药。     

超说明书用药管理及药学服务模式探讨

目的:探讨医院超说明书用药管理及药学服务模式,对超说明书用药进行规范管理,促进临床合理用药。方法:对肾内科、风湿免疫科、肿瘤科、儿科和皮肤科5个科室超说明书用药进行管理,并进行分级管理。对临床应用普遍的且不良反应较小的药物论证超说明用药的可行性,如盐酸氨溴索注射液雾化吸入;对不良反应较大的药物,回顾性调查研究用药规范性及不良反应情况,如环磷酰胺。结果:初步建立超说明书用药管理模式和流程及药学服务模式。为超说明书用药管理提供参考。结论:通过超说明书用药管理及药学服务,可以规范用药,促进合理用药。     

江苏省基本药物可负担性实证研究

本文选取5种常见病治疗所需的23种药品,在调查其价格水平的基础之上,参考世界卫生组织(WHO)和国际健康行动机构(HAI)的标准药品价格调查方法,分析这23种药品费用的可负担性.结果得出2010年江苏省基本药物等效仿制药的可负担性水平较好,但原研药可负担性水平依旧较差,建议采取完善药品招标机制、规范药品合理使用和建立差异化的药品价格补偿机制等措施,进一步提高江苏省基本药物的可负担性.     

辽源地区基层医疗机构门诊处方消化类基本药物使用调研分析

目的通过调查基层各级医疗机构门诊处方中消化类国家基本药物的使用情况,为政府政策提供依据。方法在2013年吉林省辽源地区14家基层医疗机构的门诊处方中,抽取仅包含消化类疾病诊断的处方,统计这些处方中使用国家基本药物处方百分率、消化类基本药物品种及非基本药物使用百分率等指标,并分析形成上述指标的因素。结果二级以上医院基本药物处方百分率为49.26%,乡镇卫生院及社区卫生服务中心为51.57%;被调研的所有医疗机构中,消化类国家基本药物使用频率最高的品种为奥美拉唑。结论上述统计结果真实反映了消化类国家基本药物在吉林省基层医疗机构的使用情况。     

北京安贞医院2010年度用药咨询记录分析

目的:通过对我院用药咨询情况进行整理分析,就热点问题进行讨论,总结工作经验,以提高合理用药的水平。方法:将2010年度用药咨询记录共计5 213份作为统计对象,按咨询方式,咨询者身份、性别、年龄情况,咨询完成情况、咨询内容以及咨询药物品种分布情况进行统计分析。列举一些特殊案例,提出合理性建议。结果:咨询者以老年患者居多,占总咨询数的96.1%,且女性多于男性。咨询内容中一般性问题占总咨询数的76.1%,专业性问题总体上涉及较少,但个别患者提出的问题又非常专业,反映了患者对药品知识的了解情况不一。结论:提高药物咨询工作质量对促进合理用药有非常重要的意义,有利于进一步树立药师的公众形象。